semiologia del aparato cardio vascular

Filiación: Edad: Raza: Sexo: Lugar de residencia :FR Hábitos :OH, CAFÉ, TABACO, COCAINA Alimentación : DN asociado FR grasas, calorías, hiposodicas

Familiar: si hay antecedente cardiopatía : 5- 15

% si son varios parientes :60% Herencia dominante :Sind. Marfan Herencia recesiva :Ataxia de Friederich

Prenatal:- Rubeda Congénita : ductus persistente

y estenosis de arteria pulmonar (catarata, sordera, microcefalia , RM)

- CMV o Virus coxsackie :miocarditis - Sind. Fetal alcohólico: cardiopatía + RM- Diabetes materna :3-4 veces +

frecuente

Del periodo de RN - Macrosomico : madre diabética- Bajo peso :prematuridad :ductus

arteriosos , CIV

SIGNOS Y SINTOMAS - Cianosis y /o crisis de cianosis - Taquipnea y disnea - Lactancia entrecortada - Respiración rápida durante

alimentación o al llanto - Pobre ganancia ponderal - Sudoración y palidez- Irritabilidad y letargia

RN: 140 lat / min 1año: 110 3años:100 8años:90 11años:80

Frecuencia se acelera 14-18 lat/ min x grado temperatura Taquicardia auricular paroxística 200- 300 lat /min bradicardia menor100 lat/min lactante menor 60 lat/min niños mayores

P. Salton o de Corrigan : radial o femoral

P. Quincke presión uña P. Filiforme insuf.

Circulatoria P. Dicrótico duplicación

palpable P. Paradójico cambio en amplitud

Estado nutricional, estigmas genéticos Dificultad respiratoria, cianosis ,

edema, hipocratismo digital , pulso capilar , relieve venoso.

Choque de punta-Abultamiento precordial

Precordio abombado

Choque de punta:Menores de 7 años:4 EIC a la izquierda

línea medio clavicularMayores de 7 años : 5 EIC …….

*Es dificultosa en los menores de 2 años

Hipertrofia ventricular derecha: golpe seco a lo largo del borde derecho esternón

Hipertrofia ventricular izquierda :choque difuso y empuje de manera uniforme

Fremito : vibraciones finas

Frotes : vibraciones gruesas

Perfusión periférica: llenado capilar Pulsos periféricos y FC Hepatomegalia : Esplenomegalia:

Área Triangular A lo largo borde derecho esternal de 2-5 c Borde derecho a línea medio clavicular en

5 c Borde derecho 2 c - linea medio

clavicular 5 c

Posición: sentado o en D.D FOCOS: - Mitral : punta - PULMONAR: 2 EIC a izq. Esternón -AORTICA : 2 EIC A der. Esternón -TRICUSPIDE: 4 EIC sobre Esternón

1er ruido: cierre válvula mitral y tricúspide ,si esta desdoblado : cierre mitral .

2do Ruido: cierre válvula aórtica y pulmonar , si esta desdoblado escucha mejor foco pulmonar común niños normales menor en inspiración

1er Ruido : de ausculta mejor con campana

2do Ruido: se ausculta con diafragma * Por lo tanto deben ser nítidos y claros Ruidos distantes :liquido pericardico Ruidos borrosos: miocarditis

Neonato : 1er y 2do ruido =intensidad Niñez : 1ero sonoro 2 do intenso

3er Ruido: se ausculta en la 1/3 parte de todos los niños ; en la punta

4to ruido :significa distesibilidad ventricular disminuida

Frote pericardico sonido raspante en vaivén (pericarditis)

S. Sistólicos durante o después del primer ruido y antes del segundo

proto- meso- panci S. Diastólicos durante o después del

segundo ruido y antes del primero proto-meso-tele

Grado I : mas débil ; no se ausculta en todas las posiciones .

Grado II: mas débil ; se auscultan en todas las posiciones .

Grado III : intenso, no frémito Grado IV: intenso mas frémito Grado V:escucha apenas apoyando Grado VI: escucha sin necesidad de

apoyar.