radiografia simple de abdomen

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

MR1 WALDO JUSAN CARDENAS HUAMAN

• LA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AFRECE AUN SENSIBLE EN EL DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS INTRAABDOMINALES.

• LA RA MUCHO MENOS EXPOSICION A LA RADIACION Y UN COSTO MUCHO MENOR.

• LA RA SE UTILIZARA PARA DIAGNOSTICOS DE AIRE LIBRE, OBSTRUCCIONES, CALCULOS BILIARES, CALCULOS RENALES, APENDICITIS, CUERPOS EXTRAÑOS.

• UNA LEY BASICA ES QUE EL AIRE CALIENTE SUBE.

• LOS ESTUDIOS DE DX PATOLOGIA ABDOMINAL • RADIOGRAFIA EN DECUBITO SUPINO

• RADIOGRAFIA VERTICAL

• TC ABDOMINAL

• LA ECOGRAFIA

RADIOGRAFIA DECUBITO SUPINO

• MUESTRA LOS RIÑONES, LOS URETERES Y LA VEJIGA.

• NO SE VE NIVELES DE AIRE.

• EL AIRE LIBRE EN CAVIDAD ELEVA LA PARTE SUPERIOR DEL ABDOMEN.

RADIOGRAFIA VERTICAL

• ES MAS UTIL EN PACIENTE CON ABDOMEN AGUDO, JUNTO A UNA RX DE TORAX

• BUSCA AIRE LIBRE EN CAVIDAD Y NIVELES HIDROAEREOS INTESTINALES.

• SI EL PX NO PUEDE PERMANECER DE PIE SE COLOCA AL PX EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.

• AIRE

• SE DETECTA POR ESTA TECNICA HASTA U1 ML DE AIRE LIBRE.

• Y SE PUEDE DETECTAR NIVELES DE AIRE

TC ABDOMINAL

• ES UNO DE LOS AVANCES TECNICOS PARA DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA INTRAABDOMINAL.

• SE PUEDE REALIZAR CON O SIN CONTRASTE

• TC ABDOMINAL DIFERENCIA LAS DENSIDADES DE LOS ORGANOS MEJOR QUE LA RX.

• ES IMPORTANTE HACER UNA CORRELACION CLINICA CON LOS ESTUDIOS DE IMAGEN

ECOGRAFIA ABDOMINAL

• SE PUEDE REALIZAR EN EL DIAGNOSTICO INTUSUCEPCION Y ESTENOSIS PILORICA.

• DETECTA LA PRESENCIA DE LIQUIDO TANTO EN TORAX COMO EN ABDOMEN (DRENARLO).

• ECO FAST ES LA PRIMERA HERRAMIENTA DE DETECCION DE LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD (EMEREGENCIA).

• SIRVE PARA EVALUARA MASAS Y ANEURISMAS DE LA AORTA.

• ES MUY UTIL EN PATOLOGIA RENAL Y A NIVEL DE VESICULA BILIAR.

COSIDERACIONES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS

• LO PRIMERO ES EVALUAR AL PACIENTE Y DESPUES PODER TOMAR UNA RADIOGRAFIA ABDOMINAL.

• UNA MALA RA ES DE POCA AYUDA DIAGNOTICA.

• EL MOVIMIENTO OSCURECE LAS IMÁGENES DE TEJIDO BLANDO, EL AIRE DIBUJA LOS CONTORNOS DE LOS INTESTINOS.

• RADIOGRAFIA ABDOMINAL PUEDE DETECTAR CUERPOS EXTRAÑOS POSQUIRURGICOS

ESTRUCTURAS• EL FUNDUS GASTRICO SIEMPRE SE ENCUENTRA EN EL EN EL CUADRATANTE

SUPERIOR IZQUIERDO.

• EL COLON SE ENCUENTRA A NIVEL PERIFERICO (HAUSTRAS)

• EL INTESTINO DELGADO SE ENCUENTRA A NIVEL CENTRAL Y SUS CARACTERISTICAS SON SUS VALVULAS CONNIVENTES.(<3CM)

• LAS HAUSTRAS Y LAS VLAVULAS CONNIVENTES SU PARED NO DEBE DE EXEDER 3 MM DE ESPESOR

• LA REGLA DE LOS 3:

• NIVELES HIDROAEREOS

• < 3 MM DE PARED DEL INTESTINO

• < 3 CM DE DIAMETRO DE ID

• <3 CM DE DIAMTERO DE IG

• <9 CM DIAMETRO CECAL

CONSIDERACIONES PATOLOGICAS GAS ABDOMINAL

• ES MUY IMPORTANTE PARTIR DE LA LEY DE LOS ERUPTOS Y FLATOS: AIRE CALIENTE SUBE.

• UNA RA VERTICAL DEBE DE TENER NIVELES DE AIRE FLUIDO, ESTOMAGO CON UN NIVEL HIDROAEREO

• NEUMOPERITONEO Y LAS OBSTRUCCIONES SON LAS EMERGENCIAS MAS FRECUENTES.

• EL GAS DEMOSTRADO PUEDE SER INTRAPERITONEAL O EXTRAPERITONEAL.

• INTRAPERITONEAL: PRODUCE NIVELES HIDROAEREOS Y ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA

OBSTRUCCION INTESTINAL (MAGLINTE)

• (1)NORMAL AUSENCIA DE GAS EN EL ID, O PRESENCIA DE 4 NIVELES HIDROAEREOS, < 2.5 DE DIAMETRO

• (2) ESTASIS INTESTINAL LEVE: 3 O MAS NIVELES HIDROAEREOS, ID DIAMETRO DE 2.5 A 3 CM NO DESPROPORCION EN RELACION A LA DILATACION COLON ID.

• (3)PATRON OBSTRUCTIVO PROBABLE INTESTINOS LLENO DE LIQUIDO INTESTINAL, CON MULTIPLES NIVELES HIDROAEREOS, DILATACION DE ID Y COLON > A 3 CM.

• (4)PATRON OBSTRUCTIVO HAY DISTENCION GASEOSA DEL INTESTINO DELGADO EN RELACION AL COLON.

ILEO

OBSTRUCCION

• ASAS DILATADAS PROXIMAL A LA OBSTRUCCION Y ESCASES DE GAS DISTAL A LA OBSTRUCCION.

• LOS NIVELES HIDROAEREOS SE PRODUCEN CUANDO HAY UNA ROTACION MAYOR A 180°

• LA PRESENCIA DE GAS EN EL RECTO NO DESCARTA OBSTRUCCION

• EN UNA OBSTRUCCION TEMPRANA EL PATRON OBSTRUCTIVO PUEDE NO ESTAR BIEN DEFINIDO

• LAS CAUSAS DE OBSTRUCCION ADULTO: SD ADHERENCIAL, LA INFLAMACION, HERNIA INGUINAL INCARCELADA, APENDICITIS, TUMORES.

• RECIEN NACIDO

GAS EXTRALUMINAL

• PUEDE SER LIBRE(NEUMOPERITONEO), GAS LOCULADO PUEDE SER UN ABSCESO DE CAVIDAD.

• EL AIRE LIBRE INTRAPERITONEAL SUGIERE PERFORACION DE VICERA HUECA

• CAUSAS: ULCERA PEPTICA PERFORADA, DIVERTICULO COLONICO, TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO.

• EL AIRE EN LA BOLSA DE MORRISON O SACO MENOR ES INTRAPERTONEAL

GAS INTRAMURAL

• NEUMATOSIS INTESTINALIS QUE PUEDE SER BENIGNO O PATOLOGICO

• ADULTO: ISQUEMIAS MICROPERFORACIONES DIVERTICULO

• PREMATUROS: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

• EL AIRE SE PUEDE VER EN EL SISTEMA PORTA DEL HIGADO

VICEROMEGALIA

MASAS INTRAABDOMINALES

ASCITIS

CALCIFICACIONES CALCIFICACIONES NORMALES:CARTILAGOS COSTALES CALCIFICACIONES VASCULARES PLACAS ATEROESCLEROTICAS GANGLIOS LINFATICOSCALCIFICACIONES PROSTATICAS

MATERIALESEXTRAÑOS

CUERPOS EXTRAÑOS

CIRUGIAS

GRACIAS