prevencion de enfermedades
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PREVENCION DE
ENFERMEDADES
CRONICO-
DEGENERATIVAS
Marzo 2011
Laboratorios Gamboa
Dra. Cita Ruiz Ruiz Marzo 2011
Síndrome Metabólico
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus
Obesidad
Dislipidemias
Enfermedades cardiovasculares
Población Mexicana:
Prevalencia e incidencia de la obesidad en todos los grupos deedad
70% entre 30 y 60 años presenta problemas de sobrepeso uobesidad (7 de c/10)ENSANUT-2006
Alrededor del 30% > 20 años tiene obesidadENSANUT-
2006
La prevalencia de dislipidemia es cercana a 30%
En 2006, la prevalencia en México de Colesterol HDL bajo(<40mg/dl) fue de 60.5%
ENSANUT-2006. Congreso de Salud Pública 2009
30% de prevalencia nacional de SM en la población de
20 años y más
Encuesta Nacional de Enfermedades
Crónicas
> 7 millones presentan diabetes tipo II
ENSANUT-2006. Congreso de Salud
Pública 2009
43% de prevalencia en una población de adultos de la
ciudad de México sin diagnóstico de DM
Prevalencia de obesidad en la población diabética es de
40.1%, lo que representa un riesgo aproximado de 1.8
veces más de desarrollar diabetes
46.8% de los pacientes obesos registra hipertensión
arterial , lo que representa un riesgo aproximadamente
2.6 veces más de ser hipertenso
Encuesta de Enfermedades Crónico-
Degenerativas de 1993
El riesgo de morir por DM es > en las mujeres, al igual
que por enfermedades hipertensivas
El riesgo de morir por enfermedades isquémicas del
corazón, EPOC y cirrosis es > en los hombres
En México hay tres tipos enfermedades que
concentran:
Más de 33% de las muertes en mujeres y
Más de 26% de las muertes en hombres
1. DM
2. Enfermedades isquémicas del corazón
3. Enfermedades cerebro-vasculares
Influyen en el desarrollo de las enfermedades isquémicas
del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares:
Hipertensión Arterial: 30.8%
Tabaquismo prevalencia: 21.5%
Colesterol elevado: 26.5%
DM en Baja California
Morbilidad (2008) 1er. Lugar: Tijuana
2do. Lugar: Mexicali
3er. Lugar: Ensenada
Mortalidad (200-2008) La tasa disminuyó en Mexicali
Aumenta en Tijuana y Ensenada
Lugar numero 25 a nivel nacional
SUAVE, Depto. de Epidemiología de ISESALUD
HAS en Baja California
Morbilidad (2000-2008)
Aumenta la tasa en Tijuana
Disminuye en Mexicali en Ensenada
Mortalidad
Ascendente
Lugar numero 27 a nivel nacional
SUAVE, Depto. de Epidemiología de
ISESALUD
Síndrome Metabólico
Conjunto de padecimientos o factores de riesgo para
desarrollar diabetes o enfermedades del corazón:
Circunferencia de cintura: >102 cm en hombres y
> 88 cm en mujeres
Alteración de los niveles de azúcar en la sangre
Niveles elevados de triglicéridos en la sangre: >150 mg/dl
Niveles bajos de colesterol HDL: Hombres <40 mg/dl Mujeres <50 mg/dl
Presión arterial alta: >/= a 130/85 mmHg
Obesidad
Acumulación excesiva de grasa que representa un riesgo para la salud
Ocasionada por factores genéticos, ambientales y conductuales
Requiere un cambio en el estilo de vida:
Plan de alimentación diseñado por un nutriólogo
Plan de ejercicio físico
Asesoría médica
Índice de Masa Corporal
< 18.5 = Bajo Peso
18.5 - 24.9 = Peso Adecuado
25 - 29.9 = Sobrepeso
> 30 = Obesidad
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005.
El Índice de Masa Corporal es solamente un indicador.
No define por sí solo ninguna enfermedad
Diabetes Mellitus
1ra. causa de muerte
Principal causa de demanda de atención médica en
consulta externa
Una de las principales causas de hospitalización
Enfermedad que consume el mayor % del gasto de
nuestras instituciones públicas (aprox. 20%)
El % de la población que padece diabetes aumenta con
la edad, después de los 50 años de edad, la prevalencia
supera el 20%
Tipos de DM
DM tipo I (Diabetes Juvenil)
DM tipo II (Diabetes No Insulino-Dependiente)
DM Gestacional (Embarazo)
Diabetes Mellitus II
Déficit de producción de Insulina (Resistencia a la Insulina)
Deficiente utilización por tejidos periféricos
Se desarrolla por lo general en la vida adulta
Asociado a la obesidad
Representa un 80-90% de todos los pacientes diabéticos
México Ocupa el 10mo. lugar en el mundo
Factores de Riesgo
NO MODIFICABLES
Edad (> 45 años)
Sexo (Femenino)
Antecedentes Heredo-Familiares
5% mayor riesgo si padecen padre, madre o hermanos
50% mayor riesgo si padecen padres o hermanos y esta pasado de peso
Factores de Riesgo
MODIFICABLES
Sobrepeso / Obesidad (2/3 mexicanos, 2do. lugar de obesidad, cada kg aumenta 5% el riesgo de padecer DM)
Sedentarismo (60-80%)
Circunferencia de cintura: Mujeres 80 cm Hombres 90 cm
Enfermedades Concomitantes (HTA)
Tabaquismo/Alcoholismo
Trastornos de colesterol y triglicéridos
Valores normales de glucosa
CONDICION GLUCOSA EN SANGRE
Hipoglucemia < de 60 mg/dl
Glucosa normal en sangre 60 mg a 110 mg/dl
Glucosa elevada > de 110 mg/dl
Fuente: Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994.
Signos y Síntomas
Polifagia
Poliuria
Polidipsia
Cansancio
Visión Borrosa
Glucosa sanguínea en ayunas > a 126 mg
Diagnostico
Glucosa en ayuno
Glucosa al azar
Curva de Tolerancia a la Glucosa
Tratamiento
Plan de alimentación
Actividad física
Tratamiento farmacológico
Cuidado de los pies
Complicaciones
De cada 100 pacientes
14 tienen Nefropatía
10 presentan Neuropatía
10 presentan pie diabético (1/3 amputación)
5 presentan ceguera
Tienen 3 veces más riesgo de enfermedad
cardiovascular
Proyección
Se estima que en los próximos años...
México podría ocupar el 7° lugar de países con diabetes.
Casi 12 millones de mexicanos
Intolerancia a la glucosa podría afectar a 4 millones de mexicanos
Obesidad en 65% de la población
Diabetes tipo 2 en niños
Más de 30% con sobrepeso y 16% con obesidad
1 de cada 3 podría tener diabetes
Información actualizada al 19 de enero 2010
Hipertensión Arterial
Factor de riesgo para el desarrollo de las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades cerebro-vasculares e IR
Causa directa de un número importante de muertes en el país
La prevalencia de este padecimiento en la población de 20 años o más es de 30.8%.
A partir de los 60 años de edad: más de 50% de los hombres
más de 60% de las mujeres
presentan hipertensión arterial
Hipertensión Arterial
Condición médica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de presión arterial por encima de
139/89 mmHg
HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL (90%)
HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA (5-10%)
Factores de Riesgo
NO MODIFICABLES
Edad: Hombres > 55 años
Mujeres > 60 años
Antecedentes Heredo-Familiares: 2do. grado
Raza: Negra
Enfermedades Concomitantes : DM aumenta 2-3 veces el
riesgo
Factores de Riesgo
MODIFICABLES
Tabaquismo: Doble riesgo
Alcoholismo
Niveles de colesterol: >250 mg/dl
HDL disminuido
Obesidad: 6 veces ms riesgo
IMC > 27
Sedentarismo: 20-50% riesgo
Circunferencia de cintura: Mujeres 85 cm Hombres 98 cm
Síntomas
Cefalea
Visión Borrosa
Tinnitus
Edema de miembros inferiores
Diagnostico
Medición de presión arterial en 3 ocasiones distintas
TA: 140/90
Tratamiento
TERAPIA NO FARMACOLOGICA
Suspender Tabaquismo
Corrección de sobrepeso
Reducir consumo de alcohol
Reducir ingesta de sal
Aumentar actividad física
TERAPIA FARMACOLOGICA
Diuréticos
Beta Bloqueadores
Inhibidores de la ECA
Medidas Preventivas
Vigilar periódicamente PA
Incremento de actividad física aeróbica (trotar, caminar)
Mantener un peso normal
Reducir al mínimo el consumo de alcohol
Vigile su colesterol
Reducir el consumo de sodio (sal)
Dieta rica en frutas y vegetales, lácteos bajos en grasa, legumbres y fibras
Privarse de todo tipo de tabaco
Control de otras enfermedades que padezca
DM: control glicemia
Alcohol
Reducir al mínimo el consumo de alcohol
Consumir no más de 30 ml de etanol que equivale a:
720 ml de cerveza (dos latas)
300 ml de vino (dos copas)
60 ml de whisky (un quinto del vaso), por día los hombres
La mitad de estas cantidades: las mujeres
Sal
Reducir el consumo de sodio, no exceder de 6 g/día de
sal*
o no más de 2.4 gramos de sodio
* Cada 10 gramos de sal, equivalen a 3.93 gramos de
sodio
La disminución de sodio en la dieta reduce el riesgo de
enfermedad cardiovascular, especialmente en quiénes
también tienen sobrepeso
Dieta
Lácteos: descremados, no mantequilla
Huevo: clara todos los días, yema 3/7
Carnes: pescados de mar, pechuga de pollo, carnes rojas 2/7
Bebidas: aguas, zumos, licuados de frutas
Vegetales/frutas: todos, preferentemente crudos, evitar el coco
Cereales: integrales, avena, arroz, germen de trigo, salvado
Dulces: evitarlos
Condimentos: evitar la sal.
“ El primer paso para el cambio es
concientización, el segundo es aceptación
“
Gracias