traumatismo cráneo-encefálico (imagenologia medica)
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TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIANA CAROLINA ESTACIO Q.
¿QUE ES?
Una afectación del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir una disminución o disfunción del nivel de conciencia
Las lesiones más comunes a un TCE son: Conmoción Cerebral Y Contusión cerebral.
CONMOCIÓN CEREBRAL.
Se refiere a un traumatismo generalmente leve que causa confusión o pérdida de la conciencia menor a un minuto.
Durante este tiempo el paciente puede presentar confusión, convulsiones benignas postraumáticas, vómitos, cefalea o letargo, sin demostración de daño cerebral.
El pronóstico de la conmoción cerebral pura suele ser favorable y en general no se presentan complicaciones.
Es frecuente la amnesia postraumática.
CONTUSIÓN CEREBRAL.
Contusión cerebral. Se refiere a una lesión cerebral directa, con áreas de lesión cortical focal, ya sea por un impacto directo o por
fuerzas de contacto externas o bien por el contacto del cerebro con superficies intracraneales con traumatismo por fenómeno de “latigazo” o “aceleración / desaceleración
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
HEMATOMAS
HEMATOMA SUBDURAL.
Este hematoma se debe a la rotura traumática, donde se lesionan las venas corticales de la superficie cerebral que se dirige hacia la aracnoides, medialmente, y la duramadre, lateralmente, produciendo su separación (espacio subdural).
HEMATOMA EPIDURAL
Es una acumulación de sangre que ocurre entre la duramadre que es la capa que rodea al sistema nervioso central y el cráneo.
OTROS HALLAZGOS
Hoz del cerebro Tienda del cerebelo
Agujero occipital
Factores
• Lesión cerebral traumática
• Hemorragia intracraneal
• Tumor cerebral
HERNIA SUBFALCIAL
Para estimar su magnitud puede medirse el desplazamiento de la
línea media
Tipo de hernia TC RNM Diagnóstico patológico
Subfalcial 1. Desplazamiento de línea media (>15mm)
2. Amputación del asta frontal
3. Asimetría de la hoz
4. Aumento del LCR perifalcial contralateral
1. Mismos hallazgos que en TC
2. Necrosis del giro cingulado debajo de la hoz anterior
1. Inspección interhemisférica
2. Desplazamiento de la línea media anterior
3. Necrosis del giro cingulado
4. Infarto en territorio ACA
HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL ASCENDENTE
hematomas subdurales de fosa posterior
dilataciones del cuarto ventrículo
masas cerebelosas
Ascendente
1. Borramiento de la cisterna cerebelosa superior
2. Compresión del cerebro medio
3. Desplazamiento de la protuberancia contra el clivus
4. Deformación del cerebro medio en peonza (spinning top)
1. Desplazamiento hacia arriba de la superficie superior del cerebelo
HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL DESCENDENTE
Acueducto de Silvio
Alteración de la conciencia y coma.
HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL DESCENDENTE
Borramiento de los espacios cisternales
Desplazamiento caudal del tronco basilar y glándula pineal
Deformidad del cerebro medio
Hidrocefalia
Infarto en territorio cerebral posterior
Descenso del tronco
HERNIA DEL UNCUS
Es un subtipo común de hernia transtentorial
El uncus se puede exprimir tanto que se mueve hacia la tienda del cerebelo y la presión en el tronco cerebral, especialmente el cerebro medio.
3 PAR CRANEAL
llamado muesca de Kernohan, que resulta de la compresión de
la cruz cerebral contralateral descendente
Complicaciones Hemorragia de duret
HERNIA AMIGDALINA
Tronco encefálico inferior
También llamada hernia a la baja del cerebelo, o "conificación"
Aumento de la presión en el tronco cerebral puede resultar en disfunción
HERNIA AMIGDALINA
Amigdalar herniación del cerebelo es también conocida como malformación de Chiari, o previamente una malformación de Arnold Chiari.
Estas condiciones se pueden encontrar en pacientes asintomáticos como un hallazgo incidental, o pueden ser tan graves como para ser potencialmente mortal.
Malformación
Hidrocefalia
Disminución de la fosa posterior
Volumen LCR anormal
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