tos es uno de los motivos de consulta mas frecuentes
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TOSTOS
ES UNO DE LOS MOTIVOS DE ES UNO DE LOS MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTESCONSULTA MAS FRECUENTES
TOSTOS
•DEFINICION : SUCESION DE VARIOS : SUCESION DE VARIOS MOVIMIENTOS ESPIRATORIOS MOVIMIENTOS ESPIRATORIOS VIOLENTOS EFECTUADOS A GLOTIS VIOLENTOS EFECTUADOS A GLOTIS CERRADA CON LOS CUALES EL AIRE CERRADA CON LOS CUALES EL AIRE DE LAS VIAS AEREAS Y PULMONES SE DE LAS VIAS AEREAS Y PULMONES SE EXPELEN AL EXTERIOR JUNTO CON EXPELEN AL EXTERIOR JUNTO CON SECRECIONES Y MATERIALES SECRECIONES Y MATERIALES EXTRAÑOSEXTRAÑOS
TOSTOS
•ES UN ACTO REFLEJO DEFENSIVO. PUEDE ES UN ACTO REFLEJO DEFENSIVO. PUEDE SER PRODUCIDA A VOLUNTAD.SER PRODUCIDA A VOLUNTAD.
•PARA PODER TOSER SE NECESITA FUERZA PARA PODER TOSER SE NECESITA FUERZA MUSCULAR.MUSCULAR.
•MUCHOS PACIENTES CON ENFERMEDADES MUCHOS PACIENTES CON ENFERMEDADES MUSCULARES O DE LAS VIAS NERVIOSAS MUSCULARES O DE LAS VIAS NERVIOSAS NO PUEDEN TOSER CORRECTAMENTE.NO PUEDEN TOSER CORRECTAMENTE.
TOS
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
TOSTOS
– FERINA O QUINTOSAFERINA O QUINTOSA : POR : POR COQUELUCHE ; TOS EN GRUPOS DE 5.COQUELUCHE ; TOS EN GRUPOS DE 5.
– COQUELUCHOIDECOQUELUCHOIDE : POR TUMORES : POR TUMORES MEDIASTINALES, POR AFECTACION DEL MEDIASTINALES, POR AFECTACION DEL NEUMOGASTRICO.NEUMOGASTRICO.
– RONCA O PERRUNARONCA O PERRUNA : ES SECA, INTENSA : ES SECA, INTENSA CON ACCESOS NOCTURNOS. SE DA EN CON ACCESOS NOCTURNOS. SE DA EN LARINGITIS GLOTICA.LARINGITIS GLOTICA.
TOSTOS
•BITONAL:: ES DE 2 TONOS POR VIBRACION DISTINTA ES DE 2 TONOS POR VIBRACION DISTINTA DE LAS CUERDAS VOCALES DEBIDO A PARESIA O DE LAS CUERDAS VOCALES DEBIDO A PARESIA O PARALISIS CORDAL POR COMPROMISO DEL PARALISIS CORDAL POR COMPROMISO DEL RECURRENTE LARINGEO SECUNDARIO A TUMORES RECURRENTE LARINGEO SECUNDARIO A TUMORES MEDIASTINALES (PRIMITIVOS O MTTS )MEDIASTINALES (PRIMITIVOS O MTTS )
•EMETIZANTEEMETIZANTE : : SE CARACTERIZA POR SE CARACTERIZA POR PRODUCIR VOMITO JUNTO CON LA TOS. SE PRODUCIR VOMITO JUNTO CON LA TOS. SE PRESENTA EN LOS NIÑOS.PRESENTA EN LOS NIÑOS.
•SSINCOPALINCOPAL: EL PACIENTE PIERDE EL : EL PACIENTE PIERDE EL CONOCIMIENTO LUEGO DE VARIOS ACCESOS CONOCIMIENTO LUEGO DE VARIOS ACCESOS DE TOS VIOLENTOS Y REPETIDOS.DE TOS VIOLENTOS Y REPETIDOS.
TOSTOS
• PUEDE SER : PUEDE SER :
•SECA SECA
•HUMEDA -PRODUCTIVAHUMEDA -PRODUCTIVA
- NO PRODUCTIVA- NO PRODUCTIVA
TOSTOS
• TOS SECATOS SECA : ES PRODUCIDA POR : ES PRODUCIDA POR PROCESOS IRRITATIVOS QUE VAN PROCESOS IRRITATIVOS QUE VAN DESDE LA LARINGE A LA PLEURA.DESDE LA LARINGE A LA PLEURA.
• TOS SECA PERSISTENTE CON TOS SECA PERSISTENTE CON QUEMAZON DE GARGANTA SUGIERE QUEMAZON DE GARGANTA SUGIERE TRAQUEITIS VIRAL INESPECIFICA.TRAQUEITIS VIRAL INESPECIFICA.
TOSTOS
• AGUDA : - DE 3 SEMANAS AGUDA : - DE 3 SEMANAS
• CRONICA : + DE 3 SEMANASCRONICA : + DE 3 SEMANAS
TOSTOS
SI ES AGUDA : PRIMER SI ES AGUDA : PRIMER SINTOMA DE CONGESTION SINTOMA DE CONGESTION
PASIVA PULMONARPASIVA PULMONAR
+ DISNEA : EDEMA AGUDO + DISNEA : EDEMA AGUDO DE PULMONDE PULMON
TOSTOS
– TOS CRONICA CON RX DE TORAX TOS CRONICA CON RX DE TORAX NORMAL:NORMAL:
EN EL 90 % DE LOS CASOS DEBIDO A :EN EL 90 % DE LOS CASOS DEBIDO A :• SINDROME DE GOTEO POST NASALSINDROME DE GOTEO POST NASAL• ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL• BRONQUITIS CRONICABRONQUITIS CRONICA• REFLUJO GASTROESOFAGICOREFLUJO GASTROESOFAGICO
TOSTOS
• INTERROGAR SI ES CRONICA POR:INTERROGAR SI ES CRONICA POR:•HABITO TABAQUICOHABITO TABAQUICO
• INGESTA DE INHIBIDORES DE LA E C A.INGESTA DE INHIBIDORES DE LA E C A.
EXPECTORACION EXPECTORACION
• CORRESPONDE A LA ELIMINACION CORRESPONDE A LA ELIMINACION POR BOCA DE SECRECIONES DEL POR BOCA DE SECRECIONES DEL APARATO RESPIRATORIO. EL APARATO RESPIRATORIO. EL MATERIAL EXPECTO-MATERIAL EXPECTO-
RADO SE DENOMINA RADO SE DENOMINA ESPUTO.ESPUTO.
COMPOSICION DEL ESPUTOCOMPOSICION DEL ESPUTO
• H2OH2O
• ELECTROLITOSELECTROLITOS
• GLICOPROTEINASGLICOPROTEINAS
• LISOZIMALISOZIMA
• IG AIG A
• CELULAS CALICIFORMES DESPRENDIDASCELULAS CALICIFORMES DESPRENDIDAS
• CELULAS INFLAMATORIASCELULAS INFLAMATORIAS
ESPUTOESPUTO
• CUANDO EL ESPUTO ES DE GRAN CUANDO EL ESPUTO ES DE GRAN CANTIDAD Y ELIMINADO BRUSCAMENTE CANTIDAD Y ELIMINADO BRUSCAMENTE CON GOLPES DE TOS SE DENOMINA CON GOLPES DE TOS SE DENOMINA VOMICA VOMICA ..
• SI LA VOMICA ES CLARA Y SALADA HAY SI LA VOMICA ES CLARA Y SALADA HAY QUE PENSAR EN QUISTE HIDATIDICO QUE PENSAR EN QUISTE HIDATIDICO ABIERTO A UN BRONQUIO.ABIERTO A UN BRONQUIO.
• VOMICA PURULENTA: ABSCESO DE VOMICA PURULENTA: ABSCESO DE PULMONPULMON
INTERROGAR POR LAS INTERROGAR POR LAS CARACTERISTICAS DEL ESPUTOCARACTERISTICAS DEL ESPUTO
• MUCOSOMUCOSO : : BLANQUECINO, : : BLANQUECINO, TRANSPARENTE. SE DA EN TRANSPARENTE. SE DA EN INFECCIONES VIRALES, BRONQUITIS INFECCIONES VIRALES, BRONQUITIS CRONICA.CRONICA.
• MUCOPURULENTOMUCOPURULENTO: DE COLOR : DE COLOR AMARILLENTO POR DESTRUCCION DE AMARILLENTO POR DESTRUCCION DE LEUCOCITOS X MIELOPEROXIDASAS. LEUCOCITOS X MIELOPEROXIDASAS. TIPICA DE LA NEUMONIA TIPICA DE LA NEUMONIA BACTERIANA.BACTERIANA.
ESPUTOESPUTO
• PURULENTOPURULENTO: ESPUTO DE COLOR : ESPUTO DE COLOR AMARILLO-VERDOSO, ESPESO. INDICA AMARILLO-VERDOSO, ESPESO. INDICA PROCESO SUPURATIVO:PROCESO SUPURATIVO:
• BRONQUIECTASIAS INFECTADASBRONQUIECTASIAS INFECTADAS
• ABSCESO DE PULMONABSCESO DE PULMON
• NEUMONIANEUMONIA
• BRONQUITIS AGUDABRONQUITIS AGUDA
SI ES PURULENTO Y CON OLOR FETIDO SOSPECHAR SI ES PURULENTO Y CON OLOR FETIDO SOSPECHAR INFECCION POR ANAEROBIOS.INFECCION POR ANAEROBIOS.
ESPUTOESPUTO• SEROSANGUINOLENTOSEROSANGUINOLENTO:: COLOR ROSADO O ASALMONADO , COLOR ROSADO O ASALMONADO ,
ESPUMOSO. TIPICO DEL EDEMA AGUDO DE PULMON POR ESPUMOSO. TIPICO DEL EDEMA AGUDO DE PULMON POR INSUFICIENCIA CARDIACA .INSUFICIENCIA CARDIACA .
• EN JARABE DE GROSELLAEN JARABE DE GROSELLA: DE COLOR ROJIZO , : DE COLOR ROJIZO , CONSISTENCIA DE JALEA : SE VE EN LAS NEUMONIAS POR CONSISTENCIA DE JALEA : SE VE EN LAS NEUMONIAS POR
KLEBSIELLA. KLEBSIELLA.
• HERRUMBROSO : COLOR MARRON ROJIZO, TIPICO DE LA NEUMONIA POR NEUMOCOCO
ESPUTOESPUTO
• COLOR ROJO OSCUROCOLOR ROJO OSCURO: SANGRE : SANGRE RETENIDA POR ALGUN TIEMPO, RETENIDA POR ALGUN TIEMPO, COMO SUCEDE EN INFARTOS COMO SUCEDE EN INFARTOS PULMONARES O TUMORES PULMONARES O TUMORES NECROSADOS.NECROSADOS.
• HEMOPTOICOHEMOPTOICO: ESPUTO MUCOSO : ESPUTO MUCOSO PERO CON ESTRIAS DE SANGRE.PERO CON ESTRIAS DE SANGRE.
ESPUTOESPUTO
• CRISTALES DE CHARCOT -LEYDEN CON CRISTALES DE CHARCOT -LEYDEN CON ABUNDANTES EOSINOFILOS: SE VEN EN EL ABUNDANTES EOSINOFILOS: SE VEN EN EL ASMAASMA
• ESPIRALES DE CURSCHMAN : MOCO ESPIRALES DE CURSCHMAN : MOCO IMPACTADO EN LOS BRONQUIOLOS, DE IMPACTADO EN LOS BRONQUIOLOS, DE LOS CUALES ADOPTAN SU FORMA. TIPICO LOS CUALES ADOPTAN SU FORMA. TIPICO DEL ASMADEL ASMA
• CUERPOS DE ASBESTO: DEMUESTRA CUERPOS DE ASBESTO: DEMUESTRA EXPOSICION AL MISMO. EXPOSICION AL MISMO.
• RESTOS DE HIDATIDES: ESCOLEX RESTOS DE HIDATIDES: ESCOLEX (HIDATIDOSIS)(HIDATIDOSIS)
EXAMEN MICROSCOPICO Y EXAMEN MICROSCOPICO Y MICROBIOLOGICO DEL ESPUTOMICROBIOLOGICO DEL ESPUTO
• SOLICITAR ESPUTO RECOLECTADO POR LA SOLICITAR ESPUTO RECOLECTADO POR LA MAÑANA. QUE NO SEA SALIVA.MAÑANA. QUE NO SEA SALIVA.
• SI NO HAY EXPECTORACION ESPONTANEA, SI NO HAY EXPECTORACION ESPONTANEA, HACER NEBULIZACIONES CON SOL. HACER NEBULIZACIONES CON SOL. FISIOLOGICA HIPERTONICA.FISIOLOGICA HIPERTONICA.
• EN PACIENTES QUE NO TOSEN EN PACIENTES QUE NO TOSEN ( COMATOSOS) : ASPIRADO TRAQUEAL.( COMATOSOS) : ASPIRADO TRAQUEAL.
EXAMEN MICROSCOPICOEXAMEN MICROSCOPICO
• CELULAS NORMALES EN EL ESPUTO:CELULAS NORMALES EN EL ESPUTO:•MACROFAGOSMACROFAGOS
•LEUCOCITOSLEUCOCITOS
•CELULAS ESCAMOSASCELULAS ESCAMOSAS
• “ “ CILINDRICASCILINDRICAS
• “ “ CALICIFORMESCALICIFORMES
EXAMEN MICROSCOPICOEXAMEN MICROSCOPICO
• ESPUTO REPRESENTATIVOESPUTO REPRESENTATIVO: ES AQUEL : ES AQUEL QUE PROVIENE DE LA VIA AEREA QUE PROVIENE DE LA VIA AEREA INFERIOR, CARACTERIZADO POR:INFERIOR, CARACTERIZADO POR:
•+ DE 25 LEUCOCITOS POR CAMPO.+ DE 25 LEUCOCITOS POR CAMPO.
•- DE 10 CELULAS ESCAMOSAS.- DE 10 CELULAS ESCAMOSAS.
ESPUTOESPUTO
• POLIMORFONUCLEARESPOLIMORFONUCLEARES : ESTAN AUMENTADOS EN : ESTAN AUMENTADOS EN INFECCIONES BACTERIANASINFECCIONES BACTERIANAS
• EOSINOFILOSEOSINOFILOS: HABITUALMENTE ESTAN EN PEQUEÑAS : HABITUALMENTE ESTAN EN PEQUEÑAS CANTIDADES. AUMENTAN EN LOS PROCESOS CANTIDADES. AUMENTAN EN LOS PROCESOS ALERGICOS BRONQUIALES, PARASITOSIS.ALERGICOS BRONQUIALES, PARASITOSIS.
• LINFOCITOSLINFOCITOS : SON ESCASOS. AUMENTAN EN : SON ESCASOS. AUMENTAN EN LINFOMAS, LEUCEMIAS, TBC, CANCER.LINFOMAS, LEUCEMIAS, TBC, CANCER.
• MACROFAGOSMACROFAGOS : SU PRESENCIA EN UNA MUESTRA DE : SU PRESENCIA EN UNA MUESTRA DE ESPUTO LA HACE REPRESENTATIVA. PUEDE TENER ESPUTO LA HACE REPRESENTATIVA. PUEDE TENER DIVERSAS PARTICULAS FAGOCITADAS. EJ : LOS DIVERSAS PARTICULAS FAGOCITADAS. EJ : LOS HEMOSIDEROFAGOS SE OBSERVAN EN ENTIDADES HEMOSIDEROFAGOS SE OBSERVAN EN ENTIDADES QUE CURSAN CON HEMORRAGIA PULMONAR : QUE CURSAN CON HEMORRAGIA PULMONAR : SINDROME DE GOODPASTURE, GRANULOMATOSIS DE SINDROME DE GOODPASTURE, GRANULOMATOSIS DE WEGENER.WEGENER.
CITOLOGIA DE ESPUTOCITOLOGIA DE ESPUTO
• SE PUEDE ENVIAR UNA MUESTRA DE SE PUEDE ENVIAR UNA MUESTRA DE ESPUTO A ANATOMIA PATOLOGICA ESPUTO A ANATOMIA PATOLOGICA PARA EXAMEN CITOLOGICO DE PARA EXAMEN CITOLOGICO DE ESPUTO PARA BUSCAR CELULAS ESPUTO PARA BUSCAR CELULAS NEOPLASICAS .NEOPLASICAS .
ESPUTOESPUTO
• EXAMEN MICROBIOLOGICOEXAMEN MICROBIOLOGICO
•TINCION DE GRAM- ZIEHL.NIELSEN-GIEMSATINCION DE GRAM- ZIEHL.NIELSEN-GIEMSA
•CULTIVOS BACTERIOLOGICO-MICOLOGICO-CULTIVOS BACTERIOLOGICO-MICOLOGICO-KOCH.KOCH.
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