sincope cardiogénico
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Síncope cardiovascularA. Reflejo• Síncope neurocardiogénico• Síncope situacional
▫ Miccional▫ Tos▫ Deglución▫ Defecación▫ Por ejercicio físico
• Hipersensibilidad del seno carotídeo• Secundario a drogas:
▫ Nitratos▫ Vasodilatadores▫ Cocaína.▫ Digoxina.▫ Antiarrítmicos, por su efecto arritmogénico al causar shock anafiláctico.
Hipotensión ortostáticaCardiogénico• Hemodinámico
▫ Obstrucción al flujo en cavidades izquierdas: Estenosis aórtica, estenosis mitral, miocardiopatía hipertrófica, mixoma de aurícula izquierda.
▫ Obstrucción al flujo en cavidades derechas: Estenosis pulmonar, embolismo pulmonar, Tetralogía de Fallot, hipertensión pulmonar.
▫ Otras: Taponamiento pericárdico, insuficiencia cardiaca, disección aórtica, feocromocitoma, espasmo coronario.• Arrítmico:
▫ Bradiarritmia: Bloqueo AV, enfermedad del nódulo sinusal, falla de marcapasos, efecto farmacológico, síndrome de marcapasos.
▫ Taquiarritmia: Taquicardia ventricular, torsades de pointes, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular.
Evaluación del síncopeHistoria, examen físico, ECG,
signos vitales, ortostatismo/MSC
No cardiaco Reflejo Cardiaco Desconocido
HUT
Evaluación no invasiva
Holter/TelemetríaPEG/SAECG
Ecocardiograma
Enfermedad cardiaca estructural
Si No
EEF HUT
LOOP
HUT: Head up Tilt test; MSC: Masaje de seno carotídeo; ECG: Electrocardiograma; PEG: Ergometría; SAECG:ECG de señal promediada; EEF: Estudio electrofisiológico. LOOP: Monitor con memoria electrocardiográfía.(De Manolis A:Evaluatioj of parients with Syncope: Focus on Age-related Differences. Ethilogies. Diagnostic Approaches. Acc Curr J Rev 1994; 3:13-8)
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