tema 15. bacteriemia y endocarditis infecciosa

Bacteriemia y

Endocarditis infecciosa

Tema 15

Sepsis, Septicemia y

Bacteriemia

Bacteriemia

Bacteriemia: Invasión bacteriana persistente del

torrente circulatorio

Septicemia y sepsis: síndrome clínico con el que

habitualmente se manifiestan las bacteriemias o las

fungemias

Diagnóstico: hemocultivo

Transitorias

Continuas

Intermitentes

Bacteriemias en función de aparición m.o en sangre

Clínica de la bacteriemia

Cualquier microorganismo es susceptible de causar bacteriemia

Grampositivos > Gramnegativos:

- Estafilococos

- Enterococos

Nuevos agentes causales en pacientes inmunodeprimidos con tratamientos antineoplásicos o con infección por el VIH

Etiología:

Entrada al torrente circulatorio se produce a partir de una infección

focal ( piel , tracto urinario , pulmón, tubo digestivo …)

FOCO DE SEPSIS

Microorganismos causales

Dependen de la fuente infecciosa y del contexto

epidemiológico:

1. Bacteriemias de fuente infecciosa focalizada:

Piel: estafilococos, estreptococos

Pulmones: S. pneumoniae, H. influenzae

Abdomen: bacilos gramnegativos

Catéteres intravasculares: estafilococos

2. Bacteriemias sin ninguna fuente infecciosa focalizada:

Valvulopatía cardíaca: estafilococos, estreptococos

Neonatos: S. agalactiae

Esplenectomía: S. pneumoniae, H. influenzae

Microbiológico:

1. Tinción de Gram, cultivo y antibiograma:

Sangre

Localizaciones probables de infección

2. PCR

Otros métodos de diagnóstico:

Técnicas de imagen

Diagnóstico

Endocarditis

infecciosa

Invasión microbiana del endocardio valvular o mural

Colonización / invasión de válvulas cardiacas vegetaciones

(plaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos)

Etiología : - Streptococcus spp

- Staphylococcus spp

- Enteroccoccus spp.

Endocarditis-drogas parenterales: Staphylococcus aureus

Factores de riesgo

• Uso de drogas por inyección

• Colocación de vías permanentes

• Cirugía previa de válvulas

• Cirugía dental reciente

• Válvulas debilitadas

• Enfermedades cardiacas

Clínica

> 50% casos observamos:

Debilidad y fatiga

Escalofríos

Fiebre

Soplo cardíaco

< 50% casos observamos:

Pérdida de peso

Sudoración excesiva y/o sudoración nocturna (incluso severa)

Dificultad para respirar con la actividad

Dolores musculares

Palidez

Dolores articulares

Sangre en la orina u orina de color anormal

Inflamación de pies, piernas o abdomen

Lesiones de Janeway

Nódulos de Osler

Anomalías en las uñas

Microbiología de las

endocarditis

Principales microorganismos

involucrados en la endocarditis

1º

Factores de virulencia

Diagnóstico

Estudios

microbiológicos Signos clínicos

Ecocardiograma,

hemograma,

bioquímica

Tratamiento: altas dosis de antibióticos durante períodos prolongados

Criterios de Duke :

Prevención de la endocarditis

infecciosa

Práctica segura en los procedimientos

e intervenciones dentales

Profilaxis antibiótica