societat en crisi, infants en risc i implicacions en els serveis
Post on 10-Aug-2015
115 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SERGI DE DIEGO. SSMIJ. SANTA COLOMA DE GRAMENET
CSMIJ -HOSPITAL DE DIA PER ADOLESCENTS
Societat en crisi i infància en
risc. Implicacions en els equips 12 de novembre de 2014
Inicis de la
crisi
INCREDULITAT-
PERPLEXITAT
NEGACIÓ
En la crisi INDIGNACIÓ
Percebent el
futur
DOL d’usuaris i
professionals
(per qualitat de
vida i del treball)
MANCA D’ESPERANÇA EN EL FUTUR
TEMOR
DESESPERACIÓ
BREU MIRADA SOBRE LA REALITAT ACTUAL. CRISI I CONTEXT SOCIAL
CARACTERÍSTIQUES ESPECÍFIQUES DE L’ATENCIÓ A LA INFÀNCIA I ADOLESCÈNCIA: VINCLE I MEDI
• El treball amb menors requereix de la creació d’un vincle
• Infants i adolescents viuen en medis que esdevenen determinants i poder treballar amb ells es converteix en un poderós motor de canvi
Per a poder treballar amb els medis esmentats, el treball en xarxa és imprescindible.
OBSERVANT EL CONTEXT FAMILIAR (1) • Parelles barallades que no tenen recursos per a separar-se i
malviuen obligades a conviure plegats
• Famílies amb un o tots dos pares amb quadres de patiment
mental i/o social greus
• Famílies d’immigrants amb el projecte migratori fracassat
que repercuteix en els fills
• Famílies que deleguen a l’exterior responsabilitats de criança i
educatives dels seus fills.
• El consum de tòxics a l’adolescència és expressió de recerca
de sensacions però també es destina a pal·liar el sofriment i
les inseguretats o a desconnectar d’una realitat difícil en un
període crític i de major vulnerabilitat
OBSERVANT EL CONTEXT FAMILIAR (2) Famílies senceres o monoparentals que, com a
conseqüència d’una separació o d’haver perdut l’habitatge, viuen amuntegades amb els fills a casa dels avis
OBSERVANT EL CONTEXT FAMILIAR (4) Augment de les famílies en que les
funcions parentals més bàsiques
estan absents, negligides, o
francament disminuïdes.
EN RISC : ALGUNS MENORS VULNERABILITZATS
EN PERÍODES CRÍTICS A LA DERIVA DE LA
SITUACIÓ DELS SEUS PARES,
Els conceptes de “període crític” i de” finestres d’oportunitat”
ens ajuden a entendre les conseqüències de determinades
carències .
Observant el context familiar (i 5)
CRISI I CONTEXT ESCOLAR
• Augment de les manifestacions patològiques de
trastorns de conducta i de les de trastorns de
l’espectre autista (TEA)
• Major saturació de patologia psicosocial i
augment del nombre d’alumnes amb NEE
• Augment d’hores lectives dels docents,
disminució de plantilles i sous. Com a
conseqüència, tensió laboral i disminució de
les possibilitats d’atenció a la diversitat.
ALGUNS CONDICIONANTS GENERALS PER A TOTS ELS SERVEIS
• L’augment de la pressió en quantitat, complexitat i gravetat en tots els serveis de primària coincidint amb la manca de personal
• La manca de personal i places d’urgències o residencials generals i específics i absència d’alguns recursos necessaris
• Les greus dificultats per a fer derivacions adients i imprescindibles afavoreixen • la cronificació, • el deteriorament • les derivacions per vessament
CONSTATACIONS DES DELS CMSIJS (1) • Casos amb explosions conductuals que desborden l’aula i els recursos
psicopedagògics de l’escola, que no responen a mesures educatives i disciplinàries. Creen alarma, moviments expulsius i demandes d’atenció urgent als CSMIJ pressionant per a mobilitzar vies ràpides d’intervenció
• Gairebé sempre són casos de famílies disfuncionals, però podem distingir dues casuístiques diferents: • Les greument desestructurades que precisen de protecció
psicosocial però que ni estan ni estaran tutelats en breu per la DGAIA per manca de recursos
• Les de recursos econòmics i culturals mitjans o alts però amb un funcionament clarament iatrogènic.
IMPLICACIONS: ÀMBIT DE LA SALUT MENTAL: el marc ambulatori és insuficient ÁMBIT ESCOLAR: els problemes acaben excloent els alumnes de l’escolaritat ordinària ÁMBIT SOCIO-FAMILIAR: • algun EAIA pot no considerar indicadors clars de risc • els troben però igualment no poden accedir als recursos necessaris. • la mateixa DAGAIA no trobava indicadors quan tots el equips, EAIA
inclòs sí en trobem
CONSTATACIONS DES DELS CSMIJS (2)
• El fort impacte de l’augment de la demanda allarga les llistes d’espera.
• L’agreujament de les problemàtiques dispara la demanda d'intervencions qualificades d’urgents
• El col·lapse dels CSMIJ facilita la cronificació i agreujament de les patologies.
• Rebem demandes d’intervencions psicològiques en casos de caràcter social.
• Les amenaces d’algunes famílies a professionals aconsegueixen informes “tebis” que eviten o retarden la presa de decisions necessàries.
CONSTATACIONS DES DELS CMSIJS (3) • La desestructuració familiar i social genera psicopatologia en els
fills (les famílies són ateses per molts equips però segueixen deteriorant-se). • En ocasions es concreten en trastorns greus de conducta
d’aparició cada vegada més precoç en famílies molt consumidores de serveis.
• Alguns climes familiar deteriorats cristal·litzen en agressions filio parentals.
• Pacients amb trets de TEA, que requeririen abordatges globals i
difícils d’abastar.
• Progressiva fragilitat i manca de contenció en la qualitat dels vincles entre progenitors i entre ells i els fills.
• Previsiblement, trastorns de l’aferrament derivaran en psicopatologia en nens nascuts en el període de crisi.
CONSTATACIONS DES DELS CSMIJ (4): La situació descrita augmenta la possibilitat
• De generar respostes assistencials “com si” o, en el
millor dels casos, més pal·liatives que resolutives des de tots els àmbits
• De replegament dels equips davant el desbordament. Disminueixen els espais de reflexió, anàlisi i examen d’alternatives i augmenta la tendència a l’actuació insuficientment pensada
• d’exportació-contagi de la toxicitat ambiental dels quadres
• de generar climes laborals tensionats i de burn-out dels professionals
• Els serveis hem fet un esforç col·lectiu de resistència, reorganització i creativitat
• Tenim una xarxa infantil i juvenil (EREIA) valuosa, consistent i amb marge de millora
ESPERANCES I REPTES
NECESSITEM • Recuperar col·lectivament un
projecte que va quedar en l’oblit a l’inici de la crisi: la metodologia i hàbits del treball pel mètode del cas i la organització transversal en els diferents nivells de l’organigrama
• Aprofitar per la coordinació les avantatges de les TIC tenint cura dels aspectes de confidencialitat que cal preservar
NECESSITATS DELS SERVEIS I EQUIPS
• Cal tenir una particular cura dels professionals que estan en primera línia d’atenció als usuaris més danyats i fan una tasca de risc
NECESSITEN “FER OFICI” • Suport per a poder contenir les ansietats generades. • Sentir que la seva és una tasca important i
reconeguda, • Rebre formació especialitzada • Poder analitzar i elaborar les experiències viscudes
amb companys de serveis paral·lels
• I ens convé a tots que vulguin continuar fent aquesta tasca quan ja la dominen
NECESSITATS DELS SERVEIS I EQUIPS (2)
Per abandonar la vivència de dol i desesperança que condueix al burn-out cal:
1. tenir cura dels
professionals
2. temps per a pensar i analitzar una realitat canviant
3. potenciar el concepte de “CLIENT INTERN” els responsables, directors coordinadors, administracions
top related