protocolo sobre el manejo de pacientes bajo tratamiento anticoagulante oral
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8/20/2019 Protocolo Sobre El Manejo de Pacientes Bajo Tratamiento Anticoagulante Oral
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Protocolo sobre el manejo de pacientesbajo tratamiento anticoagulante oral
(TACO) que son sometidos aprocedimientos odontológicos invasivos y
no invasivos.
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%& 'esolución:
igencia:
Protocolo sobre el manejo de pacientes
bajo tratamiento anticoagulante oral
(TACO) que son sometidos a
procedimientos odontológicos invasivos
y no invasivos.
Elaborado por !evisado por "odi#icado por Autori$ado porCamila ui*
+c,avarr-a /nterna
de +n0ermer-a de 1a
2niversidad 3anto
Tom#s sede 1a
3erena.
+2 Cecilia 'obles
+ncargada del
Programa de
Calidad.
Comit4 de calidad
5ospital de icua.
%irma %irma %irma %irma
%ec&a
"6 de julio de $!"7
%ec&a %ec&a %ec&a
1
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8/20/2019 Protocolo Sobre El Manejo de Pacientes Bajo Tratamiento Anticoagulante Oral
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Protocolo sobre elmanejo de pacientes
bajo tratamientoanticoagulante oral(TACO) que son
sometidos aprocedimientosodontológicosinvasivos y no
invasivos.
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igencia:
'*CE
P+gina*ntroducción ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.. 8Propósito ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,........... 8Objetivo ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.. 8Alcance ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,... 7!esponsables ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,... 7Palabras claves ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 7escripción ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,....... 9%lujograma de atención ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.
Ane-o (istema de registro paciente TACO bajo traslape) ...,,,.. ;/ibliogra#0a ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ""
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Protocolo sobre el manejo de pacientesbajo tratamiento anticoagulante oral
(TACO) que son sometidos aprocedimientos odontológicos invasivos y
no invasivos.
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%& 'esolución:
igencia:
*T!O1CC*2
2n paciente que se encuentra bajo tratamiento anticoagulante es un paciente con
caracter-sticas especiales que requiere de un manejo personali*ado y cuidadosodebido a las complicaciones a las cuales se puede ver en procedimiento odontológico invasivo
como por ejemplo? la e
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dentro del bo< de odontolog-a del Policl-nico como en el 3ervicio de edicina del
5ospital 3an @uan de =ios de icua.
Protocolo sobre el manejo de pacientes
bajo tratamiento anticoagulante oral(TACO) que son sometidos a
procedimientos odontológicos invasivos yno invasivos.
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%& 'esolución:
igencia:
A5CACE
+l presente protocolo est# dirigido a m4dicos internos de medicina odontólogos
(as) en0ermeras (os) internos (as) y alumnos de en0ermer-a y t4cnicos en
en0ermer-a pertenecientes al Policl-nico y 3ervicio de edicina del 5ospital 3an
@uan de =ios de icua.
Abordar# el manejo de un paciente bajo tratamiento anticoagulante oral (TACO)
que ser# sometido a un procedimiento odontológico desde su ingreso ,asta su
egreso desde el recinto ,ospitalario.
!EPOA/5E
Tanto m4dicos internos de medicina odontólogos (as) en0ermeras (os)
internos(as) y alumnos de en0ermer-a y t4cnicos en en0ermer-a son responsables
de la ejecución y cumplimiento del presente protocolo.
PA5A/!A C5A4E
TACO: Tratamiento Anticoagulante Oral.
*!: 'a*ón %ormali*ada /nternacional.
TTPA Tiempo de tromboplastina activada.
/*C omba de in0usión continua.
6% 5eparina no 0raccionada.
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ACO Anticoagulante oral.
E4 +ndovenoso.
Protocolo sobre el manejo de pacientesbajo tratamiento anticoagulante oral
(TACO) que son sometidos aprocedimientos odontológicos invasivos y
no invasivos.
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%& 'esolución:
igencia:
EC!*PC*2
Para la reali*ación de este protocolo se contó con la participación y
asesoramiento de 0uncionarios pertenecientes al Policl-nico y al 3ervicio de
edicina del 5ospital 3an @uan de icua quienes aportaron in0ormación en
cuanto al manejo actual de los pacientes bajo tratamiento anticoagulante oral
(TACO) que son sometidos a procedimientos odontológicos dentro de estos
recintos de atención primaria como secundaria.
+l paciente puede ingresar por dos v-as: Policl-nico o 3ervicio de 2rgencia.
3i lo ,ace a trav4s de Policl-nico Odontólogos emiten una interconsulta (utili*ando
0ormulario de interconsulta o derivación) dirigida al 3ervicio de edicina
coordinando el ingreso con el +n0ermero yBo T4cnico en en0ermer-a de turno para
que 4ste sea quien le in0orme al 4dico tratante de acuerdo a la cama que le sea
asignada al paciente esto dentro de las :!! ;:8! ,oras (,orario en el que se
lleva a cabo la visita m4dica). Duera de este ,orario la interconsulta debe ir
dirigida al 4dico de Turno y 4ste es quien ingresa al paciente al 3ervicio de
edicina para su manejo.
Por otro lado si el paciente ingresa a trav4s del 3ervicio de 2rgencia el 4dico
de turno es quien debe contactarse directamente con en0ermero yBo t4cnico en
en0ermer-a de turno del 3ervicio de edicina para coordinar el pase.
2na ve* ingresado el paciente se suspende TACO lo cual es de orden y
responsabilidad estrictamente m4dica. 1uego se toman e
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iniciales (TTPA basal e /%'). Posteriormente se administra un bolo de ,eparina no
0raccionada (5%D) por v-a endovenosa (+) de (!2/BEg de peso) y luego se
Protocolo sobre el manejo de pacientes
bajo tratamiento anticoagulante oral(TACO) que son sometidos a
procedimientos odontológicos invasivos yno invasivos.
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%& 'esolución:
igencia:
inicia /C de 5%D ("2/BFgB,r) la cual se carga en $9! cc de suero 0isiológico al
!;G. Tanto las unidades de 5%D como la velocidad de in0usión son indicadas
por el 4dico ya sea por 4dico tratante (:!!"H:!! ,oras) o 4dico de turno
(posterior a ese ,orario).
1uego de iniciada la /C de 5%D se toman muestras sucesivas de sangre para
TTPA de control cada 6 ,oras ,asta lograr el rango terap4utico. 'ango
terap4utico se re0iere a un TTPA "9 a $9 veces el TTPA basal.
Cada resultado de e
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obtiene un /%' dentro del rango terap4utico el cual corresponde de $ a 8 lo cual
se obtiene dentro de 7 ,oras apro
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Protocolo sobre el manejo de pacientesbajo tratamiento anticoagulante oral
(TACO) que son sometidos a
procedimientos odontológicos invasivos yno invasivos.
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%& 'esolución:
igencia:
%513O9!A"A E ATEC*2
8
Policl0nico. ervicio de1rgencia.
*nterconsulta&acia m:dico
de turno desdelas ;;;?;; 1*@ g e *niciar /*C de 6% segBn indicación m:dica (8> 1*@g@&r)
Control c@ &oras con TTPA &astalograr rango terap:utico Ajustar /*C de
acuerdo a *ndicaciónm:dica.
uspender /*C de 6% &oras antes deprocedimiento odontológico.
Paciente en rango terap:uticoD se env0a a procedimientoodontológicoD previa autori$ación de ":dico tratante o
de turno por escrito (#ic&a cl0nica).
!einicio /*C ? &oras post procedimientoodontológicoD segBn indicación m:dica.
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Protocolo sobre el manejo de pacientesbajo tratamiento anticoagulante oral
(TACO) que son sometidos a
procedimientos odontológicos invasivos yno invasivos.
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%& 'esolución:
igencia:
AEFO
3istema de registro espec-0ico para los pacientes bajo tratamiento anticoagulante
oral que se someten a alg>n procedimiento odontológico y requiere traslape.
*TE"A E !E9*T!O PAC*ETE TACO /A3O T!A5APE
ombre paciente
!ut
%ic&a cl0nica
%ec&a *ngreso
Tipo y osis actual de (ACO)Tipo de procedimiento odontológico al cual ser+ sometido
%ec&a 6ora TTPA
basal
*! 6ora /olo inicial
6%
4elocidad
in#usión /*C 6%
":dico
responsable
Control a las &oras
%ec&a 6ora TTPA 4elocidad in#usión /*C 6% ":dico responsable
Controles sucesivos
%ec&a 6ora TTPA 4elocidad in#usión /*C 6% ":dico responsable
Protocolo sobre el manejo de pacientes
Código:
ersión: !"
9
Alta.*! en rangoterap:utico.
5ograr TTPA basal yreiniciar TACO.
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8/20/2019 Protocolo Sobre El Manejo de Pacientes Bajo Tratamiento Anticoagulante Oral
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bajo tratamiento anticoagulante oral(TACO) que son sometidos a
procedimientos odontológicos invasivos yno invasivos.
P#gina: "! de "$
%& 'esolución:
igencia:
Procedimiento odontológico6orario suspensión /*C 6%
(6 ,oras antes del proced.
Odontológico).
6orario env0o paciente a
procedimiento odontológico
6orario reinicio /*C 6%
(post 6 ,oras proced.
odontológico).
Controles sucesivos
%ec&a 6ora TTPA 4elocidad in#usión /*C
6%
":dico responsable
%ec&a 6ora TTPA en rango terap:utico. ":dico responsable
Traslape a TACO
%ec&a 6ora reinicio TACO ":dico responsable
%ec&a 6ora *! osis TACO ":dico responsable
%ec&a 6ora *! en rango terap:utico ":dico responsable
Protocolo sobre el manejo de pacientesbajo tratamiento anticoagulante oral(TACO) que son sometidos a
procedimientos odontológicos invasivos yno ivasivos.
Código:
ersión: !"P#gina:"" de "$
%& 'esolución:
igencia:
%ec&a 6ora *! en rango osis TACO ":dico responsable
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terap:utico
/*/5*O9!A%'A
• Carlos Trejo /. ($!!7). Anticoagulantes: Darmacolog-a mecanismos de
acción y usos cl-nicos. Len l-neaM. 3ervicio de edicina /nterna 5ospital
ase de Osorno. C,ile.
=isponible en: ,ttp:BBmingaonline.uac,.clBscielo.p,pNpid3!H"
$67$!!7!!!"!!!"7scriptsciQartte
-
8/20/2019 Protocolo Sobre El Manejo de Pacientes Bajo Tratamiento Anticoagulante Oral
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,ttp:BBSSS.,jnc.clBcalidadBdocsB".acreditacionB8.G$!ambitoG$!gestion
G$!clinicaG$!(gcl)B"8.G$!gclG$!"."8G$!usoG$!deG$!anticoagulantes
G$!oralesB
• +va Alvial Orlando urgos Consuelo Cabrera Camila Ci0uentes aril-n
Contreras ar-a Rraciela Ron*#le* Ron*alo Ru*m#n Camila FauaE
Rino 1u
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