prof. covarrubias clases para tens instituto diego portales

1DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Al ingresar a un hospital, los pacientes muchas veces aumentan la vulnerabilidad a adquirir infecciones, por los procedimientos invasivos, el estrés, la cercanía a otros pacientes con infecciones y al manejo inadecuado de las técnicas asépticas.

Al hospital ingresan pacientes inmunosuprimidos o con enfermedades como la Diabetes Mellitus, que se constituyen hospederos susceptibles.

Las condiciones del ambiente físico, algunas veces al hacinamiento, y/o instalaciones deficientes en cuanto a medidas de seguridad e higiene, son otro factores que pueden influir significativamente al inicio de una infección

2DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Los agentes infecciosos son numerosos y variados; se clasifican de acuerdo a sus características morfológicas y composición en los siguientes grupos:

Virus Bacterias Rickettsias Parásitos Hongos

3DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Algunos de ellos con una alta virulencia o patogenicidad, que consiste en la capacidad que tienen de producir la enfermedad, en dos formas:

Toxigenosidad. La producción de toxinas que afectan los diferentes tejidos del cuerpo.

Capacidad de Infección. La capacidad de soportar el choque del contacto inicial con el huésped para luego multiplicarse en su interior

4DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Los microorganismos para multiplicarse, necesitan de un ambiente propicio.

Su tasa de crecimiento está directamente relacionada con su metabolismo.

Para la reproducción se requiere un número de enzimas y proteínas, moléculas de ácido nucleico, lípidos y carbohidratos.

La tasa de crecimiento significa doblar en número la cantidad de ellos y depende de:

La condición del medio: humedad, presencia de oxígeno,

Cantidad y accesibilidad de los nutrientes   Temperatura adecuada.

5DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Los microorganismos tienen diferentes rutas y puertas de entrada al huésped.

Puede ser al tracto respiratorio. El tracto digestivo, una herida, las mucosas. El personal de salud, debe conocer todas la

posibles puertas de entrada y salida para los diferentes microorganismos, así como la cadena de transmisión de los mismos.

El cuerpo humano tiene barreras naturales para evitar la entrada de los microorganismos y las más importantes son:         

6DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

La piel intacta Secreciones espesas de las membranas

mucosas que engloban a los microorganismos.

Barreras químicas: acidez o alcalinidad extremas que inhiben o eliminan los   microorganismos.

El personal que laboran en los establecimientos de atención de salud, debe conocer, dentro de la cadena de Infección, las vías de entrada y salida y los medios de transmisión de las infecciones, para que pueda aplicar en forma correcta la T.A. y romper la cadena

7DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

  Está compuesta por 6 eslabones: 1. Agente Infeccioso: Es el microorganismo

capaz de producir la infección. Las probabilidades de infección aumentan

cuanto mayor sea el número de microorganismos presentes.  

8DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

2. Reservorio de la Infección: Portador del agente infeccioso. Corresponde a una persona que esta a

punto de presentar una infección, o que tiene una infección.

Uno de los riesgo son los que presentan la infección y son denominados portadores asintomáticos. 3. Vía de salida:

Es a través de la cual el agente infeccioso puede abandonar el reservorio ( Tos, estornudos, pus, heces, orina, sangre.)  

9DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

4. Medio de transmisión: Método por el cual el agente infeccioso es

transferido de su portador a un nuevo anfitrión. Puede ser por contacto directo entre el anfitrión y el reservorio, o por contacto indirecto a través de objetos contaminados.   5.Vías de Entrada:

Es el medio por el cual los microbios infecciosos logran entrar a un nuevo anfitrión y es paralelo a la vía de salida: ingestión, respiración, punción de la piel, abrasión.   6.Huésped Suceptible:

Lo constituye otra persona, Un paciente,empleado, o un visitante.

10DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

ASEPSIA: Ausencia de microorganismos

patógenos. Estado libre de gérmenes. Conjunto de procedimientos que

impiden la llegada de microorganismos a un medio.

Ejemplos: Técnicas de aislamiento. ANTISEPSIA: Proceso de destrucción de los

microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los gérmenes patógenos.

Ejemplos: Antisépticos. Desinfectantes

11DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

• Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) son complicaciones severas y frecuentes de la atención hospitalaria.

• Alrededor de 3 % de las IIH se asocian en forma directa a la muerte de pacientes y contribuye a esta muerte en otro 1-3 %.

• En ciertos servicios tales como las Unidades de Cuidado intensivo la letalidad es alrededor de 20 %.  

12DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

El costo de la atención de un paciente con IIH es, en promedio, más de cuatro veces que lo esperado en pacientes con enfermedades similares pero sin IIH.

Las IIH pueden ser prevenidas en más de un 30% si se realizan programas de intervención apropiados con una relación costo/beneficio muy favorable

13DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Las principales características de los programas efectivos han sido :

Mantención de un sistema de vigilancia epidemiológica activa

Realizar intervenciones para las IIH más frecuentes

Focalizar las intervenciones en IIH asociadas a procedimientos de atención directa de pacientes

Utilizar conocimientos científicos para normalizar las prácticas de atención de acuerdo a la evidencia existente.

14DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Objetivos del Programa

Disminuir la incidencia de las infecciones asociadas a procedimientos invasivos.

Disminuir la incidencia de brotes epidémicos.

Disminuir la incidencia de exposiciones laborales del equipo de salud a los agentes microbianos y las infecciones que pueden ocurrir por estas exposiciones.

Disminuir el costo por concepto de exceso de hospitalización secundarias a las IIH y por el uso de productos (antibióticos, material de curaciones, etc.) y servicios (reintervenciones quirúrgicas, aislamiento, etc.) debidos a las IIH.

15DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

16DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

DEFINICION:

Conjunto de normas y procedimientos que debe realizar el personal de salud, destinados a prevenir y controlar la contaminación con microorganismos durante la atención de pacientes, en la manipulación, traslado , y el almacenamiento de materiales y equipos.

17DOCENTE ALEJANDRO

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TECNICA ASEPTICA

Limpieza Desinfección Esterilización Descontaminación

18DOCENTE ALEJANDRO

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Lavado de manos Uso de Barreras Mecánicas

Uso de guantesUso de mascarillaUso de delantal

Uso de Antisépticos y Desinfectantes

Manejo de material estéril.

19DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Lavado de manos Es la medida básica mas

importante para prevenir y controlar infecciones.

Lavado de manos clínico

Lavado de manos quirúrgico

20DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Objetivo : Eliminar mediante arrastre mecánico

con agua y jabón la suciedad, materia orgánica y los microorganismos

( flora transitoria )                                                    

21DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Procedimiento :

1. Retirar joyas y subir mangas2. Aplicar jabón , friccionar por 30

segundos ambas manos haciendo énfasis en zonas interdigitales y zonas de pliegues .

3. Enjuague con abundante agua .4. Secar con toalla de papel

22DOCENTE ALEJANDRO

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23DOCENTE ALEJANDRO

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24DOCENTE ALEJANDRO

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25DOCENTE ALEJANDRO

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26DOCENTE ALEJANDRO

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27DOCENTE ALEJANDRO

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28DOCENTE ALEJANDRO

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29DOCENTE ALEJANDRO

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30DOCENTE ALEJANDRO

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31DOCENTE ALEJANDRO

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32DOCENTE ALEJANDRO

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33DOCENTE ALEJANDRO

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34DOCENTE ALEJANDRO

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35DOCENTE ALEJANDRO

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36DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

37DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

38DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Lavado de manos quirúrgico

Objetivo :

Eliminar mediante arrastre mecánico y la acción de un antiséptico, la suciedad , materia orgánica y microorganismos ( Flora transitoria y flora residente)

39DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Procedimiento :

1. Retire joyas , abra la llave y regule la temperatura del agua.

2. Aplique jabón antiséptico 3. Lave muy bien manos y antebrazos por

tres minuto4. Retire antiséptico con abundante agua

5. Vuelva a aplicar jabón antiséptico en manos y antebrazos y friccione para penetrar el antiséptico en la piel durante dos minutos .

6. Enjuague con abundante agua haciéndola escurrir desde manos hacia codos .

7. Seque sus manos con compresa estéril .

40DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

41DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

USO DE GUANTES

Objetivo: Disminuir la trasmisión de

microorganismos desde las manos del personal al paciente

Minimizar el riesgo de exposición a fluidos corporales que puedan entrar en contacto conlas manos de los operadores

42DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Clasificación de los guantes .

QuirúrgicosProcedimientos estérilesProtectores Goma para aseo.

43DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Importante

¡ El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos !

Los guantes modifican el tamaño de sus poros con la humedad y la temperatura en la medida que permanecen mas tiempo puestos .

Al retirarse los guantes se deben lavar las manos .

44DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

45DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

46DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Uso de Mascarilla

Objetivo:

Prevenir la trasmisión de microorganismos infecciosos que se propagan a través del aire y cuyas fuentes de entrada o salida puede ser el aparato respiratorio

Disminuir el riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales de alto riesgo

47DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Importante :

Uso en procedimientos invasivos

En el equipo quirúrgico Como barrera protectora

TBC pulmonar En patologías que

requieren aislamiento respiratorio.

48DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

49DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

50DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Objetivo: Establecer una barrera mecánica

que evite la contaminación entre la persona que lo usa y el paciente /o material estéril

Establecer una barrera mecánica entre la persona que lo usa y el paciente colonizado o infectado para evitar la contaminación.

51DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Importante

La Bata Estéril es utilizada en procedimientos invasivos como además en unidades de aislamiento

52DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

53DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Precauciones Estándar

• Hoy en día los trabajadores de la salud están en riesgo de ser infectados en su trabajo por ciertas enfermedades .

• ¿ A que tipo de enfermedades nos referimos ?

54DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Agentes infecciosos como :• VIH virus inmunodeficiencia humana • VBH virus hepatitis B ,• VHC virus hepatitis C.• PrionesEnfermedades como:• SIDA , Hepatitis B, Hepatitis C , Jacob

Creulfeldt

55DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

¿ COMO ESTE RIESGO NOS PUEDE AFECTAR ?

• El contacto con sangre y otros fluidos corporales nos pone en riesgo potencial y Ud. necesita estar protegido .

56DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

¿Como me protejo ?

Aplicando las Precauciones Estandar

¿Qué son las PUSFC?

• son medidas estandarizadas para aplicarse en todos los pacientes .

• toda la sangre y/ o fluido corporal será considerado infectado .

57DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

LAVADO DE MANOS .

• Cuando las manos se contaminen con sangre u otras secreciones corporales .

• Al retirarse los guantes .

• Durante la Atención de paciente y paciente.

58DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Agujas y otros materiales corto punzantes contaminados.

NO doble, quiebre o re capsulé agujas .Coloque agujas y material corto

punzante en cajas de desechos designadas para eso.

Transporte las cajas de desechos corto punzantes muy bien sellados al área donde se eliminaran .

Las cajas de corto punzantes se llenan solo hasta las 3/4 partes de su capacidad .

59DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Barreras de Protección Personal Guantes

Use guantes cuando este en contacto directo con sangre , secreciones corporales , o heridas .

Use guantes cuando este en contacto directo con instrumental o superficies contaminadas con sangre u otras secreciones corporales .

Use guantes cuando efectué procedimientos invasivos .

60DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Transporte Considere potencialmente

infecciosos todos los Exámenes o Muestras de Laboratorio .

Los tubos y /o receptáculos de Exámenes deben transportarse en cajas cerradas y seguras .

Las secreciones y sangre se pueden eliminar en el alcantarillado .

61DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

ROPA :

Considere la ropa con sangre y fluidos como potencialmente contaminada.

Manipular con guantes.Póngala en bolsas de plástico

identificada.DERRAMES :Limpiar con toalla de papel y /o

aspiración use guantes .

62DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

.Exposición a Sangre u Otros

fluidos corporales ( pinchazos con agujas , cortes , derrames en mucosas ).

Lávese inmediatamente el área afectada con agua y jabón yodado .En mucosas lave con abundante agua o suero fisiológico.

Informe del accidente a su jefe directo.

Revise flujo grama del accidente.

63DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Precauciones UniversalesPREVENCION

•Responsabilidad personal•Responsabilidad del

establecimiento •Responsabilidad de las

jefaturas

64DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Generalidades:Ambiente tiene M.O. (resistentes a

antibióticos de uso común) Objetos que son empleados en pacientes

debemos realizarles:   Procedimientos que permitan:  Eliminar M.O. práctica segura para el paciente

65DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Limpieza: Procedimiento, destinado a eliminar por arrastre mecánico, suciedad y materias orgánicas.

Esterilización: Proceso destinado a eliminar toda forma de vida microbiana, incluyendo las esporas, de las superficies inanimadas. Es un termino absoluto.

Desinfección: Proceso destinado a eliminar de las superficies limpias la carga microbiana a través de sustancias químicas.

Descontaminación: Procedimiento, destinado a disminuir la carga microbiana que se encuentra en superficies sucias

66DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES Clasificación según SPAULDING, toma

como base el riesgo de infección en su uso:

Artículos críticos: Son aquellos que penetran en cavidades estériles o sistema vascular.

o Ejemplos: Instrumental quirúrgico ; Equipo sanguíneo transfusión; Equipo Puncion Lumbar; Catéteres I.V.; Catéteres urinarios; Jeringas; agujas.

o Nivel de desinfección: Esterilizacióno Procedimientos : Con asepsia

quirúrgica.

67DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Artículos semicríticos:

Son aquellos que penetran en mucosa y piel no indemne.

o Ejemplo: Equipo asistencia respiratoria; TET, sondas, tubos de aspiración, baja lenguas.

o Nivel de desinfección: Esterilizar si es posible o desinfección de alto nivel.

o Procedimientos: Técnica aséptica.

68DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Artículos no críticos: o Son aquellos que se ponen en

contacto con piel sana. o Objetos que no entran en contacto

con los pacientes o Ejemplo: Fonendoscopios,

electrodos cardiacos, termómetros.

o Ejemplo: Utensilios de aseo, pezoneras, paredes, pisos, incubadoras, cunas de procedimientos, etc.

69DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Nivel de desinfección:

o Desinfección de nivel intermedio (Alcohol 70% o clorinados.

o Limpieza o desinfección de bajo nivel (clorinados, agua, jabón)

o Para incubadoras y cunas en general solución jabonosa (quix)..

o Procedimientos : Desinfección concurrente (diaria) y terminal (al alta del paciente o cambio de incubadora).

70DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Objetivo:Conocer la racionalidad en el uso de

losantisépticos y desinfectantes

Prevenir las infecciones mediante lacorrecta utilización de los

antisépticos ydesinfectantes de uso hospitalario

71DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

ANTISEPTICOS Uso en seres vivos .

DESINFECTANTES Uso en superficies y

objetos inanimados

72DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Definición:Substancias químicas destinadas aeliminar los microorganismos de la

pielde seres vivos Ej.: alcoholes 70 %

alcohol yodado Povidona 10% Clorhexidina 2% 4%.

73DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Propiedades de un antiséptico ideal: 

Se deben considerar las siguientes propiedades:

Amplio espectro de acción. Acción rápida. Acción acumulativa. Acción residual. Baja toxicidad No inactivado por materia orgánica Bajo costo.  

74DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Recomendaciones en el uso de antisépticos:

Evaluar sensibilidad de la piel

Usar en piel limpia Fricción mecánica en un área

amplia Dejar secar el antiséptico.

75DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Manejo de antisépticos:

Frascos originales Mantener tapados No rellenar envases No mezclar.

76DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Agentes químicos destinados a eliminar

microorganismos en superficiesinanimadas Ej : alcohol puro , Glutaraldehido 2% , amonios cuaternarios hipoclorito de sodio (cloro)

77DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

78DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

TIPO TIEMPO ACCIÓN

Alcohol 1 seg.

Clorhexidina 2-4% 15 seg.

Alcohol yodado 2-4% 1seg

Povidona yodada 1minuto 79DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Tipo Indicación

Alcohol Preparación de piel Descontaminación manos

Clorhexidina 2-4% Preparación de piel Lavado de manos Procedimientos invasivos

Povidona yodada Preparación de piel Lavado de manos 80

DOCENTE ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

TIPO VENTAJAS DESVENTAJAS

Alcoholes: 70% Disponibilidad

Evaporación, daño en lentes.

-Endurece gomas y plásticos.

-Inflamable.-No utilizar

con elementos en inmersión, ya que se evapora.

-No utilizar para preparar campo quirúrgico ya que actúa rápido pero su efecto dura poco.

81DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Yodóforos (0.5% - 10%):

-Amplio espectro (Gram. + y -, virus).Delimita zonas porcoloración.

Para ejercer su efecto debe estar en contacto con la piel por 2 min.-No se puede diluir.-Se absorbe por mucosas

82DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Clorhexidina (2% y 4%):

-Efecto residual de 6 hrs.

Aceptación por los usuarios

Poco efectivo contra mico bacterias.-Fototóxico.-Irritante para la córnea.-Efecto lento 3 min. con Jabón.

83DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Tipo Tiempo Acción Indicación características

Glutaraldehido 2%

30’ Virus ,Bacterias, hongos

Desinfección de alto nivel

actúan mal en presencia de materia orgánica

Cloro 10 %

1mn Virus , Bacterias, hongos

Desinfección de baños , derrames

muy corrosivo

Amonio cuater nario

5mn Bacterias, Hongos, no Pseudomonas

Limpieza de paredes,pisos, superficies .

actua mal en presencia de suciedad

84DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Se debe conocerse su uso.su uso es en piel y mucosas . puede usarse en heridas sucias o muycontaminadas pero debe ser retiradodespués de que actué.los jabones antisépticos pueden

usarsesiempre previo a un procedimientoinvasivo . también en pacientes conquemaduras , heridas, ulceras dedecúbito.

85DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

86DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

ES UN PROCESO QUE PERMITE LA DISMINUCION O ELIMINACION COMPLETA DE TODA FORMA DE VIDA MICROBIANA

87DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

LIMPIEZA / DESCONTAMINACION INSPECCION PREPARACION/EMPAQUE ESTERILIZACION DESINFECCION ALMACENAMIENTO ENTREGA DE MATERIALES CERTIFICACION DE LOS METODOS DE

ESTERILIZACION

88DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

LIMPIEZA DEBE REDUCIR POR ARRASTRE EL NUMERO DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN LOS ARTICULOS Y ELIMINAR COMPLETAMENTE LA MATERIA ORGANICA E INORGANICA

DESCONTAMINACION ES LA REMOCION DE LOS MICROORGANISMOS DE LOS OBJETOS O ARTICULOS CONTAMINADOS CON FLUIDOS CORPORALES O RESTOS ORGANICOS

89DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

PRE LAVADO: REMUEVE LA MATERIA ORGANICA VISIBLE O SUCIEDAD DE GRAN TAMAÑO, SE SUMERGE EL MATERIAL EN AGUA CON DETERGENTE

•LAVADO:

•SE PUEDE HACER MANUAL O AUTOMATICO, CON LAVADORA DESCONTAMINADORA O MAQUINA ULTRASONICA. EL COMPLEMENTO DEL LAVADO ES LA LUBRICACION

•SECADO :

• EXISTEN SECADORAS AUTOMATICAS O SE REALIZA CON AIRE COMPRIMIDO 90

DOCENTE ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

ES UN PROCESO QUE ELIMINA MICROROGANISMOS VEGETATIVOS DE OBJETOS INANIMADOS Y NO ASEGURA LA ELIMINACION DE ESPORAS

LA DESINFECCION DE ALTO NIVEL ELIMINA TODOS LOS MICROORGANISMOS INCLUYENDO LOS VIRUS RESISTENTES Y MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

EXISTE POR METODOS TERMICOS Y METODOS QUIMICOS

91DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Bajo nivel: se utilizan germicidas de grado bajo o intermedio o simple limpieza con detergente y agua. Se usa para los elementos no críticos.

Nivel intermedio: se utilizan germicidas de grado intermedio, cuando los elementos no críticos necesitan una mejor limpieza.

Alto nivel: es la desinfección que elimina la mayoría, sino todos los microorganismos con excepción de las esporas. Esto se logra con la inmersión del instrumento en una solución alcalina de glutaraldehído al 2%, durante 20 minutos. Esta desinfección se utiliza para elementos semicríticos como los endoscopios

92DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

PROPORCIONAR EL MATERIAL ESTERILIZADO O DESINFECTADO DE ALTO NIVEL EN CONDICIONES DE USO QUE NO INVOLUCRE RIESGOS DE COMPLICACIONES O ACCIDENTES EN LOS PACIENTES Y/O PERSONAL QUE LOS UTILIZAN

93DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

ESTRUCTURA FÍSICA. CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

Estructura física La central de esterilización debe estar

ubicada en un lugar de fácil acceso desde todos los servicios, principalmente desde Quirófano, servicio con el que es aconsejable que esté directamente comunicada ya que es su principal cliente.

Cuando exista comunicación directa con quirófano se establecerán dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el área de lavado y otro limpio para material estéril, comunicado con el almacén estéril.

Las centrales de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades:

94DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Area de recepción de material sucio: está comunicada con el área de

lavado de material y con el aseo. Area de lavado y secado de material: lavadoras automáticas, lavados

manuales y aire comprimido para secado.

Area de revisión, clasificación y empaquetado del material:

comunicada con el área de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termoselladoras, etc.

95DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Area de esterilizadores: Los esterilizadores están ubicados

en la zona más alejada del área de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacén estéril.

Area de esterilizadores de Óxido de Etileno:

Las características de este gas, obligan a realizar una instalación especial aislada, con ventilación independiente, alarmas de aviso de anomalías y detectores de niveles de gas en el ambiente.

96DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Almacén de material estéril: Está dotado de unas condiciones

climáticas de temperatura y humedad determinadas. Es un área de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y está comunicada con la zona de entrega de material estéril.

Area de entrega del material: Está comunicada con los montacargas. - Sala de reuniones y despacho desde

donde se visualiza la central. - Almacén y zona de vestuario y aseo.

Está en la misma zona de acceso exterior a la central

97DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

CLASIFICACION

98DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

ARTICULOS CRITICOS : SE COLOCAN EN CONTACTO CON CAVIDADES ESTERILES DEL ORGANISMO O EL TEJIDO VASCULAR

ARTICULOS SEMICRITICOS: ENTRAN EN CONTACTO CON PIEL NO INTACTA O CON MUCOSAS

ARTICULOS NO CRITICOS: SOLO CONTACTO CON PIEL SANA

99DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

ACERO INOXIDABLE RESISTENTE A OXIDACION Y ALTAS

TEMPERATURASPLASTICOS : SON CAPACES DE DEFORMARSE Y

MOLDEARSE. EN GENERAL RESISTEN LA ACCION DE

ACIDOS, ALCALIS Y ALGUNOS SOLVENTES

100DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

VIDRIOS SON RIGIDOS, FRAGILES Y RESISTEN

TEMPERATURAS ALTAS.LATEX : SE ALTERA CON EL PROCESO DE

REESTERILIZACIONALGODONES: SE DEBEN ESTERILIZAR EN PROCESOS

QUE ASEGUREN SU SECADO

101DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

ALTAS TEMPERATURAS

CALOR SECO

CALOR HUMEDO

102DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

BAJAS TEMPERATURAS INMERSION EN ACIDO PERACETICO OXIDO DE ETILENO VAPOR DE FORMALDEHIDO PLASMA DE PEROXIDO DE

HIDROGENO

103DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

104DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

1. SE REALIZA A TRAVES DE UNA ESTUFA (EQUIPO) QUE RECIBE EL NOMBRE DE POUPINEL.

2. ELIMINA M.O. POR COAGULACION DE LAS PROTEINAS

3. ES INAPROPIADO PARA MATERIALES COMO LIQUIDOS, GOMAS Y GENEROS

4. SU USO SE LIMITA A AQUELLOS MATERIALES QUE NO PUEDEN ESTERILIZARSE EN AUTOCLAVE

5. EL POUPINEL ESTERILIZA SOLO MATERIAL DE VIDRIO Y PORCELANA.

6. FUNCIONA SEGÚN Tº Y TIEMPO PARA ALCANZAR UNA TEMPERATURA MAXIMA DE ºC

105DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

106DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

1. AUTOCLAVE A VAPOR2. ELIMINA M.O. POR

DESNATURALIZACION DE LAS PROTEINAS

3. ES EL METODO MAS EFECTIVO, ECONOMICO Y RAPIDO

4. PROCESA INSTRUMENTAL QUIRURGICO, TEXTILES Y GOMAS

5. USA LA RELACION TIEMPO TEMPERATURA Y PRESION

6. ESTERILIZA A TEMPERATURAS DE 121ºC

107DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

108DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

1. AGENTE QUIMICO LIQUIDO Y OXIDANTE SOLUBLE EN AGUA

2. PODER BACTERICIDA, FUNGICIDA Y ESPORICIDA

3. NO DEJA RESIDUOS TOXICOS4. SE UTILIZA PARA ENDOSCOPIOS Y

LAPAROSCOPIOS5. EL MATERIAL PUEDE SER UTILIZADO

DE INMEDIATO

109DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

110DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

AGENTE QUIMICO CON ALTO PODER MICROBICIDA,

INHABILITA A LA CELULA PARA REPRODUCIRSE Y METABOLIZAR

ES LIQUIDO Y SE VOLATILIZA LA PRESENTACION MAS USADA ES AL

100% EN CARTRIDGES SELLADOS PARA UN SOLO CICLO QUE SE ROMPEN EN EL MOMENTO QUE SE INICIA LA ESTERILIZACION

111DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

PRODUCTO TOXICO PARA PIEL , MUCOSAS Y APARATO RESPIRATORIO

POTENCIALMENTE CANCERIGENO, ADEMAS ES INFLAMABLE

ETAPAS : ACONDICIONAMIENTO Y HUMEDIFICACION, EXPOSICION AL GAS, EXTRACCION DEL GAS Y AIREACION

LA INSTALACION DE LOS EQUIPOS Y EL ALMACENAMIENTO REQUIERE UNA ZONA VENTILADA Y ALEJADA DE LA CIRCULACION DEL PERSONAL Y PUBLICO

112DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

113DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

ELIMINA M.O. IGUAL QUE EL ETO ES LIQUIDO Y SE VOLATILIZA PRODUCTO TOXICO, CONSIDERADO

CANCERIGENO LOS HOSPITALES DONDE SE UTILIZA

DEBEN EFECTUAR ANUALMENTE MEDICIONES DE FORMALDEHIDO AMBIENTAL Y RESIDUAL EN LOS MATERIALES

114DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

115DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

1. AGENTE QUIMICO2. PROPORCIONADO EN ENVASES

SELLADOS QUE SON ABIERTOS DENTRO DEL EQUIPO

3. NO ES COMPATIBLE CON PAPEL, GENERO, LIQUIDOS NI POLVOS

4. YA QUE SE DESCOMPONE EN OXIGENO Y AGUA , NO REQUIERE MONITOREO AMBIENTAL

116DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

117DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Asegurar la esterilidad. Permite evitar la

contaminación

118DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Mantener la esterilidad. Asegurar la esterilización. Los contenidos del empaque abiertos,

deben ser capaces de minimizar el riesgo de contaminación

119DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Conveniencia. Barrera bacteriana. Durabilidad. Vida de estantería o almacenamiento. Eficiencia. Sello de integridad probada. Resistencia.

120DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

Abertura fácil y segura. Libre de orificios. Ausencia de toxinas o colorantes. Económico y disponible.

121DOCENTE ALEJANDRO

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Empaques de Grado NO Médico:

Telas tejidas (género 140 hebras x cada

2.5 cms2). Papel kraft de 40 gms/m2

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COVARRUBIAS V.

Empaques de Grado Médico:

Telas no tejidas. Plásticos Combinación papel -plástico papel contenedores rígidos

123DOCENTE ALEJANDRO

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VENTAJAS

Reutilización Minimo riesgo de

desgarro o perforación

Parchado Flexible y de facil

manejo

DESVENTAJAS No ofrece barrera

microbiana No es repelente al

agua Almacenamiento

limitado Protectores externos

de plasticos Su opacidad impide

ver el contenido Rehidratación Libera pelusa

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VENTAJAS Empaque más

barato

DESVENTAJAS No es

impermeable No esta libre de

pelusas Porosidad no

controlada No es una barrera

antimicrobiana efectiva

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Permeable al agente esterilizante Repelente al agua Porosidad controlada Debe ser una barrera bacteriana efectiva Atoxico y libre de impureza Resistente a la manipulación No desprende pelusas No debe ser afectado Calidad garantizada por el fabricante

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VENTAJAS Transparente Barrera Fácil de conseguir Precio bajo

DESVENTAJAS Dificil sellado. Flexibilidad Parcial

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VENTAJAS DESVENTAJAS

Permeabilidad Papel permeable a la Transparente humedadFácil de sellar Sellos : RomperseDurable durante la esterilizaciónBarrera bacteriana

128DOCENTE ALEJANDRO

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VENTAJAS DESVENTAJAS

Permeable al esterilizante Posee memoriaRepelente al agua Poca

resistenciaBarrera Se humedece y secaDesechable y económico fácilmenteAtóxico Opacidad

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EMPAQUESEjemplos de empaques apropiados

por artículo a esterilizar DESCRIPCION METODO

Material Naturaleza Producto Trama Vapor Calor ETO Peróxido de

seco Hidrógeno

Algodón Textil celulosa Lámina 160 h SI NO NO NO

Kraft café Papel celulosa Lámina 40gr/m2 SI NO SI NO

Kraft blanco Papel celulosa Lámina 40gr/m2 SI NO SI NO

Polietileno Plástico Sobres 2.5 mm NO NO SI NO

Polipropileno Polímero Sobres SI NO SI NO

no tejido sintético o lámina

Tyvek Myllar Polímero Sobres SI NO SI SI

sintético

Aluminio Metal Lámina 2.5 mm NO SI NO NO

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FACTORES QUE AFECTAN LA ESTERILIDAD

ALMACENAMIENTO

• Ser exclusivo para este objeto• Lugar protegidos libre de polvo• Superficie lisas y lavable• Fácil acceso y visibilidad • Temperatura 18º a 22º ºC• Humedad relativa : 35 a 50 %• 50 a 60 cm. Arriba del piso• 100 cm. abajo del techo• Tráfico restringido

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EN ALMACENAMIENTO

P.EP.S.

El primero en entrarEs el primero en salir

La Regla de oro es :

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ALMACENAMIENTOESTANTES

•Cerrados o cubiertos Elementos de baja rotación

•Abiertos Elementos de alta rotación

133DOCENTE ALEJANDRO

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TRANSPORTE• Carros cerrados con estantes sólidos

ylisos.

• Superficie limpia y seca• Limpieza de las cubiertas de los

carrosdebe realizarse después de cada uso.

134DOCENTE ALEJANDRO

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MANIPULACION

• No deben ser tocados hasta estar fríos• Manos limpias y secas• Paquetes que han caído al piso, rotos

omojados se consideran contaminados

• Su manipulación debe ser cuidadosa

135DOCENTE ALEJANDRO

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VENCIMIENTO DEL MATERIAL ESTERILIZADO

• Calidad del material de empaque (barrera bacteriana efectiva)

• Condiciones interna de almacenamiento

• Condiciones de transporte • Practicas de manipulación

136DOCENTE ALEJANDRO

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DURACION ESTIMADA DEL MATERIAL ESTERIL

ENVOLTURA ESTANTE ESTANTE

CERRANDO ABIERTO

Crea de algodón envoltura única Una semana Dos días

Crea de algodón envoltura doble Siete semanas Tres semanas

o cajas metálicas cerradas

Papel Kraft Seis semana

Papel Kraft rallado Diez semanas

Envoltura única protegida por polietileno Al menos

(incluyendo cajas metálicas) nueve meses

Empaques plásticos, Tyvek Millar y

Al menos un

empaques sellados al calor. año

137DOCENTE ALEJANDRO

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INDICADORES QUIMICOS

• SON CINTAS ADHESIVAS DE PAPEL ESPECIAL QUE VAN INSERTAS EN LOS EMPAQUES O DENTRO DEL PAQUETE

• CAMBIAN DE COLOR O DE ESTADO CUANDO SE EXPONEN A ETAPAS DEL PROCESO

• SON LA MONITORIZACION RUTINARIA DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION

• SON ESPECIFICOS PARA CADA METODO DE ESTERILIZACION POR LO QUE PERMITEN IDENTIFICAR EL METODO DE ESTERILIZACION UTILIZADO

138DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

INDICADORES BIOLOGICOS

• ESTAN DISEÑADOS PARA COMPROBAR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE MICROORGANISMOS VIABLES DESPUES DEL PROCESO DE ESTERILIZACION

• EXISTEN LOS AUTOCONTENIDOS QUE SON ESPORAS VIABLES DENTRO DE UN TUBO PLASTICO CON CALDO DE CULTIVO QUE CAMBIA DE COLOR, SU LECTURA ES EN 48 HRS

139DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V.

INDICADORES BIOLOGICOS

• OTRO TIPO ES EL DE LECTURA RAPIDA. CONSISTE EN UN SUSTRATO QUE AL DETECTAR UNA ENZIMA ACTIVA ASOCIADA A ESPORAS DE MICROORGANISMOS PASA A SER FLUORESCENTE , SI ES FLUORESCENTE HAY FALLA EN EL PROCESO SI NO LO ES INACTIVÓ A LA ENZIMA POR LO QUE EL PROCESO FUE ADECUADO

140DOCENTE ALEJANDRO

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RECEPCION Y DISTRIBUCION DEL

MATERIAL• EL MATERIAL ES RETIRADO Y DISTRIBUIDO

SOLO POR PERSONAL DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

• EL PERSONAL DE LOS SERVICIOS CANJEA EL MATERIAL SUCIO POR ESTERIL EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

• LA CENTRAL DE ESTERILIZACION DISTRIBUYE EL MATERIAL ESTERIL A LOS SERVICIOS Y EL PERSONAL DE ESTOS TRASLADA EL MATERIAL SUCIO A LA CENTRAL

141DOCENTE ALEJANDRO

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142DOCENTE ALEJANDRO

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GRACIAS