presentasi spinal anestesi

ANALGESIA SPINAL

Oleh:Virnie Marethania

ANESTESIOLOGI

Merupakan cabang ilmu kedokteran yang mendasari tindakan anestesia

ataupun analgesia dengan pemberian obat untuk menghilangkan rasa sakit

atau nyeri pada pasien sebelum, selama, dan sesudah pembedahan.

Anestesi Umum Analgesia Regional Analgesia Lokal

Blok Sentral:

• BLOK SPINAL

• Blok Epidural

• Blok Kaudal

Blok Perifer:• Blok Pleksus Brakialis• Blok Aksiler• Analgesia Regional IV• Dll.

ANATOMI

Analgesia Spinal

Merupakan anestesia dengan pemberian obat anestetik lokal ke dalam ruang subaraknoid yang menghasilkan analgesia.

Pemberian obat lokal anestesi ke dalam ruang intratekal atau ruang subaraknoid di regio lumbal antara vertebra L2-3, L3-4, L4-5.

INDIKASI ANALGESIA SPINAL

• Bedah ekstremitas bawah

• Bedah panggul

• Tindakan sekitar rektum-perineum

• Bedah obstetri-ginekologi

• Bedah urologi

• Bedah abdomen bawah

KONTRAINDIKASI ANALGESIA SPINAL

No. KONTRAINDIKASI ABSOLUT KONTRAINDIKASI RELATIF

1. Pasien menolak Infeksi sistemik

2. Hipovolemia berat/pasien syok Infeksi tempat suntikan

3. Koagulopati/terapi anti koagulan Kelainan neurologis

4. TIK meningkat Kelainan psikis

5. Fasilitas resusitasi minim Bedah lama

6. Kurang pengalaman/tidak didampingi konsultan anastesi

Nyeri punggung kronis

PERSIAPAN ANALGESIA SPINAL

Alat-Alat:

Jarum Analgesia Spinal

a. Obturator untuk jarumb. Jarum spinalc. Introducer untuk jarum spinald. Jarum tipe sprottee. Jarum tipe pinsil (Whitacare)f. Jarum tipe tajam (Quincke)

PERSIAPAN ANALGESIA SPINAL

Tabel dan Durasi Obat Analgesia Spinal

OBAT

Dosis (Mg) Durasi (Menit)

Perineum, Tungkai Bawah

Abdomen Bawah

Anastetik Murni

Ditambah Epinefrin

Prokain 75 125 45 60

Tetrakain 6-8 8-14 90 120-150

Lidokain 25 50-75 60 60-90

Bupivakain 4-6 8-12 120-150 120-150

PERSIAPAN ANALGESIA SPINAL

Posisi Pasien:

Teknik Analgesia Spinal

Teknik Analgesia Spinal

Teknik Analgesia Spinal

Teknik Analgesia Spinal

Teknik Analgesia Spinal

KOMPLIKASI

• Nyeri tempat suntikan

• Hipotensi

• Mual muntah

• Nyeri punggung

• Nyeri kepala

• Kesemutan/terasa berat pada ekstremitas inferior

• Retensio urin

• Meningitis

ANALGESIA SPINAL

No. Keuntungan Analgesia Spinal Kerugian Analgesia Spinal

1. Murah Waktu pemulihan lebih lama

2. Sederhana dan penggunaan alat minim Adanya resiko kurang efektif

3. Pasien sadar Komplikasi tindakan membuat pasien kurang nyaman

4. Perdarahan relatif sedikit

5. Relaksasi cukup baikSehingga reaksi stres pada daerah

pembedahan kurang bahkan tidak ada