tópico 1
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Unidad 1
Introducción y conceptos básicos.
Objetivo: Introducir al alumno al proceso salud-enfermedad, mediante una
reconstrucción histórica del desarrollo conceptual de la enfermedad mental. Con el
fin de sensibilizar al estudiante – a manera de introducción – a la problemática de
pensar la locura en términos científicos.
Objetivos específicos Historia de la Psicopatología Actividad Normalidad-anormalidad Salud-enfermedad Página Signo, síntoma y síndrome. Actividad Epidemiología y salud pública. ACTIVIDAD Bibliografía.
Objetivos específicos
Adquirir conocimientos sobre el concepto de enfermedad mental a través de
la historia.
Desarrollar una visión crítica en relación al concepto de enfermedad mental.
Fomentar en el alumno el interés por profundizar en la problemática de la
enfermedad mental, desde una perspectiva no reduccionista, ni
simplificadora, sino por el contrario que contemple la complejidad que
representa el ser humano como objeto de estudio.
Historia de la Psicopatología
La concepción científico-humanista del siglo XVII, terminaba con toda
vinculación del loco con el misticismo del periodo de la Edad Media, para crear
un nuevo estatuto de ser humano, uno alienado, que debía ser recluido,
encadenado y sometido. Si bien el loco del siglo XVII, ya no se le consideraba un
poseso o alguien maldito, perdía su lugar dentro de la comunidad como parte de
un sistema social, en el cual cumplía una función dentro de un conjunto de
creencias. “El insano ya no es un poseído, sino en todo caso un desposeído.”
(Foucault,1987).
El demente, perdió toda posibilidad de incorporase a la nueva sociedad posfeudal
y a la incipiente sociedad industrial. Es encerrado, encadenado y vituperado de
todas las faltas morales habidas y por haber y es condenado al olvido en un
calabazo.
La psicopatología se consolida como disciplina médica en la Europa del siglo
XVIII, en la centuria de Kant, la cual estaba guiada por la convicción de que el
hombre y el universo estaban sometidos a leyes naturales que podían ser
descubiertas por la razón humana, lo que aceleraría el progreso del hombre por un
camino de perfección. La divisa kantiana era aprender a usar la inteligencia. En
ese mismo siglo Philippe Pinel un medico francés libera a los encadenados del
asilo de locos de Bicêtre, y con este acto inaugura la psiquiatría moderna.
Aunque la enfermedad mental en el siglo XVIII pierde su carácter demoníaco,
humanizando el padecimiento mental, el alienado se separaba cada día más del
mundo de los hombres, ya no participaba en la estructura religiosa-mística, y su
función como ejecutor de un saber sobrehumano se extinguía. El siglo de la razón
lo desacreditaba y lo anulaba como hombre sin razón y perdía con ello, el derecho
a sus bienes y a su libertad de decisión, al no ser capaz de “pensar
racionalmente”, se le excluye de toda posibilidad de relación social.
A mediados del siglo XIX y principios del siglo XX, nacen dos posturas
diametralmente opuestas sobre la génesis de la locura. Por una parte Emil
Kraepelin propone una visión genética-biológica de la enfermedad mental y por el
otro Sigmund Freud concebía el origen de la locura como algo inherente a la
naturaleza del hombre y producto de factores psicológicos. Mientras Kraepelin se
dedicaba a la clasificación de las enfermedades mentales y la búsqueda de una
cura biológica de estas. Sigmud Freud elaboraba una teoría y una práctica clínica
que pretendía curar los padecimientos de la enfermedad mental por métodos
estrictamente psicológicos.
Estas dos corrientes de pensamiento han influenciado enormemente en la
evolución de la psicopatología actual.
Bibliografía:
Foucault, Michel. Enfermedad mental y personalidad. México: Paidós Studio,
1987. p.91).
Actividad
El alumno deberá leer el capítulo "El sentido histórico de la alienación mental” del
libro de Michel Foucault. Enfermedad mental y personalidad. México: Paidós
Studio, 1987.
Normalidad-anormalidad
“Las enfermedades mentales lo son de la personalidad toda; y tiene su origen en
las condiciones reales de desarrollo y de existencia de esta personalidad; y tienen
su punto de partida en las contradicciones de ese medio. Pero el conflicto no se
transforma de golpe y por una simple transposición psicológica en enfermedad
mental; se convierte en enfermedad cuando la contradicción de las condiciones de
existencia se convierten en contradicción funcional de las reacciones”. (Foucault,
1987. p.118).
La enfermedad mental, no puede ser vista simplemente como una intrusión de un
elemento patógeno en la homeostasis del sujeto, sino como una crisis en la
estructura comunicativa del ser humano en relación con lo social. La anormalidad
es anormalidad en la medida que podemos vincular una conducta “patógena” con
un orden social “normal” es decir, con las normas, valoraciones y disposiciones de
una clase dominante: toda conducta fuera de este orden es considerada
“anormal”. Esto no niega el sufrimiento que produce la enfermedad mental, sino
que nos advierte como dice Thomas Szasz que el calificativo de enfermo mental,
es: “ético, convencional, relativo, clasista y no natural”. (Thomas Szasz, 1994).
Salud-enfermedad
"El concepto de Salud Mental incluye la problemática de la salud y de
la enfermedad, su ecología, la utilización y la evaluación de las instituciones y de
las personas que la usan, el estudio de sus necesidades y de los recursos
necesarios, la organización y la programación de los servicios de tratamiento,
prevención y promoción de la salud. La Salud Mental, o sea, la condición de salud
mental de los individuos y el conjunto de acciones para promoverla y mantenerla
es entendida como algo mucho más complejo, considerando las dimensiones
psicológicas, sociales de la salud y los factores psicosociales como determinantes
de salud y enfermedad". (SARACENO, 1999).
Signo, síntoma y síndrome.
La semiología médica nos enseña a distinguir estos términos: síntoma, signo,
síndrome y enfermedad.
Un síntoma: es la expresión subjetiva de la enfermedad y de él sólo podemos
saber por la palabra del paciente. Un signo, en cambio, es la manifestación
objetiva del padecimiento y de él nos enteramos por el examen físico del paciente.
La agrupación de los síntomas y los signos forman un síndrome y el conocimiento
de la fisiopatología y el establecimiento de una etiología convierten al síndrome en
una enfermedad.
La elaboración de una buena historia clínica, incluyendo el examen físico, es
esencial para establecer un diagnóstico correcto, para solicitar los exámenes
necesarios y para indicar algunas prescripciones necesarias de modo inmediato.
Desde la elaboración de la anamnesis, o historia del padecimiento actual, se trata
de traducir el malestar que experimenta el paciente, al discurso médico para que
la historia clínica que elaboramos pueda ser comprendida por cualquier médico
que tenga acceso a ella. Así por ejemplo: el "dolor de cabeza" es una cefalea, la
"punzada en el hígado" está localizada en el hipocondrio derecho, el sentimiento
de que "no sirvo para nada" es más bien "sentimiento de baja autoestima" y así
sucesivamente.
Actividad
El alumno deberá leer la conferencia 16 " Psicoanálisis y psiquiatría" de las
Conferencias de Introducción al psicoanálisis de Sigmund Freud, en Obras
Completas, Vol. XVI, Amorrortu Editores.
Epidemiología y salud pública.
La epidemiología es una ciencia médica, que estudia la frecuencia de
las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que definen
su expansión y gravedad. Consiste en la medición de la frecuencia de la
enfermedad y en el análisis de sus relaciones con las diversas características de
los individuos o de su medio ambiente. En un principio la epidemiología se
centraba solo en enfermedades infecciosas; sin embargo hoy en día, la
epidemiología estudia la salud del hombre en relación con su medio. El primer
estudio epidemiológico relevante fue realizado en 1849 por el médico inglés John
Snow.
La Salud Pública es una ciencia médica de objeto multidisciplinario y sin lugar a
dudas el objeto primordial y pilar central de estudio para la formación actualizada
de todo médico, que obtiene, depende y coolabora con los conocimientos a partir
de todas las ciencias (Sociales, Biológicas y Conductuales), y sus diferentes
protocolos de investigación, siendo su actividad eminentemente social, cuyo
objetivo es ejercer y mantener la salud de la población, así como el control o
erradicación de la enfermedad.
ACTIVIDAD
El alumno leerá el artículo sobre Jhon Snow y el nacimiento de la epidemiología. -
Selecciona el hipervínculo-
"Jhon Snow, la epidemia de la cólera y el nacimiento de la epidemiología"
Bibliografía.
Foucault, Michel. (1987); Enfermedad mental y personalidad. México: Paidós
Studio.
Freud, Sigmund. (1994); Conferencias de Introducción al psicoanálisis en Obras
Completas, Vol. XVI, Buenos Aires. Amorrortu Editores.
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