TOSTOS

ES UNO DE LOS MOTIVOS DE ES UNO DE LOS MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTESCONSULTA MAS FRECUENTES

TOSTOS

•DEFINICION : SUCESION DE VARIOS : SUCESION DE VARIOS MOVIMIENTOS ESPIRATORIOS MOVIMIENTOS ESPIRATORIOS VIOLENTOS EFECTUADOS A GLOTIS VIOLENTOS EFECTUADOS A GLOTIS CERRADA CON LOS CUALES EL AIRE CERRADA CON LOS CUALES EL AIRE DE LAS VIAS AEREAS Y PULMONES SE DE LAS VIAS AEREAS Y PULMONES SE EXPELEN AL EXTERIOR JUNTO CON EXPELEN AL EXTERIOR JUNTO CON SECRECIONES Y MATERIALES SECRECIONES Y MATERIALES EXTRAÑOSEXTRAÑOS

TOSTOS

•ES UN ACTO REFLEJO DEFENSIVO. PUEDE ES UN ACTO REFLEJO DEFENSIVO. PUEDE SER PRODUCIDA A VOLUNTAD.SER PRODUCIDA A VOLUNTAD.

•PARA PODER TOSER SE NECESITA FUERZA PARA PODER TOSER SE NECESITA FUERZA MUSCULAR.MUSCULAR.

•MUCHOS PACIENTES CON ENFERMEDADES MUCHOS PACIENTES CON ENFERMEDADES MUSCULARES O DE LAS VIAS NERVIOSAS MUSCULARES O DE LAS VIAS NERVIOSAS NO PUEDEN TOSER CORRECTAMENTE.NO PUEDEN TOSER CORRECTAMENTE.

TOS

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

TOSTOS

– FERINA O QUINTOSAFERINA O QUINTOSA : POR : POR COQUELUCHE ; TOS EN GRUPOS DE 5.COQUELUCHE ; TOS EN GRUPOS DE 5.

– COQUELUCHOIDECOQUELUCHOIDE : POR TUMORES : POR TUMORES MEDIASTINALES, POR AFECTACION DEL MEDIASTINALES, POR AFECTACION DEL NEUMOGASTRICO.NEUMOGASTRICO.

– RONCA O PERRUNARONCA O PERRUNA : ES SECA, INTENSA : ES SECA, INTENSA CON ACCESOS NOCTURNOS. SE DA EN CON ACCESOS NOCTURNOS. SE DA EN LARINGITIS GLOTICA.LARINGITIS GLOTICA.

TOSTOS

•BITONAL:: ES DE 2 TONOS POR VIBRACION DISTINTA ES DE 2 TONOS POR VIBRACION DISTINTA DE LAS CUERDAS VOCALES DEBIDO A PARESIA O DE LAS CUERDAS VOCALES DEBIDO A PARESIA O PARALISIS CORDAL POR COMPROMISO DEL PARALISIS CORDAL POR COMPROMISO DEL RECURRENTE LARINGEO SECUNDARIO A TUMORES RECURRENTE LARINGEO SECUNDARIO A TUMORES MEDIASTINALES (PRIMITIVOS O MTTS )MEDIASTINALES (PRIMITIVOS O MTTS )

•EMETIZANTEEMETIZANTE : : SE CARACTERIZA POR SE CARACTERIZA POR PRODUCIR VOMITO JUNTO CON LA TOS. SE PRODUCIR VOMITO JUNTO CON LA TOS. SE PRESENTA EN LOS NIÑOS.PRESENTA EN LOS NIÑOS.

•SSINCOPALINCOPAL: EL PACIENTE PIERDE EL : EL PACIENTE PIERDE EL CONOCIMIENTO LUEGO DE VARIOS ACCESOS CONOCIMIENTO LUEGO DE VARIOS ACCESOS DE TOS VIOLENTOS Y REPETIDOS.DE TOS VIOLENTOS Y REPETIDOS.

TOSTOS

• PUEDE SER : PUEDE SER :

•SECA SECA

•HUMEDA -PRODUCTIVAHUMEDA -PRODUCTIVA

- NO PRODUCTIVA- NO PRODUCTIVA

TOSTOS

• TOS SECATOS SECA : ES PRODUCIDA POR : ES PRODUCIDA POR PROCESOS IRRITATIVOS QUE VAN PROCESOS IRRITATIVOS QUE VAN DESDE LA LARINGE A LA PLEURA.DESDE LA LARINGE A LA PLEURA.

• TOS SECA PERSISTENTE CON TOS SECA PERSISTENTE CON QUEMAZON DE GARGANTA SUGIERE QUEMAZON DE GARGANTA SUGIERE TRAQUEITIS VIRAL INESPECIFICA.TRAQUEITIS VIRAL INESPECIFICA.

TOSTOS

• AGUDA : - DE 3 SEMANAS AGUDA : - DE 3 SEMANAS

• CRONICA : + DE 3 SEMANASCRONICA : + DE 3 SEMANAS

TOSTOS

SI ES AGUDA : PRIMER SI ES AGUDA : PRIMER SINTOMA DE CONGESTION SINTOMA DE CONGESTION

PASIVA PULMONARPASIVA PULMONAR

+ DISNEA : EDEMA AGUDO + DISNEA : EDEMA AGUDO DE PULMONDE PULMON

TOSTOS

– TOS CRONICA CON RX DE TORAX TOS CRONICA CON RX DE TORAX NORMAL:NORMAL:

EN EL 90 % DE LOS CASOS DEBIDO A :EN EL 90 % DE LOS CASOS DEBIDO A :• SINDROME DE GOTEO POST NASALSINDROME DE GOTEO POST NASAL• ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL• BRONQUITIS CRONICABRONQUITIS CRONICA• REFLUJO GASTROESOFAGICOREFLUJO GASTROESOFAGICO

TOSTOS

• INTERROGAR SI ES CRONICA POR:INTERROGAR SI ES CRONICA POR:•HABITO TABAQUICOHABITO TABAQUICO

• INGESTA DE INHIBIDORES DE LA E C A.INGESTA DE INHIBIDORES DE LA E C A.

EXPECTORACION EXPECTORACION

• CORRESPONDE A LA ELIMINACION CORRESPONDE A LA ELIMINACION POR BOCA DE SECRECIONES DEL POR BOCA DE SECRECIONES DEL APARATO RESPIRATORIO. EL APARATO RESPIRATORIO. EL MATERIAL EXPECTO-MATERIAL EXPECTO-

RADO SE DENOMINA RADO SE DENOMINA ESPUTO.ESPUTO.

COMPOSICION DEL ESPUTOCOMPOSICION DEL ESPUTO

• H2OH2O

• ELECTROLITOSELECTROLITOS

• GLICOPROTEINASGLICOPROTEINAS

• LISOZIMALISOZIMA

• IG AIG A

• CELULAS CALICIFORMES DESPRENDIDASCELULAS CALICIFORMES DESPRENDIDAS

• CELULAS INFLAMATORIASCELULAS INFLAMATORIAS

ESPUTOESPUTO

• CUANDO EL ESPUTO ES DE GRAN CUANDO EL ESPUTO ES DE GRAN CANTIDAD Y ELIMINADO BRUSCAMENTE CANTIDAD Y ELIMINADO BRUSCAMENTE CON GOLPES DE TOS SE DENOMINA CON GOLPES DE TOS SE DENOMINA VOMICA VOMICA ..

• SI LA VOMICA ES CLARA Y SALADA HAY SI LA VOMICA ES CLARA Y SALADA HAY QUE PENSAR EN QUISTE HIDATIDICO QUE PENSAR EN QUISTE HIDATIDICO ABIERTO A UN BRONQUIO.ABIERTO A UN BRONQUIO.

• VOMICA PURULENTA: ABSCESO DE VOMICA PURULENTA: ABSCESO DE PULMONPULMON

INTERROGAR POR LAS INTERROGAR POR LAS CARACTERISTICAS DEL ESPUTOCARACTERISTICAS DEL ESPUTO

• MUCOSOMUCOSO : : BLANQUECINO, : : BLANQUECINO, TRANSPARENTE. SE DA EN TRANSPARENTE. SE DA EN INFECCIONES VIRALES, BRONQUITIS INFECCIONES VIRALES, BRONQUITIS CRONICA.CRONICA.

• MUCOPURULENTOMUCOPURULENTO: DE COLOR : DE COLOR AMARILLENTO POR DESTRUCCION DE AMARILLENTO POR DESTRUCCION DE LEUCOCITOS X MIELOPEROXIDASAS. LEUCOCITOS X MIELOPEROXIDASAS. TIPICA DE LA NEUMONIA TIPICA DE LA NEUMONIA BACTERIANA.BACTERIANA.

ESPUTOESPUTO

• PURULENTOPURULENTO: ESPUTO DE COLOR : ESPUTO DE COLOR AMARILLO-VERDOSO, ESPESO. INDICA AMARILLO-VERDOSO, ESPESO. INDICA PROCESO SUPURATIVO:PROCESO SUPURATIVO:

• BRONQUIECTASIAS INFECTADASBRONQUIECTASIAS INFECTADAS

• ABSCESO DE PULMONABSCESO DE PULMON

• NEUMONIANEUMONIA

• BRONQUITIS AGUDABRONQUITIS AGUDA

SI ES PURULENTO Y CON OLOR FETIDO SOSPECHAR SI ES PURULENTO Y CON OLOR FETIDO SOSPECHAR INFECCION POR ANAEROBIOS.INFECCION POR ANAEROBIOS.

ESPUTOESPUTO• SEROSANGUINOLENTOSEROSANGUINOLENTO:: COLOR ROSADO O ASALMONADO , COLOR ROSADO O ASALMONADO ,

ESPUMOSO. TIPICO DEL EDEMA AGUDO DE PULMON POR ESPUMOSO. TIPICO DEL EDEMA AGUDO DE PULMON POR INSUFICIENCIA CARDIACA .INSUFICIENCIA CARDIACA .

• EN JARABE DE GROSELLAEN JARABE DE GROSELLA: DE COLOR ROJIZO , : DE COLOR ROJIZO , CONSISTENCIA DE JALEA : SE VE EN LAS NEUMONIAS POR CONSISTENCIA DE JALEA : SE VE EN LAS NEUMONIAS POR

KLEBSIELLA. KLEBSIELLA.

• HERRUMBROSO : COLOR MARRON ROJIZO, TIPICO DE LA NEUMONIA POR NEUMOCOCO

ESPUTOESPUTO

• COLOR ROJO OSCUROCOLOR ROJO OSCURO: SANGRE : SANGRE RETENIDA POR ALGUN TIEMPO, RETENIDA POR ALGUN TIEMPO, COMO SUCEDE EN INFARTOS COMO SUCEDE EN INFARTOS PULMONARES O TUMORES PULMONARES O TUMORES NECROSADOS.NECROSADOS.

• HEMOPTOICOHEMOPTOICO: ESPUTO MUCOSO : ESPUTO MUCOSO PERO CON ESTRIAS DE SANGRE.PERO CON ESTRIAS DE SANGRE.

ESPUTOESPUTO

• CRISTALES DE CHARCOT -LEYDEN CON CRISTALES DE CHARCOT -LEYDEN CON ABUNDANTES EOSINOFILOS: SE VEN EN EL ABUNDANTES EOSINOFILOS: SE VEN EN EL ASMAASMA

• ESPIRALES DE CURSCHMAN : MOCO ESPIRALES DE CURSCHMAN : MOCO IMPACTADO EN LOS BRONQUIOLOS, DE IMPACTADO EN LOS BRONQUIOLOS, DE LOS CUALES ADOPTAN SU FORMA. TIPICO LOS CUALES ADOPTAN SU FORMA. TIPICO DEL ASMADEL ASMA

• CUERPOS DE ASBESTO: DEMUESTRA CUERPOS DE ASBESTO: DEMUESTRA EXPOSICION AL MISMO. EXPOSICION AL MISMO.

• RESTOS DE HIDATIDES: ESCOLEX RESTOS DE HIDATIDES: ESCOLEX (HIDATIDOSIS)(HIDATIDOSIS)

EXAMEN MICROSCOPICO Y EXAMEN MICROSCOPICO Y MICROBIOLOGICO DEL ESPUTOMICROBIOLOGICO DEL ESPUTO

• SOLICITAR ESPUTO RECOLECTADO POR LA SOLICITAR ESPUTO RECOLECTADO POR LA MAÑANA. QUE NO SEA SALIVA.MAÑANA. QUE NO SEA SALIVA.

• SI NO HAY EXPECTORACION ESPONTANEA, SI NO HAY EXPECTORACION ESPONTANEA, HACER NEBULIZACIONES CON SOL. HACER NEBULIZACIONES CON SOL. FISIOLOGICA HIPERTONICA.FISIOLOGICA HIPERTONICA.

• EN PACIENTES QUE NO TOSEN EN PACIENTES QUE NO TOSEN ( COMATOSOS) : ASPIRADO TRAQUEAL.( COMATOSOS) : ASPIRADO TRAQUEAL.

EXAMEN MICROSCOPICOEXAMEN MICROSCOPICO

• CELULAS NORMALES EN EL ESPUTO:CELULAS NORMALES EN EL ESPUTO:•MACROFAGOSMACROFAGOS

•LEUCOCITOSLEUCOCITOS

•CELULAS ESCAMOSASCELULAS ESCAMOSAS

• “ “ CILINDRICASCILINDRICAS

• “ “ CALICIFORMESCALICIFORMES

EXAMEN MICROSCOPICOEXAMEN MICROSCOPICO

• ESPUTO REPRESENTATIVOESPUTO REPRESENTATIVO: ES AQUEL : ES AQUEL QUE PROVIENE DE LA VIA AEREA QUE PROVIENE DE LA VIA AEREA INFERIOR, CARACTERIZADO POR:INFERIOR, CARACTERIZADO POR:

•+ DE 25 LEUCOCITOS POR CAMPO.+ DE 25 LEUCOCITOS POR CAMPO.

•- DE 10 CELULAS ESCAMOSAS.- DE 10 CELULAS ESCAMOSAS.

ESPUTOESPUTO

• POLIMORFONUCLEARESPOLIMORFONUCLEARES : ESTAN AUMENTADOS EN : ESTAN AUMENTADOS EN INFECCIONES BACTERIANASINFECCIONES BACTERIANAS

• EOSINOFILOSEOSINOFILOS: HABITUALMENTE ESTAN EN PEQUEÑAS : HABITUALMENTE ESTAN EN PEQUEÑAS CANTIDADES. AUMENTAN EN LOS PROCESOS CANTIDADES. AUMENTAN EN LOS PROCESOS ALERGICOS BRONQUIALES, PARASITOSIS.ALERGICOS BRONQUIALES, PARASITOSIS.

• LINFOCITOSLINFOCITOS : SON ESCASOS. AUMENTAN EN : SON ESCASOS. AUMENTAN EN LINFOMAS, LEUCEMIAS, TBC, CANCER.LINFOMAS, LEUCEMIAS, TBC, CANCER.

• MACROFAGOSMACROFAGOS : SU PRESENCIA EN UNA MUESTRA DE : SU PRESENCIA EN UNA MUESTRA DE ESPUTO LA HACE REPRESENTATIVA. PUEDE TENER ESPUTO LA HACE REPRESENTATIVA. PUEDE TENER DIVERSAS PARTICULAS FAGOCITADAS. EJ : LOS DIVERSAS PARTICULAS FAGOCITADAS. EJ : LOS HEMOSIDEROFAGOS SE OBSERVAN EN ENTIDADES HEMOSIDEROFAGOS SE OBSERVAN EN ENTIDADES QUE CURSAN CON HEMORRAGIA PULMONAR : QUE CURSAN CON HEMORRAGIA PULMONAR : SINDROME DE GOODPASTURE, GRANULOMATOSIS DE SINDROME DE GOODPASTURE, GRANULOMATOSIS DE WEGENER.WEGENER.

CITOLOGIA DE ESPUTOCITOLOGIA DE ESPUTO

• SE PUEDE ENVIAR UNA MUESTRA DE SE PUEDE ENVIAR UNA MUESTRA DE ESPUTO A ANATOMIA PATOLOGICA ESPUTO A ANATOMIA PATOLOGICA PARA EXAMEN CITOLOGICO DE PARA EXAMEN CITOLOGICO DE ESPUTO PARA BUSCAR CELULAS ESPUTO PARA BUSCAR CELULAS NEOPLASICAS .NEOPLASICAS .

ESPUTOESPUTO

• EXAMEN MICROBIOLOGICOEXAMEN MICROBIOLOGICO

•TINCION DE GRAM- ZIEHL.NIELSEN-GIEMSATINCION DE GRAM- ZIEHL.NIELSEN-GIEMSA

•CULTIVOS BACTERIOLOGICO-MICOLOGICO-CULTIVOS BACTERIOLOGICO-MICOLOGICO-KOCH.KOCH.