prevencion de enfermedades

PREVENCION DE

ENFERMEDADES

CRONICO-

DEGENERATIVAS

Marzo 2011

Laboratorios Gamboa

Dra. Cita Ruiz Ruiz Marzo 2011

Síndrome Metabólico

Hipertensión Arterial

Diabetes Mellitus

Obesidad

Dislipidemias

Enfermedades cardiovasculares

Población Mexicana:

Prevalencia e incidencia de la obesidad en todos los grupos deedad

70% entre 30 y 60 años presenta problemas de sobrepeso uobesidad (7 de c/10)ENSANUT-2006

Alrededor del 30% > 20 años tiene obesidadENSANUT-

2006

La prevalencia de dislipidemia es cercana a 30%

En 2006, la prevalencia en México de Colesterol HDL bajo(<40mg/dl) fue de 60.5%

ENSANUT-2006. Congreso de Salud Pública 2009

30% de prevalencia nacional de SM en la población de

20 años y más

Encuesta Nacional de Enfermedades

Crónicas

> 7 millones presentan diabetes tipo II

ENSANUT-2006. Congreso de Salud

Pública 2009

43% de prevalencia en una población de adultos de la

ciudad de México sin diagnóstico de DM

Prevalencia de obesidad en la población diabética es de

40.1%, lo que representa un riesgo aproximado de 1.8

veces más de desarrollar diabetes

46.8% de los pacientes obesos registra hipertensión

arterial , lo que representa un riesgo aproximadamente

2.6 veces más de ser hipertenso

Encuesta de Enfermedades Crónico-

Degenerativas de 1993

El riesgo de morir por DM es > en las mujeres, al igual

que por enfermedades hipertensivas

El riesgo de morir por enfermedades isquémicas del

corazón, EPOC y cirrosis es > en los hombres

En México hay tres tipos enfermedades que

concentran:

Más de 33% de las muertes en mujeres y

Más de 26% de las muertes en hombres

1. DM

2. Enfermedades isquémicas del corazón

3. Enfermedades cerebro-vasculares

Influyen en el desarrollo de las enfermedades isquémicas

del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares:

Hipertensión Arterial: 30.8%

Tabaquismo prevalencia: 21.5%

Colesterol elevado: 26.5%

DM en Baja California

Morbilidad (2008) 1er. Lugar: Tijuana

2do. Lugar: Mexicali

3er. Lugar: Ensenada

Mortalidad (200-2008) La tasa disminuyó en Mexicali

Aumenta en Tijuana y Ensenada

Lugar numero 25 a nivel nacional

SUAVE, Depto. de Epidemiología de ISESALUD

HAS en Baja California

Morbilidad (2000-2008)

Aumenta la tasa en Tijuana

Disminuye en Mexicali en Ensenada

Mortalidad

Ascendente

Lugar numero 27 a nivel nacional

SUAVE, Depto. de Epidemiología de

ISESALUD

Síndrome Metabólico

Conjunto de padecimientos o factores de riesgo para

desarrollar diabetes o enfermedades del corazón:

Circunferencia de cintura: >102 cm en hombres y

> 88 cm en mujeres

Alteración de los niveles de azúcar en la sangre

Niveles elevados de triglicéridos en la sangre: >150 mg/dl

Niveles bajos de colesterol HDL: Hombres <40 mg/dl Mujeres <50 mg/dl

Presión arterial alta: >/= a 130/85 mmHg

Obesidad

Acumulación excesiva de grasa que representa un riesgo para la salud

Ocasionada por factores genéticos, ambientales y conductuales

Requiere un cambio en el estilo de vida:

Plan de alimentación diseñado por un nutriólogo

Plan de ejercicio físico

Asesoría médica

Índice de Masa Corporal

< 18.5 = Bajo Peso

18.5 - 24.9 = Peso Adecuado

25 - 29.9 = Sobrepeso

> 30 = Obesidad

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005.

El Índice de Masa Corporal es solamente un indicador.

No define por sí solo ninguna enfermedad

Diabetes Mellitus

1ra. causa de muerte

Principal causa de demanda de atención médica en

consulta externa

Una de las principales causas de hospitalización

Enfermedad que consume el mayor % del gasto de

nuestras instituciones públicas (aprox. 20%)

El % de la población que padece diabetes aumenta con

la edad, después de los 50 años de edad, la prevalencia

supera el 20%

Tipos de DM

DM tipo I (Diabetes Juvenil)

DM tipo II (Diabetes No Insulino-Dependiente)

DM Gestacional (Embarazo)

Diabetes Mellitus II

Déficit de producción de Insulina (Resistencia a la Insulina)

Deficiente utilización por tejidos periféricos

Se desarrolla por lo general en la vida adulta

Asociado a la obesidad

Representa un 80-90% de todos los pacientes diabéticos

México Ocupa el 10mo. lugar en el mundo

Factores de Riesgo

NO MODIFICABLES

Edad (> 45 años)

Sexo (Femenino)

Antecedentes Heredo-Familiares

5% mayor riesgo si padecen padre, madre o hermanos

50% mayor riesgo si padecen padres o hermanos y esta pasado de peso

Factores de Riesgo

MODIFICABLES

Sobrepeso / Obesidad (2/3 mexicanos, 2do. lugar de obesidad, cada kg aumenta 5% el riesgo de padecer DM)

Sedentarismo (60-80%)

Circunferencia de cintura: Mujeres 80 cm Hombres 90 cm

Enfermedades Concomitantes (HTA)

Tabaquismo/Alcoholismo

Trastornos de colesterol y triglicéridos

Valores normales de glucosa

CONDICION GLUCOSA EN SANGRE

Hipoglucemia < de 60 mg/dl

Glucosa normal en sangre 60 mg a 110 mg/dl

Glucosa elevada > de 110 mg/dl

Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994.

Signos y Síntomas

Polifagia

Poliuria

Polidipsia

Cansancio

Visión Borrosa

Glucosa sanguínea en ayunas > a 126 mg

Diagnostico

Glucosa en ayuno

Glucosa al azar

Curva de Tolerancia a la Glucosa

Tratamiento

Plan de alimentación

Actividad física

Tratamiento farmacológico

Cuidado de los pies

Complicaciones

De cada 100 pacientes

14 tienen Nefropatía

10 presentan Neuropatía

10 presentan pie diabético (1/3 amputación)

5 presentan ceguera

Tienen 3 veces más riesgo de enfermedad

cardiovascular

Proyección

Se estima que en los próximos años...

México podría ocupar el 7° lugar de países con diabetes.

Casi 12 millones de mexicanos

Intolerancia a la glucosa podría afectar a 4 millones de mexicanos

Obesidad en 65% de la población

Diabetes tipo 2 en niños

Más de 30% con sobrepeso y 16% con obesidad

1 de cada 3 podría tener diabetes

Información actualizada al 19 de enero 2010

Hipertensión Arterial

Factor de riesgo para el desarrollo de las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades cerebro-vasculares e IR

Causa directa de un número importante de muertes en el país

La prevalencia de este padecimiento en la población de 20 años o más es de 30.8%.

A partir de los 60 años de edad: más de 50% de los hombres

más de 60% de las mujeres

presentan hipertensión arterial

Hipertensión Arterial

Condición médica caracterizada por un incremento

continuo de las cifras de presión arterial por encima de

139/89 mmHg

HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL (90%)

HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA (5-10%)

Factores de Riesgo

NO MODIFICABLES

Edad: Hombres > 55 años

Mujeres > 60 años

Antecedentes Heredo-Familiares: 2do. grado

Raza: Negra

Enfermedades Concomitantes : DM aumenta 2-3 veces el

riesgo

Factores de Riesgo

MODIFICABLES

Tabaquismo: Doble riesgo

Alcoholismo

Niveles de colesterol: >250 mg/dl

HDL disminuido

Obesidad: 6 veces ms riesgo

IMC > 27

Sedentarismo: 20-50% riesgo

Circunferencia de cintura: Mujeres 85 cm Hombres 98 cm

Síntomas

Cefalea

Visión Borrosa

Tinnitus

Edema de miembros inferiores

Diagnostico

Medición de presión arterial en 3 ocasiones distintas

TA: 140/90

Tratamiento

TERAPIA NO FARMACOLOGICA

Suspender Tabaquismo

Corrección de sobrepeso

Reducir consumo de alcohol

Reducir ingesta de sal

Aumentar actividad física

TERAPIA FARMACOLOGICA

Diuréticos

Beta Bloqueadores

Inhibidores de la ECA

Medidas Preventivas

Vigilar periódicamente PA

Incremento de actividad física aeróbica (trotar, caminar)

Mantener un peso normal

Reducir al mínimo el consumo de alcohol

Vigile su colesterol

Reducir el consumo de sodio (sal)

Dieta rica en frutas y vegetales, lácteos bajos en grasa, legumbres y fibras

Privarse de todo tipo de tabaco

Control de otras enfermedades que padezca

DM: control glicemia

Alcohol

Reducir al mínimo el consumo de alcohol

Consumir no más de 30 ml de etanol que equivale a:

720 ml de cerveza (dos latas)

300 ml de vino (dos copas)

60 ml de whisky (un quinto del vaso), por día los hombres

La mitad de estas cantidades: las mujeres

Sal

Reducir el consumo de sodio, no exceder de 6 g/día de

sal*

o no más de 2.4 gramos de sodio

* Cada 10 gramos de sal, equivalen a 3.93 gramos de

sodio

La disminución de sodio en la dieta reduce el riesgo de

enfermedad cardiovascular, especialmente en quiénes

también tienen sobrepeso

Dieta

Lácteos: descremados, no mantequilla

Huevo: clara todos los días, yema 3/7

Carnes: pescados de mar, pechuga de pollo, carnes rojas 2/7

Bebidas: aguas, zumos, licuados de frutas

Vegetales/frutas: todos, preferentemente crudos, evitar el coco

Cereales: integrales, avena, arroz, germen de trigo, salvado

Dulces: evitarlos

Condimentos: evitar la sal.

“ El primer paso para el cambio es

concientización, el segundo es aceptación

“

Gracias