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programa regional de prevención y control del asma en la comunidad de madrid autocuidados

programa regional deprevención y controldel asma en lacomunidad de madrid

grupo de autocuidados madrid - marzo de 2008

programa regional de prevención y control del asma en la comunidad de madrid autocuidados

AUTORESElena Alonso LebreroJavier E. Blanco GonzálezPatricia Cervigón MoralesFrancisco Javier Contreras PortaMontserrat Gutiérrez BustilloMontserrat Jurado SueiroMiguel Ángel Lobo ÁlvarezPilar Martín-carrillo DomínguezMercedes Rodríguez RodríguezMaría Rubio Sotés

COORDINADORES

María Rubio SotésJosé María Ordóñez Iriarte

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objetivos

• Apoyar la estrategia de los autocuidadosdel asma

• Mejorar los conocimientos del asma entrelos pacientes asmáticos

• Incrementar la calidad de vida de lospacientes asmáticos

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diapositivas de apoyopara cursos de

autocuidados

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capítulo 1

los autocuidados

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autocuidados

• El tratamiento del asma tiene como metaconseguir que el paciente realice una vidanormal, sin limitaciones debidas a laenfermedad.

• El logro de este objetivo depende no sólodel médico sino muy especialmente de laparticipación activa del paciente en elcontrol de su enfermedad.

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¿qué son los autocuidados?

• Son el conjunto de pautas de actuaciónmediante las cuales el paciente podrállevar a cabo el cuidado de su enfermedad.

• Mediante los autocuidados el paciente escapaz de entender lo fundamental d estapatología, tanto los síntomas clínicos comolas medidas terapéuticas que debeaplicarse en cada etapa.

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¿por qué se usan los autocuidados?

• Porque son eficaces.

• Los resultados obtenidos de diferentesexperiencias en distintos países concluyen:– Mejora el cumplimiento del tratamiento– Disminuyen las crisis– Se reducen las visitas a urgencias– Se incremente la calidad de vida

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¿a quién están dirigidos?

• A los pacientes asmáticos: adultos y niños• Pero hay que extenderlos, para lograr su

máxima eficacia a:– entorno familiar– entorno escolar– entorno laboral

• En el caso de los niños menores de 5 años,la información se da exclusivamente a lospadres.

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¿en qué consisten?

• Para lograr el éxito de los autocuidados, lepaciente debe tener información sobre:

– El asma

– El tratamiento

– Los sistemas inhalatorios y “peak flows”

– El control de las crisis

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¿cuándo se deben realizar?

• Idealmente cuando se establezca eldiagnóstico del asma

• Debe estar integrado en el contexto de unaasistencia continuada

• El programa de aprendizaje debe hacersede forma progresiva

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¿cómo debe realizarse?

• La interacción médico-paciente que se daen la consulta reúne las condiciones parala comunicación.

• Información que, en función de lascircunstancias, puede ser:

– Individualizada

– Grupal

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capítulo 2

anatomía y fisiología delaparato respiratorio

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la respiración

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capítulo 3

¿qué es el asma?

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el asma bronquial

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crisis asmática

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tres síntomas del asma

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variabilidad de los síntomas

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cosas que producen ataques de asma

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capítulo 4

diagnóstico del asma

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el diagnóstico lo establece el médicoy se basa en

• Historia clínica

• Pruebas analíticas yradiológicas

• Pruebas de funciónrespiratoria

• Pruebas alérgicas

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capítulo 5

alergia y asma

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normas dehigiene ambiental

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factores causales del asma. IPOLEN

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factores causales del asma. IIÁCAROS Y HONGOS

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factores causales del asma. IIIANIMALES

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capítulo 6

el peak flow y su registro

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medidor de peak flow (medidor de “pico de flujo”)

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medidas del flujo espiratorio máximo

(PEF)

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sistema de zonas: tabla del semáforo

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cálculo de la mejor marca personaltras conseguir la estabilidad del paciente (línea verde) se realizan mediciones durante dos semanas y se selecciona la mejor de todas.

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capítulo 7

tratamiento del asma

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el tratamiento farmacológico (con medicamentos)es uno de los cuatro pilares del

TRATAMIENTO INTEGRAL DEL ASMA

• Educación de pacientes (autocuidados)

• Control medioambiental (desalergenización)

• Tratamiento farmacológico

• Medidas objetivas del funcionamientode los bronquios (uso del medidor del PF)

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tratamiento farmacológico del asma. I

Broncodilatadoresdisminuyen la contracción de los músculosbronquiales (“abren los bronquios”)

Antiinflamatoriosdisminuyen la inflamación de los bronquios

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tratamiento farmacológico del asma. II

BroncodilatadoresInhalados

» Betadrenérgicos de acción corta (rescate)

» Betadrenérgicos de acción larga (mantenimiento)

» Anticolinérgicos

Comprimidos e intravenosos» Teofilinas

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tratamiento farmacológico del asma. III

AntiinflamatoriosCorticoides

» Inhalados

» Orales

» Inyectables

Antileucotrienos (oral)

Cromonas (inhalados)

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tratamiento de la causa del asma alérgico

› Evitar los alergenos(ver apartado Asma y alergia)

› Inmunoterapia (vacunas)inyectadas, sublinguales

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capítulo 8

los inhaladores

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medicación por vía inhalatoria

CÓDIGO DE COLORES

Broncodilatadores• Acción corta (rescate)

• Acción larga (mantenimiento)

• Anticolinérgicos

Corticoides

Asociaciones debroncodilatadores-corticoides

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Presurizados de dosis controlada Accuhaler Turbuhaler

algunos tipos de inhaladores

Sistema Jet Aerolizer Novolizer

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tipos de cámaras de inhalación

Volumatic

Aerochamber

Optichamber

NebuchamberBabyhaler

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capítulo 9

asma y ejerciciosrespiratorios

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respiración profunda

• Siéntese derecho en una silla o acuéstesecómodamente en una cama o en el suelo, y doblelas rodillas.

• Ponga las manos sobre el estómago.

• Respire hacia adentro profunda y lentamente por lanariz. Trate de llenar el estómago de airecompletamente como si fuera un globo. Mantengael pecho quieto.

• Con los labios apretados, expulse el aire despaciopor la boca. Sienta cómo se reduce el tamaño delestómago.

• Repita este ejercicio despacio, unas 10 veces ohasta que comience a respirar naturalmente.

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tensión y relajación

• Piense en algún lugar hermoso que haya visitado, ycon los ojos cerrados imagine que está allí por unosmomentos. Relájese.

• Después de un rato, abra los ojos y se sentirá relajado.

• Siéntese derecho en una silla o acuéstesecómodamente en una cama o en el suelo.

• Ponga los brazos y las manos sobre las piernas o allado del cuerpo.

• Cierre los ojos, si está sentado deje que la barbillacaiga hacia el pecho.

• Ahora, ponga en tensión y estire el cuello lo másposible. Manténgase así unos segundos, entoncesrelájese. Haga esta misma operación con los músculosde: la cara, los hombros, los brazos, las manos, elestómago, las nalgas, las piernas y los pies.

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si no dispone deespacio para tumbarse puede

realizar estos ejerciciossentado/a de forma cómoda

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capítulo 10

manejo de lascrisis asmáticas

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pasos para controlar un ataque de asma en el hogar. I

• Reconozca las primerasseñales de aviso de su hijo,tales como tener la nariztaponada, opresión en elpecho o estar demasiadocansado

• Déle la cantidad correctade medicina

• Déle agua o zumo

• Manténgale tranquilo yrelajado

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• Esté alerta a reaccionesdel cuerpo, tales como lapostura, el ritmo de larespiración, o el nivel deactividad.

• Haga un ejercicio derelajación, como larespiración profunda.

• Llame a alguien que leayude.

• Intente expectorar(expulse la mucosidad).

pasos para controlar un ataque de asma en el hogar. II

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capítulo 11

asma y vida cotidiana

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asma inducida por el ejercicio

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escuela y asma. situación a evitar

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• Trate de no permitir que su niño o niñapierda días de escuela

• Si su niño/a no puede asistir a la escuelabusque el modo de ayudarlo a compensarpor el trabajo atrasado

• Hablar con su maestro/a sobre el asmapara que él o ella pueda ayudar a su niño atomar las medidas necesarias en la escuela

la escuela y el asma

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asma y vida laboral

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excursiones

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asma y tabaco

Dejar de fumar es posible

visite

www.ganavida.org o bien www.madrid.org (portal salud) de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid.

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GUÍA RESUMIDA PARA DEJAR DE FUMARCinco claves

asma y tabaco

1. Prepárese

2. Busque apoyos en su entorno cercano

3. Aprenda nuevas habilidades y conductas

4. Pida ayuda a los profesionales médicos, farmacéuticosy de enfermería y utilice los medicamentoscorrectamente

5. Esté preparado por si recae y para enfrentarse asituaciones difíciles

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capítulo 12

asma y embarazo

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¡ENHORABUENA!

todo irá bien si

» Realiza autocuidados

» Consulta con el médico

» Usa los medicamentos indicados

» Evita fumar y los desencadenantes de las crisis

asma y embarazo

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asma y embarazo

En el embarazo, si mantiene el asma bien controlado

todo irá bien si

» No tiene más riesgo que cualquier otro embarazo

» La mayoría de los medicamentos a emplear sonseguros para el niño

» El parto será como cualquier otro parto

» Puede dar lactancia natural

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Utilizar la cantidad de medicación prescrita, mínima,pero suficiente, para alcanzar:

• Buena capacidad respiratoria durante el día.• Ausencia de tos y/o sibilancias nocturnas.• No precisar tratamiento urgente.• Poder realizar todas las actividades habituales,

laborales,y de tiempo libre, sin fatiga.

Crear un ambiente doméstico saludable, con lamenor cantidad de alergenos e irritantes.

control del asma y embarazo

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capítulo 13

asma del niño pequeño

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IMPORTANTE PARA LOS CUIDADORES

» No esperar

» No tener dudas

» Estar tranquilo

el niño pequeño en caso de crisis

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NO ESPERAR

Reconocer las señales que “avisan”de una posible crisis

Saber claramente qué tratamientose debe usar

Iniciar el plan de tratamientosin demora

Consultar pronto

el niño pequeño en caso de crisis

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NO TENER DUDAS

Revise si ha entendido bien

Síntomas que “avisan”del comienzo de una crisis

Manejo de losdispositivos de inhalación

Plan de tratamiento

el niño pequeño en caso de crisis

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ESTAR TRANQUILO

La tranquilidad se transmite al niño

(igual que el nerviosismo)

Si usted respira tranquilamente

ayudará al niño a hacer lo mismo

Siéntese a su lado y

háblele tranquilamente

el niño pequeño en caso de crisis

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capítulo 14

cómo usarlos servicios sanitarios

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CUÁNDO IR A URGENCIAS HOSPITALARIAS

Niños

» Respiración corta y no puede hablar

» Respiración corta y no puede comer

» Frecuencia respiratoria mayorde 50 respiraciones por min.

» Ritmo cardiaco superior a 140 latidospor min.

» PEF menor del 50% del mayorobtenido

SIGNOS DE ASMA SEVERA

Adultos

» Tiene dificultad para respirary acabar una frase al mismo tiempo

» La frecuencia respiratoria es superiora 25 respiraciones por min.

» El ritmo cardiaco es superior a 110latidos por min.

» El PEF es menor del 50% del normalprevisto o de la mejor marca personal

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SIGNOS DE EXTREMA GRAVEDAD

Niños

» No oye su propia respiración,tiene color azul de labios y haceun gran esfuerzo al respirar

» Se encuentra muy cansado yexahusto.

» Se encuentra agitado y algoadormilado. El PEF es menordel 35% del mejor obtenido

Adultos

» El ritmo cardiaco es superiora 110 latidos por min.

» La frecuencia respiratoriaes superior a 25 respiratoriospor min.

» El PEF es menor del 35%del normal previsto o de la mejormarca personal

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centros sanitarios y profesionalesque atienden su asma

CENTRO DE SALUD

• Médico de familia• Enfermero/a• Trabajador social

AMBULATORIO DEESPECIALIDADES

• Neumología• Alergólogo/a• Enfermería especializada

HOSPITAL

• Servicio de alergología• Servicio de neumología• Enfermería especializada

URGENCIAS DE HOSPITAL

• Médicos de urgencia• Otras especialidades si fuese

necesario (además delneumólogo y el alergólogo)

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capítulo 15

asma y polen

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• Actualmente se entiende por polinosis la inflamación de lamucosa nasal y/o conjuntival y/o bronquial, causada por losalergenos contenidos en los granos de polen, a través de unmecanismo inmunológico mediado por IgE.

• Dependiendo del tamaño de partícula de cada grano de polenla respuesta será distinta, hasta 10 micras las partículasquedan retenidas en el árbol bronquial, y la respuesta será anivel de mucosa nasal y conjuntival únicamente; sin embargoexisten partículas micrónicas (2-5 micras) y paumicrónicas(< 2 micras) capaces de llegar a vías respiratorias inferioresy árbol bronquial y provocar efectos más severos.

asma y alergia. polen y polinosis

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• El polen está en la atmósfera para cumplir una función reproductorabásica en el mundo vegetal.

• Es importante realizar las pruebas de sensibilidad cutáneapertinentes, “prick test”, para saber a qué tipo de polen es alérgicocada paciente.

• El polen atmosférico procede de los árboles y plantas que polinizan através del aire (polinización anemófila) y no a través de los insectos(polinización entomófila).

• La presencia de polen en la atmósfera depende de la propia emisiónde las plantas productoras y de la dispersión y dinámica de losgranos de polen en el aire.

• Cada especie tiene su específico periodo de floración y polinización.

¿qué es el polen?

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calendariospolínicosMadridCiudad Universitaria

Gutiérrez M., Cervigón P. & al.

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El polen de cupresáceas aparecedesde comienzos del año.

El período de polinización esmuy largo, con una duración mediade dos a tres meses.

Incluso en ocasiones comienzaen el mes de diciembre.

tipos polínicos invernales

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• Polen decupresáceas / taxáceas

• Periodo polinizaciónenero-marzo

• Duración aproximada60 días

• SMS nivelesaltos-muy altos

predicción diaria de cupresáceas / taxáceas

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• El polen de plátano aparece desde lasegunda quincena de marzo hasta lasegunda quincena de abril.El período de polinización es muy corto,con una duración media de 10 a 15 días.

• El polen del olivo aparece en los recuentosatmosféricos de Madrid en el mes de junio.El período de polinización coincide con elde las gramíneas y el plantago.

• El polen de gramíneas está presentedurante los meses de mayo a junio, enperíodos de duración variables.

tipos polínicos primaverales

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• Polen de plátano(Platanus sp.)

• Periodo polinizaciónabril

• Duración aproximada10-15 días

• SMS nivelesniveles altos-muy altos

predicción diaria de plátano

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• Polen de gramíneas (Fam. Poaceae)

• Periodo polinizaciónmayo-junio

• Duración aproximada20-25 días

• SMS nivelesmedios-altos-muy altos

predicción diaria de gramíneas

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consejos» Conocer los tipos polínicos a los que se es alérgico y conocer los periodos de polinización de las

plantas que los producen.

» Para realizar una correcta respiración debe inspirarse el aire por la nariz y expulsarlo por la boca.

» Utilizar gafas de sol en el exterior y mascarillas para evitar el contacto con las mucosas de laboca, nariz y ojos. Extremar la higiene de manos y cara, limpiando con agua fresca nariz y ojosfrecuentemente.

» Seguir la medicación según las pautas prescritas por el médico. Los fármacos antihistamínicospueden producir somnolencia y disminución de la atención, lo que debe tenerse muy en cuenta ala hora de conducir y realizar otras actividades que requieran concentración.

» Evitar el contacto directo con el césped (gramíneas), cortarlo o sentarse en él.

» Viajar en coche con las ventanillas cerradas (evitando desplazamientos en moto o bicicleta).

» Emplear filtros de polen en el aire acondicionado de las viviendas y los vehículos si es posible.

» Consejos de desalergenización en el domicilio: utilizar aspirador y limpiar el polvo con bayetahúmeda. Dormir con las ventanas cerradas.

» Las concentraciones de polen en el aire aumentan en días con tormentas primaverales de altocontenido eléctrico y fuertes vientos, en los que el polen se reflota.

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vigilancia de contaminación ambiental

www.madrid.org/polen

sanidadambiental.polen@salud.madrid.org

SMS ALTA POLEN 217035

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Guía de autocuidadospara el asma

Mi diario para el asma

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madrid, mayo de 2008