taulinoplàstia: nova tècnica quirúrgica per la correcció del pectus excavatum

Taulinoplàstia:

Nova solució per la correcció del Pectus Excavatum

Josep Marco

Servei de Cirurgia Pediátrica

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Pectus Excavatum

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Pectus Excavatum

Malformació més freqüent de la paret toràcica

Prevalència 1 de cada 400 – 500 nadons

Més freqüents en homes, 4:1

Presenta molts graus de deformació (Índex de Haller)

Pot tindre restricció pulmonar i alteracions cardíaques

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Índex de Haller

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Tècnica de Ravitch

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Tècnica de Ravitch

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Tècnica molt invasiva amb exèresi del cartílags costals connectant les costelles a l’estern

Introducció de una barra metàl·lica per darrere de l’estern

Es una tècnica testada amb resultat documentats al llarg del temps

Deixa un tòrax molt rígid

Significativa pèrdua de sang

Procés quirúrgic molt dolorós

Considerables cicatrius toràciques

Cirurgia llarga amb llargues estades en cuidats intensius i a l’hospital.

Tècnica de Nuss

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Tècnica de Nuss

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Menys invasiva que la de Ravitch.

Col·locació de una barra d’acer per sota de les costelles i l’estern

La barra es pot treure desprès d’alguns anys.

Corregeix la malformació

Mínima hemorràgia

Temps de recuperació molt més curt

Petites incisions laterals

Risc de perforació del cor, pulmons o altres òrgans interns

Risc de pneumotòrax i/o hemotòrax.

Necessita de cuidats intensius, llargues estades hospitalàries

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Taulinoplàstia

Mínimament invasiva

Cirurgia extratoràcica: una força externa que tira des de fora del tòrax.

Hemorràgia quirúrgica mínima

Sense risc de lesionar òrgans intratoràcics amb incisions cutànies mínimes

Postoperatori en cuidats entremitjos i recuperació molt curta

Cirurgies i estades hospitalàries més curtes.

Pocs casos, molt menys pediàtrics.

No hi ha evidència de que es puga treure l’aparell

La cicatriu es anterior i mes visible que amb la tècnica de Nuss.

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Taulinoplàstia – Kit quirúrgic

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

1. Perforació de l’estern

2. Col·locació de la placa

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

3. Fixació del cargol

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

4. Col·locació de l'elevador

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

5. Elevació de l’estern

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

6. Perforacions per fixar de la placa

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

7. Fixació de la placa

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

8. Elevació del xifoides

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

9. Col·locació del cargol central

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Taulinoplàstia

Gràcies a tots i a

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016