unidad 1: introducción. paradigmas a lo largo de la historia. - unidad 1... · unidad 1 -...
Post on 07-Jul-2020
16 Views
Preview:
TRANSCRIPT
UNIDAD 1: Introducción. Paradigmas a lo largo de la historia.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
CONTENIDOS
• Concepto de Salud Mental
• Concepto de trastorno y de enfermedad mental.
• La multicausalidad en la enfermedad mental.
• Paradigma biomédico y bio-psico-social.
• Instinto-Razón.
• Mente y filogenia.
• Introducción a las neurociencias y los niveles cognitivos.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
CONCEPTO DE SALUD MENTAL
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Nociones de Salud-Mental
Salud
• muchas veces se lo define por la vía negativa, “es la ausencia de la enfermedad”, mientras que por otro lado se lo vincula al “bienestar” de un modo un tanto impreciso.
• Existe consenso de que la salud comprende todo el campo de los procesos (biológicos, psíquicos, socio-culturales) que no implican un deterioro de las posibilidades vitales, o que las favorecen.
Mental
• no designa una entidad tangible.
• No se trata de un objeto espacial.
• Cada vez que hablamos de lo mental nos referimos a un modo de ser, a una forma de vivir, a una manera de relacionarnos con los otros, con el mundo o con nosotros mismos.
• Lo mental alude a un factor subjetivo y funcional, es decir que las personas no son afectadas por las cosas sino por la visión que tienen de ellas
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• Abarca toda la salud en general.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
¿Qué situaciones atentan contra la Salud Mental?
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Definiendo la Salud Mental
• Para la OMS SM se define como "Estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad".
• También enfoca el concepto desde otra perspectiva: "Adaptación del individuo a una vida satisfactoria y útil en su medio social".
• Para Freud la definición es más simple: «es la capacidad de amar y de trabajar»
• En otras palabras la SM es un estado que se caracteriza por el bienestar psíquico, la capacidad de amar y de relacionarse constructivamente con los demás, así como la posibilidad de concretar objetivos personales sin invadir los derechos de los otros.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Definiendo la Salud Mental (cont.)
• Desde el punto de vista ético la SM implica el reconocimiento y la asunción de la legitimidad del otro en tanto otro (diferente)
• Es decir asumir responsabilidades orientadas al bien común (trabajo y solidaridad) junto al reconocimiento de los derechos propios y ajenos en el marco de las relaciones interpersonales.
• Desde el punto de vista clínico, SM implica la ausencia de enfermedades mentales, que presentan como denominadores comunes grados variables de alteraciones psíquicas y limitaciones en la capacidad adaptativa a la vida social.
• Por lo tanto es la "posibilidad de desarrollar plenamente las potencialidades, ser racional y coherente en las relaciones con el mundo, con uno mismo y con los semejantes, ser capaz de comunicarse, de crear y de amar".
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Bienestar FISICO - MENTAL - SOCIAL
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
En la búsqueda de este bienestar influyen distintos factores:
• Los derechos
• Ambiente socio cultural
• Calidad de vida
Dependiendo de la idiosincrasia de cada región y grupo humano
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Afectada
• La Salud Mental puede verse afectada
Enfermedades
• Concepto de Enf. Mental participan múltiples disciplinas
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Transdisciplinario
Interdisciplinario
Disciplinario
• Cuando dichas disciplinas han logrado integrar e internalizar las perspectivas restantes
• Cuando un conjunto de disciplinas debaten en torno a un mismo problema estamos en el terreno
• Cuando una disciplina reflexiona o teoriza sobre un orden específico de estudio
Abordaje multidisciplinario
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• La interactividad de una disciplina respecto
del resto cobra una importancia central
(capacidad de integrar y ser integrable).
Ninguna disciplina incorpora a otra, sino que
los saberes se conjugan dando lugar a la
noción en red.
En consecuencia
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• Para mantener el bienestar en necesario que
tratemos de encontrar un equilibrio activo,
dinámico, en el que las respuestas y recursos
que otorguemos puedan compensar las
perturbaciones que se generen, evitando así la
aparición de una disfuncionalidad.
¿Cómo lograr el bienestar en SM?
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Problemáticas Mentales
• Leyes de SM deben ser legislaciones de derechos humanos (priorizando los derechos de la persona)
• Enfermos han sido abusados por diferentes procesos autoritarios. Guerra.
• Vulnerabilidad (disfunción cognitiva o trastornos de la realidad)
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• Pacientes graves: quedan en desprotección ante el engaño, discriminación, bullying.
• Delgado equilibrio en el correcto manejo de las personas con padecimiento mental
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Factor biológico
Factor social
Factor psicológico
Ser humano
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• Comer: es necesaria una alimentación adecuada, que cumpla con requerimientos de
cada etapa de desarrollo e hidratación continua.
• Correr: frente a un factor agresor externo, potencialmente perjudicial, el organismo se
prepara para la huída, esto marca el instinto de conservación.
• Combatir: frente a una situación adversa en la cual el individuo siente la necesidad de
defenderse, el organismo se prepara para la lucha. Ningún ser vivo subsiste de
mecanismos de defensa articulados para su protección.
• Copular: la reproducción es necesaria para preservar la especie.
• Control térmico/calórico. Requisito fundamental para sostener parámetros vitales en
equilibrio.
Factor Biológico
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• La conexión con su entorno, con sí mismo y con la realidad serán para el resto
de su vida un pilar fundamental en su funcionalidad cognitiva y conductual,
implicada en la relación consigo mismo y con el ambiente.
• Como dijimos anteriormente, el pensamiento y la conducta están íntimamente
relacionados y serán determinantes en la formación del carácter y la
personalidad de todo sujeto. La forma de pensarse a sí mismo, y a su entorno
condicionarán de manera trascendental su devenir en la vida.
Factor Psicológico
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• La capacidad de sociabilizar se encuentra íntimamente relacionada
con la posibilidad de comunicarse y desarrollar un lenguaje mediante
lo cual se habilita la posibilidad de intercambio de información con
su entorno.
• La interacción social es un componente de valor privilegiado dentro
del desarrollo personal, ya que surge como una necesidad innata:
necesitamos relacionarnos con otros sujetos. No somos “nosotros”
sin un “otro” que genere entidad e identidad.
Factor Social
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• Es entonces a partir de la interacción de estas
tres esferas y sus distintas variables que se va
forjando por ejemplo la conducta.
• Es decir, el ser humano se comporta conforme
sus intereses, pensamientos, creencias y
emociones, además de los límites que surjan de
su cuerpo y los que imponga la comunidad.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
MENTE Y FILOGENIA
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Primero tenemos que definir dos términos:
• ONTOGENIA
estudia el desarrollo de los seres vivos desde la etapa embrionaria hasta su muerte.
• FILOGENIA
historia evolutiva de las especies a partir de un antepasado común.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
BIPEDESTACION
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
AUMENTO DE
CAPACIDAD CRANEAL A
500 CM³
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
CAPACIDAD CRANEAL 600 CM³ - Reducción de la mandíbula
inferior - Desarrollan lenguaje - Construyen chozas - Fabrican instrumentos de
piedra tallada
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
CAPACIDAD CRANEAL 900 CM³ - Arco orbitario sobresaliente - Controla el fuego - Construyen cabañas - Ritos
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
CAPACIDAD CRANEAL 1450 CM³ - Mandíbula mas pequeña - Actos religiosos (entierran a los muertos)
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
CAPACIDAD CRANEAL 1500 CM³ - Pinturas rupestres - Piedra pulida - Agricultura
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
¿Qué cambios se produjeron?
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
INSTINTO-RAZÓN
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• Nacemos con instintos primitivos.
• Estas premisas innatas serian pulsiones presentes tanto en animales superiores como en el humano para la supervivencia del más apto.
• Así, funciones instintivas como el miedo, la agresión, la sexualidad, la alimentación y el control de la temperatura (como toma de decisión: por ejemplo ponerse al sol o migrar) son funciones que han hecho preservar a las especies sobrevivientes.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
PERO ¿QUÉ SIGNIFICA ESTE CONCEPTO DE TABLA RASA?
Esto ha llevado a que el cerebro podría ser hoy considerado como una tabla rasa a la que se le incorpora información.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Desde al filosofía
• La tabla rasa hace referencia a que cada individuo nace con la mente «vacía», sin cualidades innatas
• Todos los conocimientos y habilidades de cada ser humano son exclusivamente fruto del aprendizaje, a través de sus experiencias y sus percepciones sensoriales.
• La corriente filosófica que se deriva de este dogma es el empirismo, corriente que también alude a que la experiencia es el primer constituyente de cualquier conocimiento que se produzca en el ser humano.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Desde la informática
Podemos relacionar el cerebro con una computadora en la cual la memoria se torna esencial a la hora de valorarla; cuanto mayor memoria, más compleja y costosa será. A esa memoria se le incluirían diferentes programas (softs) que constituirán por ejemplo, las funciones cognitivas como el lenguaje, las prácticas motoras aprendidas (praxias) o el reconocimiento de los sentidos (gnosias). Donde también se graban fenómenos emocionales que van a modificar la funcionalidad del intelecto (memoria emocional).
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
UN
IDA
D 1
- IN
TRO
DU
CC
IÓN
Las dos teorías apuntan a lo mismo
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN A LAS NEUROCIENCIAS Y LOS NIVELES COGNITIVOS
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
MADURACION CORTICAL
• Durante el desarrollo embrionario los miles y millones de neuronas que componen el
cerebro son formadas por el epitelio neuronal y migran para ubicarse en los sitios
definitivos estableciendo sinapsis con otras.
• La maduración de la corteza cerebral durante el desarrollo embrionario implica un
proceso de selección constante, aumentando el orden de complejidad y
organizándose en distintos niveles. Por ej. En los momentos del desarrollo postnatal
hay un aumento progresivo de fibras ,axones y dendritas que contribuyen a la
maduración de la corteza cerebral.
• El sistema nervioso esta constituido por neuronas individuales, las que se comunican
entre si a través de contactos funcionales llamados sinapsis.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
La evolución del cerebro
• La evolución del procesamiento de la información se logró mediante la selección de aquellos
genes que afectan los procesos
de ensamblaje del cerebro,
durante el neurodesarrollo
(migraciones, conexiones,
podas, redes, recursividad)
o en la vida adulta (neuro-
regeneración, neurogénesis)
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
La Teoría de los Tres Cerebros
La concepción del “cerebro
trino” de Mac Lean
Primer cerebro:
protorreptiliano,
vegetativo o
instintivo
Segundo cerebro:
paleomamífero,
emocional o límbico
Tercer cerebro:
neomamíferos
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
LA TEORIA DE LOS TRES CEREBROS
• El cerebro humano esta formado por varias zonas diferentes que evolucionaron en distintas épocas. La
naturaleza no desecha las antiguas estructuras, y se formaban las secciones mas recientes encima de las
antiguas. La parte mas primitiva de nuestro cerebro se llama cerebro reptil que se encarga de los
instintos básicos de supervivencia.
• Luego esta el sistema límbico o cerebro emocional situado inmediatamente debajo de la corteza
cerebral, allí se asientan y procesan las distintas emociones y el hombre experimenta angustias, penas,
alegrías intensas.
• El cerebro racional: hace aprox. 100 millones de años aparecieron los mamíferos superiores. La
evolución del cerebro dio un salto cuántico, por encima del bulbo raquídeo y del sistema límbico la
naturaleza puso el neocortex, el cerebro racional, se añadió la capacidad de pensar, la abstracción y la
comprensión de relaciones globales como así también el manejo inteligente de las emociones.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Instintos de supervivencia
• Comer
• Combatir
• Correr
• Copular
• Control Termico conductual
• Conocimiento del tiempo
• Conocimiento del Espacio
• Comunicación
• Cooperacion
• Copia
• Cuidado
• Intuicion
• Autonomia
• Competencia
• Prevención
• Altruísmo
• Creatividad
• Ego
• Espiritualidad
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
PARTICIPAN DISTINTOS SISTEMAS EN LOS NIVELES COGNITIVOS:
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
1) Corteza Cerebral (aéreas de asociación)
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Los fenómenos sensoriales pueden analizarse de manera objetiva o subjetiva
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Areas de Asociación Corteza de Asociación Parieto-temporo-occipital Su función está dedicada a la integración de los datos que llegan a través de las diferentes áreas
sensoriales primaria y secundaria, así como la transferencia de información de las áreas
correspondientes.
Corteza de Asociación Frontal Constituye un aparato para formar planes estables e intenciones capaces de controlar el
comportamiento conciente del sujeto
Corteza de Asociación Límbica
Participa en la regulación de la función afectiva o emocional y en la memoria.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Funciones Cognitivas
Las funciones cognitivas permiten conectarse con el medio y con la propia persona. Algunas de estas funciones son “elementales”. Sin ellas son imposibles los primeros pasos de la actividad mental.
Distinguimos
funciones cognitivas básicas y
funciones cognitivas superiores.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Procesamiento de la información
• ATENCIÓN Y CONCIENCIA
• PERCEPCIÓN
• REPRESENTACIÓN
• MEMORIA
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Funciones cognitivas
• Memoria (declarativa, procedural, emocinal, adictiva)
• Lenguaje
• Praxias
• Gnosias
• Func ejecutivas (velocidad de funcionamiento, atención,
flexibilidad)
• Abstracción
• Toma de decisión
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
2) Sistema Límbico
• Controla la conducta
emocional, y por lo tanto, la
motivación
• Es un poderoso inhibidor de
deseos y necesidades
relacionadas con la
supervivencia del individuo, en
función de las condiciones del
medio interno y del mundo
exterior
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Hipotálamo Funciones
• Control del sistema endócrino
• Secreción de oxitocina y ADH
• Control del SNA
• Regulación de la temperatura
• Regula la ingesta de
alimentos y líquidos
• Control de los ritmos
circadianos
• Regulación de la conducta
• Centro del sistema límbico
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Amígdala
• Estructura
subcortical
localizada en la
punta del lóbulo
temporal y
continua con el
uncus del giro
parahipocámpico
• Se compone de
varios núcleos
• Estructura subcortical localizada
en la punta del lóbulo temporal y
continua con el uncus del giro
parahipocámpico
• Se compone de varios núcleos
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Amígdala y Huída
A través de la
amígdala se inducen
las conductas afectivas
que han probado ser
apropiadas en
ocasiones previas
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
HIPOTALAMO LATERAL: Activación Simpática (taquicardia,
palidez, cambio en la respuesta electrodérmica, midriasis,
aumento de la TA, etc.)
NUCLEO DORSAL DEL VAGO Y AMBIGUO: Activación
Parasimpática: úlceras gastrointestinales, micción, defecación,
bradicardia
NUCLEO PARABRAQUIAL: Produce taquipnea
LOCUS COERULEUS Y AREAS TEGMENTALES: Activación
de la actividad noradrenérgica, dopaminérgica y colinérgica de la
formación reticular, con aumento del alerta
NUCLEOS MOTORES DE VIA DESCENDENTE
VENTROMEDIAL EN LA FORMACIÓN RETICULAR:
Produce hiperreflexia
MOTONEURONAS FACIALES Y TRIGEMINALES: Cambios
en la expresión facial
NUCLEO PARAVENTRICULAR: Induce liberación de CRH,
con estímulo del eje hipófiso-adrenal
AMIGDALA
Funciones de la Amígdala
(sistema límbico)
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Hipocampo (sistema límbico)
Giro dentado
Fibra Musgosa
Hipocampo
(corte longitudinal)
Fibra
perforante
Corteza
Visual
Fornix
Lobulo temporal
Hipocampo
Fibra de Schaffer
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
• Ubicado en lo profundo del lóbulo
temporal
• Todas las experiencias pasan por
el hipocampo
• Le da la configuración espacial a
los recuerdos
• Se relaciona con la memoria
reciente, la explícita, declarativa
(listas - hechos)
• El stress crónico atrofia el
hipocampo.
Circunvolución del Parahipocampo
Sibículo
Giro dentado Cuerpo o Asta de Ammon
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
UN
IDA
D 1
- IN
TRO
DU
CC
IÓN
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
3)Sistema Tálamo-Cortical
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Corteza Motora
Primaria Premotora Suplementaria
PUTAMEN
GPi
TALAMO
Ventral-Lateral
Prefrontal
CAUDADO
SNpr
TALAMO
Ventral-Anterior
Ventral-Medial
Corteza Asociativa
4) Sistema Extrapiramidal
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Sistema Dopaminérgico
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
5) Aparato Circadiano
RETINA
OJO
TRACTO
RETINO-HIPOTALÁMICO
HIPOTÁLAMO
GLÁNDULA
PINEAL
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Hacia niveles superiores de procesamiento de la información
– Motivación • búsqueda activa de elecciones y novedades
– Teoría de la Mente • valoración de diferentes perspectivas y relativismo mental, neuronas en espejo.
– Conciencia • La conciencia es “un artefacto capaz de maximizar la manipulación efectiva de imágenes
mentales al servicio de los intereses de un organismo concreto” (Damasio, 2000).
– Memoria de trabajo
• sostenimiento de la información en el tiempo y manipulación de la información internalizada
• la inhibición de la distraibilidad, la perseveración y la gratificación inmediata
– Ansiedad • inhibición conductual, Toma de Decisiones bajo riesgo, incertidumbre, ambiguedad
• codificación del contexto
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Síntomas de las enfermedades psiquiátricas
Cognitivos
Conduc-tuales
Cronobio-lógicos
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
¿Por qué viene un paciente a la consulta?
Motivo de consulta
Queja
Algo interfiere con su vida normal
Problema a eliminar
Demanda
Deseo de mejorar un aspecto de su vida para aumentar su calidad de
vida
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
ROL Médico Psiquiatra
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Prevención
• Rehabilitación que afecta la cognición y la conducta.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
Necesitamos
Un Conocimiento Científico
Neuroimágenes
Estudio de laboratorio
Electroencefalografía
Examen neurológicos
otros
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
PARA CONCLUIR…
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
SALUD MENTAL
Es la capacidad de desarrollar una perspectiva
integradora de la realidad y de construir con
esta, vínculos activos, transformadores, que
permita resolver las necesidades.
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
La SM esta relacionada con algunas de nuestras capacidades básicas:
• Pensar
• Relación con los demás
• Crear
• Encontrar significado a la vida
• Adaptarnos al cambio
• Manejar las crisis
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
LA SM EQUILIBRADA AYUDA:
• Afrontar el estrés más eficazmente
• Realizar un trabajo más fructífero
• Aportar ideas positivas a la comunidad
UNIDAD 1 - INTRODUCCIÓN
top related