sinusitis aguda y sus complicaciones · 2012. 5. 17. · anamnesis factores mayores dolor facial /...

Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

Dr. Illescas Hector

Servicio de Otorrinolaringología

Sector Rinosinusologia

Hospital Italiano de Bs. As.

Definición

Proceso inflamatorio que involucra la mucosa de la nariz y los senos paranasales.

Duración de los síntomas a 4 semanas.

Puede ser bacteriana, viral o fúngica.

Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

Rinosinusitis

Epidemiología

Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

4° motivo de consulta Infección viral

del tracto respiratorio superior

Sinusitis

0.5 a 2%

Sinusitis Aguda

Bacteriana

90%

Fisiopatología

Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

Fisiopatología

Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

Inflamación

y

edema

PH O2

CO2

Clearence

mucociliar

Multiplicación

bacteriana

Obstrucción

COM

Infección Viral de la

vía aérea superior

Tumores

Alt. anatómicas

Fibrosis quística

Disquinesia ciliar

Fisiopatología

Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

Factores Favorecedores

Anatómicos

Inflamatorios y

alérgicos

Disfunción mucosa

Cuerpos extraños

Tumores

Otros

Medio ambiente

Polución

Tabaquismo

Rinosinusales Generales

Inmunosupresión

DBT

Sida

Fisiopatología Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

Microbiología Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

Streptococcus pneumoniae

35%

7%

40%

14%4%

Streptococcus n.

Haemophilus i.

Anaerobios

Moraxella c.

otros

Haemophilus influenzae Anaerobios

Ex. Físico

Sinusitis Aguda

Y sus Complicaciones

Diagnóstico clínico

Anamnesis

Imágenes

Diagnóstico

Diagnóstico

Anamnesis

Factores mayores

Dolor facial / presión

Obstrucción nasal

Rinorrea anterior y/o posterior

Hiposmia / Anosmia

Rinorrea purulenta al examen

Fiebre

Factores menores

Cefalea

Fatiga

Halitosis

Dolor dental

Resfrío

Otalgia / presión

Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

Diagnóstico

Examen físico

Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

Rinoscopía anterior

Examen de la orofaringe

RFL

Puntos dolorosos

Diagnóstico Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

¿Cuándo?

Ante una duda

diagnóstica

Dificultad en la

anamnesis

Inmunosuprimidos

Imágenes

Diagnóstico Sinusitis Aguda

y sus Complicaciones

TC

Sospecha de complicación

Evolución tórpida con

tratamiento adecuado

Persistencia o recurrencia

de los síntomas

¿Cuándo?

Tratamiento

Sinusitis Aguda

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1) Antibioticoterapia

2) Soluciones salinas

3) Descongestivos nasales ?

4) Antihistamínicos ?

5) Mucolíticos ?

6) Corticoides ?

Tratamiento Sinusitis Aguda

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Antibioticoterapia

- Alivio de los síntomas

- Disminución del tiempo de evolución

- No previene las complicaciones

Amoxicilina

10 a 14 días

Respuesta Clínica

48 a 72 hs.

Buena Mala

Completar

tratamiento Rotar ATB

Amoxi-clavulánico

Cefuroxima

Quinolonas

Tratamiento Sinusitis Aguda

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Soluciones salinas

Descongestivos Nasales

Antihistamínicos

Mucolíticos

Corticoides

Alivio de los síntomas

No disminución del

tiempo de evolución

No previenen las

complicaciones

Complicaciones

Extracraneales

ORBITA

Celulitis preseptal

Celulitis orbitaria

Absceso subperióstico

Absceso orbital

Intracraneales

Meningitis

Tromboflebitis del seno

cavernoso

Empiemas

(Abscesos epidurales y

subdurales y

cerebrales)

Sinusitis Aguda

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Celulitis Preseptal

Infección superficial del

septum orbital

Niños < de 5 años y

jovenes

Sin dolor

Visión normal

Sin proptosis

Sinusitis Aguda

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Celulitis Orbitaria

> de 5 años

↓ Agudeza visual

Proptosis y desviación del

globo ocular

Dolor

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Absceso Orbitario

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