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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE OBSTETRICIA
TÍTULO:
CARACTERIZACION DE LA DEPRESION PUERPERAL Y SUS RIESGOS, EN
MADRES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
TRABAJO DE TITULACION PRESENTADO COMO REQUISITO
PARA OPTAR POR EL TITULO DE OBSTETRA
AUTORA:
ROSA MISHELL CUADRADO CAMPOVERDE
TUTOR:
DR. ECUADOR MONTENEGRO MORAN
AÑO
2018
GUAYAQUIL – ECUADOR
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
TÍTULO:
CARACTERIZACION DE LA DEPRESION PUERPERAL Y SUS RIESGOS, EN
MADRES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
TRABAJO DE TITULACION PRESENTADO COMO REQUISITO
PARA OPTAR POR EL TITULO DE OBSTETRA
AUTORA:
ROSA MISHELL CUADRADO CAMPOVERDE
TUTOR:
DR. ECUADOR MONTENEGRO MORAN
AÑO
2018
GUAYAQUIL – ECUADOR
II
REPOSITARIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TITULO Y SUBTITULO: CARACTERIZACION DE LA DEPRESION PUERPERAL Y SUS RIESGOS, EN MADRES
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
AUTOR/ES:
ROSA MISHELL CUADRADO CAMPOVERDE
REVISORES:
DR. ECUADOR MONTENEGRO MORAN
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: OBSTETRICIA
FECHA DE PUBLICACIÓN: N. DE PAGS: 62
ÁREAS TEMÁTICAS: CIENCIAS DE LA SALUD
PALABRAS CLAVE: DEPRESION PUERPERAL, POSPARTO, RIESGOS, PUERPERIO RESUMEN: La Depresión Post Parto es un trastorno depresivo del ánimo que se caracteriza por la falta de
interés y rechazo de las madres hacia sus hijos en el periodo de puerperio hasta aproximadamente un año
después del parto, afectando la salud de la paciente. El presente trabajo tiene como objetivo Caracterizar la
depresión puerperal y sus riesgos, en madres atendidas en el Hospital Universitario De Guayaquil durante
el periodo de septiembre 2017 a febrero 2018. El tipo de investigación fue descriptivo, analítico de corte
transversal y de enfoque cuantitativo. Los métodos que se usaron para la recolección de datos fueron
encuestas, historias clínicas y la Escala de Edimburgh. Sobre una muestra de 94 pacientes aplicando criterios
de inclusión y exclusión. Entre los resultados se identifica que el 66% de pacientes presentaron depresión
moderada, El mayor porcentaje de pacientes con depresión posparto fluctúan entre los 16 a 20 años en un
34%. Entre los factores de riesgo el 45% son solteras, En cuanto al nivel socioeconómico el 74% es bajo,
el 52% de pacientes alcanzo una instrucción secundaria, el 62% no presento antecedentes de depresión
posparto. Como consecuencia de la depresión posparto el riesgo más común fue la conducta agresiva en un
63%. La depresión posparto moderada es una condición que se presenta frecuente en las pacientes y que no
es tratada debidamente. Es recomendable que se refuercen los vínculos afectivos dentro del núcleo familiar
que permita disminuir el impacto de la depresión en las pacientes luego del parto. N. DE REGISTRO (en base datos): N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Rosa Mishell Cuadrado
Campoverde
Teléfono:0960110107 E-mail: mishell2606@hotmail.com
CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre:
Teléfono
Email:
X
IX
DEDICATORIA
La vida se encuentra llena de retos, y uno de ellos es la universidad. Después de verme dentro
de ella me he dado cuenta que más allá de ser un reto, es una base no solo para mi
entendimiento del campo en el que me he visto sumido, sino para lo que concierne a la vida y
mi futuro.
Este trabajo de titulación se lo dedico a mis Amores Eternos, Mis padres Oswaldo Cuadrado
e Isabel Campoverde, A mi esposo Pedro Claro Pérez, Y a mi pequeño Gran Amor Emilia
Claro. Mis Padres porque nunca dejaron de creer en mí y en todo lo que podía lograr. Por
hacerme sentir que nunca estuve sola en este proceso de formación. Por sembrar en mi la
base de responsabilidad y deseos de superación. Porque sus nobles corazones me llevan a
admirarlos infinitamente. A mi Esposo x esa constancia y motivación de todos los días, Por
ser ese compañero incondicional que está presente en todos mis buenos y malos momentos, Y
a mi Hija por serlo todo en mi Vida, porque la Amo profundamente.
Gracias Dios por concederme la oportunidad de compartir con ellos este gran logro.
X
AGRADECIMIENTO
Gracias Dios por mi vida, por iluminarme, por guiar cada paso que doy, y darme las fuerzas
que necesito para lograr mis metas y propósitos.
Gracias Infinitas a mis padres, por esa constancia diaria, por ese apoyo tan incondicional.
Porque de una u otra manera siempre están a mi lado cuando realmente los necesito. Por su
ayuda económica y esa profunda confianza y seguridad que me transmiten. Por ser el motor
de mi vida y darme ese impulso que necesito para seguir siempre adelante.
También me gustaría agradecer a mis docentes durante toda mi carrera profesional porque
todos han aportado con un granito de arena a mi formación. Y con ese positivismo y esa
confianza que me inyectaban día a día supieron guiarme por el camino correcto.
Muy Agradecida con mi tutor DR. Ecuador Montenegro Moran por compartir conmigo sus
conocimientos. Por su valiosa y desinteresada orientación y guía en la elaboración de mi
trabajo de titulación.
A la Universidad Estatal de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de obstetricia
por brindarnos los equipos necesarios para lograr así alcanzar nuestros objetivos
Al Hospital Universitario de Guayaquil por facilitarme las herramientas necesarias para
concluir con mi trabajo de titulación.
A todas aquellas personas que de una u otra forma me prestaron su apoyo en la culminación
de este trabajo. Muchas Gracias.
XI
ÍNDICE
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA….………………………...………II
CERTIFICADO DE PORCENTAJE DE SIMILITUD……………………..…………….………...III
ANTIPLAGIO……….………………………………………………………………………….......IV
CERTIFICADO DEL TUTOR…………………………………………………….………………..VI
CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR……………………………………………..…………..VII
HOJA DE LOS MIEMBROS DEL TRIBUNAL DE LA SUSTENTACION…………………….VIII
DEDICATORIA…………………….………………………………………………………………IX
AGRADECIMIENTO………………………………….…………………………………………….XI
RESUMEN………………………….……………………………………………………….…….XIV
ABSTRACT……………………….………………………………………………………………..XV
INTRODUCCION ............................................................................................................................. - 1 -
CAPITULO I .................................................................................................................................... - 2 -
1.1 Planteamiento del problema ..................................................................................................... - 2 -
1.1.2 Determinación del problema ................................................................................................. - 2 -
1.1.3 Delimitación del problema .................................................................................................... - 3 -
1.1.4 Formulación del Problema .................................................................................................... - 3 -
1.1.5 Preguntas de investigación .................................................................................................... - 3 -
1.2 Formulación de objetivos ................................................................................................... - 3 -
1.2.2 Objetivos generales ............................................................................................................... - 3 -
1.2.3 Objetivos específicos ..................................................................................................... - 4 -
1.3 Justificación ....................................................................................................................... - 4 -
1.4 Hipótesis .................................................................................................................................. - 5 -
1.5 Viabilidad ........................................................................................................................... - 5 -
1.6 Variables ........................................................................................................................... - 5 -
1.6.1 Variables dependientes ......................................................................................................... - 5 -
1.7 Variables independientes ................................................................................................. - 5 -
1.8 Operacionalización de las variables. .............................................................................. - 6 -
CAPÍTULO II .................................................................................................................................. - 8 -
2. Marco teórico. ................................................................................................................................ - 8 -
Salud mental................................................................................................................................... - 8 -
Sistema nervioso central ................................................................................................................ - 8 -
Aceptación social. .......................................................................................................................... - 9 -
Maternidad ................................................................................................................................... - 10 -
XII
Modificaciones durante el embarazo ........................................................................................... - 10 -
Modificaciones Circulatorias. ...................................................................................................... - 10 -
Modificaciones Respiratorias. ...................................................................................................... - 11 -
Modificaciones en el Metabolismo .............................................................................................. - 12 -
Modificaciones en la Piel ............................................................................................................. - 12 -
Mamas .......................................................................................................................................... - 13 -
Posparto ....................................................................................................................................... - 14 -
Depresión: .................................................................................................................................... - 15 -
Síntomas ....................................................................................................................................... - 16 -
Definición de depresión posparto. ............................................................................................... - 17 -
Autoestima posparto. ................................................................................................................... - 17 -
Causas- etiología depresión posparto ........................................................................................... - 18 -
Factores de riesgo ........................................................................................................................ - 18 -
Tipos de Depresión Postparto ...................................................................................................... - 19 -
Manifestaciones clínicas. ............................................................................................................. - 20 -
Escala de Depresión Perinatal de Edinburgh ............................................................................... - 21 -
CAPÍTULO III ............................................................................................................................... - 22 -
3. Materiales y métodos ......................................................................................................... - 22 -
3.1 Materiales ............................................................................................................................... - 22 -
3.1.1. Lugar de investigación ....................................................................................................... - 22 -
3.1.2 Periodo de la investigación. ................................................................................................ - 22 -
3.2 Universo y muestra ................................................................................................................ - 22 -
3.2.1 Universo .............................................................................................................................. - 22 -
3.2.2 Muestra ............................................................................................................................... - 22 -
3.3 Criterios de inclusión y exclusión .......................................................................................... - 23 -
3.3.1 Criterios de inclusión ........................................................................................................ - 23 -
3.3.2 Criterios de exclusión ....................................................................................................... - 23 -
3.4 Método ................................................................................................................................... - 23 -
3.4.1 Tipo de investigación .......................................................................................................... - 23 -
3.4.2 Diseño de investigación ...................................................................................................... - 23 -
3.4.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................................ - 23 -
3.4.3.1 Instrumentos ..................................................................................................................... - 23 -
3.5 Procedimiento de investigación ............................................................................................. - 24 -
3.5.1 Análisis de la información ........................................................................................... - 24 -
3.5.2 Aspectos éticos legales ....................................................................................................... - 24 -
3.5.3 Presupuesto ........................................................................................................................ - 24 -
3.5.4 Cronograma ....................................................................................................................... - 24 -
XIII
3.6 Recursos empleados ............................................................................................................... - 25 -
3.1.3.1 Talento humano ............................................................................................................... - 25 -
3.1.3.2 Físicos .............................................................................................................................. - 25 -
CAPÍTULO IV ............................................................................................................................... - 26 -
4.- Resultados ................................................................................................................................... - 26 -
Conclusiones .................................................................................................................................... - 38 -
Recomendaciones ............................................................................................................................ - 39 -
Referencias Bibliográficas ............................................................................................................... - 40 -
ÍNDICE DE TABLA
Tabla 1.- Grado de depresión posparto…………………………………………………………………………………….…-26-
Tabla 2.- Factores de riesgos que contribuyen a la depresión posparto……………………………………….-27-
Tabla 3.- Riesgos que producen la depresión posparto………………………………………………………………..-34-
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráficos 1.- Grado de depresión posparto…………………………………………………………………………………….-26-
Gráficos 2.- Factores de riesgos que contribuyen a la depresión posparto……………………………………-27-
Gráficos 3.- Riesgos que producen la depresión posparto……………………………………………………………-34-
ANEXOS
Anexos 1 ............................................................................................................................................ - 42 -
Anexos 2 ........................................................................................................................................... .- 43 -
Anexos 3 ............................................................................................................................................ - 45 -
Anexos 4 ............................................................................................................................................ - 46 -
XIV
Resumen
La Depresión Post Parto es un trastorno depresivo del ánimo que se caracteriza por la falta de
interés y rechazo de las madres hacia sus hijos en el periodo de puerperio hasta
aproximadamente un año después del parto, afectando la salud de la paciente. El presente
trabajo tiene como objetivo Caracterizar la depresión puerperal y sus riesgos, en madres
atendidas en el Hospital Universitario De Guayaquil durante el periodo de septiembre 2017 a
febrero 2018. El tipo de investigación fue descriptivo, analítico de corte transversal y de
enfoque cuantitativo. Los métodos que se usaron para la recolección de datos fueron encuestas,
historias clínicas y la Escala de Edimburgh. Sobre una muestra de 94 pacientes aplicando
criterios de inclusión y exclusión. Entre los resultados se identifica que el 66% de pacientes
presentaron depresión moderada, El mayor porcentaje de pacientes con depresión posparto
fluctúan entre los 16 a 20 años en un 34%. Entre los factores de riesgo el 45% son solteras, En
cuanto al nivel socioeconómico el 74% es bajo, el 52% de pacientes alcanzo una instrucción
secundaria, el 62% no presento antecedentes de depresión posparto. Como consecuencia de la
depresión posparto el riesgo más común fue la conducta agresiva en un 63%. La depresión
posparto moderada es una condición que se presenta frecuente en las pacientes y que no es
tratada debidamente. Es recomendable que se refuercen los vínculos afectivos dentro del núcleo
familiar que permita disminuir el impacto de la depresión en las pacientes luego del parto.
PALABRAS CLAVES: DEPRESION PUERPERAL, POSPARTO, RIESGOS, PUERPERIO
XV
Abstract
Postpartum depression is a depressive disorder of the mind that is characterized by the lack of
interest and rejection of mothers towards their children in the period of postnatal period until
approximately one year after childbirth, affecting the health of the patient. The present study
aims to characterize the postpartum depression and its risks in mothers treated in the University
Hospital of Guayaquil during the period of September 2017 to February 2018. The type of
research was descriptive, analytic cross-sectional and quantitative approach. The methods used
for data collection were surveys, case histories and the scale of Edinburgh. On a sample of 94
patients, applying the criteria of inclusion and exclusion. Among the results is identified that
66% of patients presented moderate depression, the greater percentage of patients with
postpartum depression range from age 16 to 20 by 34%. Among risk factors, 45% are single,
in terms of the socio-economic level 74% is low, 52% of patients reached a secondary
instruction, 62% do not present a history of postpartum depression. As a result of post-partum
depression more common risk was the aggressive conduct by 63%. Moderate postpartum
depression is a condition that occurs frequently in patients and that is not treated properly. It is
advisable to reinforce the emotional ties within the family nucleus, allowing to reduce the
impact of depression in patients after birth.
KEYWORDS: POSTPARTUM DEPRESSION, POSTPARTUM, RISKS, PUERPERIUM
- 1 -
Introducción
Durante EI embarazo se presentan modificaciones biológicas y psicológicas de adaptabilidad
para una mujer. El sistema nervioso es un sistema complejo y sofisticado que regula y coordina
las funciones y actividades del cuerpo. Dividido en dos principales el sistema nervioso central,
el sistema nervioso periférico. El embarazo, con todos los signos y síntomas y tratamientos
efectuados para su control, puede ser el desencadenante de reacciones psicológicas que varían
comenzando en el estrés emocional leve hasta trastornos psiquiátricos más grave.
Durante el puerperio es el período que inmediatamente sigue después del parto de una manera
fisiológica comprende de un el tiempo necesario normalmente 6-8 semanas, o 40 días para que
el cuerpo materno vuelvan a las condiciones pre gestacionales incluyendo las hormonas y el
aparato reproductor femenino.
La depresión es un Trastorno mental frecuente que se caracteriza por la presencia de tristeza,
pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o
del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración, pudiendo llegar a hacerse crónica
o recurrente, y que dificulta sensiblemente la capacidad para afrontar la vida diaria.
La depresión posparto actúa de modo silenciosa es un problema no solo afecta a la madre sino
además al bebé puesto que existen posibilidades de daño físico, Se considera depresión
postparto a cualquier enfermedad depresiva no psicótica que ocurre en la madre durante el
primer año después del nacimiento.
Consiste en una resistente vulnerabilidad a la depresión que empieza de modo significativo
entre las 4-6 semanas postparto.
Este trastorno aparece silenciosamente en la madre después del parto y no tiene síntomas
persistentes hasta el momento en que se encuentra desarrollado o en etapa más grave, afecta
principalmente el estado de ánimo y la autoestima.
- 2 -
Capítulo I
1.1 Planteamiento del problema
De acuerdo a los diagnósticos actuales la depresión posparto se ha presentado con mayor
frecuencia ocasionando factores de riesgos persistentes.
1.1.2 Determinación del problema
La depresión, durante el puerperio las hormonas del embarazo pueden afectar las sustancias
químicas del cerebro provocando que estas se relacionen con la ansiedad y depresión
convirtiendo esto en un trastorno transitorio que se presenta en mujeres en etapa del puerperio
inmediato y mediato, con una prevalencia tres veces más alta en los países en desarrollo que
en los países desarrollados, que desaparece en forma espontánea.
La presencia de trastorno depresivo con frecuencia abreviado o llamado simplemente
depresión, durante el embarazo, incrementa de manera importante la morbilidad y mortalidad
tanto para la madre como para el producto del embarazo, asociándose a conductas poco
saludables como el omitir la atención prenatal o el uso de sustancias nocivas (tabaco, alcohol,
sustancias ilegales), constituyendo un factor de riesgo para intentos de suicidios y suicidio
consumados.
Este trastorno puede afectar de diferentes maneras como en la salud y el bienestar de ellas, ya
que se manifiesta por la ansiedad, tristeza, inestabilidad del humor con gran tendencia al llanto.
Es un problema de la salud pública a nivel mundial debido que a se manifiesta la madre con
tristeza, decaimiento, falta de energía para realizar las actividades, la madre con depresión se
siente tan agotada que llega a pensar que padece alguna enfermedad física. La depresión
posparto es entendida como la presencia de todo trastorno depresivo, sin síntomas psicóticos,
que se manifiesta durante el primer año posparto.
- 3 -
1.1.3 Delimitación del problema
Área: Salud
Objetivo: Depresión posparto.
Campo: Riesgos y características que produce la depresión posparto
Unidad de análisis: pacientes en periodo posparto
Lugar: Hospital Universitario De Guayaquil
Temporalidad: septiembre 2017 - febrero 2018
1.1.4 Formulación del Problema
Cuáles son las características de la depresión puerperal y sus riesgos en el Hospital universitario
De Guayaquil.
1.1.5 Preguntas de investigación
1 Cuál es el grado de depresión posparto atendidas en el Hospital Universitario Guayaquil.
2 Cuáles son los principales factores de riesgo que contribuyen a la depresión posparto
3 Cuáles son los riesgos producidos por la depresión posparto en gestantes atendidas en el
Hospital Universitario Guayaquil.
1.2 Formulación de objetivos
1.2.2 Objetivos generales
Caracterizar la depresión puerperal y sus riesgos, en madres atendidas en el Hospital
Universitario De Guayaquil durante el periodo de septiembre de 2017 a febrero 2018.
- 4 -
1.2.3 Objetivos específicos
➢ Identificar el grado de depresión posparto atendidas en el Hospital Universitario Guayaquil.
➢ Determinar los principales factores de riesgo que contribuyen a la depresión posparto
➢ Identificar los riesgos producidos por la depresión posparto en gestantes atendidas en el
Hospital Universitario Guayaquil.
1.3 Justificación
A pesar de la alta prevalencia a nivel mundial, en nuestro país son pocos los estudios que se
han hecho con relación a la Depresión Posparto. La importancia de ésta radica en los riesgos
que conlleva tanto para la madre como para su hijo. Dado que la Depresión Posparto es una
patología frecuente y sub diagnosticada en la atención médica de primer contacto, es
importante que se involucre el obstetra al igual que todo el personal médico que está implicado
en la atención prenatal aprenda a identificar los síntomas desde su inicio o bien, en el momento
que la madre tenga contacto con él por las implicaciones que presenta para ambos.
Es visible que entre las mujeres con mayor grado de educación se encuentra un menor
porcentaje de pacientes que desean experimentar un embarazo de manera temprana.
Ecuador no cuenta con estudios ni cifras fidedignas de prevalencia de depresión posparto, por
lo que consideramos adecuado evaluar estas variables para un manejo adecuado, ya que el
reconocimiento de la depresión posparto es pobre en todos los niveles de atención médica.
Aquellas situaciones que conllevan a la asistencia sanitaria pueden originar trastornos en la
interacción entre las madres y sus recién nacidos, como alteraciones psicológicas a corto y
largo plazo en los hijos y un mayor riesgo de separaciones y divorcios de la pareja.
Por lo previamente expuesto resulta conveniente y fundamental establecer y aplicar normas
que sean capaces de descubrir de carácter precoz cualquier tipo de patología psiquiátrica en
- 5 -
puérperas, para optimizar el estilo de vida y hacer más llevadera su nueva situación como
madres. Dada la relativamente alta prevalencia y duración de este trastorno grave y el hecho
de que la depresión postparto afecta no solo a la madre sino además al recién nacido y otros
miembros de la familia, la investigación en curso será de mucha ayuda para estudios futuros.
1.4 Hipótesis
Las pacientes que presentan con alta frecuencia la depresión posparto oscilan entre la edad de
16 años.
1.5 Viabilidad
• El presente estudio es viable debido a que se obtiene la autorización por parte del hospital
universitario de Guayaquil, así como el apoyo del personal de estadística para acceder a los
datos necesarios. El financiamiento de la investigación estará a cargo del tesista.
1.6 Variables
1.6.1 Variables dependientes
Depresión puerperal
1.7 Variables independientes
• Edad
• Estado socioeconómico
• Nivel de instrucción
• Antecedentes de trastornos de Psicológicos
• Paridad
• Estado civil
- 6 -
1.8 Operacionalización de las variables.
Variable
Dependiente
Definición Dimensión Tipo Indicador Fuente
CARACTERIZACIO
N DE LA
DEPRESION
PUERPERAL Y SUS
RIESGOS
trastorno mental
frecuente que se
caracteriza por
la presencia de
tristeza, pérdida
y falta de
concentración
diagnostico cualitativo Número de
casos
HISTORI
A
CLINICA
Variable
Independiente
Definición Dimensión Tipo Indicador Fuente
Edad tiempo
transcurrido a
partir del
nacimiento de un
individuo
Como factor
de riesgo
Cualitativo 11 – 19 AÑOS
20 -29AÑOS
30--39 AÑOS
MAYOR A 40
AÑOS
HISTORI
A
CLINICA
Estado socio económico
Es una medida
total económica y
sociológica
combinada de la
preparación
laboral de una
persona, de la
posición
económica y
social individual
o familiar en
relación a otras
personas, basada
en sus ingresos,
educación, y
empleo.
Como factor
de riesgo
Cualitativo BAJO
MEDIO
ALTO
HISTORI
A
CLINICA
Nivel de instrucción Es el grado más
elevado de
estudios
realizados o en
curso, sin tener
en cuenta si se
han terminado o
están provisional
o definitivamente
incompletos.
Como factor
de riesgo
cualitativo EDUCACION
BASICA,
BACHILLER
EDUCACION
SUPERIOR
HISTORI
A
CLINICA
Antecedentes de
trastornos Psicológicos
Algún
antecedentes
mental familiar o
personal
Como factor de
riesgo CUALITATI
VO
Presenta
Si-no
HISTORI
A
CLINICA
- 7 -
Paridad número total de
embarazos que ha
tenido una mujer,
incluyendo
abortos.
Como factor de
riesgo
CUALITATI
VO
PRIMÍPARA
MULTIPARA
GRAN
MULTIPARA
HISTORI
A
CLINICA
Estado civil Condición de una
persona según el
registro civil en
función de si
tiene o no pareja
y su situación
legal respecto a
esto. Conjunto de
las circunstancias
personales que
determinan los
derechos y
obligaciones de
las personas.
Como factor de
riesgo
CUALITATI
VO
SOLTERA
CASADA
DIVORCIADA
UNION LIBRE
HISTORI
A
CLINICA
- 8 -
CAPÍTULO II
2. Marco teórico.
Salud mental
A lo extenso de la historia las enfermedades mentales, al igual que el resto de las enfermedades,
pero en mayor medida que éstas, han sido terreno de la magia y la religión, cuestionándose
interminablemente su situación misma de enfermedades, ya sea atribuyéndoles un origen diabólico, en
los tiempos antiguos, o un origen netamente social en los estudios más recientes.
la salud mental es considerada como un daño que afecta principalmente el estado del paciente, su modo
de actuar ante los demás, y que era causada por problemas personales o traumas por los cuales habían
pasado, toda idea de apariciones demoníacas y creencias de religiones habían desaparecido.
Se considerada como el estado emocional de cada individuo, la forma de comportamiento en el medio
social, mantenerla saludable conduce a una imagen positiva a llevar un comportamiento integral con
amigos, familiares, y sociedad y de igual manera ayuda a tomar decisiones en cuanto a problemas,
permite reflexionar en actos que no están bien y no volver a repetir los mismos errores, la salud mental
ayuda afrontar los desafíos en el hogar y en todo lugar a diario. (López, 2003)
Sistema nervioso central
El sistema nervioso es un sistema complejo y sofisticado que regula y coordina las
funciones y actividades del cuerpo. Se divide en dos partes principales:
El sistema nervioso central: compuesto por el cerebro y la médula espinal.
El sistema nervioso periférico: compuesto por el resto de los elementos neurales.
Las mujeres comunican problemas con la atención, concentración y memoria durante el
embarazo y periodo postparto temprano.
Los trastornos más frecuentes en el embarazo incluyen los siguientes:
- 9 -
• Migraña
• Epilepsia/convulsiones
• Esclerosis múltiple
• Ataque cerebral
Algunas enfermedades neurológicas no afectan el embarazo o lo hacen en forma mínima,
mientras que otras pueden aumentar en gran medida los riesgos de complicaciones y
enfermedades de la madre y el feto. El embarazo puede afectar determinados trastornos
neurológicos. Las complicaciones relacionadas con el embarazo de presión arterial alta y
retención de líquidos (pre eclampsia y eclampsia) pueden causar problemas neurológicos.
El cuidado de la mujer embarazada con trastornos neurológicos suele requerir un equipo
multidisciplinario médico. Las mujeres pueden aumentar sus probabilidades de experimentar
un embarazo saludable si reciben cuidados prenatales regulares desde el principio y colaboran
con los profesionales de la salud en el manejo durante toda su etapa de gestación. (Ochoa,
2000)
Aceptación social.
En el medio y sociedad las personas persistentemente ven por el bienestar de ellas mismas, son
un poco egoístas al no tratar de arrimar el hombro a las personas que en verdad lo necesitan, ya sea con
un consejero y hacerlos participes del día a día, Infortunadamente las personas con situación de salud
mental son en muchos países víctimas de discriminación inclusive por parte de su propio núcleo
familiar, no son aceptadas con facilidad en el mundo educativo, en su comunidad y laboral. (Olaizola,
2005)
- 10 -
Maternidad
EI embarazo es un periodo de cambios biológicos y psicológicos de adaptación para
una mujer. Aunque son muchas las características comunes a los embarazos los diferentes
estudios consideran que todo embarazo presenta características diferentes. El embarazo, con
todos los signos y síntomas y tratamientos efectuados para su control, puede ser el
desencadenante de reacciones psicológicas que varían desde el estrés emocional leve hasta
trastornos psiquiátricos más graves. En otras mujeres, un trastorno psiquiátrico preexistente
complica su experiencia del embarazo y el manejo de éste. La mujer en el momento de ser
madre entra a nueva vivencia, sucede porque ya no tiene que ver por ella mismo sino por el ser
humano, su progenitor que lleva en su vientre, desarrolla un sentimiento distinto el cual es de
protección, cuidado, al ser que lleva dentro, en el momento del embarazo la gestante desarrolla
diferentes habilidades propias, a lo que se le conoce como instinto maternal. (Videla, 2001)
Modificaciones durante el embarazo
Durante el embarazo ocurren un gran número de modificaciones anatómicas y
fisiológicas.
El organismo de la mujer embarazada presenta cambios en todos sus sistemas funcionales para
darle estabilidad al crecimiento y desarrollo del nuevo individuo y permite durante su estadía
reciba los nutrientes que requiere para su bienestar físico y mental. (Issler, 2001)
Modificaciones Circulatorias.
Las modificaciones que presenta el sistema circulatorio tienen por objetivo primordial
asegurar la circulación placentaria para que el feto pueda recibir el oxígeno y los nutrientes que
necesita durante la gestación. (CLAUDIO STERN, 2004)
- 11 -
El aumento de la volemia (comentado con anterioridad), que puede llegar a ser hasta de un
50%, induce un aumento del gasto cardíaco.
La tensión arterial y la frecuencia cardiaca permanecen dentro de los límites de la normalidad,
aumentando en todo caso ligeramente la frecuencia en el último trimestre de gestación.
Los trastornos más frecuentes que podemos encontrar son:
– Varices.
– edema
– Hipotensión.
Modificaciones Respiratorias.
Entre las principales modificaciones destacamos:
1. La capacidad vital no se modifica prácticamente nada durante el embarazo.
2. El consumo de oxígeno está aumentado durante el embarazo. Aproximadamente un 25%.
3. El volumen residual está disminuido.
4. La capacidad inspiratoria está aumentada.
5. El volumen respiratorio circulante aumenta de una manera muy evidente.
6. La aparición de la disnea en la embarazada la podemos cifrar en un 60-70% de las mismas,
la causa principal la podemos relacionar con la percepción que ellas tienen de su
hiperventilación como un hecho anómalo.
7. La ventilación por minuto suele estar aumentada en un 40%.
Los cuidados de enfermería-obstétrico-ginecológica incluyen la recomendación de reposo
frecuente para la embarazada, evitando la fatiga excesiva y el tratamiento de la congestión nasal
mediante lavados nasales con suero fisiológico, eludiendo el uso de fármacos
vasoconstrictores. (S, 2001)
- 12 -
Modificaciones en el Metabolismo
Debemos saber que estas modificaciones en el metabolismo deben ser interpretadas con
cautela, ya que pequeñas alteraciones son consideradas como normales evitando considerarlas
patológicas.
Podemos asegurar que el metabolismo basal está incrementado en un 20%. El aumento medio
de la embarazada lo podemos fijar en 9,5 kg, distribuidos de la siguiente manera:
– Feto: 3.000 gramos.
– Placenta: 400 gramos.
– Líquido amniótico: 800 gramos.
– Útero: 1.000 gramos.
– Volumen sanguíneo: 1.500 gramos.
– Resto no fijado con exactitud.
En cuanto a los principios inmediatos fundamentales tenemos:
– Hidratos de carbono
Existe durante el embarazo una disminución de la utilización de glucosa de tipo periférico, por
lo tanto, existe un aumento de los niveles en plasma de insulina.
Podemos decir que el embarazo actúa sobre la glucosa, como lo haría la diabetes, para que de
alguna manera se pueda asegurar el aporte de glucosa al feto. (Langer, 2006)
Modificaciones en la Piel
En el tercer trimestre suelen aparecer las denominadas estrías; su número depende del caso, así
como su longitud y anchura. La superficie suele ser lisa, aunque en algunos casos suele aparecer
pliegues. Su color es rojo violeta en las recientes y blanco nacarado en las antiguas.
La localización de las estrías más frecuente la tenemos en:
- 13 -
– Nalgas.
– Abdomen.
– Mamas.
– Otros.
Las estrías persisten durante toda la vida. Los factores que provocan las estrías no están muy
Claros, podemos atribuirlo a dos factores fundamentalmente: la distensión de la piel y/o al
Efecto de producción de corticoides que suele alterar al tejido elástico.
Existe también un aumento de la pigmentación de la piel, sobre todo en ciertas zonas:
1. Aumento de la pigmentación en la línea alba (localizada desde el borde superior del pubis al
ombligo)
2. Aumento de la pigmentación de la areola mamaria y de los pezones.
3. Cloasma o aumento de la pigmentación en las mejillas, frente y nariz, el color es pardo
amarillento. Aumenta su intensidad cuando se toma el sol.
La explicación dada para este aumento de pigmentación es por un aumento de la hormona
Hipofisaria que a su vez estimula los melanocitos.
Otra alteración que suele ocurrir en los embarazos es la aparición de las arañas vasculares, que
son manchas, rojas brillantes localizadas en cara brazo y cuello y a veces en la parte superior
del tórax. El llamado eritema palmar es una variante de estas arañas vasculares, pero con una
mayor extensión, la causa principal que se le atribuye es una elevación de estrógenos. (Dres.
Sergio Casini, 2001)
Mamas
Las mamas sufren severas modificaciones durante el embarazo con el objetivo de que
puedan cumplir su función como secretoras de leche.
Los principales cambios en las mamas son:
- 14 -
– Aumento de tamaño desde el 2º mes de gestación con importante hipertrofia e hiperplasia
glandular.
– Aumento de la vascularización.
– Aumento de la pigmentación, especialmente de la areola.
– Aumento progresivo de la sensibilidad y de la capacidad eréctil del pezón.
En el primer trimestre del embarazo, los tubérculos de Montgomery aumentan de tamaño
produciendo una secreción sebácea que lubrica y protege el pezón.
Entre el segundo y tercer trimestres se inicia la secreción de calostro. (Dra. Leidys Proenza
Fernández, 2000)
Posparto
El puerperio es el período que inmediatamente sigue después del parto de una manera
fisiológica comprende de un el tiempo necesario normalmente 6-8 semanas, o 40 días para que
el cuerpo materno vuelvan a las condiciones pre gestacionales incluyendo las hormonas y el
aparato reproductor femenino. En el puerperio presenta un tiempo que trascurre después del
parto 24 horas considerado como posparto inmediato. Se trata de un período muy importante,
ya que es el tiempo de aparición de los factores que encabezan las causas de mortalidad
materna, como las hemorragias posparto. Por ello, se acostumbra durante el puerperio tener
controlados los parámetros vitales sangrado, loquios y a la palpación útero contraído. Lo
principal durante el puerperio es asegurar el cuidado de la madre y al recién nacido, se le brinda
información sobre la lactancia materna, su salud reproductiva, planificación familiar y los
ajustes relacionados a su vida. Durante la gestación, la madre y el niño están íntimamente
ligados y la placenta es el órgano que se encarga del traspaso de sustancias nutritivas, hormonas
y factores inmunológicos, también como del intercambio de gases. La sobrevida y crecimiento
intrauterino dependen de la función placentaria normal. La etapa post-parto es el período de
- 15 -
transición en que la madre y su hijo/a pasan de esta estrecha relación que hay durante la
gestación hacia un período de mayor autonomía para ambos. En este período ocurren cambios
importantes en la fisiología de la madre, inclusive que retorna a una condición semejante a la
que tenía anteriormente del embarazo. Este período es esencial para el desarrollo de hijas e
hijos, para la recuperación de la madre, para el aprendizaje de las funciones parentales y para
que se establezca el vínculo afectivo entre los recién nacidos y sus padres. (Núñez-Urquiza
RM, 2003)
Depresión:
Trastorno mental frecuente que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de
interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito,
sensación de cansancio y falta de concentración, pudiendo llegar a hacerse crónica o recurrente,
y que dificulta sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y la capacidad para
afrontar la vida diaria.
En la depresión, se produce una combinación entre un elevado nivel de estrés y la persistencia
de algunas emociones negativas. Según la definición clínica de esta patología, la depresión es
un trastorno en el estado de ánimo, donde aparecen sentimientos profundos de dolor, ira,
frustración, soledad, desmotivación, sentimiento de culpabilidad, dificultad para dormir, estado
de ánimo irritable, aumento o disminución de apetito, desesperanza y pensamientos suicidas
que impide que la persona continúe con su vida cotidiana de forma normal durante un tiempo
prolongado. (García-Barrios C, 2002)
- 16 -
Síntomas
Los síntomas de la depresión dependerán del estado de ánimo que afecte al individuo, se
presentan ciertos patrones. Se señala que la aparición de alguno de los síntomas a continuación
bajo ningún punto implica necesariamente un trastorno depresivo, sin embargo, será oportuno
captar alguno de ellos:
• Problemas de concentración, fácil distracción por sucesos sin trascendencia
• Dificultad para tomar decisiones
• Pérdida del apetito
• Pérdida involuntaria de peso
• Pensamientos anormales sobre la muerte
• Pensamientos sobre el suicidio, planificación de suicidio o intentos de suicidio
• Disminución del interés en las actividades diarias
• Pérdida de la autoestima
• Sentimientos de incompetencia
• Pérdida generalizada de interés o placer
• Aislamiento social
• Sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado
• Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses
• Lentitud exagerada
• Somnolencia diurna persistente
• Insomnio
• Disminución del placer producido por las actividades cotidianas
• Sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva
• Descenso de la actividad, la eficiencia y la productividad
- 17 -
• Sentimientos de desesperanza o minusvalía
• Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados (G Rojas, 2008)
Definición de depresión posparto.
La depresión posparto actúa de modo silenciosa inclusive el instante en que el problema
no solo afecta a la madre sino además al bebé puesto que existen posibilidades de daño físico,
se la puede delimitar de la siguiente manera:
Se considera depresión postparto a cualquier enfermedad depresiva no psicótica que ocurre en
la madre durante el primer año después del nacimiento.
Consiste en una resistente vulnerabilidad a la depresión que empieza de modo significativo
entre las 4-6 semanas postparto.
Este trastorno aparece silenciosamente en la madre después del parto y no tiene síntomas
persistentes hasta el momento en que se encuentra desarrollado o en etapa más grave, afecta
principalmente el estado de ánimo y la autoestima de quien lo padece haciéndola sentir a la
madre inútil en el manejo de su bebé y sin ganas de seguir en su crianza. (C Wolff, 2009)
Autoestima posparto.
Principalmente La depresión posparto ataca al estado de ánimo de la persona que lo
padece sintiéndose inútil, desencadenando momentos de angustia, temor, ansiedad, tristeza su
falta de autoestima hace que la madre no sea competente de brindar su amor completo y
cuidados necesarios para el desarrollo y crecimiento normal del nuevo ser, perdiendo así los
mejores momentos de la etapa de ser madre.
- 18 -
En esta etapa es necesario el apoyo familiar, así como también de la pareja para evitar posibles
complicaciones a futuro tanto en la madre como en el nuevo ser. (Drs. Gregorio Evans M.,
2003)
Causas- etiología depresión posparto
La principal causa de la depresión posparto abarca la presencia de diversos cambios que
está expuesto el organismo de la mujer gestante además en sus relaciones laborales y sociales
no logran desempeñarse de la misma manera, se preocupan por la falta de tiempo y libertad
que tenían antes para ellas mismas y por último se mantienen con la duda de ser capaces de ser
buenas madres y esto produce falta de sueño y no compensan la energía perdida, por lo que es
importante tener en cuenta cada síntoma extraño que puedan presentar durante el tiempo de ser
mamás. (Marín, 2002)
Factores de riesgo
Los trastornos depresivos han estado presentes en la vida de los seres humanos desde
el inicio de la misma, en la actualidad representan un problema de salud pública por su alta
frecuencia y por asociarse a altos índices de discapacidad.
Los desórdenes depresivos afectan al menos al 20% del sexo femenino y 12% de los hombres
en algún momento durante su vida, y los síntomas generalmente se incrementan con la edad.
Otros de los factores de riesgo para padecer esta patología es el nivel socioeconómico bajo de
las personas, independientemente del nivel de desarrollo del país.
Una persona que haya presentado algún episodio de depresión en algún momento de su vida,
tiene aproximadamente un 50% de probabilidad de presentar DPP. Las mujeres que sufren este
- 19 -
cuadro tienen un mayor riesgo de sufrir episodios futuros de depresión, con o sin relación a un
parto.
Las principales fuentes desencadenantes de estrés corresponden con cambios en la vida
conyugal, la paternidad, las relaciones interpersonales, el ámbito laboral, situaciones
ambientales, el ámbito económico, las cuestiones legales, el progreso, las lesiones o
enfermedades somáticas y otros tipos de estrés psicosociales, sufrir una persecución o una
gestación no deseado.
Estos estresores son más bien propios de los adultos de igual forma pueden sufrir algún tipo de
estrés debido a otros estresores conectados con sus situaciones vitales.
Las relaciones hostiles de la familia, la enfermedad física o mental de algún familiar, la falta
de estimulación cognitiva y social, desmembramiento del núcleo familiar, son situaciones que
pueden acarrear estrés entre los más jóvenes. Los estresores somáticos de la gestación podrían
desencadenar síntomas depresivos que persisten luego del parto, particularmente en madres sin
parejas. (Zaconeta, 2001)
Tipos de Depresión Postparto
Según su intensidad, la depresión postparto (DPP) se puede clasificar en tres
modalidades:
• Depresión leve, también conocida como tristeza o melancolía postparto o Baby Blues que
es la más común y puede persistir hasta 2 semanas presentándose en un 80% de las madres
después del parto.
• Depresión moderada, que puede durar hasta 2 años.
• Depresión intensa o psicosis puerperal, que es el caso más severo puesto que la madre
experimenta una pérdida de la percepción de la realidad durante largos períodos de tiempo.
- 20 -
Así mismo, es la modalidad más peligrosa, ya que pueden sufrir graves consecuencias tanto
ella como el propio bebé. (G Rojas, 2008)
Manifestaciones clínicas.
Los síntomas son diferentes para todos. Pueden incluir:
• Perder interés en las cosas que le gustaban antes.
• Comer mucho más o mucho menos de lo normal.
• Ataques de pánico. Sentirse nervioso la mayor parte del tiempo.
• Pensamientos muy rápidos.
• Sentirse culpable, echarse la culpa.
• No poder concentrarse, recordar cosas o tomar decisiones.
• Pensar en hacerse daño a sí misma o al bebé.
• Tristeza. Llorar por mucho tiempo.
• Estar preocupada de no ser una buena madre.
• Cambios de estado de ánimo. Sentirse muy mal o muy enojada.
• Tener miedo de estar sola con el bebé.
• Tener problema para quedarse dormida o para dormirse. Dormir demasiado.
• No tener interés en el bebé, la familia o los amigos.
Estos síntomas pueden presentarse y tener una duración de más de 2 semanas, es posible que
necesite recibir ayuda profesional capacitado, debido que en algunos casos existe una depresión
normal por la que pasan todas las madres posparto. (C Castañón, 2008)
- 21 -
Escala de Depresión Perinatal de Edimburgh
De Cox, Holden y Sagovsky, fue diseñada y validada por sus autores para valorar
específicamente la sintomatología depresiva durante el periodo puerperal. Murray y Cox
determinaron su eficacia en las semanas 28 a 34 de gestación, su uso se ha extendido hasta casi
cuatro años posparto. Consiste en diez preguntas que exploran los síntomas comunes de un
episodio o trastorno depresivo. Cada pregunta se califica en un rango de a 3 puntos, de acuerdo
con la severidad o duración de los síntomas. Un instrumento capaz de detectar depresión
perinatal debe ser incorporado a los estudios iniciales de la paciente obstétrica para detectar
este cuadro oportunamente y brindar el tratamiento indicado para las pacientes. Varios estudios
sobre la sensibilidad y especificidad de la escala, así como de su capacidad predictiva tanto
positiva como negativa, demuestran que la Escala de Depresión perinatal debe ser incorporado
a los estudios iniciales de la paciente obstétrica para detectar este cuadro oportunamente y
brindar el tratamiento indicado para las pacientes que lo requieren para minimizar los efectos
sobre ella y el recién nacido. Varios estudios sobre la sensibilidad y especificidad de la escala,
así como de su capacidad predictiva tanto positiva como negativa, demuestran que la Escala de
Depresión Perinatal de Edinburgh es un instrumento seguro y válido para ser utilizado como
tamiz en detección de trastornos depresivos en la población. (J Urdaneta, 2010)
- 22 -
CAPÍTULO III
3. Materiales y métodos
3.1 Materiales
3.1.1. Lugar de investigación
El presente estudio se realizará en el Hospital Universitario de Guayaquil ubicado en Km 23
Vía Perimetral de la ciudad de Guayaquil, Guayas, Ecuador.
Presta servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia especializada, a
través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de promoción, prevención,
recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación, conforme a las
políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en Red, en el marco de la justicia y equidad
social.
3.1.2 Periodo de la investigación.
Septiembre 2017 a febrero 2018
3.2 Universo y muestra
3.2.1 Universo
El universo de estudio estará conformado por un total de 325 pacientes atendidas en consulta
externa en el Hospital Universitario de Guayaquil.
3.2.2 Muestra
La muestra está conformada por 94 Pacientes con diagnóstico de depresión puerperal atendidas en
el Hospital Universitario de Guayaquil en un periodo de septiembre 2017 a febrero 2018
cumpliendo los criterios de inclusión y exclusión.
- 23 -
3.3 Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1 Criterios de inclusión
• Pacientes con diagnóstico de depresión puerperal
• Pacientes atendidas dentro del periodo de estudio
• Paciente con historia clínica completa
3.3.2 Criterios de exclusión
• Pacientes que no presentan diagnóstico de depresión puerperal
• Pacientes atendidas fuera del periodo de estudio
• Paciente con historia clínica incompleta
3.4 Método
3.4.1 Tipo de investigación
El presente estudio realizado es de tipo descriptivo, analítico de corte trasversal y de enfoque
cuantitativo.
3.4.2 Diseño de investigación
No experimental.
3.4.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
• Encuestas
3.4.3.1 Instrumentos
• Hoja de datos
• Historias clínicas
• Escala de Edinburgh
- 24 -
3.5 Procedimiento de investigación
• Autorización de la investigación en el Hospital universitario de Guayaquil
• Se registrarán y evaluarán los datos obtenidos
• Cumplir con el desarrollo del cronograma establecido, con la inspección periódica por
el tutor.
• Presentar informe estadístico para su revisión.
• Sustentar este estudio.
3.5.1 Análisis de la información
Se realizará este estudio utilizando encuestas para la recolección de datos de las pacientes e
datos estadísticos de la institución y posteriormente esta información será tabulada para
realizar el análisis e interpretación.
3.5.2 Aspectos éticos legales
Para la realización de esta investigación se obtuvo la autorización del director del Hospital
Universitario de Guayaquil. Respetando las normas y leyes establecidas en el lugar de estudio, se
hará esta investigación para cooperar con la salud y el derecho a la asistencia médica de las
pacientes.
3.5.3 Presupuesto
Autofinanciado
3.5.4 Cronograma
6 meses.
- 25 -
3.6 Recursos empleados
3.1.3.1 Talento humano
• Autor
• Tutor
3.1.3.2 Físicos
• Papelería
• Esferos
• Computadora
• Internet
• Material bibliográfico
- 26 -
CAPÍTULO IV
4.- Resultados
Cuadro # 1. GRADO DE DEPRESION PUERPERAL
ESCALA DE EDIMBURGH # casos porcentaje
LEVE 32 34%
MODERADA 62 66%
SEVERA 0 0%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 1. GRADO DE DEPRESION PUERPERAL
Análisis e interpretación:
Se observa que el 66% presentaron grado de depresión puerperal moderado. Mientras que el
34% presentaron depresión puerperal leve.
0
10
20
30
40
50
60
70
LEVE MODERADA SEVERA
ESCALA DE EDIMBURGH
- 27 -
Cuadro # 2. EDAD
Edad # casos porcentaje
10-15AÑOS 5 5%
16-20 AÑOS 32 34%
21-25 AÑOS 15 16%
26-30AÑOS 18 19%
31-35AÑOS 13 14%
36-40 AÑOS 8 9%
MAYOR 40 AÑOS 3 3%
TOTAL 94 100% Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 2 EDAD
Análisis e interpretación:
El 34% de pacientes con diagnóstico de depresión puerperal fluctúan en edades de 16-20 años,
seguido de un 19% en edades entre 26 a 30 años.
0
5
10
15
20
25
30
35
10-15años 16-20 años 21-25 años 26-30años 31-35años 36-40 años mayor 40años
EDAD
- 28 -
Cuadro # 3. ESTADO CIVIL
ESTADO CIVIL # casos porcentaje
SOLTERA 42 45%
CASADA 22 23%
UNION LIBRE 30 32%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 3. ESTADO CIVIL
Análisis e interpretación
De acuerdo al estado civil el 45% de los pacientes son solteras, el 32 % unión libre, y casada
un 23%.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
SOLTERA CASADA UNION LIBRE
ESTADO CIVIL
- 29 -
Cuadro # 4. NIVEL SOCIOECONOMICO
NIVEL SOCIOECONOMICO # casos porcentaje
BAJO 70 74%
MEDIO 22 23%
ALTO 2 2%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 4. NIVEL SOCIOECONOMICO
Análisis e interpretación:
De acuerdo al nivel socioeconómico como factor de riesgo el 74% de los pacientes es bajo. En
un 23% es medio y en un 2% es alto.
0
20
40
60
80
BAJO MEDIO ALTO
NIVEL SOCIOECONOMICO
- 30 -
Cuadro # 5. NIVEL DE INSTRUCCIÓN
NIVEL DE INSTRUCCIÓN # casos porcentaje
PRIMARIA 25 27%
SECUNDARIA 49 52%
SUPERIOR 20 21%
NINGUNA 0 0
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 5. NIVEL DE INSTRUCCIÓN
Análisis e interpretación:
El 52% de los pacientes presentaron un nivel de instrucción secundaria, 27% primaria y en un
21% superior.
0
10
20
30
40
50
PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR NINGUNA
NIVEL DE INSTRUCCIÓN
- 31 -
Cuadro # 6. TRASTORNOS AFECTIVOS
TRASTORNOS DE LA
AFECTIVIDAD # casos Porcentaje
PROBLEMAS
PERSONALES 17 18%
PROBLEMAS FAMILIARES 57 61%
PROBLEMAS
CONYUGALES 11 12%
NINGUNA 9 10%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 6. TRASTORNOS AFECTIVOS
Análisis e interpretación:
El 61% de los pacientes presentaron problemas familiares, El 18% problemas familiares y el
12% problemas conyugales.
0
10
20
30
40
50
60
PROBLEMASPERSONALES
PROBLEMASFAMILIARES
PROBLEMASCONYUGALES
NINGUNA
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
- 32 -
Cuadro # 7. ANTECEDENTES DE DEPRESION PUERPERAL
ANTECEDENTES DE DEPRESION
PUERPERAL # casos Porcentaje
SI 36 38%
NO 58 62%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 7. ANTECEDENTES DE DEPRESION PUERPERAL
Análisis e interpretación:
El 62% de las pacientes no presentaron antecedentes de depresión postparto, mientras que el
38% si presentaron depresión postparto
0
20
40
60
SI NO
ANTECEDENTES DE DEPRESION PUERPERAL
- 33 -
Cuadro # 8. RIESGOS DE DEPRESION PUERPERAL
RIESGOS DE DEPRESION
PUERPERAL # casos porcentaje
CONDUCTA AGRESIVA 59 63%
AMBIVALENCIA HACIA EL
RECIEN NACIDO 14 15%
CAMBIOS EN PATRONES DE
LA ALIMENTACION 13 14%
IMSOMNIO 8 9%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 8. RIESGOS DE DEPRESION PUERPERAL
Análisis e interpretación:
Se observa que el 63% de las pacientes presentaron consulta agresiva, el 15% ambivalencia
hacia el recién nacido, el 14% cambios en los patrones de la alimentación, y el 9% insomnio.
0102030405060
CONDUCTAAGRESIVA
AMBIVALENCIAHACIA EL RECIEN
NACIDO
CAMBIOS ENPATRONES DE LAALIMENTACION
IMSOMNIO
RIESGOS DE DEPRESION PUERPERAL
- 34 -
Cuadro # 9. CONDUCTA AGRESIVA
CONDUCTA AGRESIVA # casos porcentaje
SIEMPRE 40 43%
FRECUENTEMENTE 14 15%
RARA VEZ 5 5%
NUNCA 35 37%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 9. CONDUCTA AGRESIVA
Análisis e interpretación:
El 43% de las pacientes presentaron conducta agresiva siempre, el 15% frecuentemente, el
5% rara vez, y el 37% nunca.
01020304050
CONDUCTA AGRESIVA
- 35 -
Cuadro # 10. AMBIVALENCIA HACIA EL RECIEN NACIDO
SENTIMIENTO DE
RECHAZO HACIA EL
RECIEN NACIDO # casos porcentaje
SIEMPRE 3 3%
FRECUENTEMENTE 7 8%
RARA VEZ 4 4%
NUNCA 80 85%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 10. AMBIVALENCIA HACIA EL RECIEN NACIDO
Análisis e interpretación:
El 85% de las pacientes nunca presentaron ambivalencia hacia el recién nacido, mientras que
el 8% frecuentemente, el 4% rara vez, y el 3% siempre.
0
50
100
SENTIMIENTO DE RECHAZO HACIA EL RECIEN
NACIDO
- 36 -
Cuadro # 11. CAMBIOS EN LOS PATRONES DE LA ALIMENTACION
CAMBIOS EN LOS
PATRONES DE LA
ALIMENTACION # casos Porcentaje
EXCESIVA 3 3%
NORMAL 81 86%
DEFICIENTE 10 11%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 11. CAMBIOS EN LOS PATRONES DE LA ALIMENTACION
Análisis e interpretación:
El 86% de las pacientes tuvieron una alimentación eficiente normal, mientras que el 11% es
deficiente y el 3% excesiva.
0
20
40
60
80
100
EXCESIVA NORMAL DEFICIENTE
PATRONES DE LA ALIMENTACION
- 37 -
Cuadro # 12. INSOMNIO
DURACION TOTAL DEL SUEÑO # casos Porcentaje
SUFICIENTE (6 a 8 Hrs) 86 92%
LIGERAMENTE INSUFICIENTE (4 a 6 Hrs) 5 5%
MARCADAMENTE INSUFICIENTE (-4 Hrs) 3 3%
TOTAL 94 100%
Fuente: área de estadística Hospital Universitario de Guayaquil
Autor: Rosa Mishell Cuadrado Campoverde
Gráfico # 12. INSOMNIO
Análisis e interpretación:
El 92% de las pacientes no presentan insomnio debido a que las horas de sueño fluctúan entre
6 a 8 horas, el 5% presenta un patrón de sueño ligeramente insuficiente, y el 3% presenta un
patrón de sueno marcadamente insuficiente.
020406080
100
SUFICIENTE (6 a 8Hrs)
LIGERAMENTEINSUFICIENTE (4 a 6
Hrs)
MARCADAMENTEINSUFICIENTE (-4 Hrs)
DURACION TOTAL DEL SUEÑO
- 38 -
Conclusiones
Al finalizar el trabajo de investigación en 94 pacientes que presentaron depresión puerperal se
obtuvieron las siguientes conclusiones
• De acuerdo al grado de depresión realizados por la Escala de Edimburgh se identifica
que el 66% presentaron grado de depresión puerperal moderada. Mientras que el 34%
presentaron depresión puerperal leve.
• Correspondiente a los factores de riesgo se analizaron los siguientes: Estado civil el
45% de los pacientes son solteras, el 32 % unión libre, y casada un 23%.
• El nivel socioeconómico bajo es un factor de riesgo relacionado con depresión
puerperal en un 74%, seguido del nivel medio en un 23% y alto en un 2%
• El mayor porcentaje de pacientes con depresión puerperal constituyen aquellas con
nivel de instrucción secundaria en un 52%, seguido de un 27% primaria y el 21% nivel
superior.
• El 61% de los pacientes presentaron problemas familiares, El 18% problemas
personales, y el 12% problemas conyugales.
• Con respecto a los antecedentes de depresión puerperal el 62% no presenta ningún tipo
de antecedente, mientras que el 38% si presentaron antecedentes.
• Se observa que el 63% de las pacientes presentaron conducta agresiva, el 15%
ambivalencia hacia el recién nacido, el 14% cambios en los patrones de la alimentación,
y el 9% insomnio
• La hipótesis se comprueba debido a que el mayor porcentaje de paciente con
diagnóstico de depresión postparto corresponde a edades entre 16 a 20 años.
- 39 -
Recomendaciones
• Identificar de manera oportuna durante los controles prenatales, visitas domiciliarias,
áreas posparto, factores que influyan a la paciente a presentar depresión posparto
• Es primordial que las parejas reciban platicas psicológicas de la relación entre pareja y
del tema de la depresión post parto para que la pareja esté más unida y conozca cómo
superar los síntomas que la madre pueda presentar.
• Informar a las pacientes sobre los beneficios de las asesorías durante su embarazo para
evitar las depresiones posparto.
• Motivar a las pacientes brindándole asesorías en las áreas de posparto, de consulta
externa y en las visitas domiciliarias sobre la importancia del conocimiento del tema
• Asesorar al círculo familiar sobre la depresión posparto para que exista un vínculo
afectivo para la paciente durante el proceso después del parto.
• Es recomendable que las mujeres que presentan depresión postparto, reciban terapias
psicológicas adecuadas a cada caso para disminuir la depresión y aumentar su
autoestima.
• En la anamnesis investigar los factores predisponentes sociales económicos culturales
de que motiven a las pacientes presentan depresión posparto
• Brindar mayor información a las pacientes posparto sobre temas necesarios para evitar
la depresión.
• Identificar de manera precoz signos que brinde la paciente en el primer contacto con el
profesional de salud para brindarle asesoría o derivarla a una interconsulta a psicología
• Conocer las debilidades y fortalezas que presenta una buena asesoría frente a casos de
madres con trastornos de depresión posparto.
- 40 -
Referencias Bibliográficas
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- 42 -
Anexos 1
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Obstetricia
Datos.
Edad: Historia clínica:
Dirección de domicilio:
Auto identificación:
Estado civil:
Alfabetización e instrucción:
Situación socioeconómica: Baja: Media: Alta
Número de controles prenatales:
Antecedentes Gineco-obstétricos
Gestas: partos: abortos: cesarías: hijos vivos:
Antecedentes
ANTECEDENTES FAMILIARES.
ANTECEDENTES PERSONALES
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Anexos 2 Encuesta:
La presente encuesta tiene como objetivo identificar los principales problemas y causas que conllevan
a la aparición de signos y síntomas de depresión posparto, en conjunto con la primera encuetas. Para
obtener resultados estadísticos que nos ayuden a identificar las causas de la patología.
1. Siento el apoyo de mi familia, me ayuda en el cuidado de mi bebé
Siempre
Frecuentemente
Rara vez
Nunca
2. Últimamente siento solo ganas de llorar, estar triste
Siempre
Frecuentemente
Rara vez
Nunca
3. Siempre peleo con mi esposo, no me comprende (si está casada, caso contrario pase a la siguiente
pregunta).
Siempre
Frecuentemente
Rara vez
Nunca
4. Existe la presencia de violencia física en mi familia
Siempre
Frecuentemente
Rara vez
Nunca
5. Tengo problemas para dormir, me siento incómoda, me desvelo.
Siempre
Frecuentemente
Rara vez
Nunca
6. Mi estado económico afecta en la crianza de mi bebé, no me alcanza para sustentar sus necesidades,
siento que es una carga más.
Siempre
Frecuentemente
- 44 -
Rara vez
Nunca
7. Tuve problema de depresión en mis anteriores embarazos (en caso de tener más hijos)
Siempre
Frecuentemente
Rara vez
Nunca
8. Conoce lo que es la depresión posparto
Si
No
9. Ha recibido charlas educativas sobre depresión posparto
SI
NO
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ACTIVIDADES SEP OCT NOV DIC ENERO FEBRERO
Presentación y
aprobación del
tema del tutor
Revisión
bibliográfica
Presentación del
anteproyecto al
tutor
Elaboración de
instrumentos
Recolección de
datos
Procesamiento y
análisis de datos
Elaboración del
examen final
Entrega del
informe final
Sustentación
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