rotació rural

ROTACIÓ MEDICINA RURAL

Dra. Àngels Ballarín, Dra. Núria del Val, Dra Encarna Martinez

Incorporació en el programa de formació de MFiC l’any

UDACEBA des de l’any 2008-2009Per residents ACEBA i ICS

14 Residents ACEBA18 Residents ICS

HISTÒRIA

Inicialment Consultori de Sta Eulàlia de Riuprimer Les Planes-Vallvidrera

Actualment:- Sta Eulàlia de Riuprimer (Vic)- Vallvidrera- Les Planes (Sarrià)- St Martí de Centelles (Centelles)- Hostalets de Balenyà (Centelles)- Vilabertran (Peralada)- Vilaverd (Alt Camp)

Rotacions Rural

Residents ACEBA

Barcelona

Centres Rurals

Gran Ruralitat

-Ruralitat a Catalunya té un límit

-Àrees rurals prínceps molt allunyades

de BCN

Rotació relativament nova No correspon a una especialitat en sí Alta heterogeneïtat (lloc, responsable,...) Complementària a la formació en l’ABS

urbana No sempre desitjada pel resident Molts hauran de desenvolupar la seva tasca

en algun moment al medi rural

Reflexions

- Els responsables són Metges de Família

- Objectiu no és tant fer ciència sinó marcar la diferència

- Dintre UDACEBA podem intentar fer-nos-la a mida

DIARI D’UNA ROTACIÓ RURAL

CAS 1:Resident de 25 a que arriba al CAP en el seu primer dia

de rotació rural a les 08:30hLa jornada ha començat a les 8h del matí.Ens comenta que no ha pogut arribar a l’ hora doncs

pensava que el tren que ha agafat arribaria abans al destí.

Comenta que no ha esmorzat i demana quin horari tenim per fer-ho. Li diem que normalment venim esmorzats, però que tenim 20’ a mig matí.

Li expliquem com organitzem la consulta i una mica les diferències entre cada dia de la setmana: inici i acabament de l’horari de consulta, visites d’ atenció domiciliària, urgències, residència, sessions clíniques,…

Quins condicionaments tenen els residents a l’ hora d´escollir el centre rural?

a) Li han parlat molt bé d’ aquest centre, on s’ aprèn molt

b) Li han parlat molt bé del metge d’ aquest centre i li agradaria fer la rural amb ell

c) El centre està molt a prop de Barcelona, i donat que ho ha de fer, quant més a prop millor

d) Tant és, tots els centres són iguals,,,,

Quines expectatives tenen els residentes de la rotació rural?

a) Passar un/dos mesos de relax i tranquil.litat a la feinab) Veure una altra forma de treballar fent la mateixa especialitatc) Aquests dels pobles estan a anys llum de la medicina que es fa a la ciutat. No aprendrem res de nou….

CAS 2:Al cap d´una estona de començar la consulta, el resident comença a escriure en el seu mòbil, i no atén a la visita que estem passant. En acabar li comentem que normalment quan passem consulta no estem atenent el mòbil, doncs estem a la feina i és una manca de respecte als pacients. No diu res i guarda el mòbil. Al cap d’ una estona sona un xiulet i el torna a agafar…

Aprofitem el temps d’ esmorzar per relaxar una mica, i intentar posar en comú les coses que no s’entenen bé. Quedem que farem la consulta conjuntament, que el metge habitual portarà el ritme de la visita però el resident podrà fer qualsevol aportació quan ho cregui convenient, que ens acompanyarà a les visites domiciliàries i a les sessions clíniques que es fan a l’ ABS.

Quines motivacions tenen els residents a l’ hora de fer la rotació rural?

a) Cap ni una, això de fer rural és una xorrada que s’ han tret de la màniga els tutors per descansar de nosaltres una temporada…

b) Doncs penso que està molt bé que veiem la medicina de familia des d’un altre punt de vista…

c) Mira, si s’ ha de fer es fa, però no crec que n’ aprengui gaire d’ aquests metges de poble…

I els col.laboradors rurals?

a) Ja m’ han liat aquests de l’ ACEBA, i a sobre sense cobrar ni un euro més…

b) M’ encanta, tenir un resident més jove em recordarà als meus inicis…

c) Ja veurem…Aquest metges joves d’ ara només pensen en fer festa, ni parlar-ne de guàrdies…

d) Mira, al final ens haurem de reciclar per ensenyar alguna cosa a aquest jovent...

CAS 3:

Acabem la consulta i hi ha dos domicilis.

a) El resident i el tutor surten a fer-los junts

b) El tutor surt al domi i el resident es queda al CAP per si hi ha més urgències

c) el tutor “envia” el resident a fer el domicili ( així m’ estalvio una mica de feina, que sempre va bé…)

El medi rural és un lloc per assumir moltes responsabilitats en solitari?

O potser és una oportunitat per veure el maneig de pacients complexes d’ una altre manera?

CAS 4

Hora de controls TAO. Al centre habitualment els fa infermeria i es comenten al metge únicament els casos fora de rang.

Quan el tutor convida al resident a participar:

a)Comenta que ja domina el tema i no li calb)Com que ja domina el tema farà avui ell els

controlsc)Encara que domini el tema els faran

conjuntament i aprofitaran per comentar possibles divergències

La RR ha d’aportar complementarietat a la MFiC urbana?

Com podem aprofundir sense repetir-nos?

Seria interessant marcar-nos a priori algun objectiu concret?

CAS 5

Arriba el resident al consultori. El tutor va molt de bòlit perquè vol acabar d’hora i dedicar-se a les Querys d’un assaig en el que participa.

a)Li explica i a partir de les 12h el resi té temps lliure per fer treball individual

b)No li diu res però el resi l’ha d’empaitar tot el matí amunt i avall sense entendre massa què fa.

c)El rural li proposa bibliografia relacionada amb un cas i al final del matí tindrà temps per revisar-la

Quines creieu que són les principals limitacions docents en el medi rural

Com podem millorar-les?

CAS 6

L’últim dia de la rotació el resident li comenta al tutor que la RR té poc sentit perquè no veu que hi hagi cap diferència amb la seva estada al CAP de Barcelona d’on ve. A què creieu que és degut?

a) El Resident entre lliurances, cursos i guàrdies ha vingut <30% dels dies

b) Els dies que ha vingut ha arribat tard (el tren no arribava abans) i ha marxat d’hora (sempre havia de ser a BCN abans de les 16h)

c) De fet ja no li venia massa de gust aquesta estada

d) El rural no ha entès d’on venia el desinterès i s’ha apuntat a la llei del mínim esforç

e) Totes les anteriors

Creieu que seria interessant una immersió en la rotació?

Podríem optimitzar-la (treure’n el màxim rendiment amb la dedicació realista que podem tenir-hi)?

MOLTES GRÀCIES !!