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Dr. Arturo Novoa VargasCirujano oncólogo.

Hospital General de MéxSSa, 11 de junio 2015.

XIX Curso de actualización en el Dx yTx de la Tb en el niño y en el adulto

ANTECEDENTES• 16 millones, mujeres trabajan

• Casi 38% del personal con sueldo

• 26% , hace 10 años

• Empresas dedicadas a la SALUD:estética facial y a los senos.

INEGI

ANTECEDENTES

• 2% su incidencia• Patología rara y moderna• Foco extra pulmonar del M. tuberculosis• Mujeres de 25 – 40 años• Lactancia materna• Dx etapas avanzadas• Cuadro clínico suele confundirse.

Rev Peru Ginecol Obst, 2013.

• Países desarrollados ……… 0.1 %

• Países en desarrollo ………. 2-4 %

Ginecol Obstet Méx 2009;77(6):282-6

ANTECEDENTES de Ca• En México, mueren 6 personas/día• Se dx 11 casos o + c/hora• 55% son mujeres• Ca mama: 16 mil/año• CaCu: 12 mil/año• 80% nivel s/e medio y bajo.

IMSS, INCan.

2009 se tienen 76 casos nuevos delos cuales 37 son pulmonares.Veracruz y Aguascalientes con unaalta incidencia en Tb extrapulmonar,las más frecuentes son:GANGLIONAR, INTESTINAL, PLEURAL,MILIAR, GENITOURINARIA, OSEA yMAMARIA.

INCIDENCIA

Institutos de los Servicios de Salud, SSA; 2011.

Factores de alto riesgo• Herencia para Ca mama• > 40 años• Esterilidad, ventana estrogénica

amplia• Enfermedades crónicas (Tb, diabetes)• Hormonales más de 5 años• Obesidad y alcoholismo• Otro Ca hormonodependiente• Estados depresivos severos.

FACTORES DE RIESGO

• Combe +• Inmunodepresión• Desnutrición• Droga-resistencia• Diabetes

PATOLOGÍA CRÓNICA DE LA POBREZA.

DIFERENCIASTUBERCULOSIS CÁNCER

EDAD 20 - 40 años 40 – 60 años

LOCALIZACIÓN Cuadrantesinferiores

CSE y areolar

BILATERALIDAD Raro 30%

EDO NUTRICIONAL malo obesas

LESIÓN EN PIEL Granuloma Cáscara naranjaTRATAMIENTO Antituberculosos

o CxCx ,Qt, RT, Ht

ULTRASONIDO

MASTOGRAFÍA

Fuente: Tercera revisión del Consenso Nacional sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario. / Novoa VA. HistoriaNatural del cáncer de mama; Ginecol y Obst Méx.

¿Tb o Ca mama?

Biopsia con agujade corte

• Tru-cut• Mamotomo

Dx de TB mama• BAAF• Biopsia• Ziel-Nielsen, PAS, Gomori• PCR: IS6110

AMENAZAS

Falta de la información y actitud porparte de la interesada y el personalde salud, pueden modificar elpronóstico de la mujer con cáncer yde Tb.

Mastecomia Radical

PARADIGMA

No pensar en losdiagnósticos de cáncer

ó de Tb.

El cáncer y la Tb, soncurables mediante undiagnóstico oportuno

CÁNCER DE MAMALOCALMENTEAVANZADO

Y METASTÁSICOMesa de análisis

con expertos

CM Dalinde 11/jun/210520 horas.