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Guíadetratamientoparapadres
Elaboradapor:
AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatryand
AmericanPsychiatricAssociation
TDAH
Eltrastornopordéficit
deatenciónehiperactividad
Guíadetratamientoparapadres ■ii
ParentsMedGuide.orgCómoayudaralospadresaayudarasushijos
Lainformaciónquecontieneestaguíanotienecomoobjetivobrindarconsejosmédicosprofesionalesynoesunsustitutodeellos.Todaslasdecisionessobreelcuidadomédicodebentomarseenconjuntoconunequipodetratamientoinfantil.Noseusóningúntipodefinanciamientofarmacéuticoparaprepararomantenerestaguía.
Tabladecontenido
Introducción 1
Causas,síntomasyeleccióndeltratamiento 2 ¿QuéeselTDAH? 2 ¿CómopuedosabersimihijopadeceTDAH? 3 ¿Quétipodetratamientossonefectivos? 3 ¿Losmedicamentoscuraránamihijo? 5
Cómoelegirlosmedicamentos 5 ¿Quétipodemedicamentoshaydisponibles? 5
TomarmedicamentosparaeltratamientodelTDAH 6 ¿CómosetomanlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH? 6 ¿Losmedicamentosdeventalibreolosmedicamentosrecetadospuedentenerinteracciones conlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH? 7 ¿Cómomedoycuentadequelosmedicamentosfuncionan? 7 ¿Enalgúnmomentomihijopuededejardetomarlosmedicamentosduranteuntiempo? 7 ¿CómosesentirámihijocuandotomelosmedicamentosparaelTDAH? 8 ¿CuándosepuedendejardetomarlosmedicamentosparaelTDAH? 8 ¿CómoleexplicoamihijoacercadelosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH? 9
Losmedicamentosestimulantesylaadicción 9 ¿Existeelriesgodequemihijosevuelvaadictoalosmedicamentosestimulantes? 9
LosefectossecundariosylosmedicamentosparaelTDAH 10 ¿Cuálessonlosefectossecundariosmáscomunes? 10 ¿Cuálessonlosefectossecundariospococomunesograves? 10 ¿Esnecesariocontrolarelapetito,elpesoylaalturademihijo? 12 ¿Cuáleslamejormaneradecontrolaralgunosdelosefectossecundarioshabituales quepuedeexperimentarmihijo? 12
LaescuelayelniñoquepadeceTDAH 14 ¿Dequémanerapuedeayudarlaescuelaamihijo,quepadeceTDAH? 14 ¿DequémaneraelTDAHafectalacapacidaddemihijoparahaceramigos? 15 ¿Esnecesarioquemihijosigaeltratamientocuandonovaalaescuela? 15
TrastornosquepuedenacompañarelTDAH 16 ¿CuálessonalgunosdelostrastornosmáscomunesquepuedenacompañarelTDAH? 16 ¿EsposiblequelosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHprovoquentrastornobipolar? 17 ¿MihijopuedetomarmedicamentosparaeltratamientodelTDAHsitieneunaenfermedadcoexistente? 17
Tratamientospsicosociales 18 ¿Quétratamientosconductualesopsicosocialespuedenserútiles? 18
Tratamientosnocomprobados 18 ¿FuncionanlostratamientosalternativosparaelTDAH,comolasdietasespecialesolossuplementosdehierbas? 18
¿Quéperspectivashayparaelfuturo? 19
ParaobtenermásinformaciónsobreelTDAH 20 Organizacionesnacionales 20 HojasdedatossobreelTDAHeninglés 22 HojasdedatossobreelTDAHenespañol 23 Lecturasrecomendadasparaniños 24 Lecturasrecomendadasparaadultos 24 Colaboradores 25 Notasalfinal 26
Guíadetratamientoparapadres ■1
ParentsMedGuide.orgCómoayudaralospadresaayudarasushijos
Lainformaciónquecontieneestaguíanotienecomoobjetivobrindarconsejosmédicosprofesionalesynoesunsustitutodeellos.Todaslasdecisionessobreelcuidadomédicodebentomarseenconjuntoconunequipodetratamientoinfantil.Noseusóningúntipodefinanciamientofarmacéuticoparaprepararomantenerestaguía.
IntroducciónEltrastornopordéficitdeatenciónehiperactividad(TDAH)esunaenfermedadneuroconductualquesecaracterizaporunainquietudexcesiva,faltadeatención,distraccióneimpulsividad.Porlogeneral,sedetectaporprimeravezcuandolosniñosestánenedadescolar,aunquetambiénpuedediagnosticarseenpersonasdetodaslasedades.Segúnlasinvestigaciones,enunsalóndeclasespromediode30estudiantes,porlomenosunopadeceráTDAH.1
Esnormalquemuchosniñostenganaltosnivelesdeactividadylescuesteprestaratenciónduranteperíodosprolongados,peroquienespadecenTDAH,presentanunahiperactividadyfaltadeatenciónexcesivasqueinterfierenconelcomportamientocotidiano.AlgunosniñosquesufrenTDAHsólotienenproblemasdeatención;otrossólotienenproblemasdehiperactividadeimpulsividad;otrosniñostienenambosproblemas.Coneltiempo,losniñosquepadecenTDAHtiendenasermenoshiperactivoseimpulsivos,pero,confrecuencia,siguenteniendoproblemasdefaltadeatención,distracciónyorganización.
ElTDAHpuedeinterferirconelrendimientodelniñoenlaescuelaylacapacidaddedesarrollarymantenerrelacionessociales(consuspares).ElTDAHpuedeaumentarelriesgodequeunniñodejelaescuelaotengaproblemasdedisciplina.PadecerTDAHtambiénaumentaelriesgodetenerproblemasdeconducir,fumarcigarrillosyabusardedrogas.
ExistentratamientosefectivosparaayudaracontrolarlossíntomasdelTDAH,comolafaltadeatención,lahiperactividadylaimpulsividad,ypuedemejorarlacapacidaddeunapersonaparadesenvolverseenelhogar,enlaescuelayenotroslugares.Estaguíadetratamientoestádiseñadaparaayudaralospadres,pacientesymiembrosdelafamiliaacomprendermejorlostratamientosparalosniñosquepadecenTDAH.
Sinembargo,antesdecomenzareltratamiento,deberevisarsecuidadosamentelahistoriaclínicadecadaniñoydeberealizarseunexamenfísico.LossíntomasdelTDAHdebenserevaluadosporunprofesionaldelcuidadodelasaludcalificadoparaevaluarniñosquepadezcanTDAH.EsnecesarioqueelprofesionalquetrateasuhijoestécapacitadoparadiagnosticarytratarelTDAH.Además,elprofesionaldebeconocerprofundamenteeldesarrollonormaldeunniño(comoeselcasodelospediatras,lospediatrasdedesarrollo,lospsiquiatrasdeniñosyadolescentesylosneurólogospediatras).Esposiblequeeltratamientoconsistaenlaadministracióndemedicamentos,unaterapiaconductualounacombinacióndeambas.
Guíadetratamientoparapadres ■2
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ComopadreotutordeunniñooadolescentealquelehayandiagnosticadoTDAH,esposiblequeconozcaeldebaterelacionadoconlosmedicamentosusadosparatrataresaenfermedad.Recientemente,laAdministracióndeDrogasyAlimentosdeEstadosUnidos(FDA)revisóvariosestudiosdeinvestigaciónsobreniñosyadolescentesaquienesselesrecetaronmedicamentosparaeltratamientodelTDAHyllegóalaconclusióndequeesosmedicamentossonefectivosyquelosriesgosrelacionadosconellossonconocidosypuedensercontrolados.
SibienlaFDAdescubrióqueesosmedicamentosporlogeneralsonsegurosyefectivos,muchosniñosyadolescentesquetomanmedicamentosparaelTDAHexperimentanefectossecundariosenalgúnmomento.Esposiblequealgunosdeesosefectossecundariosseanimportantesydebensercontroladosatentamente.
Recientemente,laFDAindicóalosfabricantesdemedicamentosparaTDAHquecrearanguíasdetratamientoparainformarmejoralospacientesysusfamiliassobrelosposiblesefectossecundariosconocidosrelacionadosconesosmedicamentos,yaseancomunesopococomunes.EsasguíasseentregaránenlafarmaciajuntoconlosmedicamentosparaTDAH.LospadresytutoresdeniñosquerecibentratamientoparaelTDAHdebenleerlasguíasdetratamientoyhablarconelmédicodesuhijositienenalgunadudaoinquietud.2
ParaobtenermásinformaciónsobrelasguíasdetratamientodelaFDA,hagaclicaquí.
Causas,síntomasyeleccióndeltratamiento¿QuéeselTDAH?ElTDAHesunaenfermedadneuroconductualcuyossíntomasconsistenenunainquietudexcesiva,faltadeatenciónyactosimpulsivos.Seestimaqueentreel3yel7porcientodelosniñosenedadescolaryalrededordel4porcientodelosadultospadecenTDAH.3
NosehahalladoningunacausabiológicadelTDAH.Sinembargo,lamayoríadelosinvestigadoresindicanquelaprincipalcausadelTDAHsonlosgenesheredadosdelospadres.Porejemplo,losestudiosmuestranclaramentequeelTDAHesunacuestióndefamilia:el66porcientodelosniñosquepadecenTDAHtienenunfamiliarquetambiénpadecelaenfermedad.4Enlaactualidad,loscientíficosbuscanquégenes,ocombinacióndegenes,influyensobrelamaneraenqueelTDAHafectaelcomportamientodequienespadecenlaenfermedad.
Elnacimientoprematuro,fumaroexperimentarestrésextremoduranteelembarazo,estarexpuestoasustanciasalcohólicasenelúteroylaslesionescerebralestraumáticastambiénpuedencontribuiraldesarrollodelTDAH.
CuandonosetrataelTDAH:posiblesconsecuencias
• Mayorriesgodefracasoyabandonoescolar
• Problemasdeconductaydisciplina
• Dificultadessocialesyconflictosfamiliares
• Sufrirheridasaccidentalmente
• Usodedrogasyalcohol
• Depresiónyotrostrastornosmentales
• Problemasdeempleo
• Accidentesdetránsito
• Embarazonoplanificado
• Delincuencia,criminalidadyarresto
*http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/ADHD/default.htm
Guíadetratamientoparapadres ■3
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¿CómopuedosabersimihijopadeceTDAH?DadoquenosepuederealizarunatomografíacerebralcomputadaounanálisisdesangreparadiagnosticarelTDAH,esimportantequeunprofesionaldelcuidadodelasaludespecialmentecapacitadoparadiagnosticarytratarelTDAHevalúeelcomportamientodesuhijo.Losmédicosespecialistas,comolospediatrasylospsiquiatrasdeniñosyadolescentes,podránindicarlesielcomportamientodesuhijoreflejalossíntomasdelTDAHosisimplementesuhijoesinusualmenteactivooinmaduro.
LamayoríadeloscasosdeTDAHsediagnosticandurantelosprimerosañosescolares.LosniñosaquienesselesdiagnosticaTDAHpresentansíntomasqueafectansucapacidaddecomportarsecomootrosniñosdelamismaedad.Esossíntomasdebenduraralmenos6mesesparaquesepuedadiagnosticarelTDAH.
HaytressubtiposdeTDAH:elqueestárelacionadoprincipalmenteconlafaltadeatención,elqueestárelacionadoprincipalmenteconlahiperactividad/impulsividadyelqueestárelacionadoconsíntomasdeambos(llamadosubtipocombinado).
ElnúmerodevaronesaquienesselesdiagnosticaelTDAHesmayorqueelnúmerodeniñasquesufrenlaenfermedadenunaproporcióndetresauno.AlgunosmédicoscreenqueexisteelmismonúmerodeniñasyvaronesquepadecenTDAH,peroporlogeneralalasniñasnoselesdiagnosticaTDAHporqueperturbanmenosyporqueesposiblequesussíntomassevuelvanincontrolablesunavezquesonmayores.Porejemplo,aveceslasniñasmanifiestanlaenfermedaddemaneramenosalborotada,comolafaltadeatención.Enlaactualidad,amedidaquecadavezmásprofesionalesdelcuidadodelasaludconocenlasmanerasúnicasenqueelTDAHafectaalasniñasylosvarones,haymásniñasalasqueselesdiagnosticalaenfermedadyquerecibentratamiento.5
AalgunospadreslespreocupaqueenlaactualidadhayamásniñosaquienesselesdiagnosticaelTDAHqueenelpasado.Lasinvestigacionesindicanqueelaumentosedebeengranmedidaaqueexisteunmayorconocimientoyunamejorcapacidadparadetectarlaenfermedad(incluyendoeldiagnósticodelosniñosquepuedenpadecerformasmenosagudasdeTDAH).AhoraquemáspersonasconocenacercadelTDAHysussíntomas,esmásprobablequesedetecteysetratelaenfermedadenniñospequeños,adolescentes,niñasyadultos.
ApesardequehaaumentadoeldiagnósticodelTDAHydeltemordequeaalgunosniñosaúnselesdiagnosticaelTDAHincorrectamente,lafaltadediagnósticosiguesiendounproblema.AúnhaymuchosniñosquepadecenTDAH(casilamitad)aquienesnoselesdiagnosticalaenfermedadyquenorecibentratamiento.6
¿Quétipodetratamientossonefectivos?Paraayudaralasfamiliaratomardecisionesimportantessobreeltratamiento,elInstitutoNacionaldeSaludMental(NIMH,porsussiglaseninglés)llevóacaboelestudiomásprofundoqueserealizóparaevaluarlostratamientosdelTDAH.Este
“Antesdequemediagnosticaranlaenfermedad,pasabamuchotiemposobrellevandolossíntomasdelTDAH”.
—unadultoquepadeceTDAH
Guíadetratamientoparapadres ■4
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estudiosellamaEstudiodeTratamientoMultimodalparaNiñosconTDAH(oMTA,porsussiglaseninglés).Losdatospresentadoseneseestudiomostraronqueelmetilfenidato(unmedicamentoestimulanteampliamenteusadoparaeltratamientodelTDAH)esefectivoparaeltratamientodelossíntomasdelTDAH,yaseasolooencombinaciónconlaterapiaconductual.ElestudiotambiéndescubrióqueeltratamientoqueincluyemedicamentosesmásefectivoparalossíntomasdelTDAH(comolahiperactividad)quelaterapiaconductualporsísola.Estehechoseaplicaespecialmentecuandoladosisdelmedicamentosecontrolarigurosamenteyseadministraacadaniñosegúnsusnecesidades.7
ElestudioMTA,juntocondecenasdeotrosestudiosagranescalaquehanevaluadolaseguridadylaefectividaddelosmedicamentosparaelTDAH,brindapruebasdequelosmedicamentostienenunpapelimportanteeneltratamientodeniños,adolescentesyadultosquepadecenTDAH.
Lainvestigacióndemuestraque,paralamayoríadelosjóvenesquepadecenTDAH,losmedicamentosreducendrásticamentelahiperactividad,mejoranlaatenciónyaumentanlacapacidadpararelacionarseconlosdemás.
SibiensehademostradoquelosmedicamentosporsísolosconstituyenuntratamientoadecuadoparaelTDAH,elestudioMTAdescubrióquecombinarlaterapiaconductualconlaadministracióndemedicamentosayudabaalasfamilias,losmaestrosylosniñosaaprendermanerasdecontrolarymodificarlasconductasquecausanproblemasenelhogaryenlaescuela.Además,algunosniñosquerecibíaneltratamientocombinadopodíantomardosismenoresdelmedicamento.EntrelostratamientosconductualesdelestudioMTAseencuentrantresenfoques:
• Capacitaciónparapadres:AyudaalospadresaconocersobreelTDAHylasmanerasdecontrolarlasconductasrelacionadasconelTDAH.
• Tratamientoenfocadoenelniño:AyudaalosniñosyadolescentesquesufrenTDAHaaprenderadesarrollardestrezassociales,académicasyderesolucióndeproblemas.
• Intervenciónescolar:AyudaalosmaestrosacumplirconlasnecesidadeseducativasdelosniñosenseñándolesacontrolarlasconductasdesusestudiantesrelacionadasconelTDAHdentrodelsalóndeclases(comodarrecompensas,evaluarconsecuenciasyenviarboletinesdiariosalospadres).
AlosniñosquepadecenTDAHyotrasenfermedadesmentales,comodepresiónyansiedad,lesresultóparticularmenteútilllevaracabountratamientoindividualyfamiliarcomopartedesuplandetratamiento.
MedicamentosmáscomunesparaeltratamientodelTDAH
Marca NombregenéricoAdderall salesdeanfetaminas mezcladasAdderallXR salesdeanfetaminas mezcladasConcerta metilfenidatoDaytrana metilfenidato(parche)Dexedrine dextroanfetaminaDexedrineSpansule dextroanfetaminaDextrostat dextroanfetaminaFocalin dexmetilfenidatoFocalinXR dexmetilfenidatoMetadate metilfenidatoMetadateCD metilfenidatoMethylin metilfenidato clorhidrato(líquidoy tabletasmasticables)Ritalin metilfenidatoRitalinLA metilfenidatoRitalinSR metilfenidatoStrattera atomoxetina
Vyvanse lisdexanfetamina
Coneltiempo,aumentarálalista.LosinvestigadorescontinúandesarrollandonuevosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH.
LaFDAindicóalascompañíasfarmacéuticasquecrearanguíasdetratamientoparacadaunodeestosmedicamentos.Hagaclicaquí*paraaccederalasguías.
*http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/ADHD/default.htm
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¿Losmedicamentoscuraránamihijo?AdministrarmedicamentosesunamaneramuyefectivadetratarlossíntomasdelTDAH,perosólofuncionacuandosetomansegúnlamaneraenquefueronrecetados.Alcontrariodelosantibióticosyotrosmedicamentosquesetomanporperíodoscortosparatratarinfeccionesyotrasdolencias,noexisteunmedicamentoparaelTDAHquecurelaenfermedad.Afortunadamente,lamayoríadelosniñosquepadecenADHDpuedenmejorarnotablementeconunacombinacióndemedicamentosyterapiaconductual.8
Enlaactualidad,continúanlasinvestigacionesparaconocermássobrelamaneraenqueelTDAHafectaelfuncionamientocerebralylamejormaneradetratarlaenfermedad.OtrasinvestigacionesestudianlosresultadosalargoplazoparalaspersonasquepadecenTDAH.
Cómoelegirlosmedicamentos¿Quétipodemedicamentoshaydisponibles?LosmedicamentosparatratarelTDAHseagrupanendoscategoríasprincipales:estimulantesynoestimulantes.
Losmedicamentosestimulantes,comoelmetilfenidatoylasanfetaminas,sonmuyefectivasparaeltratamientodelTDAHyestándisponiblesdesdehacedécadas.Lasanfetaminasserecetandesdehacemásde70años;elmetilfenidatodesdehacemásde50años,yambostiposdemedicamentossehanestudiadomuyenprofundidad.Existenpruebasquedemuestranquelosestimulantessonbastanteseguroscuandoselosrecetaapacientessanosyseusanbajosupervisiónmédica.
TambiénsehademostradoqueelúnicomedicamentonoestimulanteaprobadoporlaFDA,laatomoxetina(Strattera),esefectivoparaeltratamientodelTDAH.Algunospadresprefierenlaatomoxetina(Strattera)quenoesestimulantedebidoasusinquietudessobrelosmedicamentosestimulantes.Además,laatomoxetina(Strattera)puedeserunabuenaalternativaparaniñosquenorespondenbienalosmedicamentosestimulantesoquepadecenotrasenfermedadesademásdelTDAH.
Decidircuáleselmedicamentoadecuadoparasuhijollevatiempo,porqueporlogeneralesnecesarioquelosmédicospruebenmásdeunmedicamentoparahallarelquefuncionamejor.
EsposiblequealgunosmedicamentosparaelTDAHnoseanadecuadosparasuhijodebidoasusefectossecundarios.Tantolosmedicamentosestimulantescomolosnoestimulantestienenefectossecundarios.Porlogeneral,losefectossecundariosdeunmedicamentosepuedencontrolarajustandoladosis,cambiandoelmomentodeldíaenqueseadministraocambiandodemedicamento.
Lospadrespuedenayudaralmédicodesuhijoahallarelmedicamentoyladosisadecuadosllevandoundiarioounregistrodemedicaciónparacontrolarelestadodesuhijoylosefectossecundariosquepuedeexperimentar.
Llevatiempo
encontrarel
medicamento
yladosisadecuados
paraeltratamientodel
TDAH.Silossíntomas
desuhijonomejoran
luegodeunadosis
terapéuticacompleta
deunmedicamento
particularparael
TDAHduranteuna
semanaomás,
esposiblequeel
médicoquerecete
losmedicamentos
debaconsiderar
probarconotro
medicamento
oajustarladosis.
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SisuhijonoobtienebuenosresultadosconalgunodelostratamientoshabitualesdelTDAH,esposiblequealgunosmedicamentosquenohayansidoaprobadosporlaFDAparaeltratamientodelTDAHsirvandeayuda.Sinembargo,estosmedicamentossuelenrecetarsesolamentedespuésdehaberintentadoconmedicamentosdeprimeralíneaparatratarelTDAHyconuntratamientoconductual.9
TomarmedicamentosparaeltratamientodelTDAH¿CómosetomanlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH?Medicamentosestimulantes:Losmedicamentosestimulantespuedenserdecortaduraciónodelargaduración.Losestimulantesdecortaduraciónporlogeneralsetomandedosatresvecespordíayelefectodurade4a5horaspordosis.Losestimulantesdelargaduraciónporlogeneralsetomanunavezpordíayelefectoduraentre7y12horas.Aveces,losmédicosrecetanunacombinacióndemedicamentosestimulantesdecortaduraciónydelargaduración,peroestemétodonosehaestudiadodemanerasistemática.
Paralosniñosquetienendificultadesparatragarpíldoras,existeunparchequeseaplicasobrelapiel,medicamentoslíquidos,píldorasmasticablesycápsulasqueseabrenyseespolvoreansobrelosalimentos.
Lamayoríadelosmédicosempiezanporrecetarunadosisbajademedicamentosestimulantesylaaumentandentrode1a3semanashastaquelossíntomasdelTDAHestánbajocontrol.Puedellevarvariosmeseshallarladosisadecuadademedicamentosestimulantes.
Medicamentosnoestimulantes:Elmedicamentonoestimulante,atomoxetina(Strattera),setomaporlogeneralenunaúnicadosisporlamañanaosedivideendosdosis,unaporlamañanayotraporlatardeotempranoalanoche.Lamayoríadelosmédicosrecetanunadosisinicialbajayluegolaaumentandemaneragradualamedidaqueelpacienteseadaptaalmedicamento.Puedellevarvariassemanasencontrarladosisadecuadayvariassemanasmásvertodoslosefectosqueproducenlosmedicamentos.
ExistenotrosmedicamentosnoestimulantesqueavecesseusanparaeltratamientodelTDAH,comolosantidepresivostricíclicos,laguanfacina,laclonidinayelbupropión(Wellbutrin).Sinembargo,esasdrogasnoestánaprobabasporlaFDAparaeltratamientodelTDAH.
“Apenasempecéatomarlosmedicamentosestimulantes,fuecomosisehubieraencendidounaluz”.—unadultoquepadeceTDAH
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EsimportantenopasarporaltolasdosisdeningúnmedicamentoparaelTDAH.PasarporaltoaunqueseaunasoladosispuedehacerquesuhijopierdalosefectosbeneficiososdelmedicamentoyquevuelvaatenerlossíntomasdelTDAH.
¿LosmedicamentosdeventalibreolosmedicamentosrecetadospuedentenerinteraccionesconlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH?Sí,algunosmedicamentosdeventalibrepuedentenerinteraccionesconlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHquetomasuhijo.Porejemplo,elBenadryl(difenidramina)puedecausaragitaciónenalgunosniñosquepadecenTDAH.Porlotanto,esimportantecomentarlealmédicodesuhijoacercadetodoslosmedicamentosdeventalibreyrecetados,suplementosdehierbasyvitaminasquetomasuhijo.ElmédicodesuhijoleinformaráquémedicamentospuedetomaralmismotiempoquetomalosmedicamentosparaelTDAH.Tambiénpuedepreguntarlealfarmacéuticoacercadelasinteraccionesdelasdrogasantesdecomprarunmedicamentodeventalibre,unsuplementoovitaminas.
¿Cómomedoycuentadequelosmedicamentosfuncionan?Cuandosetratademedicamentosestimulantes,lospadresymaestrosdebenobservaralgunodelosefectosbeneficiososdentrodelos30a90minutos,dependiendodeladosisylafórmula.Sinembargo,siladosisdemedicamentosestimulantesesdemasiadobaja,esposiblequelossíntomasdesuhijonoseveanafectadosenabsoluto.
Esposibleobservaralgunosdelosefectosbeneficiososdelmedicamentonoestimulante,laatomoxetina(Strattera)dentrodelaprimerasemanadecomenzadalamedicación.Sinembargo,puedetomarvariassemanasquelaatomoxetina(Strattera)surtaefectoporcompleto,inclusosiladosisesadecuada.
CuandolosmedicamentosparaelTDAHfuncionan,muchosdelossíntomasdelTDAHdesaparecen.Sinembargo,puedeocurrirquealgunossíntomaspersistan.Lostratamientosconductualespuedenresultarútilesparatratarlossíntomaspersistentes.
Sibienpuedellevartiempoencontrarelmedicamentoyladosisefectivos,losmedicamentosparaelTDAHsífuncionan.Dehecho,hasta90porcientodelosniñosquesufrenTDAHencontraránalmenosunmedicamentoounacombinacióndemedicamentosqueseaadecuadaparaellos.10
¿Enalgúnmomentomihijopuededejardetomarlosmedicamentosduranteuntiempo?Enelpasado,losmédicossolíanrecomendarquelosniñosdejarandetomarlosmedicamentosparaelTDAHdespuésdelaescuela,losfinesdesemanayduranteelverano.Enlaactualidad,muchosmédicosrecomiendanquelosniñostomenlosmedicamentostodoeltiempoparaobtenerlosbeneficiostantoenelhogarcomocuandojuegan.Estopuedeaplicarseespecialmentealosadolescentes,paraquienespuederesultarbeneficiosotomarlosmedicamentosparaelTDAHfueradelaescuela
“Mihijaesmásfelizahoraquetomalosmedicamentos”.
—elpadredeunaniñaquepadeceTDAH
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demaneraquepuedantomardecisionessobrefumarcigarrillos,usardrogasyteneruncomportamientopeligroso,ademásdehacerlatareayprestaratenciónmientrasconducen.11Sinembargo,sepuedeconsiderarquelosniñosdejendetomarlosmedicamentosduranteuntiempooreducirladosisenépocasenlasquetienenmenosexigenciasosisuhijotieneefectossecundariosquelecausanproblemas.
¿CómosesentirámihijocuandotomelosmedicamentosparaelTDAH?Paralamayoríadelosniños,losmedicamentosparaelTDAHlosharánsentirmástranquilosyconmayorcapacidadparaconcentrarseyprestaratención.Esposiblequesuhijononotealgunosdeesoscambios,aunquelospadresymaestrosdeberíanobservarcambiospositivosenlaconductasilosmedicamentosactúandemaneraadecuada.LosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHnodebencambiarlapersonalidadfundamentaldeunniñoaunquepuedenhacerqueseanmenoshiperactivosymásatentos.Aveces,losniñosinformanquesesientenunpocoextrañoscuandoempiezanatomarlosmedicamentosparaelTDAHporprimeravez,peroesassensacionesporlogeneralsonpocoimportantesysuelendesaparecerconeltiempo.Además,algunosniñosquetomanelmedicamentonoestimulante,atomoxetina(Strattera),informanquesesientenmásirritablesquelohabitual.Esposiblequesuirritabilidadmejoreconeltiempo,perocambiarladosisoelmedicamentotambiénpuedeserútil.Siustednotaalgúncambioenlapersonalidaddesuhijo(comouncomportamientoatontado)osisuhijoestáconstantementeirritablemientrastomalosmedicamentos,consulteconelmédicodesuhijo.
¿CuándosepuedendejardetomarlosmedicamentosparaelTDAH?MuchosniñosaquieneslesdiagnosticaronTDAHseguiránteniendoproblemasconalgunoovariossíntomasdelaenfermedadcuandoseanmayores.Enesoscasos,losmedicamentosparaelTDAHsepuedentomarhastaqueelniñoseaadultoparaayudarloacontrolarlossíntomas.
Paramuchosotrosniños,lossíntomasdelTDAHdisminuyenconeltiempoyaque“superan”elTDAHoaprendenacompensarsussíntomasconductuales.Elsíntomaquetienemásprobabilidadesdedisminuirconeltiempoeslahiperactividad.
EstossonalgunossignosquepuedenindicarquesuhijopuedeestarpreparadoparareducirlamedicaciónodejardetomarlosmedicamentosparaelTDAH:1)suhijonohatenidosíntomasdurantemásdeunañomientrastomabalosmedicamentos,2)suhijoestácadavezmejor,peroladosiseslamisma,3)laconductadesuhijoesapropiadaaunquenohayatomadounaodosdosiso,4)suhijohadesarrolladounanuevacapacidadparaconcentrarse.9
Guíadetratamientoparapadres ■9
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Lainformaciónquecontieneestaguíanotienecomoobjetivobrindarconsejosmédicosprofesionalesynoesunsustitutodeellos.Todaslasdecisionessobreelcuidadomédicodebentomarseenconjuntoconunequipodetratamientoinfantil.Noseusóningúntipodefinanciamientofarmacéuticoparaprepararomantenerestaguía.
DebehablarsobreladecisióndedejardetomarlosmedicamentosparaelTDAHconelmédico,losmaestros,losmiembrosdelafamiliayconsuhijo.Esposiblequesuhijonecesitemásapoyodesusmaestrosylosmiembrosdelafamiliaparareforzarlabuenaconductaunavezquedejedetomarlosmedicamentos.Tambiénseránecesarioquecontrolelaconductadesuhijounavezquedejedetomarlosmedicamentosparaasegurarsedequelossíntomaspersistentes,siloshay,seancontrolados.
¿CómoleexplicoamihijoacercadelosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH?EsimportantequesuhijocomprendaquésonlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH,porquéselerecetanycómopuedenayudarlo.Estoesespecialmenteimportanteparalosniñosmayoresylosadolescentes,quepuedensentirse“diferentes”porquetomanmedicamentos.UnabuenaideaescompararelhechodetomarmedicamentosparaelTDAHconelhechodeusarlentes.Usarlentesayudaavermejor,aligualquelosmedicamentosparaelTDAHayudaatenermayorcontrolsobrelaconductademaneraqueseamásfácilconcentrarse,prestaratención,aprenderycomportarse.
Losmedicamentosestimulantesylaadicción¿Existeelriesgodequemihijosevuelvaadictoalosmedicamentosestimulantes?Aalgunospadreslespreocupaquelosmedicamentosestimulanteshaganquesushijossevuelvanpropensosalaadicción.EseesunerrormuycomúnacercadelosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH.SegúnelInstitutoNacionalsobreelAbusodeDrogas(NIDA,porsussiglaseninglés),haymenosprobabilidadesdequelosniñosquetomanmedicamentosparatratarelTDAHtenganproblemasconelabusodedrogasquelosniñosqueparecenelTDAHquenorecibentratamiento.12
SibienpocaspersonasquetomanmedicamentosparaeltratamientodelTDAHabusandelamedicación,elhechodequeentreguenovendanlosmedicamentosestimulantesaotraspersonassiguesiendountemadepreocupación.Debidoalriesgodeabusodeesetipodemedicamentos,laAgenciaFederalAntinarcóticos(DEA,porsussiglaseninglés)haclasificadoalosestimulantescomounmedicamentoquerequiereuncontrolmásestricto.SelosllamamedicamentoscontroladosomedicamentosdeScheduleII.
Losniñosyadolescentesqueabusandelosmedicamentosestimulantesporlogenerallohacenparadrogarseoparamejorarelrendimientoescolar(“estudiartodalanoche”).Paraasegurarsedequeesosmedicamentosseusencorrectamente,lospadresytutoresdebenasegurarsedequeesténguardadosenunlugarseguroydebencontrolarlamaneraenqueseadministran.Además,lospadresdebeninformaralmédicodesuhijosifaltanmedicamentososisetomansinpermiso.Sielabusodelosmedicamentosesunapreocupación,laadministracióndebeestaracargodeunodelospadres.Silosmedicamentossetomanduranteelhorarioescolar,enlamayoríadelasjurisdiccionesescolaresesobligatorioquelosmedicamentosseanadministradosporpersonaldelaescuela.
Sisetoman
correctamente,
losmedicamentos
estimulantesparael
tratamientodelTDAH
nogeneranadicción.
Guíadetratamientoparapadres ■10
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EfectossecundariosylosmedicamentosparaelTDAH¿Cuálessonlosefectossecundariosmáscomunes?LamayoríadelosniñosquetomanmedicamentosparaeltratamientodelTDAHpresentanalgunosefectossecundarios.Algunosdelosefectossecundariosmáscomunesypredeciblesson:reduccióndelapetito,pérdidadepeso,problemasparadormir,doloresdecabeza,dolordeestómagoeirritabilidad.Porlogeneral,estosefectossecundariosmejorandentrodelosprimerosmesesdetratamiento.
Laatomoxetina(Strattera),quenoesestimulante,tambiénpuedeprovocarnáuseas,reduccióndelapetitoypérdidadepeso.Algunosniñossequejandemareosoirritabilidadleveduranteeldíacuandotomanestemedicamento;sinembargo,porlogeneralestosefectossecundariosdesaparecenluegodelprimermesdetratamiento.
Porlogeneral,losefectossecundariosnosonpeligrosos,perodebeinformaralmédicodesuhijoacercadetodosellos,especialmentesicausanmalestarointerfierenconlasactividadescotidianasdesuhijo.Generalmente,losefectossecundariospuedenreducirsecambiandolosmedicamentos,usandootraversióndelmismomedicamento,ajustandoladosisocambiandoelmomentoenquesetomaelmedicamento.
¿Cuálessonlosefectossecundariospococomunesograves?AlgunosdelosefectossecundariospococomunesalosquepuedenestarexpuestaslaspersonasquetomanmedicamentosparaelTDAHsonproblemasdelcorazón,alucinacionesyagitación,pensamientossuicidasyproblemasdelhígado.
LaFDArecomiendaquelospadresqueestánconsiderandolaideadedarasushijosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH,trabajenenconjuntoconelmédicoparacrearunplandetratamientoqueincluyaunarevisióncuidadosadelahistoriaclínicaylarealizacióndeexámenesmédicosregularmente.Enparticular,usteddebecomunicarlealmédicoacercadecualquieraproblemacardíacoomentalquesuhijoexperimentedurantelaadministracióndelosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHysiestosproblemasaparecenenlahistoriaclínicafamiliar.2
Problemascardíacos:Noexistenmuchosinformessobreproblemascardíacosgraves,comocasosdemuertesúbita,infartoyaccidentecerebro-vascular,enpacientesquetomanmedicamentosparaeltratamientodelTDAH.LaFDAinvestigóesosinformesydescubrióqueenlamayoríadeloscasossetratabadepacientesaquienesnoseleshabíandiagnosticadodefectoscardíacos.LaconclusióndelaFDAfuequenoeraposibledeterminarsilosproblemascardíacosqueaparecíanenlosinformeshabíansidocausadosporlosdefectoscardíacosocultos,porlosmedicamentosoporunacombinacióndeambos.Alparecer,tomarmedicamentosparaeltratamientodelTDAHnoaumentaelriesgodesufrirmuertesúbita,uninfartoounaccidentecerebro-vascularsielniñoessanoynotieneproblemascardíacosenlaactualidad.Sinembargo,laFDAhaagregado
Asegúresede
informarlealmedico
sisuhijotieneun
historialdeproblemas
osíntomascardíacos,
comodesmayos,
mareosoritmo
cardíacoirregular.
Además,infórmele
almédicosien
lahistoriaclínica
familiarexisten
casosdeproblemas
cardíacosimportantes
omuertesúbita.
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unaetiquetadeadvertenciaenlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHqueadviertealosmédicosacercadeprescribiresosmedicamentosapersonasquepadecendefectoscardíacos.13Algunosniñosquepadecendefectoscardíacospuedentomarestimulantes,peroúnicamentebajolasupervisiónestrictadelmédico.
Alucinacionesyagitación:LaFDAtambiéninvestigóunpequeñonúmerodeinformessobrealucinacionesvisuales,psicosisybrotesagresivosenpacientesquetomabanmedicamentosparaeltratamientodelTDAH.OtrarevisióndelaFDAacercadelosmedicamentosusadosparaeltratamientodelTDAHdemostróunleveaumento(alrededorde1por1,000)delriesgodeoírvoces,volversedesconfiadosinrazónotornarsemaníacoenpacientesquenopresentabanesossíntomasantesdeempezaratomarlosmedicamentos.2
Expresióndepensamientossuicidas:Elmedicamentonoestimulante,laatomoxetina(Strattera),estáasociadoconunefectosecundariopococomún,peropotencialmentepeligroso.Existeunleveaumento(alrededorde4por1,000)delriesgodeexpresarpensamientosysentimientossuicidasaltomarelmedicamentonoestimulanteparaeltratamientodelTDAH,atomoxetina(Strattera).Sibienelriesgodepadeceresteproblemaesmuybajo,controleatentamenteelbienestarmentaldesuhijopreguntándoleacercadesuspensamientosysentimientoscuandotomeestemedicamento,especialmentedurantelosprimerosmesesdehaberempezadoatomarelmedicamentoocuandoladosisaumentaodisminuye.
Enfermedadesmentalespreexistentes:Lospacientesquepreviamentepadecenpsicosis,trastornobipolaroquetienenunhistorialpreviodeabusodedrogasdebensercontroladoscuidadosamentecuandotomenmedicamentosparaeltratamientodelTDAH.ExistenpruebasdequealgunosmedicamentosparaelTDAHpuedenempeorarlapsicosisyeltrastornobipolarpreexistente.Sinembargo,algunosniñosquepadecenesasenfermedadespuedenbeneficiarseconlosmedicamentosparaelTDAH,peroesposiblequetambiénnecesitenotrotipodetratamiento.Además,esposiblequelospacientesquetienenunhistorialdeabusodedrogaspresentenunmayorriesgodereincidiroabusardelosmedicamentossitomanmedicamentosestimulantes.NoestáclaroelpapelquedesempeñanlosestimulanteseneltratamientodeadolescentesquepadecenTDAHyquetienenproblemasconelabusodedrogas.
Cuándosedebellamarinmediatamentealmedico• Sisuhijosesientedébilomareado;sequejadelatidosirregulares
(comolatidosrápidososalteados),doloresenelpechoofaltadeaire;seagita;empiezaateneraluncinaciones;parecedeprimido;oexpresapensamientossuicidas
• Sisuhijosequejadepicazón,dolorenlapartesuperiordelestómago,síntomasgripalessinexplicación,osilaorinaesoscura,otienelosojosolapielamarillos
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Problemasdehígado:Sehainformadoqueexistenpocoscasosenlosqueelmedicamentonoestimulante,atomoxetina(Stattera),puedeprovocargravesproblemasdehígado.Esnecesarioestaratentoalossiguientessignos:picazón,dolorenlapartesuperiordelestómago,orinaoscura,pieluojosamarillosysíntomasgripalessinexplicación.
ParaobtenermásinformaciónacercadelasadvertenciasdelaFDArelacionadasconelriesgocardíacoylosefectossecundariospsiquiátricosdelosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH,hagaclicaquí.†
¿Esnecesariocontrolarelapetito,elpesoylaalturademihijo?Lospadresestánenlamejorposiciónparacontrolarelbienestardesuhijo,incluyendolasaludfísicaymental.
Comoocurreconcualquiertrastorno,lostratamientosymedicamentospuedentenerefectossecundarios.EntrealgunosdelosfactoresqueesimportantevigilarcuandosuhijotomamedicamentosparaeltratamientodelTDAHseencuentranloscambiosenelapetitoyelpeso.Tambiéndebecontrolarselatasadecrecimientodesuhijo.
Controlarelpesoylaalturaesprincipalmenteresponsabilidaddelmédico,peroesútilquelospadrestambiénesténatentos.SehaestudiadoelefectodeltratamientodelTDAHsobreelcrecimientodurantemuchosaños.Investigacionesrecientesmuestranquelosmedicamentosestimulantespuedenestarrelacionadosconunapequeñadisminuciónenelcrecimiento(principalmenterelacionadaconelpeso),almenosentreelprimerytercerañodetratamiento.Sinembargo,lamayoríadelosestudiosmuestranque,porlogeneral,ladisminuciónenlatasadecrecimientoestemporariaynoestárelacionadaconlaalturaquetendráelniñocuandoseaadulto.
Siseproducealgúncambioenelapetitooelpesodesuhijo,debecomunicarseconsumédico.Usted,elmédicoysuhijo(siparticipadelasdecisionesacercadeltratamiento)puedenconversaracercadeloscambiosenloshábitosalimentariosparamantenersupesodentrodelrangonormal,ademásdeloscambiosposiblesenladosisoenlosmedicamentos.
¿Cuáleslamejormaneradecontrolaralgunosdelosefectossecundarioshabitualesquepuedeexperimentarmihijo?HayvariasmedidasqueustedpuedetomarparareducirlosproblemasquecausanlosefectossecundariosmáscomunesdelosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH.
†http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01568.html
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Disminucióndelapetito:Algunassolucionesparaladisminucióndelapetitoson:administrarlosmedicamentosdespuésdeldesayunodemaneraquesuhijotengahambredurantelacomidamatinal,servirleasuhijoplatosabundantesparalacenacuandolosefectosdelmedicamentoempiezanadesapareceroteneralimentosdisponiblesparaelmomentoenqueelniñotengahambre.OtramedidaprudenteesalimentaralosniñosquetomanmedicamentosparaeltratamientodelTDAHconunadietabalanceadaricaencalorías,segúncorresponda,paracompensarlapérdidadepesoquepudieraexistir.Sisuhijocontinúaconpocoapetitoduranteuntiempolargo,puedepreguntarlealmédicoquerecetalosmedicamentossiesconvenienteinterrumpiroreducirladosisdemedicamentoenelveranoolosfinesdesemana.
Problemasparadormir:Independientementedelascausasdelosproblemasparadormirdesuhijo,establecerunarutinasaludableparalahoradeacostarsepuedeayudarlosadormir.Larutinapuedeincluirdarseunbaño,lavarselosdientesoleer.Esetipodeactividadessirvenparaquesuhijopuedarelajarse.Además,tratedeevitarquesuhijoutiliceaparatoselectrónicosestimulantesyquedistraenantesdeacostarse,comolaradio,lacomputadorayeltelevisor.
Sisuhijotomaunmedicamentoestimulante,yunarutinaparalahoradeacostarsenoayudaacombatirlosproblemasparadormir,hableconsumédicosobrelaposibilidaddeadministrarelmedicamentomástempranoeneldía.Enelcasodelosniñosquetomanmedicamentosestimulantesdelargaduración,puedeconsultaracercadelaposibilidaddecambiaraunmedicamentodecortaduración(porejemplo,de8horasenlugarde12horas).Sisuhijoyatomaesetipodemedicamentos,puedehablarconelmédicoacercadereducirladosisointerrumpirlamedicacióndurantelatardeparaayudarasuhijoadormir.Enalgunoscasos,sepuedeadministrarunmedicamentoparaayudaraquesuhijoseduerma.
Somnolencia:Sisuhijotomaelmedicamentonoestimulanteatomoxetina(Strattera)yestásomnolientoduranteeldía,esposiblequeelmédicorecomiendeadministrarelmedicamentoalahoradeacostarse,enlugardelamañana;dividirladosisyadministrarelmedicamentodosvecespordíaoreducirladosisparadisminuirlasomnolencia.
Rebotedelaconducta:PuedeparecerquealgunosniñosquetomanmedicamentosestimulantesesténmásirritablesdurantelatardeolanocheyqueaumentenlossíntomasdelTDAH.Algunosmédicosllaman“rebote”aestefenómenoypuedeestarcausadoporladesaparicióndelosefectosdelosmedicamentos.Parasolucionarlo,esposiblequeelmédicodesuhijorecomiendeprobarconunmedicamentocuyoefectoduremástiempootomarunapequeñadosisdeunestimulantedeaccióninmediatamástardeduranteeldía.9
Otrosefectossecundarios:Sitienealgunapreguntaoinquietudacercadeestosuotrosefectossecundarios,comuníqueseconelmédicodesuhijo.
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LaescuelayelniñoquepadeceTDAH¿Dequémanerapuedeayudarlaescuelaamihijo,quepadeceTDAH?LasescuelaspuedentrabajarjuntoalafamiliaylosmédicosparaayudaralosniñosquepadecenTDAH.Unacomunicaciónfluidaentrelospadresyelpersonaldelaescuelapuedesermuyimportanteparaqueelniñoobtengabuenosresultadosenlaescuela.Porlogeneral,losmaestrossonlosprimerosqueobservancomportamientosrelacionadosconelTDAHypuedenbrindaralospadres,tutoresymédicosinformaciónquepuedeserútilparaeldiagnósticoytratamiento.Además,losmaestrosylospadrespuedentrabajarjuntospararesolverproblemasyplanificarmanerasdeapoyarelaprendizajedelniñoenelhogaryenlaescuela.Porejemplo,losmaestrossuelenutilizarestrategiasdeenseñanzaydeconductaespecíficasenelsalóndeclasesparaayudaralosestudiantesquepadecenTDAH.
EsposiblequelosestudiantescuyacapacidadparaaprenderseveperjudicadaporelTDAHcumplanlosrequisitospararecibireducaciónespecialdeacuerdoconlaLeydepersonascondiscapacidades(IDEA,porsussiglaseninglés)oparaincorporarseaunplandelaSección50415delaLeyderehabilitaciónqueseaprobóen1973.Laeducaciónespecialolosplanes504brindanasistenciaalosestudiantescondiscapacidadesyestándiseñadosparacubrirsusnecesidadesdeaprendizajeyconducta.LosniñosquepadecenTDAHcumplenconlosrequisitospararecibireducaciónespecialenlacategoría“Otrosimpedimentosdesalud”delaIDEA.Esposiblequelosniñosquenocumplenconlosrequisitospararecibireducaciónespecialaúnpuedanincorporarseaunplan504.
Esobligatorioquelasescuelaspúblicasevalúenalosestudiantesyotorgueneducaciónpúblicagratuitayapropiada(FAPE,porsussiglaseninglés)16atodoslosestudiantesdiscapacitados.Además,lasfamiliaspuedensolicitarquesuhijoseaevaluadoparaayudaradecidirsicumpleconlosrequisitospararecibirservicioseducativos.Sinembargo,lospadresytutoresdebendarsupermisoporescritoantesdequelaescuelapuedabrindarlaevaluaciónolosserviciosaunniño.Lasevaluacionesylosserviciossonconfidencialesyseotorganatravésdelsistemadeescuelaspúblicassincostoalgunoparalafamilia.
EsposiblequealgunosniñosdebantomarlosmedicamentosparaelTDAHenelhorarioescolar.Silospadresotutoresloautorizan,elpersonaldelaescuelapuededarleasuhijolosmedicamentosrecetados.Lospadresytutoresdebencomunicarseconeldirector,laenfermeraoelconsejerodelaescuelasisuhijodebetomarlosmedicamentoscuandoestáenlaescuela.
Laleyfederalestablecequelasescuelasnopuedentomardecisionessobrelosmedicamentosquepuedetomarunniñonipedirlesalosestudiantesquetomenmedicamentosparairalaescuela.
“AldescubrirquenuestrahijapadecíaTDAHencontramosmuchasrespuestasacercadeporquéanuestrahijanoleibamejorenlaescuela”.
—padredeunaniñaquepadeceTDAH
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¿DequémaneraelTDAHafectalacapacidaddemihijoparahaceramigos?Porlogeneral,losniñosquepadecenTDAHtienendificultadesconlasrelacionessociales,loquepuedecausarconflictosconlosmiembrosdelafamiliaoprovocarelrechazodelosniñosdesuedad.Lafaltadedestrezassocialessumadoaunaconductahiperactiva,impulsivaydesatentapuedehacerquelosniñosquepadecenTDAHactúendeunamaneraquelosdemásconsiderenmaliciosa,autoritaria,grosera,desconsideradaoextraña.Además,losniñosquepadecenTDAH,aligualquelosniñosquepadecenotrasdiscapacidades,suelenserintimidadosconmásfrecuencia.
LosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHpuedentenerefectospositivossobrelaconductasocialymejorarlamaneraenqueelniñoserelacionaconlosdemás.Porejemplo,esposiblequetenganmáscapacidadparaesperarsuturnocuandojueganoenunaconversaciónoesmenosprobablequedigancomentariossinpensar.Lospadrespuedenayudarasushijosacultivarbuenasamistadesinformandoalosmaestros,losconsejerosescolaresylosentrenadoresacercadelosproblemasquepudieransurgir,organizandojuegosdeadosyalentandoasuhijoparaqueparticipeenactividadesescolaresyprogramasdegruposdepares.
¿Esnecesarioquemihijosigaeltratamientocuandonovaalaescuela?LossíntomasdelTDAHporlogeneralacompañanasuhijoenlaescuela,cuandojueganycuandoestánensucasa.LamayoríadelosmédicosrecomiendanquelosniñosesténbajolosefectosdelosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHlamayorpartedeldía,especialmentesilossíntomasdelTDAHprovocandificultadesensituacionesfueradelaescuela.NotomarlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHpuedeponerenriesgoasuhijo.LosniñospequeñostienenmásriesgodesufrirheridasolesionesydetenerproblemassocialescuandonotomanlosmedicamentosparaelTDAH,ylosadolescentestienenmásriesgodesufriraccidentesenvehículosmotorizadosydellevarotrasconductaspeligrosas.
Esposiblequeelmédicoleindiqueinterrumpirlamedicacióndesuhijodurantedeterminadosmomentos,porejemplo,cuandonoestánenlaescuela,comoayudaparacontrolarlosefectossecundarios.EsimportantequeustedysuhijosepanqueesprobablequelossíntomasdelTDAHvuelvanaaparecerunavezquesuhijodejadetomarlosmedicamentos.
“SiempremesentídiferentedelosotrosniñosenlaescuelaporquepadecíaTDAH”.
—unadultoquepadeceTDAH
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TrastornosquepuedenacompañarelTDAH¿CuálessonalgunosdelostrastornosmáscomunesquepuedenacompañarelTDAH?LasinvestigacionesdemuestranquedosterciosdelosniñosaquienesseleshadiagnosticadoTDAHtienenalmenosotrotrastornomentalodelaprendizaje.
Paradarundiagnósticopreciso,elmédicodesuhijobuscaráotrasenfermedadesquetenganlosmismostiposdesíntomasqueelTDAH.EsposiblequeelmédicoencuentrequesuhijopadeceTDAH,otraenfermedadoTDAHyotraenfermedad.Elhechodetenermásdeunaenfermedadsellamatenerenfermedadescoexistentes(oconcomitantes).
LasenfermedadescoexistentespuedendificultareldiagnósticoyeltratamientodelTDAH.Además,presentanotrosdesafíosparaelniño,poresoesimportanteidentificarytratarlasotrasenfermedades.
Algunasdelasenfermedadescoexistentesmáscomunessoneltrastornonegativistadesafiante,lasdiscapacidadeslingüísticasydelaprendizaje,ylostrastornosdepresivosydeansiedad.
LosestudioshandemostradoquelamitadomásdelosniñosquesufrenTDAHtambiénpadeceneltrastornonegativistadesafiante.Losniñosquepadecenesaenfermedadporlogeneraldesafíanlaautoridadytiendenamolestaraotrosintencionalmente.AalgunosniñosquepadecenTDAHquetieneproblemasdeconductamásimportantesselesdiagnosticatrastornodelaconducta.Eltrastornodelaconductaesuntrastornopsiquiátricograveporelcualelniñoesagresivoconlaspersonasylosanimales,destruyelapropiedadysueleviolarlasreglasdelasociedad.LosniñosquepadecentrastornodelaconductayTDAHtienenmuchomásriesgodetenerproblemasconlaleyquelosniñosquepadecensolamenteTDAH.Esposiblequeelmédicorecomiendeunaorientaciónpsicológicasisuhijopadeceeltrastornonegativistadesafiantesoeltrastornodelaconducta.
Entreel25yel30porcientodelosniñosquepadecenTDAHtienenunproblemalingüísticoodeaprendizajecoexistente.Losniñosquepadecenesasenfermedadescoexistentessuelenbeneficiarseconterapiaslingüísticasyescolaresyconayudaadicionalenlaescuela.
Además,el33porcientodelosniñosquepadecenTDAHtambiéntienenproblemasdeansiedadotrastornosdelhumor(comoladepresión).Losniñosquetienenesosproblemastambiénpuedenbeneficiarsecontratamientosadicionales,queincluyanterapiaconversacional,laadministracióndemedicamentosoambas.
TrastornosquecomúnmenteacompañanelTDAH
• Trastornonegativistadesafiante
• Trastornodelaconducta
• Discapacidadeslingüísticasydelaprendizaje
• Trastornosdeansiedad
• Trastornosdepresivos
• Trastornobipolar
• SíndromedeTourette
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UnadelasenfermedadescoexistentesqueacompañarelTDAHeseltrastornobipolar.Algunossignosqueindicanquesuhijopadecetrastornobipolarson:unhumordemasiadoalegre,megalomanía(lacreenciaquesonmuchomástalentososdeloqueenrealidadson),velocidaddepensamientoymenosnecesidaddedormir.Porotrolado,muchosniñosquepadecentrastornobipolarcomounaenfermedadcoexistenteparecenmuyirritablesydemasiadosensiblesyreaccionarios,yselossueledescribircomo“unamontañarusadeemociones”.
SólounmédicoespecialistaensaludmentalpuededeterminarsiloscomportamientosdesuhijosoncausadosporelTDAH,porotraenfermedadoporunacombinacióndeambos.Esfundamentalrealizarunaevaluaciónprofundayundiagnósticoprecisoparaelegirlostratamientosadecuados,incluyendoquétipodemedicamentospuedensermásbeneficiosparasuhijoyquémedicamentospuedenempeorardeterminadostrastornos.9
¿EsposiblequelosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHprovoquentrastornobipolar?No.LosmedicamentosparaeltratamientodelTDAHnoprovocantrastornobipolar.Sinembargo,losmedicamentosparaelTDAHpuedenempeorarlossíntomasmaníacospreexistentes.Enrarasocasiones,puedenprovocarunaconductaoepisodiosmaníacos.SisuhijosetornamaníacoodemasiadoirritablealtomarlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH,comuníqueseconelmédicodesuhijoinmediatamente.
¿MihijopuedetomarmedicamentosparaeltratamientodelTDAHsitieneunaenfermedadcoexistente?Sielmédicodeterminaquesuhijotieneunaomásenfermedadescoexistentes,debedesarrollarseunplandetratamientoparalaenfermedadcoexistenteyelTDAH.
MuchosniñosquepadecenTDAHyenfermedadescoexistentestomanmedicamentosparacontribuirconeltratamientodelTDAH.Porejemplo,losniñosquepadecenTDAHytrastornosdeansiedadoproblemasdedisciplinarespondentanbienalosestimulantescomolospacientesquenopadecenesasenfermedadescoexistentes.9
Administrelosmedicamentoscuidadosamentesiasuhijolediagnosticantrastornobipolarcomoenfermedadcoexistente.Sehanpublicadoinformesexcepcionalesqueindicanquelosestimulantesempeoraneldesordenbipolar.Sisuhijosetornaagresivoodepresivorepentinamente,osiexpresapensamientossuicidasdespuésdeempezaratomarlosmedicamentosparaeltratamientodelTDAH,comuníqueseconelmédicodesuhijoinmediatamente.
Seaconsejarealizaruncontroladicionalenelcasodejóvenesquetomanmedicamentosestimulantesquetienentrastornoscoexistentesrelacionadosconelabusodedrogas.
Elhechodequelos
medicamentospara
elTDAHnomejoren
lossíntomas,puede
serunsignodeque
hayaunaenfermedad
coexistente.
Guíadetratamientoparapadres ■18
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Tratamientospsicosociales¿Quétratamientosconductualesopsicosocialespuedenserútiles?Sehademostradoquelostratamientospsicosociales(oconductuales)porsísolos,comolaorientaciónsocialolasterapiasindividuales,nosontanefectivoscomolosmedicamentosparaeltratamientodelossíntomasprincipalesdelTDAH.Sinembargo,sepuederecomendaruntratamientoconductualporsísolocomotratamientoinicialsilossíntomasdelTDAHsonleves,sieldiagnósticodelTDAHesinciertoosilosfamiliaresprefierenestetipodetratamiento.
Yaseaquesuhijotomeonomedicamentos,lostratamientosconductualespuedenayudaracontrolarlossíntomasdelTDAHyreducirsusefectossobreelniño.Unestudiodemostróqueesposiblereducirladosisdemedicamentossilaterapiaconductualfunciona.Paramuchospadres,lamejormaneradeaprendercómousaresastécnicasestrabajarconunterapeutaquetengaexperienciaenproblemasdeconducta.Lamayoríadelosmédicosrecomiendanquelospadresylostutoresasistanaclasesparapadres,especialmentelasqueseconcentranenelcontroldelosniñosquepadecenTDAH.
Losmaestrostambiénpuedenbeneficiarseconlastécnicasdeentrenamientoconductual.Puedenestablecerprogramassimilaresalosqueseusanenelhogar,queconsistenendarrecompensasportenerunbuencomportamientoyevaluarlasconsecuenciasdeloscomportamientosindeseablesparacontribuiraquelosniñosaprendanloslímitesycómolidiarconlatomadedecisionesenelentornoescolar.
Tratamientosnocomprobados¿FuncionanlostratamientosalternativosparaelTDAH,comolasdietasespecialesolossuplementosdehierbas?Confrecuencia,lospadresoyenhablarde“curasmilagrosas”paraelTDAHportelevisión,enlasrevistasoenanuncios.AntesdeconsiderarcualquiertipodetratamientoparaelTDAH,averigüesilafuentedeinformaciónnoestendenciosaysiloquedicenesválido,ycoménteloconelmédicodesuhijo.Además,tengaencuentaquehastaelmomentonoseconoceningunacuraparaelTDAH.
AlgunosdelostratamientosnocomprobadosparaelTDAHqueprevalecensonlasdietasespeciales,lossuplementosdehierbas,lostratamientoshomeopáticos,laterapiavisual,lostratamientosquiroprácticos,lostratamientosparalacandidiasis,losmedicamentosparalosmareos,losentrenamientosconmetrónomo,laestimulaciónauditiva,lakinesiologíaaplicada(larealineacióndeloshuesosdelcráneo)ylaretroalimentaciónbiológicadeondascerebrales.17
Estrategiasparaquesuhijosigaenlaescuelayelhogar
• Realizarlamismarutinatodoslosdías.
• Organizarlasactividadesdecadadía.
• Utilizaragendasparaanotarlatarea.
• Establecerreglascoherentesyequilibradas.
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Lainformaciónquecontieneestaguíanotienecomoobjetivobrindarconsejosmédicosprofesionalesynoesunsustitutodeellos.Todaslasdecisionessobreelcuidadomédicodebentomarseenconjuntoconunequipodetratamientoinfantil.Noseusóningúntipodefinanciamientofarmacéuticoparaprepararomantenerestaguía.
Sibienseríamaravillosoqueesostratamientosfuncionaran,rigurosasinvestigacionescientíficasnohandescubiertoqueesasalternativasseanefectivasparacontrolarlossíntomasdelTDAH,ydefinitivamentenoson“curas”.
Coméntelesiemprealmédicoacercadelasterapiasalternativas,lossuplementosolosmedicamentosdeventalibrequeusasuhijo.Puedentenerinteraccionesconlosmedicamentosrecetadosyperjudicarelprogresodesuhijooponerenriesgosuseguridad.
Sitienelaintencióndeprobarestetipodetratamiento,esútilusarlasmismasmedidasqueusaríaparasabersilosmedicamentosaprobadosporlaFDAfuncionan,comolasescalasdecalificacióndelaconductaylosobjetivosespecíficosqueseestablecenjuntoalmédicodesuhijo.
¿Quéperspectivashayparaelfuturo?EnunaépocasecreíaquelamayoríadelosniñosquepadecíanTDAHlosuperaríanunavezpasadalaadolescencia.Ahorasabemosqueesonoescierto.SibienalgunosdelossíntomasdelTDAHpuedendisminuirconeltiempo,10yalgunosniñospuedensuperareltrastorno,lamayoríadelosniñosquepadecenTDAHseguiránexperimentandoalgunosdelossíntomasdelaenfermedaddurantelavidaadulta.9
Paraalgunaspersonas,elTDAHesunaenfermedadqueduratodalavida.Casiel50porcientodelosniñosquepadecenTDAHaúntendránsíntomasquenecesitantratamientocuandoseanadultos.9Undiagnósticotempranopuedeayudarlosaaprendercómocontrolarsussíntomasyobtenerbuenosresultadosenlavida.
“UnavezqueempecéatomarlosmedicamentosparaelTDAH,tuvelacapacidaddemirarhaciaatrásymedicuentadeporquéalgunosdelostratamientosqueprobéhabíanfallado”.—unadultoquepadeceTDAH
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Organizacionesnacionales
AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry(AACAP)(AcademiaEstadounidensedePediatríaInfantilyJuvenil)3615WisconsinAvenue,NWWashington,DC20016-30071-202-966-7300http://www.aacap.org
AmericanAcademyofFamilyPhysicians(AAFP)(AcademiaEstadounidensedeMédicosdeFamilia)11400TomahawkCreekParkwayLeawood,KS66211-26721-800-274-2237http://www.aafp.org
AmericanAcademyofPediatrics(AAP)(AcademiaEstadounidensedePediatría)141NorthwestPointBoulevardElkGroveVillage,IL60007-10981-847-434-4000http://www.aap.org
AmericanPsychiatricAssociation(APA)1000WilsonBoulevard,Suite1825Arlington,VA222091-703-907-7300http://www.psych.org
AttentionDeficitDisorderResources(RecursosparaelTrastornodeDéficitdeAtención)223TacomaAvenue,South,#100Tacoma,WA984021-253-759-5085http://www.addresources.org
CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC)(CentrosparaelControlylaPrevencióndeenfermedades)1600CliftonRoadAtlanta,GA303331-404-639-3311http://www.cdc.gov
Child&AdolescentBipolarFoundation1000SkokieBoulevard,Suite570Wilmette,Illinois600911-847-256-8525http://www.bpkids.org
ParaobtenermásinformaciónsobreelTDAH
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ChildrenandAdultswithAttention-Deficit/HyperactivityDisorder(CHADD)8181ProfessionalPlace,Suite150Landover,MD207851-800-233-4050http://www.chadd.org
FederationofFamiliesforChildren’sMentalHealth(FederacióndeFamiliasparalaSaludMentaldelosNiños)9605MedicalCenterDrive,Suite280Rockville,MD1-240-403-1901http://www.ffcmh.org
LDOnLineWETAPublicTelevision2775SouthQuincyStreetArlington,VA22206http://www.ldonline.org
NationalAssociationofStateDirectorsofSpecialEducation,Inc.(NASDSE)IDEAPartnership1800DiagonalRoad,Suite320Alexandria,VA223141-877-IDEA-infohttp://www.ideapartnership.org
NationalDisseminationCenterforChildrenwithDisabilities(NICHCY)(CentroNacionaldeInformaciónparaNiñosyJóvenesconDiscapacidades)P.O.Box1492Washington,DC200131-800-695-0285http://www.nichcy.org
NationalInstituteofMentalHealth(NIMH)6001ExecutiveBoulevardBethesda,MD208921-866-615-6464http://www.nimh.nih.gov
PublicInformationandCommunicationsBranchNationalInstituteofMentalHealth(NIMH)(DepartamentodeInformaciónyComunicaciónPúblicadelInstitutoNacionaldeSaludMental)6001ExecutiveBoulevard,Room8184,MSC9663Bethesda,MD20892-96631-866-615-6464http://www.nimh.nih.gov
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NationalResourceCenteronAD/HD(CentroNacionaldelRecursossobreelTDAH)8181ProfessionalPlace,Suite150Landover,MD207851-800-233-4050http://www.help4adhd.org
ParentAdvocacyCoalitionforEducationalRights(PACERCenter)(CoalicióndePadresenDefensadelosDerechosEducativos(CentroPACER))8161NormandaleBoulevardMinneapolis,MN554371-888-248-0822http://www.pacer.org
HojasdedatossobreelTDAHeninglésChildrenWhoCan’tPayAttention(Losniñosquenoprestanatención)http://www.aacap.org/page.ww?section=Facts%20for%20Families&name=Children%20Who%20Can’t%20Pay%20Attention/ADHD
WhatWeKnow(Loquesabemos)http://www.help4adhd.org/en/about/wwk
TheDisorderNamedADHD(EltrastornollamadoTDAH)http://www.help4adhd.org/documents/WWK1.pdf
ParentingaChildwithAD/HD(CómocuidardeunniñoquepadeceTDAH)http://www.help4adhd.org/documents/WWK2.pdf
ManagingMedicationforChildrenandAdolescentswithAD/HD(CómocontrolarlamedicacióndeniñosyadolescentesquepadecenTDAH)http://www.help4adhd.org/documents/WWK3.pdfhttp://www.help4adhd.org/documents/WWK3s.pdf(shortversion)
EducationalRightsforChildrenwithAD/HD(DerechoseducativosdelosniñosquepadecenTDAH)http://www.help4adhd.org/documents/WWK4.pdf
AD/HDandCo-ExistingDisorders(ElTDAHylostrastornoscoexistentes)http://www.help4adhd.org/documents/WWK5.pdf
AD/HDandCoexistingConditions:TicsandTouretteSyndrome(ElTDAHylasenfermedadescoexistentes:losticsyelsíndromedeTourette)http://www.help4adhd.org/documents/WWK5a1.pdf
AD/HDandCoexistingConditions:DisruptiveBehaviorDisorders(ElTDAHylasenfermedadescoexistentes:trastornosdelaconducta)http://www.help4adhd.org/documents/WWK5b3.pdf
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AD/HDandCoexistingConditions:Depression(ElTDAHylasenfermedadescoexistentes:ladepresión)http://www.help4adhd.org/documents/WWK5c.pdf
ComplementaryandAlternativeTreatments(Tratamientoscomplementariosyalternativos)http://www.help4adhd.org/documents/WWK6.pdf
DecidingonaTreatmentforAD/HD(shortversion)(CómodecidireltratamientoparaelTDAH(versióncorta))http://www.help4adhd.org/documents/WWK6s.pdf
PsychosocialTreatmentforChildrenandAdolescentswithAD/HD(EltratamientopsicosocialparaniñosyadolescentesquepadecenTDAH)http://www.help4adhd.org/documents/WWK7.pdf
BehavioralTreatmentforChildrenandTeenagerswithAD/HD(EltratamientoconductualparaniñosyadolescentesquepadecenTDAH)http://www.help4adhd.org/documents/WWK7s.pdf
AD/HDPredominantlyInattentiveType(Eltipopredominantedefaltadeatención)http://www.help4adhd.org/documents/WWK8.pdf
MedicationDiversion(Desviacióndelosmedicamentos)http://www.help4adhd.org/en/living/parenting/diversion
HojasdedatossobreelTDAHenespañolHojadeDatosdeCHADDSpanish-LanguageFactSheetshttp://www.help4adhd.org/espanol.cfm
ElTrastornoLlamadoTDA/Hhttp://209.126.179.236/fs/sfs1.htm
CriandoaunniñoconelTrastornoporDéficitdeAtencióneHiperactividadhttp://209.126.179.236/fs/sfs2.htm
ManejomédicodelosniñosyadultosconelTDA/Hhttp://209.126.179.236/fs/sfs3.htm
DerechoseducacionalesdelosniñosconelTDA/Hhttp://209.126.179.236/fs/sfs4.htm
TDA/HyTrastornosCoexistenteshttp://209.126.179.236/fs/sfs5.htm
EvaluandolasIntervencionesComplementariasy/oControvertibleshttp://209.126.179.236/fs/sfs6.htm
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DerechoseducacionalesdelosniñosquepadecenelTrastornopordéficitdeatenciónehiperactividad:Manualparapadres(1996)(cuadernillobilingüegratuito)http://www.help4adhd.org/pr060106.cfm
LecturasrecomendadasparaniñosLearningToSlowDown&PayAttention:ABookforKidsAboutADHD(2004)KathleenG.Nadeau,EllenB.Dixon,andCharlesBeylJumpin’JohnnyGetBacktoWork!AChild’sGuidetoADHD/Hyperactivity(1991)MichaelGordonTheSurvivalGuideforKidswithADDorADHD(2006)JohnF.TaylorJoeyPigzaLosesControl(2005)JackGantos50ActivitiesandGamesforKidswithADHD(2000)PatriciaO.Quinn(Editor)TheGirls’GuideToAD/HD:Don’tLoseThisBook!(2004)BethWalker
LecturasrecomendadasparaadultosTakingChargeofADHD:TheComplete,AuthoritativeGuideforParents(revisededition)(2000)RussellBarkleyRaisingResilientChildren:FosteringStrength,Hope,andOptimisminYourChild(2002)RobertBrooksandSamGoldsteinAttentionDeficitDisorder:TheUnfocusedMindinChildrenandAdults(2006)TomBrownTeenagerswithADDandADHD:AGuideforParentsandProfessionals(revisededition)(2006)ChrisDendyABird’s-EyeViewofLifewithADDandADHD:AdvicefromYoungSurvivors(2003)ChrisDendyandAlexDendyMakingtheSystemWorkforYourChildwithADHD(2004)PeterJensenPracticalSuggestionsforAD/HD(2003)ClareJonesKidsintheSyndromeMixofADHD,LD,Asperger’s,Tourette’s,Bipolar,andMore!TheOne-StopGuideforParents,Teachers,andOtherProfessionals(2005)MartinKutscher,TonyAttwood,andRobertWolffHelp4ADD@HighSchool(1998)KathleenNadeau
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PuttingontheBrakes:YoungPeople’sGuidetoUnderstandingAttentionDeficitHyperactivityDisorder(2001)PatriciaQuinnandJudithSternTheADHDBookofLists:APracticalGuideforHelpingChildrenandTeenswithAttentionDeficitDisorders(2003)SandraRiefParentingChildrenwithADHD:10LessonsThatMedicineCannotTeach(APALifetools)(paperback)(2004)VincentJ.Monastra,Ph.D.StraightTalkAboutPsychiatricMedicationsforKids(revisededition)(paperback)(2004)TimothyE.Wilens,M.D.TheGiftofADHD:HowtoTransformYourChild’sProblemsintoStrengths(paperback)(2005)LaraHonos-WebbTwelveEffectiveWaystoHelpYourADD/ADHDChild:Drug-FreeAlternativesforAttention-DeficitDisorders(paperback)(2000)LauraJ.StevensThomHartmann’sCompleteGuidetoADHD:HelpforYourFamilyatHome,SchoolandWork(paperback)(2000)ThomHartmann,LucyJoPalladino(Foreword),andPeterJaksa(Afterword)ADD&ADHDAnswerBook:TheTop275QuestionsParentsAsk(paperback)(2005)SusanAshley
ColaboradoresAmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry(AACAP)(AcademiaEstadounidensedePsiquiatríaInfantilyJuvenil)
AmericanPsychiatricAssociation(APA)(AsociaciónEstadounidensedePsiquiatría)
ChildrenandAdultswithAttentionDeficit/HyperactivityDisorder(CHADD)
ChildandAdolescentBipolarFoundation(FundaciónparaNiñosyAdolescentesconTrastornoBipolar)
FederationofFamiliesforChildren’sMentalHealth(FederacióndeFamiliasparalaSaludMentaldelosNiños)
MentalHealthAmerica
NationalAllianceonMentalIllness(NAMI)(AlianzaNacionalparalaSaludMental)
NationalInstituteofMentalHealth(NIMH)(InstitutoNacionaldeSaludMental)
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Notasalfinal1 Disponibleen:http://www.nimh.nih.gov/publicat/adhd.cfm#intro.Visitado4/12/07.2 Disponibleen:http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01568.html.Visitado
3/12/07.3 AmericanPsychiatricAssociation,DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdition(DSM-IV-TR).Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociation,2004.
4 FaraoneSV,PerlisRH,DoyleAE,SmollerJW,GoralnickJJ,HolmgrenMA,SklarP,Moleculargeneticsofattention-deficit/hyperactivitydisorder.BiolPsychiatry2005;57:1313–1323.
5 WebMDHealthNews.ADHDingirlsmayoftengoundiagnosed.Disponibleen:http://www.medscape.com/viewarticle/517925.Visitado2/13/07.
6 PsychiatricTimes.Overcomingthespecterofoverdiagnoses.Disponibleen:http://www.psychiatrictimes.com/p020801b.html.Visitado2/13/07.
7 Availableat:http://www.nimh.nih.gov/childhp/mtaqa.cfm.Visitado2/10/07.8 GreenhillLL,Stimulantmedicationtreatmentofchildrenwithattentiondeficit
hyperactivitydisorder.In:AttentionDeficitHyperactivityDisorder:StateOfScience.BestPractices,JensenPS,CooperJR,eds.Kingston,NJ:CivicResearchInstitute,2002.
9 AmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry,Practiceparameterfortheassessmentandtreatmentofchildren,adolescents,andadultswithattention-deficit/hyperactivitydisorder.JAmAcadChildAdolescPsychiatry2007;46(7):894-921.
10GoldmanLS,GenelM,BezmanRJ,SlanetzPJ,Diagnosisandtreatmentofattention-deficit/hyperactivitydisorderinchildrenandadolescents.CouncilonScientificAffairs.JAMA1998;279:1100–1107.
11U.S.DepartmentofTransportationNationalHighwayTrafficSafetyAdministration,Studyshowsthatyoungadultsdiagnosedwithsevereattentiondeficithyperactivitydisorderaschildrenhavemoredrivingrisks.TrafficTech1996;131.
12Disponibleen:http://www.drugabuse.gov/NIDA_Notes/NNVol14N4/ADHD.html.Visitado2/22/07.
13Disponibleen:http://www.fda.gov/medwatch/safety/2006/safety06.htm#Dexedrine.Visitado2/12/07.
14Disponibleen:http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2005/NEW01237.html.Visitado2/12/07.
15Disponibleen:http://www.hhs.gov/ocr/504.html.Visitado4/29/07.16Disponibleen:http://www.ed.gov/about/offices/list/ocr/docs/edlite-FAPE504.html.
Visitado4/29/07.17Disponibleen:http://www.aap.org/healthtopics/adhd.cfm.Visitado4/12/07.
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