ruta crÍtica de diagnÓstico i v f residual terapia y cirugÍa

RUTA CRÍTICA DE RUTA CRÍTICA DE DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

I V F RESIDUALI V F RESIDUAL

TERAPIA Y CIRUGÍATERAPIA Y CIRUGÍA

FISURA PALADAR SECUNDARIO

REPARACIÓN QUIRÚRGICAÉXITO: 80 – 90 %

I V F RESIDUAL: 10 – 20 %

IVF RESIDUAL: CIRUGÍA VELOFARINGEA

I V F RESIDUALI V F RESIDUAL

CON A C CON A C ASOCIADAASOCIADA

SIN A CSIN A C

I V F CON A CI V F CON A C

REQUIERE TERAPIA DE LENGUAJE REQUIERE TERAPIA DE LENGUAJE PARA CORREGIR A C ANTES DE PARA CORREGIR A C ANTES DE PLANEAR CIRUGÍAPLANEAR CIRUGÍA

I V F SIN A CI V F SIN A C

PLANEAR CIRUGÍA DE ACUERDO CON PLANEAR CIRUGÍA DE ACUERDO CON VIDEONASOFARINGOSCOPÍA Y VIDEONASOFARINGOSCOPÍA Y VIDEOFLUOROSCOPÍAVIDEOFLUOROSCOPÍA

FISURA SUBMUCOSAFISURA SUBMUCOSA

ÚVULA BÍFIDAÚVULA BÍFIDA DIASTASIS MUSCULARDIASTASIS MUSCULAR MUESCA EN BORDE POSTERIOR DE MUESCA EN BORDE POSTERIOR DE

PALADAR ÓSEOPALADAR ÓSEO

FISURA SUBMUCOSA “OCULTA”FISURA SUBMUCOSA “OCULTA”

VISTA INTRAORAL SIN VISTA INTRAORAL SIN ANORMALIDADES APARENTESANORMALIDADES APARENTES

DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO (HIPOLASIA O AGENESIA DE (HIPOLASIA O AGENESIA DE MÚSCULO DE LA ÚVULA)MÚSCULO DE LA ÚVULA)

FISURA SUBMUCOSA FISURA SUBMUCOSA

I V F SOLO EN @ 10% DE LOS CASOSI V F SOLO EN @ 10% DE LOS CASOS SESGO EN DEPARTAMENTOS DE SESGO EN DEPARTAMENTOS DE

FONOAUDIOLOGÍA (ACUDEN SOLO FONOAUDIOLOGÍA (ACUDEN SOLO LOS CASOS SINTOMÁTICOS)LOS CASOS SINTOMÁTICOS)

FISURA SUBMUCOSA FISURA SUBMUCOSA

CIRUGÍA SOLO EN CASO DE I V FCIRUGÍA SOLO EN CASO DE I V F ESPERAR HASTA EL DESARROLLO ESPERAR HASTA EL DESARROLLO

DEL HABLADEL HABLA ESTIMULACIÓN TEMPRANA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA DE

DESARROLLO LINGÜÍSTICO Y DESARROLLO LINGÜÍSTICO Y FONOLÓGICOFONOLÓGICO

FISURA SUBMUCOSA FISURA SUBMUCOSA

ESTABLECIDO EL DIAGNÓSTICO DE ESTABLECIDO EL DIAGNÓSTICO DE I V F, SE MANEJA COMO UN CASO I V F, SE MANEJA COMO UN CASO DE I V F RESIDUAL (PLANEACIÓN DE DE I V F RESIDUAL (PLANEACIÓN DE ACUERDO A V N F Y V F)ACUERDO A V N F Y V F)

OBVIAMENTE, PREVIA CORRECCIÓN OBVIAMENTE, PREVIA CORRECCIÓN DE A C SI ÉSTA SE ENCUENTRA DE A C SI ÉSTA SE ENCUENTRA PRESENTEPRESENTE

SVCF (22Q11)SVCF (22Q11) LA MAYORÍA DE LAS FISURAS SON SUBMUCOSAS LA MAYORÍA DE LAS FISURAS SON SUBMUCOSAS

O SUBMUCOSAS “OCULTAS”O SUBMUCOSAS “OCULTAS” MUY DIFERENTES A FISURAS SUBMUCOSAS NO-MUY DIFERENTES A FISURAS SUBMUCOSAS NO-

SINDRÓMICASSINDRÓMICAS FRECUENCIA DE I V F MUCHO MAYOR (10% VS FRECUENCIA DE I V F MUCHO MAYOR (10% VS

70%)70%) ARTICULACIÓN COMPENSAORIA MUY COMÚNARTICULACIÓN COMPENSAORIA MUY COMÚN PLATIBASIAPLATIBASIA ADENOIDES HIPOTRÓFICOSADENOIDES HIPOTRÓFICOS HIPOTONÍA Y MÚSCULOS FARÍNGEOS ANORMALESHIPOTONÍA Y MÚSCULOS FARÍNGEOS ANORMALES

SVCF (22Q11)SVCF (22Q11)

ARTERIAS CARÓTIDAS CON ARTERIAS CARÓTIDAS CON DESPLAZAMIENTO MEDIALDESPLAZAMIENTO MEDIAL

VISIBLES CON V N FVISIBLES CON V N F NO ES UNA CONTRAINDICACIÓN DE NO ES UNA CONTRAINDICACIÓN DE

CIRUGÍACIRUGÍA ANGIORESONANCIA O ANGIOGRAFÍA ANGIORESONANCIA O ANGIOGRAFÍA

CON TC PREOPERATORIACON TC PREOPERATORIA

SEVERA DESVIACIÓN MEDIAL DE SEVERA DESVIACIÓN MEDIAL DE LAS CARÓTIDAS INTERNASLAS CARÓTIDAS INTERNAS