prematurez

PREMATUREZPREMATUREZ

La OMS define como prematuros La OMS define como prematuros a los neonatos vivos que nacen a los neonatos vivos que nacen antes de 37 semanas a partir del antes de 37 semanas a partir del primer día del ultimo periodo primer día del ultimo periodo

menstrualmenstrual

Históricamente la prematurez ha Históricamente la prematurez ha sido definida como un peso al sido definida como un peso al

nacer igual o inferior a 2500grs.nacer igual o inferior a 2500grs.

En la actualidad se considera que En la actualidad se considera que los niños que pesan 2500 grs. O los niños que pesan 2500 grs. O menos al nacer es decir lactantes menos al nacer es decir lactantes

de bajo peso al nacer son de bajo peso al nacer son prematuros con un período de prematuros con un período de

gestación acortadogestación acortado

llllllll

Fetos con retraso de crecimiento Fetos con retraso de crecimiento intrauterino para su edad de intrauterino para su edad de gestación o pequeños para la gestación o pequeños para la

edad gestacional. edad gestacional.

LA PREMATUREZ Y EL RCIU LA PREMATUREZ Y EL RCIU SE ASOCIAN CON UN SE ASOCIAN CON UN

AUMENTO DE LA MORBI-AUMENTO DE LA MORBI-MORTALIDAD NEONATAL.MORTALIDAD NEONATAL.

INCIDENCIA INCIDENCIA

EN LOS PAISES EN VIAS DE EN LOS PAISES EN VIAS DE DESARROLLO EL 70% DE LOS DESARROLLO EL 70% DE LOS NIÑOS DE BPN TIENEN RCIUNIÑOS DE BPN TIENEN RCIU

RN DE MBPNRN DE MBPN

RN de MBPNRN de MBPN

Los lactantes de MBPN son los que Los lactantes de MBPN son los que pesan menos de 1500grs y casi todos pesan menos de 1500grs y casi todos

son prematuros. Estos niños son prematuros. Estos niños representan mas del 50% de las representan mas del 50% de las

muertes neonatales y el 50% de las muertes neonatales y el 50% de las munusvalías. La supervivencia de munusvalías. La supervivencia de

estos es directamente proporcional al estos es directamente proporcional al peso al nacer peso al nacer

FACTORES RELACIONADOS FACTORES RELACIONADOS CON NACIMENTO CON NACIMENTO

PREMATURO Y BPNPREMATURO Y BPNNIVEL SOCIOECONOMICO BAJONIVEL SOCIOECONOMICO BAJO

NUTRICION DEFICITARIA, NUTRICION DEFICITARIA, ANEMIA, DROGADICCION, MAL ANEMIA, DROGADICCION, MAL

CONTROL PRENATAL, Hx DE CONTROL PRENATAL, Hx DE INEFICACIA REPRODUCTORA, INEFICACIA REPRODUCTORA,

MADRES QUE HAN TENIDO MADRES QUE HAN TENIDO ANTES MAS DE 4 HIJOS.ANTES MAS DE 4 HIJOS.

El nacimiento prematuro de fetos El nacimiento prematuro de fetos cuyo BPN resulta adecuado para cuyo BPN resulta adecuado para

su edad de gestación suele su edad de gestación suele asociarse con cuadros médicos asociarse con cuadros médicos en los que el útero es incapaz de en los que el útero es incapaz de retener al feto, como ej: RPMO, retener al feto, como ej: RPMO,

incompetencia cervical, suf. incompetencia cervical, suf. Fetal, placenta previa.Fetal, placenta previa.

El RCIU se asocia con cuadros El RCIU se asocia con cuadros médicos que interfieren en la médicos que interfieren en la circulación y la eficacia de la circulación y la eficacia de la placenta en el desarrollo o el placenta en el desarrollo o el crecimiento del feto o en el crecimiento del feto o en el

estado de salud y nutrición de la estado de salud y nutrición de la madre.madre.

El RCIU puede ser una respuesta El RCIU puede ser una respuesta fetal normal a la limitación de fetal normal a la limitación de

elementos nutritivos o de elementos nutritivos o de oxígenooxígeno

El RCIU puede ser Simétrico El RCIU puede ser Simétrico (precoz) o Asimétrico (tardío)(precoz) o Asimétrico (tardío)

MANEJO DEL RN MANEJO DEL RN PREMATUROPREMATURO

En el nacimiento igual que el RN normalEn el nacimiento igual que el RN normal

Considerar: Necesidad de incubadora, Considerar: Necesidad de incubadora, oxigenoterapia, atención especial a los detalles oxigenoterapia, atención especial a los detalles

de la alimentación.de la alimentación.

CUIDADOS DE INCUBADORACUIDADOS DE INCUBADORA

CONSERVAR EL CALOR DEL CONSERVAR EL CALOR DEL ORGANISMO ORGANISMO

PROPORCIONANDO UN PROPORCIONANDO UN AMBIENTE ATMOSFERICO AMBIENTE ATMOSFERICO

CALIDO ENLAS CONDICIONES CALIDO ENLAS CONDICIONES HABITUALES DE HUMEDAD. HABITUALES DE HUMEDAD. TEMP. OPTIMA PERDIDA DE TEMP. OPTIMA PERDIDA DE

CALOR Y CONSUMO DE CALOR Y CONSUMO DE OXIGENO SEAN MINIMOS ES DE OXIGENO SEAN MINIMOS ES DE

36.5-37°C36.5-37°C

Cuanto menor y más inmaduro Cuanto menor y más inmaduro sea el niño mayor será la sea el niño mayor será la

temperatura ambiente requeridatemperatura ambiente requerida

SI SE MANTIENE UNA SI SE MANTIENE UNA HUMEDAD RELATIVA DEL HUMEDAD RELATIVA DEL

40-60% RESULTA MAS FACIL 40-60% RESULTA MAS FACIL ESTABILIZAR LA TEMP. ESTABILIZAR LA TEMP. CORPORAL YA QUE LA CORPORAL YA QUE LA

PERDIDA DE CALOR PERDIDA DE CALOR DISMINUYE.DISMINUYE.

La administración de oxígeno La administración de oxígeno para reducir el riesgo de lesión para reducir el riesgo de lesión

hipóxica y de insuficiencia hipóxica y de insuficiencia respiratoria debe contrapesarse respiratoria debe contrapesarse

con los riesgos de hiperoxia con los riesgos de hiperoxia ocular y toxicidad pulmonar del ocular y toxicidad pulmonar del

oxígeno.oxígeno.

ALIMENTACIONALIMENTACION

ALIMENTACIONALIMENTACION

El método de alimentación debe El método de alimentación debe individualizarse para cada lactante de BPN . Es individualizarse para cada lactante de BPN . Es

importante evitar la fatiga y la aspiración de importante evitar la fatiga y la aspiración de alimentos secundaria a la regurgitación o alimentos secundaria a la regurgitación o

durante el proceso de alimentación.durante el proceso de alimentación.

MANEJO NUTRICIONAL DEL MANEJO NUTRICIONAL DEL RNRN

REQUERIMIENTOS NUTRICIONAL RNREQUERIMIENTOS NUTRICIONAL RN

Para mantener peso 50-60Kcal/Kg/díaPara mantener peso 50-60Kcal/Kg/día

Inducir peso 110-120Kcal/Kg/día rn términoInducir peso 110-120Kcal/Kg/día rn término

110-140Kcal/Kg/día rn pretérmino110-140Kcal/Kg/día rn pretérmino

CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS11-15gr/Kg/día 11-15gr/Kg/día

30-60% de calorías totales30-60% de calorías totales

PROTEINASPROTEINAS2.25- 4.0gr/Kg/día 2.25- 4.0gr/Kg/día

7-16% calorías totales7-16% calorías totalesRN BPN no superar 4.0 gr/Kg/dRN BPN no superar 4.0 gr/Kg/d

LIPIDOSLIPIDOS< 55% calorías totales o puede < 55% calorías totales o puede

sobrevenir cetosissobrevenir cetosis4 – 6 grs/Kg/día 4 – 6 grs/Kg/día

GRACIASGRACIAS