taulinoplàstia: nova tècnica quirúrgica per la correcció del pectus excavatum

Taulinoplàstia:

Nova solució per la correcció del Pectus Excavatum

Josep Marco

Servei de Cirurgia Pediátrica

III Trobada Solidària , Barcelona Octubre 2016

Pectus Excavatum


Pectus Excavatum

Malformació més freqüent de la paret toràcica

Prevalència 1 de cada 400 – 500 nadons

Més freqüents en homes, 4:1

Presenta molts graus de deformació (Índex de Haller)

Pot tindre restricció pulmonar i alteracions cardíaques


Índex de Haller


Tècnica de Ravitch


Tècnica de Ravitch


Tècnica molt invasiva amb exèresi del cartílags costals connectant les costelles a l’estern

Introducció de una barra metàl·lica per darrere de l’estern

Es una tècnica testada amb resultat documentats al llarg del temps

Deixa un tòrax molt rígid

Significativa pèrdua de sang

Procés quirúrgic molt dolorós

Considerables cicatrius toràciques

Cirurgia llarga amb llargues estades en cuidats intensius i a l’hospital.

Tècnica de Nuss


Tècnica de Nuss


Menys invasiva que la de Ravitch.

Col·locació de una barra d’acer per sota de les costelles i l’estern

La barra es pot treure desprès d’alguns anys.

Corregeix la malformació

Mínima hemorràgia

Temps de recuperació molt més curt

Petites incisions laterals

Risc de perforació del cor, pulmons o altres òrgans interns

Risc de pneumotòrax i/o hemotòrax.

Necessita de cuidats intensius, llargues estades hospitalàries


Taulinoplàstia

Mínimament invasiva

Cirurgia extratoràcica: una força externa que tira des de fora del tòrax.

Hemorràgia quirúrgica mínima

Sense risc de lesionar òrgans intratoràcics amb incisions cutànies mínimes

Postoperatori en cuidats entremitjos i recuperació molt curta

Cirurgies i estades hospitalàries més curtes.

Pocs casos, molt menys pediàtrics.

No hi ha evidència de que es puga treure l’aparell

La cicatriu es anterior i mes visible que amb la tècnica de Nuss.


Taulinoplàstia – Kit quirúrgic


1. Perforació de l’estern

2. Col·locació de la placa


3. Fixació del cargol


4. Col·locació de l'elevador


5. Elevació de l’estern


6. Perforacions per fixar de la placa


7. Fixació de la placa


8. Elevació del xifoides


9. Col·locació del cargol central



Taulinoplàstia

Gràcies a tots i a


taulinoplàstia: nova tècnica quirúrgica per la correcció del pectus excavatum

Health & Medicine