presentasi aritmia
DESCRIPTION
aritmia internaTRANSCRIPT
-
ARITMIA
-
DefinisiKelainan dalam kecepatan, irama, tempat asal dari impuls/gangguan konduksiyang menyebabkan perubahan dalam urutan normal aktivasi atrium sampai ventrikelDapat diketahui dari gambaran EKG
-
Klasifikasi aritmiaGangguan impulsGangguan sistem konduksi ( penghantaran arus listrik)
-
Gangguan Pembentukan ImpulsSA-NodeAtrial AV junctionVentrikel
-
Sistem Konduksi JantungSimpul SAJalur BachmanJalur InternodalSimpul AVBerkas HisCabang berkas kiriCabang berkas kananFasikel kiri posteriorFasikel kiri anterior
Serabut Purkinje
-
Gangguan pembntkan impuls di SA NodeSinus takikardiSinus bradikardiSinus aritmia
-
Gangguan pembntkan impuls di atrialAtrial extra systole & para systoleAtrial takikardiAtrial gelepar (flutter)Atrial fibrilasiAtrial wondering pace maker/kelana
-
Gangguan pembntkan impuls di AV junctionNodal extra systole dan para systoleNodal takikardiNodal escape
-
Gangguan pembntkan impuls di ventrikelVentrikular ekstra systole dan parasystoleVentrikular takikardiVentrikular fibrilasiVentrikular escape
-
Blok konduksiBerdasarkan tempat blok. Blok SA. Blok AV. Blok fasikular. Blok Bundle Branch. Blok IVCD ( intra ventricular conduction defect)
-
Berdasarkan derajat blokDerajat IDerjat IIMobitz I ( wanckebach) Mobitz IIDerajat III : blok total (jantung masih berdenyut)
-
Aksesori konduksiJalur Kent/ Sindroma Wolff Parkinson whiteJalur James/ Sindroma Lown Ganong LevinJalur Mohain
-
Pembagian klinisTakiaritmiafrekuensi ventrikular > 100 x/menitberdasarkan focus - supraventrikuler - ventrikulerBradiaritmia Frekuensi ventrikular < 60x /menitBradi takiaritmiaTimbulnya takiaritmia dan bradi aritmia secara bergantian
-
Gejala aritmiaPalpitasiRasa tidak enak di dada (chest discomfort)AnginaLemasSesakPingsanKejang (hipoksia otak)
-
Etiology of aritmiaGangguan sirkulasi koroner- iskemia miokard- infark miokardPeradangan jantung- demam rematik- miokarditis
-
3. Gangguan kerusakan struktur jantung - gagal jantung - kardiomiopati4. Gangguan keseimbangan elektrolit dan asam basa: - Hiper / hipokalemi - Asidosis / alkalosis
-
5. Gangguan endokrin: hipertiroid6. Intoksikasi obat : digoksin, obat anti aritmia, dll.7. Gangguan susunan saraf otonom/pusat
1-3 : Cardiac4-7 : Non-Cardiac
-
Pemeriksaan fisikPemeriksaan nadi dan detak jantungMenentukan ada/tidaknya aritmia ( tidak bisa menentukan jenis aritmia)Pemeriksaan vital sign derajat kegawatan aritmiaPemeriksaan thoraks tidak spesifik
-
Pemeriksaan ECGDiagnosa pasti !!!Jenis pemeriksaan:1. Konvensial EKG 12 lead2. Monitoring EKG3. Holter monitor4. Exercise Stress test ( treatmill test)5. Electrophysiology study ( kateterisasi)
-
Kegawatan aritmiaDerajat kegawatan aritmia tergantung: 1. Jenis aritmia yang gawattakiaritmia = > 100 x/menitbradiaritmia = < 60 x/menit 2. Kelainan dasar jantung keadaan miocard yang jelek memperburuk prognosa aritmia, mis: IMA, miocarditis, kardiomiopati.3. Adanya kelainan di luar jantunga. gangguan elektrolitb. gangguan asam basac. infeksi berat.
-
Gangguan HemodinamikMerupakan manifestasi kegawatan aritmiaSecara klinis berupa:> TD menurun shock cardiogenic> Curah jantung ( CO) menurun gagal jantung oedema paru akut.> Curah Jantung (-) henti jantung> Sindr. Adam stokes yaitu: CO menurun cepat sementara pingsan
-
Tatalaksana aritmiaTujuan: konversi aritmia irama sinus ( tujuan utama)tujuan alternatif mengendalikan frekuensi ventrikular yang optimal ( 60 -100 x/menit)terapi penyakit dasarnya2. Indikasi : Aritmia yang simptomatik dan aritmia dengan gangguan hemodinamik
-
Macam Macam Terapi AritmiaPsikoterapiVagal ManouverObat antiaritmiaDirect Current ( DC) Counter Shock (alat kejut jantung) untuk mengkonversi takiaritmia dengan gangguan hemodinamikRadiofrequency Catheter AblationAutomatic Implantable DefibrillatorPace maker temporer/ permanent
-
Obat anti-aritmiaKlasifikasi Vaughan WilliamsKlas 1: Golongan Penyekat NaIa : Quinidin, Procainamid, DisopyramidIb : Lidocain, Mexiletin, PhenitoinIc : Propafenon, Flecainamid.Klas II: Gol Penyekat Beta: Propanolol, BisoprololKlas III: Gol. Obat yang memperpanjang Pot. Aksi dan Repolarisasi ( Paling Aman): Amiodaron, Sotalol, BretiliumKlas IV:Gol.Ca Antagonis: Verapamil, Diltiazem