trauma máxilofacial

TRAUMA MÁXILOFACIAL

Univ. L.a.r.a.

DEFINICIÓN

Es el producto de un impacto directo o indirecto sobre las estructuras óseas y sobre los tejidos blando del segmento facial

ETIOLOGÍA

Accidentes automovilísticos 46 % Caídas en bicicleta o motocicleta 8 % Accidentes deportivos 17 % Agresiones 26 % Accidentes domiciliarios 3 %

FRECUENCIA DE HUESOS AFECTADOS

Huesos propios de la nariz Mandíbula Malar y órbita Maxilar superior Fracturas complejas

DIAGNÓSTICO

Clínica: Guantes, bajalenguas y linterna

Radiología: Proyección Waters y Caldwell

Tomografía Axial Computarizada: Cortes Axiales y Coronales: Reconstrucción

tridimensional Resonancia Magnética

CUIDADOS INICIALES Preservar la vía aérea:

Obstrucción por fractura múltiple de mandíbula Obstrucción por caída de la lengua Obstrucción por hemorragia

Contener Hemorragia: Tapones nasales, Ligadura de vasos sangrantes

Iniciar profilaxis antibiótica: Especialmente dirigida al estafilococo

Evaluación Global Establecer prioridades

CLASIFICACIÓN Tercio Superior:

De la unión frontomalar hacia arriba Tercio Medio:

De la unión frontomalar hacia el reborde alveolar superior

Tercio Inferior: Mandíbula

TERCIO SUPERIOR

Seno Frontal Fracturas del techo de la órbita

TERCIO MEDIO

Fracturas de malar Fracturas de la órbita Fracturas de maxilar superior Fracturas Lefort I, II, III

FRACTURA DE MALAR

Asimetría facial Depresión del lado afectado Escalón en reborde orbitario inferior Anestesia o hipoestesia en territorio de

infaorbitario

FRACTURA CON COMPROMISO ORBITARIO

Alteración en la motilidad ocular Diplopia Enoftalmus Disminución de la apertura palpebral

FRACTURA BLOW OUT

Fractura de una de las paredes orbitarias sin compromiso de los rebordes.

Se produce por el brusco aumento de la presión dentro la cavidad orbitaria.

Se manifiesta fundamentalmente por diplopia y enoftalmus

FRACTURA MAXILAR SUPERIOR

Lefort I De la porción posterolateral del seno maxilar hacia

la fosa piriforme atravesando hasta el otro extremo de la porción posterolateral del son del otro lado

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FRACTURA MAXILAR SUPERIOR

Lefort II De la porción posterolateral del seno maxilar hacia

el reborde orbitario inferior, huesos propios de la nariz y de ahí al otro lado siguiendo el mismo trayecto-

Se llama también fractura piramidal

FRACTURA MAXILAR SUPERIOR Lefort III

De la unión frontomalar de un lado hasta la unión frontomalar del otro lado atravesando la pirámide nasal

Disyunción cráneofacial

TERCIO INFERIOR

Mandíbula en toda su extensión: desde los cóndilos, cuello de cóndilo, rama ascendente, porción horizontal y sínfisis

TRATAMIENTO

Rigen los mismos principios de las fracturas en general: Reducción Inmovilización Osteosíntesis

TRATAMIENTO

Fijaciones Rígidas Internas Evita enfermedad fracturaria Restablecimiento precoz de la función Evita períodos prolongados de Fijación Intermaxilar y

consecuentemente sus secuelas