trastornos mentales y del comportamiento genero
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Dr. Jorge Pizarro SánchezJefe del Servicio de Psiquiatría
Hospital María Auxiliadora
TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO: ENFOQUE DE GÉNERO
La violencia contra la mujer no es un problema exclusivamente médico. Es un problema social que requiere cambios sociales y culturales.
Estudios poblacionales muestran que entre el 10 y 69% de mujeres en todo el mundo refieren maltrato físico en algún momento de su vida.
En el ámbito hospitalario, oscila entre el 20 y 55% de prevalencia.
Violencia de género
Aumento de
Tensión
Explosión Violenta
Luna de Miel
Estructura Cíclica del Maltrato
Etapas Emocionales y Cognitivas
1 CONFUSIÓN Ella piensa que hay un problema de comunicación.
Se esfuerza en hacerse entender
2 TRISTEZA (Depresión)Ella piensa que el problema lo genera ella misma.
Se esfuerza en ser mejor3 MIEDO (Estrés Post Traumático)
Tiene miedo, cree que el problema lo genera él y lo sufre ella. Lo ama pero siente que está en peligro.
Habla con alguien
ImputacionesDescalificaciónHostilidad no verbal: miradas de desprecio,
silencio, falta de respuestaHostilidad verbalConductas evitativasAgresión y violencia emocional: Amenaza
velada
Interacciones Negativas
Exposición burlona frente al entornoIntentos por cambiar y controlar la conducta
del cónyugeFomentar el aislamiento social y familiarDesautorizar frente a los hijosSabotear las actividades del otro
Interacciones Negativas
No ser escuchadaSilencio, falta de respuestaMentiraComunicación indirectaDescalificaciónConductas evitativasConfusión y culpa
Interacciones Negativas
La importancia, la severidad y la cronicidad de secuelas
físicas y psíquicas dependen de:Intensidad y frecuencia del maltratoCaracterísticas de la víctimaEl uso o no de la violencia físicaRelación más o menos directa con el agresorApoyo intrafamiliar a la víctimaAcceso y competencia de los servicios de
ayuda médica, social y psicológica
Consecuencias de la Violencia
En estudio de imágenes: menor volumen cerebral y en cuerpo calloso, aumento de los ventrículos y disfunción cortical prefrontal en menores con TPEP por maltrato (Beers, 2002)
Mujeres deprimidas que fueron abusadas en la infancia presentan un hipocampo izquierdo más pequeño que en sólo deprimidas y en sanas (Vythilingam, 2002)
Maltrato en la infancia genera anormalidades en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA), lo que a su vez genera mal funcionamiento en los circuitos de la serotonina y/o noradrenalina, favoreciendo la depresión.
Consecuencias de la Violencia
Las mujeres que sufren violencia física y/o sexual por parte de su pareja llegan a padecer un 60% más enfermedades de carácter físico que las que no son víctimas de la violencia.
Dolores reumáticos: vervicalgia, lumbalgia, fibromialgia, artritis.
Problemas cardiovasculares: angina de pecho e infarto al miocardio.
Neurológicos: tartamudeo, pérdida de audición, problemas visuales, cefaleas y migraña.
Trastornos gastrointestinales: colon irritable, úlcera gástrica e infecciones renales y de vejiga.
Violencia de género
Los estados de inflamación sistémica representan una
respuesta desadaptativa:FibromialgiaOsteoporosisDiabetes tipo 2ArtritisEnfermedad cardiovascularSíntomas depresivos
Violencia de género
En las mujeres, el estrés conyugal y la violencia triplicó la probabilidad de sufrir un nuevo evento coronario, comparadas con los hombres.
El estrés laboral no se asoció con aumento de enfermedad cardiovascular
Consecuencias de la Violencia
Orth-Gomer K.,Wamala SP., et al. Marital stress worsens prognosis in women with coronary heart disease: the stockholm female coronary risk study. JAMA 2000 Dec 20; 284 (23): 3008-14
Parejas con mayor hostilidad muestran:Aumento de las hormonas del estrés:
adrenalina, noradrenalina, ACTH y cortisol
Aumento de prolactina
Los niveles se mantuvieron altos en las mujeres hasta 24 horas más tarde
Consecuencias de la Violencia
El riesgo de sufrir depresión aumenta 20 veces en mujeres que sufren Violencia y Estrés conyugal.
En un estudio de seguimiento de 8 años, se observó que mujeres que tenían estrés conyugal y violencia se duplicaba el riesgo de contraer Diabetes tipo 2.
Consecuencias de la Violencia
Trastorno de Estrés Post Traumático; con una prevalencia entre 31 y 84.4% (revisión de 11 meta-análisis)
Ansiedad: prevalencia del 16.4 al 54.4% Trastornos depresivos: prevalencia entre el
15 y 83%El 13% de mujeres maltratadas, habían
tenido Ideación suicida y el 23.7% habían tenido Intento de suicidio (Meta-análisis de Golding)
Una mujer maltratada tiene 3 veces más posibilidades de tener una baja autoestima.
Violencia de género y Salud mental
Violencia durante el embarazo: prevalencia de 22% de nacimientos de niños de bajo peso frente al 5% de niños de madres que no habían sido maltratadas.
Existe un efecto acumulativo de los diversos tipos de violencia que impactan sobre la salud sexual y reproductiva incluyendo el cáncer cervical que aumentaría el riesgo en 4.28%.
Violencia de género
Un estudio publicado en el British Medical Journal del 2002, reveló que tan solo el 17% de mujeres que se declaraban víctimas de violencia eran identificadas como tales por los profesionales de la salud.
El 80% de mujeres afirmó que su médico no le preguntaba sobre el tema.
Otro estudio en Unidades de emergencia, un 66% de profesionales no contemplan la violencia de género como una diagnóstico más en su actividad diaria.
Papel de los Profesionales de la Salud
Mayor probabilidad de sufrir re-victimización, con víctima de violencia por parte de la pareja
Mayor probabilidad de ser agresor con sus coetáneos y posteriormente con sus propios hijos
Problemas en las relaciones interpersonales (relaciones escasas y/o conflictivas)
Dificultades en la resolución de conflictos y en la asertividad
Perpetuación generacional de la violencia
Consecuencias Sociales
19
INÉS
20
Te amo
21
Un poco
22
Mucho
23
Apasionadamente
24
Con locura
25
26
Nada
Gracias
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