revista fármacos que actúan en el sistema endocrino

LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA MATERIA: FARMACOLOGÍA EN TERAPIA FÍSICATEMA:"FÁRMACOS QUE ACTÚAN EN EL SISTEMA

ENDOCRINO"PROFESOR: ARTURO LUNA TORRES

ALUMNA : FLOR MARIANA MARTÍNEZ DE JESÚS CUATRIMESTRE v GRUPO:G3 FECHA: 04 DE ABRIL 2016

FÁRMACOS QUE ACTÚAN EN EL SISTEMA ENDOCRINO

El s is tema endocr ino estáfo rmado por una ser ie deglándulas que liberan un tipod e s u s t a n c i a s l l ama d a shormonas; es dec i r , es e lsistema de las glándulas desecreción interna o glándulasendocrinas.L o s ó r g ano s e ndo c r i n o st a m b i é n s e d e n om i n a ng lándu las s in conduc to oglándulas endocrinas, debidoa que sus secrec iones sel iberan directamente en eltorrente sanguíneo, mientrasque las glándulas exocrinasliberan sus secreciones sobrela superficie interna o externade los tej idos cutáneos, lamucosa del estómago o elrevestimiento de los conductospancreáticos. Las hormonassecretadas por las glándulase n d o c r i n a s r e g u l a n e lcrecimiento, el desarrollo y lasfunciones de muchos tejidos, yc o o r d i n a n l o s p r o c e s o smetabólicos del organismo.

GENERALIDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO

FUNCIÓNLo s c omponen t e s d e lsistema endocrino son losencargados de la síntesis ysecreción de mensajerosquímicos denominadosh o r m o n a s q u e s ed i s t r i b u y e n p o r e lorganismo a través de lacorriente sanguínea paraactuar a nivel de órganosd i a n a ( b l a n c o )específicos. metabó l i cosdel organismo.

ANATOMÍA Y FISOLOGÍA

Glándulas endocrinas: s u s s e c r e c i o n e s s e l i b e r a ndirectamente en el torrente sanguíneo.Glándulas exocrinas: l iberan sus secrec iones sobre lasuperficie interna o externa de los tejidos cutáneos, la mucosade l e s t ómago o e l r e ves t im i en t o de l o s c onduc t o spancreáticos. Las hormonas secretadas por las glándulas endocrinasregulan el crecimiento, desarrollo y las funciones de muchostejidos, y coordinan los procesos metabólicos del organismo.

ENFERMEDADES DELSISTEMA ENDOCRINO

Los síntomas

Estar nervioso o irritadoCambios de humorFatigaTemblor en las manosLatidos cardiacos rápidos o irregularesMovimientos intestinales frecuentes o diarreaPérdida de pesoBocio

HIPERTIROIDISMO

¿Qué es el hipertiroidismo?El término hipertiroidismo serefiere a cualquier condiciónen la cual existe demasiadah o rmona t i r o i d e a e n e lo r g a n i s m o . E n o t r a spalabras, la glándula tiroidesestá hiper­activa.

¿Cuál es la causa del hipertiroidismo?

La causa más frecuente (en más del 70%de las personas) es la sobreproducción dehormona tiroidea por parte de la glándulatiroides.

CARACTERÍSTICAS

DIABETES

Es una enfermedad crónica (que dura toda lav ida) caracter izada por n ive les a l tos deg lucem ia . La i nsu l i na es una ho rmonaproducida por el páncreas para controlar laglucemia. La diabetes puede ser causada pormuy poca producción de insulina , resistenciaa ésta o ambas. Las personas con diabetespresentan hiperglucemia.

CAUSAS

El páncreas no produce suficiente insulina.Los múscu los , l a g rasa y l as cé lu lashepáticas no responden de manera normala la insulina.

Diabetes tipo 1: genera lmente sediagnostica en la infancia. En estaenfermedad, el cuerpo no produce oproduce poca insulina y se necesitaninyecciones diarias de esta hormona.

Diabetes tipo 2: más común que eltipo 1. Generalmente se presenta en lae d a d a d u l t a , a u n q u e s e e s t ádiagnosticando cada vez más en personasjóvenes. El páncreas no produce suficienteinsulina para mantener los niveles deglucemia normales.

Diabetes gestacional: consiste en lapresencia de altos niveles de glucemiaq u e s e d e s a r r o l l a e n c u a l q u i e rmomento durante el embarazo en unamujer que no tiene diabetes.

TIPOS DE DIABETES

HIPOGONADISMO

Es un trastorno en que los testículos u ovariosno funcionan bien o hay incapacidad genéticadel h ipotá lamo para secretar cant idadesnormales de GnRH (Gonadotropina hormonaimplicada en el ciclo menstrual dela mujer).

CAUSAS

Ciertos trastornos autoinmunitariosTrastornos genéticos y del desarrolloInfecciónEnfermedad hepática y renalRadiación

MUJERES En la infancia ocasionaAusencia de la mestruación Falta del desarrollo de las mamas Baja estatura. Si ocurre después de la pubertad lossíntomas son: perdida de la menstruación, Libido bajaPérdida del vello corporal.

HOMBRES En la infancia:Falta del desarrollo muscular. Problemasde crecimiento.Después de la pubertad:Disfunción sexual.D i sm i n u c i ó n d e l v e l l o c o r p o r a l . Agrandamiento de las mamas .pérdida muscular.

SÍNTOMAS

INSULINOMA

Es un tumor en el páncreas que se caracterizapor que aunque el nivel de azucar en sangresea demasiado bajo, s igue produciendoinsulina en exceso y de forma incontrolada (encasos normales cuando el nivel de azucar esbajo, el páncreas deja deproducir insulinahasta que e l azucar vuelva a subi r ) .Losi n s u l i n om a s s o n t um o r e s p e q u e ñ o s( i n f e r i o r e s a 2 cm ) y p o c o c omu n e s ,genera lmente únicos y pequeños en losadultos. Estos tumores son muy infrecuentesen niños. Más del 90% de los insulinomas noson cancerígenos.

CAUSASEl insulinoma es uno de los tipos máscomunes de tumores derivados de losislotes de células de Langerhans. Lasestimaciones de la malignidad del 5% al30%. Más del 99% de los insulinomas seoriginan en el páncreas, con casos rarosde tejido pancreático ectópico.La mayoríade los insul inomas son pequeñas, demenos de 2 cm.

SÍNTOMAS

Conducta incoherenteMareos,ConfusiónDolor de cabezaPérdida de conocimiento,Convulsiones,Dolor abdominalHambreDesorientaciónSudoración,Aumento de la frecuencia cardíacavisión borrosaAumento de peso

GIGANTISMO

Enfermedad hormona l causada por unexceso de secreción de la hormona delcrecimiento. Esta secreción excesiva seproduce en la infancia, a diferencia de otraenfermedad que a menudo se confunde conel gigantismo, laacromegalia, en la que lahipersecreción se da en la etapa adulta..

CAUSASCausa más común de l a sec rec i ónexcesiva de la hormona del crecimiento esun tumor no canceroso (benigno) de lahipófisis. Otras causas abarcan:Complejod e C a r n e y S í n d r ome d e M cC u n e ­A lb r igh t (SMA)Neop las ia endocr inamúltiple tipo 1 (NEM 1)Neurofibromatosis

SÍNTOMAS

CARACTERÍSTICAS

FÁRMACOS DEL SISTEMAENDOCRINO

LEVOTIROXINALIOTIRONINATIRATRICOL TIROTROPINA ALFA (rh TSH)

PRECAUACIONES Y CONTRAINDICACIONES Infarto agudo de miocardio Insuficiencia suprarrenal no tratada Hipertensión arterial

REACCIONES ADVERSASPalpitacionesTaquicardiaSintomatología anginosa Nerviosismo Temblores Perdida de peso

FÁRMACOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS

REGULADORES DE LAGLUCEMIA

FarmacocinéticaEl inicio de acción se produce dentro de 1hora, con una disminución máxima en losniveles de glucosa en suero que ocurre alas 3­6 horas. La clorpropamida se une enun 60­90% un ida a las pro te ínas dep lasma. Has ta e l 80% de una dos isadministrada por vía oral se metaboliza enel hígado. Aumenta la tasa de excreciónurinaria cuando la or ina es alcal ina ydisminuye cuando es ácida. La semi­vidade la clorpropamida oscila desde 25 hasta60 horas, y la duración de la acción es de24­72 horas.

Mecanismo de acciónla acción hipoglucemiante de clorpropamidase debe principalmente a la estimulación delas células beta de los islotes pancreáticos,lo que produce un aumento en la secreciónde insulina. Las sulfonilureas se unen a losrecep to res de l os cana les de po tas iosensibles al ATP en la superficie celular depáncreas, reduciendo así la conductancia depotasio y provocando la despolarización de lamembrana. Esta despolarización estimula laafluencia de iones de calcio a través de loscanales de calcio sensibles al voltaje, elevarlas concentraciones intracelulares de ionesde ca lc io , que inducen la secrec ión, oexocitosis, de la insulina.

ClorpropamidaREACCIONES ADVERSASNáuseas vómitosDolor abdominal o cólicosEstreñimientoDispepsiaDiarreaDolor de cabezaParestesias

INDICACIONESTratamiento de la diabetesmellitus (diabetes tipo II), cuandola hiperglucemia no se puedecontrolar con dieta yejercicio:Administraciónoral:Adultos: Inicialmente, 250mg por vía oral una vez al díacon el desayuno o en dosisdivididas si se produce laintolerancia gastrointestinal. Evitar su uso en pacientes deedad avanzada, debido al riesgode hipoglucemia prolongada.

MINERALOCORTICOIDES

Influyen primordialmente en el transporte deelectrolitos y la distribución de agua en lostejidos. El mineralocorticoide más importantees l a a ldos te rona . Su v ía p r i nc ipa l desíntesisrequiere de una única Hidroxilación enel carbono 18. Inh iben la l i be rac ión de cor t i co t rop ina(hormona adrenocorticotrópica, ACTH) de lahipófisis e inhiben la secreción de corticoidesendógenos por el córtex suprarrenal.

MINERALOCORTICOIDESBetametasona Dexametasona

REACCIONES ADVERSASHipertensión,Retención de sodio y aguaFludrocortisonaHidrocortisona

INDICACIONESHipotonía muscular esencial:acompañada de mareos,náuseas, disminución de lacapacidad de concentración ytrabajo. Síndrome ortostático: trasinfecciones, intervencionesquirúrgicas, convalecencias,estados de debilidad, climaterio.Enf. de Addison.

ESTROGENOS

Influyen primordialmente en el transportede electrolitos y la distribución de agua enlos tej idos. El mineralocort icoide másimpor tante es la a ldosterona. Su v íaprincipal de síntesisrequiere de una únicaHidroxilación en el carbono 18. Inhiben la l iberación de cort icotropina(hormona adrenocorticotrópica, ACTH) dela h ipóf is is e inh iben la secrec ión decor t i co ides endógenos por e l có r texsuprarrenal.

EstradiolEstriol

REACCIONES ADVERSAS cefalea, depresión, hemorragiagastrointestinal, náusea, policitemia,ictericia colestásica, alteraciones dela libido, ginecomastia, ansiedad,astenia, parestesia generalizada,c rec im ien to óseo aumen tado ;e f e c t o s a n d r o g é n i c o s c omohirsutismo, calvicie androgénica,s e b o r r e a , a c n é , p r i a p i s m o ,desarrollo sexual precoz y cierreprematuro de epí f is is en n iñosprepúberes.

INDICACIONESHipogonadismoTratamiento paliativo del cáncer demama avanzado en mujeres

FARMACOCINÉTICALa administración por via oral tienebuena absorc ión , s in embargodeb i do a su a l t o me tabo l i smohepát ico la biodisponibi l idad essumamente baja, prácticamente alpasar una sola vez por el higado escasi totalmente metabolizada. Se unea p ro te inas p lasmá t i cas comoalbumina y globul ina unidora dehormonas sexuales. Presenta unavida media corta.

PROGESTÁGENOS

A nivel celular, los progestágenos difundenen las cé lu las d iana y se unen a losreceptores estrogénicos. Las células dianason las del tracto reproductor femenino, lag lándula mamar ia, e l h ipotá lamo y lapituitaria. Una vez fijados a sus receptores,los progestágenos reducen la frecuenciade la salida de la hormona liberadora degonadotropina del hipotálamo e interfierencon la LH preovulatoria, previniendo lamaduración del folículo y la ovulación.

MedroxiprogesteronaNoretisterona ProgesteronTibolona

REACCIONES ADVERSASacné, urticaria, retención delíquidos, aumento de peso,trastornos gastrointestinales,cambios en la libido, molestiasen l a s mamas , s í n t omasp r em e n s t r u a l e s , c i c l o smens t rua les i r r egu la res ;d e p r e s i ó n , i n s o m n i o ,s o m n o l e n c i a , c e f a l e a ,alopecia, hirsutismo.

INDICACIONESendometriosis; hemorragiauterina disfuncional; amenorreasecundaria; contracepción.

FARMACOCINÉTICAs e a d m i n i s t r a p o r v í a o r a l ei n t r a m u s c u l a r . L a s m á x i m a sconcent rac iones en e l p lasma seobtienen a las 2­4 horas después de laadministración oral y en las 3 primerassemanas después de la inyección. Unavez alcanzado este máximo con lai n y e c c i ó n , l a s c on cen t r a c i o ne sdisminuyen exponencialmente hastallegar a niveles indetectables a los 120­200 días. La semi­vida de eliminacióndespués de una dosis oral es de unos30 d ías y después de una dos i si n t r amuscu l a r d e unos 50 d í a s .Aproximadamente el 90% de la dosisabsorbida se encuentra unida a lasproteínas del plasma.

ANDRÓGENOS

Se une a una proteína receptora intracelulary el complejo de hormona­receptor se hayafijo, en el núcleo, a elementos reguladoresd e h o rmona e s p e c í f i c o s s o b r e l o scromosomas, y actúa para incrementar lasíntesis de ARN y proteínas específicas.

Testosterona

REACCIONES ADVERSASnáusea y v óm i t o s , d o l o ra bdom i na l y d i s t e n s i ó n ,aumento de peso; hipertrofia ydo lo r mamar io ; s índromes im i l a r a l p r emens t r u a l ;r e t e n c i ó n d e s o d i o y d elíquidos;dislipemia; ictericiac o l e s t á s i c a ; e r u p c i ó n ycloasma; cambios en la libido;depresión, cefalea, migraña,mareo.

INDICACIONESsustitución hormonal en lossíntomas de la menopausia;profilaxis de la osteoporosis;t r a t am ien to pa l i a t i vo de lcáncer de mama en hombres ymujeres postmenopáusicas;contracepción en combinacióncon un progestágeno

FARMACOCINÉTICASe administra por vía oral ya que esrápidamente metabolizada en el hígado.En cambio los ésteres, propionato,cipionato o enantato administrados porv í a i n t r am u s c u l a r s o n a c t i v o sf a r m a c o l ó g i c a m e n t e . L ametiltestosterona, fluoximesterona y losand r ógenos anabó l i c o s puedenadministrarse por vía oral , son deacción corta y generan importantesefectos adversos después de un usoprolongado

HORMONAS HIPOTÁLAMOHIPOFISARIAS

Análogo de vasopresina, con prolongaciónde la duración de acción y ausencia delefecto presor.

Octreotida DesmopresinaGonadotrofinasSomatotropina

REACCIONES ADVERSASD o l o r d e c a b e z a , d ee s t ó m a g o ; n á u s e a s ,aumen to de peso , bocas e c a ; c o n g e s t i ó nnasa l / r i n i t i s ; ep i s t ax i s ;taquicardia transitoria; ruborfacial; ojo rojo; hiponatremia;edema periférico; micciónfrecuente.

INDICACIONESt r a tam ien to de l a d iabe tesi n s í p i da cen t r a l , deb i da ai n s u f i c i e n c i a d e h o rmonaantidiurética y en la polidipsiat e m p o r a l c o n s e c u t i v a atraumatismo craneoencefálico ocirugía de hipófisis. También esút i l desde e l punto de v is tadiagnóst ico, ya que permitedeterminar la capacidad de losriñones para concentrar la orinaen exámenes de funcionamientorenal. La actividad antidiuréticad e DESMOPRES INA e s t áindicada en el tratamiento deniños con enuresis pr imarianocturna.

FARMACOCINÉTICAAcción ant id iurét ica s imi lar a lahormona natural vasopresina. Suestructura molecular con algunoscambios respecto a la natural leconfiere una actividad antidiuréticamayor.DESMOPRESINA se absorbe ypasa a la circulación sanguínea parallegar a los sitios de acción y luego seexcreta en la orina. Intensif ica laresorción de agua en los riñones alaumentar la permeabilidad celular delos túbulos colectores; posiblementecausa constricción del músculo lisov a s c u l a r c o n l a c o n s i g u i e n t evasoconstricción; dependiendo de lad o s i s y a dm i n i s t r a d a p o r v í aintravenosa incrementa el factor VIII yel factor activador del plasminógenoe n p l a s m a . S e a b s o r b eaproximadamente 3.5 a 4.1% de ladosis de DESMOPRESINA

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