reunión clínica tema: pénfigo foliáceo

Reunión clínica Reunión clínica Tema: Pénfigo FoliáceoTema: Pénfigo Foliáceo

Dr. José Rótela.Dr. José Rótela.Dr. Diego Alcaraz Dr. Diego Alcaraz

13/08/201013/08/2010

Fecha de Ingreso: 09/08/2010

Nombre: NN

Edad:69 años

Fecha de nacimiento: 22/03/1941

Sexo: masculino Estado civil casado

Ocupación: Agricultor

Procedencia: Monte Alto Santani

• MC:

Lesiones

en piel

+ prurito

• APP: Diabético diagnosticado hace 1 año en Tto irregular con Glibenclamida, no HTA, no alérgico a medicamentos, no asmático. Consume Analer, y Prednisona.

• Int. Previa en 3 oportunidades por accidente en moto y por accidente con arma de fuego con amputación de índice derecho.

• AEA: Hace 8 meses con la aparición de una lesión pustulosa en cuero cabelludo, acompañado de prurito.

• Días después aparecen lesiones en manos y pies en forma ascendente, por lo cual consulta es Santani no sabe referir diagnóstico ni tratamiento, con leve mejoría, las lesiones se vuelven costrosas.

• Un mes antes del ingreso vuelve a consultar en Itacuruby donde lo diagnostican diabetes además del cuadro dermatológico es medicado con prednisona y antialérgicos.

• Una semana antes del ingreso las lesiones se descaman volviéndose mas pruriginosas y enrojecidas por lo cual consulta a nuestro servicio.

• Sig. Vit:• PA : 150/80 FC: 70 FR: 20 T: 36,5

• Ex Fco:

• Cabeza: normocefalo.

• Boca y garganta: levemente seca, faltan piezas dentarias el resto en mal estado.

• Cuello: s/p.

• ACV: Ic no se observa ni se palpa. Ritmo regular. R1 R2 normo fonéticos. No soplos.

• Ap Resp: MV conservado, no rales.

• Abdomen: blando depresible no doloroso,

• RHA +.

• Extremidades: MMSS asimétricos a expensa de amputación del índice del lado derecho. MMII s/p.

• Sist. Nervioso: lucido colaborador, sin signos meníngeos, motilidad activa y pasiva conservadas

• Piel y mucosas: lesiones costrosas descamativas, distribuidas en forma difusa que respeta palmas y plantas, pruriginosas, enrojecidas, olor fétido, además se observan laceraciones de rascado universalmente.

• Dx. Presuntivo:

• - Pénfigo foliáceo.

• - HTA.

• - DM T2

• Plan:

- Laboratorio de rutina, ECG.

- Ic con dermatología.

• Lab: GB: 10800 N: 72 L:22 E:6

HB: 14,3 Plaq: 369000 PCR:+ VSG:16

• U:44 Cr: 0.98 Gli: 312 Na:127,6

• K:5,41 Cl:93,6

• DERMATOLOGIA

• Dx Presuntivo:

- Pénfigo folicular

Se toma biopsia de piel

• Tto:

• Prednisona 75 mg/dìa

• Vit A + D aplicar s/ las lesiones 2 veces al día.

• Baño coloidal: poner un puño de avena Quacker en un pañuelo de tela y meter en una latona de agua. Y bañarse con ella.

• Cetirizina: un comp. a la mañana.

• Analer: 1 comp. a la noche.

• Masivol emulsión: aplicar en las zonas con costras.

• Mezclar ac fusidico + Betametasona: aplicar a la noche en zona de ojos y V del escote.