síndrome de guillian barré caso clínico
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Síndrome de Guillian Barré
Equipo 3
Picazo Escalante Jatzira Magali
Poveda López Iturbide
Tapia Duarte Andrea
Dra. Rivera Quintero Patricia Arminda
Índice
¿Qué es el síndrome de Guillian Barré?
Glosario
Presentación del caso clínico
Desarrollo
Dx. Presuntivo
Discusión
Dx adjunto
Conclusión
Bibliografía
Glosario
Escaras: Herida que queda en la piel por necrosis con una costra seca, se da por quemaduras, infección, enfermedad cutánea o apoyo prolongada
Esputo hialino: Secreción expulsada por la boca sin color expulsada por la boca proveniente de los pulmones
Hipoxemia: Situación donde la presión parcial de oxígeno de la sangre se encuentra disminuida
Estimulo fotomotor: Función del SPS, que estimula la contracción de la pupila por medio de la luz.
Murmullo vesicular: Sonido perceptible que se origina por la entrada del aire en el árbol y el parénquima sano.
Estertor: Ruido producido al entrar o salir al aire por el árbol respiratorio el cual está alterado por secreciones, congestión, exudados líquidos, etc.
Polineuropatía: Lesión sistematizada de los troncos nerviosos periféricos con afectación bilateral y simétrica
Desarrollo del caso clínico
Historia clínica
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: no proporcionado / Fecha de nacimiento: no proporcionado / Edad 56 años/ Sexo: Femenino Estado civil: viuda / Profesión: no proporcionado / Ocupación: no proporcionado / Lugar de origen: no proporcionado /Lugar de residencia: Xalapa Veracruz/ Domicilio: no proporcionado / Teléfono: no proporcionado
Antecedentes
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Madre: hipertensa/ edad: no proporcionado / Padre: datos no proporcionados /Hermanos: datos no proporcionado
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Tiene 3 comidas al día/ Casa propia con todos los servicios. Vive con hija y nieto/ Baño diario/ Hábitos recreativos no proporcionados.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Adicciones: no proporcionado/ Alcohol: negado/ Alergias: penicilina/ traumatismo: no proporcionado/ Patologías: Guillain Barré hace 8 meses con escaras infectadas, actualmente no se presentan. Familiar refiere pérdida de sensibilidad en nervios pélvicos/ cirugías: no proporcionado/ tabaquismo: negado
ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS
No proporcionados
Motivo de consulta o padecimiento actual
Inicia el padecimiento hace 6 días con presión de esputo hialino que ha ido aumentando, ingresa por urgencias en patrón respiratorio de hipoxemia, actualmente con ventilación asistida.
Exploración física
Presión arterial: 190/110 mmhg
Frecuencia respiratoria: 14 respiraciones por minuto
Frecuencia cardiaca: 90 latidos por minuto
Temperatura 36.5° centígrados
Habitus exterior Edad cronológica igual a la aparente
Piel y anexos Datos no proporcionados
Cráneo Datos no proporcionados
Cara Pupilas simétricas, con respuesta a estímulo fotomotor, respuesta disminuida.Mucosa oral semideshidratada
Cuello Datos no proporcionados
Tórax Murmullo vesicular disminuido en forma general con presencia de estertores finos
Abdomen No doloroso a la palpación
Genitales femeninos Datos no proporcionados
Extremidades Datos no proporcionados
Exploración neurológica Datos no proporcionados
Diagnóstico presuntivo
*Síndrome de Guillain Barré
Síndrome de Guillian Barré
Enfermedad autoinmune
Polineuropatía *desmielinizante 85% *axonal (motor y sensitivo)
Surge tras una infección vírica o bacteriana
Afecta principalmente las neuronas motoras
3% probabilidad de recaída
30% permanece con debilidad
Las personas de 30 a 50 años son más susceptibles
Tras una infección gastrointestinal o pulmonar de 1 a 3 semanas de antigüedad o tras una cirugía
Síntomas:
Típicos: arreflexia y disestesia (alteración de la sensibilidad) en extremidades
Control deficiente de la TA
Debilidad o parálisis muscular
Ataxia (falta de coordinación)
Paresia (pérdida parcial de la fuerza)
Disfunción autonómica
Discusión
Lo que faltó
• Lugar de origen: Vacuna antigripal porcina aplicada en 1976
en los Estados Unidos o en México de 1992 a 1994 Factor de
riesgo
• Ocupación: determinante social y factor de riesgo
• AHF: no especificó si sus padres viven y su edad.
Determinante genético
• No especificó en los APP si había tenido cirugías o infecciones
gastrointestinales o pulmonares Factor de riesgo
• Motivo cual se le diagnosticó Guillain Barré Determinante de
salud
• Tratamiento anterior, y tiempo de consumo Factor de riesgo
• Resultados de la exploración de extremidades y neurológica
Determinante de salud
Estudios
*ELECTROMIOGRAFÍA
*MUESTRA DE LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO
*GASOMETRÍA
*ESPIROMETRÍA
Diagnóstico Adjunto
*Hipertensión arterial *Síndrome de Guillain Barré
Hipertensión arterial
*aumento mantenido de la presión arterial sobre los valores normales, en personas menores de 65 años.
* la presión arterial se define como la fuerza que realiza la sangre sobre las venas.
Síndrome de Guillain Barré
*Morfología
-Sistema nervioso
*neurona
*Sistema somato sensorial
-Músculos
--Árbol respiratorio
*Inmunología
-Sistema inmune
-Reacción autoinmune en neuropatías
*Fisiología
-Conducción nerviosa.
-Neuronas motoras.
-Contracción muscular.
Sistema nervioso
*Controla e integra las diversas actividades del organismo
*Se conforma de 2 tipos de células:
Neuronas y neuroglia
Sistema nervioso
Estructural
Sistema nervioso central
Integra y coordina las
señales nerviosas
Sistema nervioso periférico
Fibras nerviosas
fuera del SNC que conducen
el impulso
Funcional
Sistema nervioso somático
Fibras sensitivas fuera del SNC en
ganglios sensitivos de los
nervios espinales
Sistema nervioso
autónomo
Neuronas
Unidad funcional del sistema nervioso, especializado en una comunicación rápida
Prolongación del cuerpo celular
Conduce los impulsos
Sustancia lipídica que aumenta la conducción
Morfología: Sistema somato sensorial
Se compone de receptores sensoriales y neuronas sensoriales .
Neuronas sensitiva
sPrimaria• Ganglio espinal
Secundaria• Médula espinal y
tronco encefálico -> tálamo
Terciaria• Núcleo del
tálamo -> lóbulo parietal
Músculos Músculos
Control• Voluntarios e
involuntarios
Forma• Lisos • Estriados
Localización• Somáticos• Pared corporal
• Viscerales• órganos
• Somáticos frente a viscerales• Vasos sanguíneos
-Los músculos están contenidos en un fascículo por lo que comparten la misma inervación
-Nervios motores: inervan músculo esquelético por su parte carnosa
Sistema respiratorio
Permiten la entrada de aire Conduce el aire
División pulmonar
Conducto muscular
Tubo de anillos cartilaginosos
Ramificaciones de la tráquea
Ramificación de bronquios
Unidad funcional
Por la parálisis, los músculos respiratorios perdieron fuerza lo cual evitó la salida correcta del esputo permitiendo su acumulación
INMUNOLOGÍA
Inm
unolo
gía
InnataPrimer línea de
defensa del cuerpo
Adaptativa
Linfocitos T y B
Natural
Artificial
1. Reconocimiento2. Activación3. Proliferación clonal4. Diferenciación
1. Célula efectora2. Célula de memoria
Reacción autoinmune
el sistema inmunitario ataca células, tejidos y órganos por error.
Se desconoce la causa, sin embargo una teoría sostiene que este proceso es desencadenado por algunos microorganismos o fármacos que confunden al sistema.
Puede desencadenarse por • Falla en la regulación de Linfocitos T Y B• Activación de clonas de Linfocitos
autorreactivos• Falla en la supresión del Timo• Activación por infecciones, radiaciones,
químicos• Antígenos similares o propios modificados
.
Reacción autoinmune en neuropatías
Incorrecta activación
de linfocitos T
Aumento descontrola
do de citosinas y
falta de reconocimie
nto
Confusión axonal con patógenos
Desmielinización
neuronal
Producción de
inmunoglobulina anti-
GD1
Ataque a placas
motoras
Alteración sensitiva
Fisiología
:Por el daño axonal producido, la conducción se debilita hasta el punto en que se pierde la sensibilidad y movilidad de la extremidad, llevando como resultado a una parálisis progresiva
Conclusión
Como posible diagnóstico manejamos Guillain Barré
porque:
• Debido a los antecedentes del síndrome de Guillain
Barré, opinamos que pudo haber sido una recaída, por
irradiación de la parálisis y afectación de los nervios y
músculos.
• La hipoxemia pudo haber sido resultado de la
acumulación de esputo en el árbol bronquial, lo que
disminuyó su ventilación y con ello la absorción de
oxígeno, aunado a la debilidad de los músculos
respiratorios
BIBLIOGRAFÍA
LUC, Jasmin. Mediline Plus. Síndrome de Guillain Barré. Estados unidos. [Actualizado 28-Mayo- 2013; Fecha de acceso: 25- Agosto-2014]. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htm
LONGO, KASPER y otros. Harrison. Principios de medicina interna Tomo 2. 18ª edición China: Mc Graw Hill 2012. Págs: 2667 – 2670
PASCUAL, Samuel. Síndrome de Guillain Barré. Madrid: Asociación española de pediatría 2008.
MOORE, DAILEY y AGUR. Moore Anatomía con orientación clínica. 7ª Edición. China: Wolter´s Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins
GUYTON y HALL. Compendio de fisiología humana. Elsevier . Madrid, Barcelona 12a edición 2010
Gracias
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