psicosis post parto
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+PSICOSIS
POST PARTO
MARIANA VILLARREAL CALDERON R1 PSIQUIATRIA
URGENCIA PSIQUIATRICA
URGENCIA PSIQUIATRICA
URGENCIA PSIQUIATRICA
URGENCIA PSIQUIATRICA
+INTRODUCCION EL PERIODO POSTPARTO ES CONSIDERADO DE ALTO
RIESGO PARA ENFERMEDADES MENTALES. LA TRANSICION CONLLEVA CAMBIOS IMPORTANTES TANTO
PSICOLOGICOS, SOCIALES Y BIOLOGICOS. LAS FORMAS AGUDAS DE EPISODIOS PSICOTICOS EN EL
POSTPARTO ESTAN ENTRE LAS FORMAS MAS SEVERAS DE PATOLOGIA PSIQUIATRICA
LOS SINTOMAS PSIQUIATRICOS EN EL PERIODO PUERPERAL PUEDEN OCACIONAR UN ALTO NIVEL DE ESTRES PUEDEN INTERVENIR EN EL LAZO MADRE-HIJO Y TENER
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO. SUICIDIO E INFANTICIDIO.
+INTRODUCCION LA TEORIA HORMONAL: LA BRUSCA REDUCCION DEL
ESTROGENO POSTERIOR AL ALUMBRAMIENTO. TEORIA PSICODINAMICA: EXPLICA LOS CAMBIOS VITALES BABY BLUES: SINDROME AUTOLIMITADO POR LO GENERAL
NO MAS DE 24HRS CARACTERIZADO POR EPISODIOS DE LLANTO, CONFUSION, INSOMNIO, INQUIETUD, CEFALEA, SENSACION DE AGOTAMIENTO.
SE ATRIBUYE A LA SUBJETIVA ACITVACION DEL SISTEMA LIMBICO POR LA OXITOCINA.
DEPRESION POSTPARTO: 1 DE CADA 10 NACIMIENTOS, PUEDE DURAR HASTA UN AÑO, SIMILAR A LA DISTIMIA. SE PRESENTA CON CUESTIONAMIENTOS SOBRE LA PROPIA EXISTENCIA E IDEAS DE FRACASO MATERNAL.
+INCIDENCIA 1 A 2 POR CADA 1000 PARTOS 50 – 60% PRIMIGESTAS 50% EN PARTOS DISTOCICOS 50% RECURRENCIA EN EMBARAZOS POSTERIORES 2/3 PARTES DE LAS PACIENTES PRESENTARA UN SEGUNDO EPISODIO
DE UN TRASTORNO AFECTIVO SUBYACENTE DURANTE EL PRIMER AÑO DESPUES DEL PARTO.
SIEMPRE TENER EN CUENTA QUE PUEDE SER CAUSADO POR UNA AFECCION MEDICA: SINDROME DE CUSHING HIPOTIROIDISMO INFECCIONES NEOPLASIAS UTILIZACION DE PENTAZOCINA O ANTIHIPERTENSIVOS INDUCIDO POR SUSTANCIAS
+FACTORES DE RIESGO APP DE TRASTORNO AFECTIVO
TRASTORNO BIPOLAR SUSPENSION DE MEDICACION POR MIEDO A
TERATOGENICIDAD
HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNOS AFECTIVOS PRIMIGESTA PSICOSIS POST-PARTO PREVIA COMPLICACIONES PERINATALES
PARTO DISTOCICO SEXO DEL BEBE CESAREA PERIODO DE GESTACION
PAREJA INESTABLE DEPRIVACION DE SUEÑO GENETICA
CROMOSOMA 16
+FORMA DE PRESENTACION
LOS SINTOMAS INICIAN EN EL PUERPERIO, 2 A 3 SEMANAS DESPUES, HASTA 8 SEMANAS.
SIGNOS PRODROMICOS NERVIOSISMO, FATIGA, INSOMNIO, AGITACION,
LABIILDAD EMOCIONAL CON EPISODIOS DE LLANTO Y LIGEROS DEFICIT COGNITIVOS.
+FORMA DE PRESENTACION EVOLUCION
SUSPICACIA, CONFUSION, INCOHERENCIA, AFIRMACIONES IRRACIONALES Y PREOCUPACIONES OBSESIVAS POR LAS SALUD DEL BEBE.
IDEAS DELIRANTES: PARANOIDES, DE PERSECUCION, QUE SU HIJO ESTA MUERTO, NEGAR EL NACIMIENTO, CONSIDERARSE VIRGENES. PUEDEN CREER QUE SON MANIPULADAS O PERVERSAS.
ALUCINACIONES: AUDITIVAS LA MAYORIA DE LAS VECES DE COMANDO QUE MATEN AL BEBE O QUE SE SUICIDEN.
+DSM V Y CIE-10
+
+CRITERIOS DIAGNOSTICOS TRASTORNO PSICOTICO BREVE F23 A. PRESENCIA DE 1 O MAS:
DELIRIOS ALUCINACIONES DISCURSO DESORGANIZADO COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO O CATAONICO
B. LA DURACION DE UN EPISODIO DE AL MENOS 1 DIA Y MENOS DE UN MES, CON RETORNO FINAL TOTAL AL GRADO DE FUNCIONAMIENTO PREVIO A LA ENFERMEDAD
DSM V
+CRITERIOS DIAGNOSTICOS C. NO SE EXPLICA MEJOR POR UN TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR O BIPOLAR CON CARACTERISTICAS PSICOTICAS U OTRO TRASTORNO PSICOTICO COMO ESQUIZOFRENIA O CATATONIA Y NO SE PUEDE ATRIBUIR A LOS EFECTOS DE UNA SUSTANCIA O A OTRA AFECCION MEDICA
ESPECIFICAR SI: CON FACTORES DE ESTRES NOTABLES SIN FACTORES DE ESTRES NOTABLES CON INICIO POSTPARTO: SI COMIENZA DURANTE EL
EMBARAZO O HASTA 4 SEMANAS DESPUES DEL PARTO.
DSM V
+TRATAMIENTO DE ELECCION:
ANTIPSICOTICOS, LITIO AUNADO A UN ANTIDEPRESIVO
REINICIAR TRATAMIENTO SI SE HABIA SUSPENDIDO POR EL EMBARAZO VIGILANCIA PERINATAL EN PACIENTES CON APP O CON FACTORES DE
RIESGO TRATAMIENTO PROFILACTIVO EN EL POSTPARTO INMEDIATO EN
PACIENTES CON ALTO RIESGO DE PPP. LITIO EN PACIENTES CON APP DE TRASTORNO BIPOLAR CONSIDERAR LA LACTANCIA MATERNA PARA ELEGIR EL FARMACO Y LOS
EFECTOS ADVERSOS MATERNOS SEDACION – DISMINUYE HABILIDAD DE CUIDAR AL BEBE
PSICOTERAPIA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA INTERNAMIENTO
+
+ SE RECOMIENDA EL INTERNAMIENTO CONJUNTO
MADRE – HIJO REFUERZA EL LAZO AYUDA A LA LACTANCIA MATERNA
EL INTERNAMIENTO POR SEPARADO PUEDE CAUSAR: NEGACION A INTERNAMIENTO PROBLEMAS CON LA LACTANCIA MATERNA DIICICULTAD PARA REALIZAR UN DIAGNOSTICO LARGA ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA
NOTA: EL PARTO ES UN IMPORTANTE DETONANTE PARA PATOLOGIAS PSIQUIATRICAS.
+GRACIAS
+LINKS DE INTERES
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ANDREA YATES CASE https://www.youtube.com/watch?v=TbOKvZdLWbY https://www.youtube.com/watch?v=TbOKvZdLWbY
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