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PRÁCTICA CLÍNICA

ANESTESIOLOGIAROTACION GRUPO D19

JUNIO 2017DRA. EDITH REVILLA

Alumno: MONTOYA ALEGRE Francisco Antonio

MARTES 20 DE JUNIO

Paciente referida del HDSI por presentar trabajo de parto. PA: 160/100 mmHg, por lo que indica SO4mg (dosis de ataque) y sonda foley. También administrar 1 tab de nifedipino vo ( 3:30) antes de trasladarla con dx de EV 40w preeclampsia, LPFA. Refiere dolor abdominal tipo contracción de leve intensidad en forma exporádica desde hace más de 18 horas. Hace aprox 1hora cefaleo holocraneana de leve intensidad.

HOJA ANESTÉSICA: CIRUGÍA: EMERGENCIAFecha. 20-06-17Nombre: Fernandez Flores Moreno. EDAD: 21 F HC:947966, Hb: 11.2, G.S.: O+- Riesgo Qx.: no, E.F. III E, Dx Preop.:Emb 39ss + preeclampsia severa + LPFA. Operación programada: CESÁREA. Posición: AP

Cirujano: dr. PinillosAyudantes: R2 GamboaAnestesiólogo: dra A. Figueroa, R3 Lecca, R1 GiveldoInstrumentista: noCirculante: tec. Enf ElsyOtros: pediatra: dr Kalmeno

Técnica anest: A. raquídeaAgente principal: Bupivacaína hiperbáricaAgente secundario: FentanyloOtros agentes.: noIntubación: noP.L. S, aguja:; 27, Mandil: síVeces: 1 vezAltura: L3-L4Nivel de anestesia: D5

CONTROL DE LA P.A.:

al inicio 9am, con 154/97mmHg, y a las 9.45 finalizando con 127/90mmHg

pulsaciones son los puntos: 63 y finaliza con 78ppm.

RE: respiración espontanea. Y los círculos marcan LA FRECUENCIA.

● También se anota Dextrosa: cada frasco I, II, III

● Y NaCl: 800cc, 1000cc y 1000cc en

MEDICACIÓN INTRAOPERATORIA:

Inducción:fentanylo 20mg +

Bupivacaína hiperbáricaMantenimiento:

1. cefazolina 1gr EV2. Oxitocina 5UI

3. Oxitocina 30UI frasco II4. Metamizol 2gr EV

MIÉRCOLES 21● Paciente varón de 38 años,

técnico en taller de maquinaria pesada, donde sufre traumatismo de gran intensidad por caída de un banco de torno (herramienta pesada de fierro para sostener fierros para cortarlos, de aprox 60kg), sobre el pie izquierdo ocasionando pérdida de tejido blando en dorso de pie. Por lo cual es intervenido para colocación de injerto cutaneo.

Monitorización al inicio de cirugíaRitmo sinusal,

● FC 69 lpm● Saturacion 98● 124/65mmHg● PAM 88

HOJA ANESTESICA

● NOMBRE: JOAO CASTRO TELLES● EDAD: 47 M, H.C. 810218● SERVICIO: CIRUGI PLASTICA ● CAMA 40● HB: 11.5 HTO: 35.5 % G.S. A+● RIESGO II E.F. II● DIAG. ÚLCERA EN PIE IZQUIERDO● OPER. INJERTO DE PIEL● POSICION DD

● TECNICA: A. RAQUIDEA● AGENTE: BUPIVACAINA HIPERB● AGENT SEC: FT● PL S● AGUJA: 27 MANDIL: SÍ● VECES: 1VEZ● ALTURA 3-4L● NIVEL D8

● CIRUJANO: DR JIMENEZ● AYUDANTE: ESTUDIANTE● ANESTESIÓLOG: DRA REVILLA, R1 GIRALDO● INSTRUMENTISTA: I.M.● CIRCULANTE : T.E. DELANIA MORENO

INDUCCION● Espinal● FT 20mg● BUPIVAC HIPERB 12mg

MANTENIMIENTO:● CEFAZOLINA: 2GR EV● METAMIZOL: 2GR EV● TRAMADOL 100MG EV● DIMENHIDRI 50MG EV● TIEMPO OPERATORIO 25 MIN● TIEMPO ANEST 40 MIN

PACIENTE GRAN QUEMADO, INGRESA PARA LIMPIEZA, LAVADO, DEBRIDAJE. TIENE AMBOS MIEMBROS SUPERIORES AFECTADOS, CABEZA, CARA, TRAQUEOSTOMIA, PÉRDIDA DE PESO EVIDENTE, ÚLCERA SACRA DE PRESIÓN DE MÁS DE 5X10 CM, GRADO III. SE INSTALA LÍNEA EN VENA DORSAL DEL PIE DERECHO AL SEGUNDO INTENTO.

● PACIENTE INGRESA PROCEDENTE DE URPA EL 27/4 A LAS 4PM. SEGUN SE REFIERE ES UN PACIENTE SIN COMORILIDADES QUIEN EL DIA 26/4 A LAS 12AM SE ENCONTRABA EN LA COICNA DE SU CASA, CIRUNSTANCIA EN QUE ESPONTANEAMENTE EXPLOTA BALON DE GAS QUE LE OCASIONA QUEMADURAS EN HEMICUERPO SUPERIOR POR LO QUE ES TRAIDO POR EMERGENCIA DEL HBT. EN EMERGENCIA HTA 110/70, T36.6, FR 22 FC 150

● AMEG, MEH, REN, VENTILA ESPONTANEAMENTE. QUEMADURA DE 2 Y 3 GRADO CON CARA BRAZOS Y PECHO MUSLOS DE 60%SCT. PIEL ENDURECIDA Y ACARTONADA. EPMV EN ACP. RCRR NO SOPLOS ABDOMEN CON QUEMADURA EN PIEL DE 2 Y 3 GRADO. NO DOLOR PALPACION. NEUROLOGICO GLASGOW 15PTOS. DX: GRAN QUEMADO,+QUEMADURA II+SECUELA GRAVE CARA Y CUELLO. SE LE ADMINISTRA LIQUIDOS +PETIDINA+CEFAZOLINA.

EVALUACION PREANESTESICA● GRAN QUEMADO● NOMBRE: RUBIO VASQUEZ CARLOS EDAD: 24● ESPECIALIDAD: CIR PLÁST.● DM2, SEPSIS A FOCO DERMICO, QUEMADURA● MEDICACION ACTUAL: AATB AMPLIO ESPECTRO,

NEBULIZACION DE SSFR C/6H● ÚLTIMA LIMPIEZA: 17/6 (HACE 4DIAS)● EXAMEN FIS. PA 123/73, FC 74 FR 18 ESTADO

GRAL: R, PESO 70● BOCA: NO EVALUADA. PORTADOR DE CANULA DE

TRAQUOSTOMIA● CUELLO: CORTO DTM

● NEUROLOGICOS: ● APERT OC: 4, RPTA VERB: 5, RPT MOT 5, PUPILAS

MIDRIASIS. ECG 15● AP RESP:● BPMV, RALES BASALES● SISTEMA CV: ● RCRR NO SOPLOS, EKG RS NORMAL, TAQUICARDIA

SINUSAL.● COLUMNA: NO EVALUADO● GENITO URI: SONDA FOLEY CIRCUITO CERRADO. ● LAB: HTO 32, PLAQ 461, INR 1.13, TP: 12.75● ANESTÉSICO PROPUESTO: AG INHAL● NOTA DE INGRESO: NPO 8H PRE SOP, NO PREMEDICAR,

SE DJA RECETA DE ANESTASIA Y HACER CONSENTIMIENTO INFORMADO

JUEVES 22 DE JUNIOCIRUGIA ANO IMPERFORADO

CIRUGIA ELECTIVA, ● NIÑA DE 1 AÑO, ● DE CIR. PEDIATRICA, ● CIRUGIA ARPSP.

AGI, SEVOFLURANE, ● IOT, TUBO 3.5

A una hora de cirugía, monitor muestra en lado izquierdo rueda que indica presión de

oxigeno 20%, abajo los controles de concentración 100%, ventilación controlada por flujo a 2lts, combinada con sevorane al 3.3%, volumen tidall 80ml, FR 27, Peep 5.también los 3 gráficos presión de oxígeno en picos a la inspiración; en verde el flujo

minuto de 1.6 ( a un año es 1.8 mientras en adulto es 6.5), con un teleespiratorio de 57; y abajo en ocre, el control de C02 con picos

planos normales a la inspiración.

Lo anterior era en el monitor de controles de la máquina administradora de gases, con sus tres partes principales, que es el vaporizador, el filtro de carbonato de calcio y reactivo, y los tubos conductores hacia el paciente.

● El siguiente monitor es el control de funciones vitales, con diagrama del ritmo, abajo la presión es 78/42 es una diastólica baja en comparacion del normal en niños de una año una presion de 70-100/60 como vemos en los ppt del profesor.

● La Presion media es de 56. ● Luego a la derecha la FC 130● Abajo las derivaciones

● Posicion GENUPECTORAL.

● Las anotaciones de funciones desde las 8am

● El sevorane a vol 4. 2● Las saturaciones ● Controles de temperatura y

respiraciones por minuto y el tipo de respiracion: RESPIRACION CONTROLADA

con la flecha de inicio a las 8.15

● Abajo la dextr dos fracso y cloruro 1500

Preanest: ● MDZ 0.5mg/kg 45mg VO● Ketamina 5mg/kg 50mg VO

Induccion:● Sevofluorano vol/% en mascarilla● Lidocaína 20mg 2% S/E TOPICA● P IOT 3.5 CON CUFF

Mantenimiento:● Dexa 2mg EV● Ceftriax 50mg EV● Metamiz 800mg● Tramadol 10mg● DMH 10 mg

Revision de la historia clinica

EVALUACION PREANESTESICA

● Tiene antecedentes quirurgicos:

● colostomia hace 2 meses.

● Hernioplastía inguinal hace 2 meses

● Las indicaciones son:● NPO X 6 HORAS● NO PREMEDICAR● SÍ GLICEMIA PRESOP● SE DEJA RECETA

ANESTESIOLOGIA

● EN ANTECEDENTES PERSONALES:

● Dx de ano imperforado el dia de nacimiento, refiere familiar al sigueinte dia fue operada

● Hospitalizada 20 dias luego de intervencion quirurgica.

● Niega transfusiones sanguineas.

Se le realizó, luego de la intervención, colostomía con cabos asociados. Padres refieren menor no pesento ninguna molestia. Hace 5 meses fue neuvamente operado por hernia lateral a colostomia. Paciente es hospitalizada para realizarle segunda operación con examenes prequirurgicos compeltos.

23 de junio

● Nombre: Rodriguez González Francisco● Edad: 71 años● Estado civil: casado● Distrito Laredo● DNI: 18000676● FECHA de ingreso: 20/6/17

ENFERMEDAD ACTUAL:

● 5 MESES, INSIDIOSO, PROGRESIVO● PACIENTE VARON DE 71 AÑOS, POSTOPERADO DE

COLECISTECTOMIA QUE HACE 5 MESES PRESENTA DOLOR TIPO COLICO DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD EN HIPOCONDRIO DERE, NO IRRADIADO QUE SE INTENSIFICA CON LAS COMIDAS.

● 1MES: EL DOLOR INCREMENTA DE INTENSIDAD Y SE ASOCIA A NAUSEAS CON VOMITOS DE CONTENIDO ALIMENTICIO QUE SE CONVIERTEN EN BILIOSOS EN EL TRANSCURSO DEDIAS, POR LO QUE LO LLEVAN AL CENTRO DE SLAUDO DE LAREDO DONDE LE IDICAN ANALGÉSICOS, CEDIENDO PARCIALMENTE EL DOLOR EN REGION ABDOMINAL.

● DIA DEL INGRESO: PACIENTE PRESENTA DOLOR DE LAS MISMAS CARACTERISTICAS E INTENSIDAD INCREMENTADA 8/10 POR LO QUE ACUDE A HOSPITAL BELEN

● PROBLEMA DE SALUD:

DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECH

ICTERICIA● HIPOTESIS DIAGNOSTICA:

COLEDOCO LITIASIS● PLAN TERAPEUTICO:

QUIRUGICO, COLELAP

CPRE

EVALUACION PRE ANESTESICA

● ANTECED: APENDICECTOMIA HACE 6 AÑOS● COLECISTEOMIA HACE 1 MES

AP RESP: ESCASOS RALES● SIST CIRC: BRADICARDIA SINUSAL● MALLAMPATI I, CUELLO CORTO

ASA 5, GOLDMAN II,III/IV● INDICACIONES: ● NPO X 8H● MIDAZ 2AMP● VENDAJE MMII● CONTROL GLICEMIA● SE DEJA RECETA ANESTESIOLOGIA

● INDUCCION:● FNT 200 micgr EV● B.VECURONIO 7MG EV● TIOPENTAL SODICO 350MG EV● IOT 7.5C8C● MANTENIMIENTO:● DEXAMET 8MG EV● RANITIDINA 50MG EV● CEFAZOLINA 2GR EV● METOCLOPRAMIDA 10MG EV● TRAMADOL 10 MG EV● METAMIZOL 20 EV● DMEHIDRINATO 20MG EV

● ETC02 28 ● SAT 99% ● EKG RITM SINUS● PRESION: sistólica

desciende de 135 a las 8am, a 115 8.30am, 110 luego de las 9am

● Ritmo cardiaco se mantuvo por 64 constante.

● Rcontrolada.● cloruro se pasó un

frasco

Al inicio de cirugia, 8.10am,

colocación posición de paciente, 8.10am

● INDUCCION:● FNT 200 micgr EV, en 2.5ml● B.VECURONIO 7MG EV Duración de ● acción corta: 45 minutos.

Presentación comercial: Ampollas de ● 4 mg. (Norcuron®)

Dosis para intubación endotraqueal .

Dosis adultos: 0.0025 – 0.10 mg/kg.

● TIOPENTAL SODICO 350MG EV

2.5 - 4.5 mg/kg● En la imagen las jeringas con STP, VECU, ATROP

y a la derecha inyectando FNT, y preoxigenando.

● Intubado listo y se asegura en forma de cruz

Sonda de

aspirado de

secreciones y ● Abajo placa para

cauterio

Tubo de mayo y

guante en la

Sonda de

aspiracion● Abajo tubos de

entrada y salida

Frasco para infusión y otro para lavado. La cirugia laparoscópica se cálcuo de 2x1cm en colédoco distal, se dificultaba extracción mediante infusión a presión y clampaje de cloruro. No se logró extraer, y se tuvo que convertir a abierta

● Presión en sus niveles más bajos de la cirugía

● Se añade ketoprofeno

100mg y se etiqueta

● En la pantalla los valores respiratorios programados por anestesiólogo, no es automática. Las abrevituras:

● Volumen controlado de 2lts, frec resp 12, volumen tidall 570, volumen minuto 4, Presión pico al final de la inspiración: 6, meseta 19, pico 22

Lunes 26 de junio● 8am de la

mañana, paciente se encontraba en sala en espera de inicio de cirugia.

● En el fondo el equipo quirúrgico gestionando paquete globular debido a que se presentaba Hb 9.

EVALUACIÓN PREANESTESICA

De hace 2 dias, se programa con Mallampaty I, sin otra observación aparte de Hb9.3, hto 30.1, glucosa 69, se programa para anestesia regional y se indica: NPO 8h pre SOP, No premed, vendaje en MMII, se deja receta de anestesiologia

Nombre: GARCÍA MAYZUNDO NATALY● EDAD: 36, F, HC 682435, HB 9.3%, HTO: 30%, ● G.S.: O+, E.F. IIASA, DX OP.: EV 39S4D+CS● +ANTEC. DOS VECES CS+ ABORTO● OPER PROGRAMADA: DST + BTB● POSICIÓN D-D● ANESTESIA: RAQUIDEA, SUBARACNOIDEA● AGENTE: BUPIVACAÍNA HIPERBÁRICA● AGENTE SEC.: FENTANILO● PL.: S, AGUJA: 27, MANDIL:SÍ, VECES 1VEZ, L3L4● NIVEL ANESTÉS: D6● PERSONAL EQUIPO MÉDICO: DR PINILLOS● AYUDANTES: R3 RODRIGUEZ● ANEST: DRA REVILLA, C.CHAFLOQUE● INSTRUMENTISTA: INT. MEDICINA● CIRCULANTE: TÉCN DE ENF MARIELA●

● NO PREMEDICACIÓN● INDUCCIÓN: ● FT 20MG+BUPIV HIPERV 10MG● MANTENIMIENTO:● CEFAZOLINA 1G EV● OXITOCINA 5UI EV DO● OXITOCINA 25UI EV RE II● METAMIZOL 2GR● TRAMAL 100MG● DIMENHIDR 50MG● ERGOTAMINA

● MEDICACIÓN (FLECHA) INICIÓ A LAS 8.30AM, LA CIRUGÍA, A LAS 8.50, TENIENDO UNA SATURACIÓN SIN OBSERVACIONES, RITMO SINUSAL, UNA PRESIÓN UQE BAJO A MENOS DE 100 A LAS 9AM, ASÍ COMO INCREMENTO DE LA PPM CONCOMITANTE, RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Y SE LE PASARON UN FRASCO DE CLORURO.

● Dra Revilla y dr Christian Chafloque iniciando la colocación de via, al mimso tiempo que ya se monitorizaba con el EKG de la máquina de anestesia.

● Se hizo inserción de catéter sin dificultad.

Defazolina como profilaxias, se aplicó todo el frasco, 1 gramo

● Además oxitocina, debido a que es necesario para el procedimiento de csaárea. Se aplicaron 5UI EV.

● Dr Chafloque observa que una aguja con punta de lápiz es mejor, porque éste tipo que han traído es con punta aguda y no permite reconocer la profundidad de los planos.

● Se prepara un volutrol con 100ml para ahí ir pasando los medicamento e ir llevando el control del volúmen.

BUPIVACAÍNA HIPERBARICA CONTIENE 320MG DE DEXTROSA, Y 20MG DE BUPIVACAINA. MIENTRAS FENTANILO TIENE 10ML CONTENIENDO .50MG. METAMIZOL YMIDAZOLAM 5MG/5ML

AL INICIO REGISTRAMOS UNA PRESIÓN NORMAL ASÍ COMO FC ACEPTABLE

PALPACIÓN NIVEL DE ESPINAS ILIACAS Y L3-4

SE OBSERVA LA SALIDA DE UNA GOTA DE LÍQUIDO CÉFALO RAQUÍDEO

LUEGO DE LA ANALGESIA, SE PROCEDE A TOMAR UNA MUESTRA PARA PRUEBA CRUZADA, PARA PASAR UNA UNIDAD

NO SE UTILIZÓ LA VENTILACIÓN POR LO QUE EL MONITOR DE LA MÁQUINA DE GASES PRESENTA VENTILACION INACTIVO

APLICADA LA ANALGESIA, LA FRECUENCIA BAJÓ A 42, DEBIDO AL EFECTO DE LOS AGENTES COMO DIMENHIDRINATO Y LUEGO TRAMAL EN UNA PACIENTE CON BAJA HEMOGLOBINA, NIVELES DE PROTEÍNA BAJOS EN SANGRE Y EN LCR, POR LO QUE SE PROCEDE A APLICAR ETILEFRINA, LOGRANDO SUBIR A 116 COMO VEMOS SGTE FOTOGRAFIA

● ESTE ES EL FORMATO DE SOLICITUD TRASFUSIONAL. DONDE VEMOS QUE NO SE ANOTAN MÁS DATOS DE LOS ANTES MENCIONADOS.

● Mientras tanto dr Pïnillos ya podía a realizar la operación con la analgesia obtenida y procedía a hacer la extracción mediante cesárea.

● Seguimos monitoreando a presión sanguínea estaba baja, meintras la frecuencia cardiaca estaba muy aumentada.

● Luego de extraído el bebé, aquí vemos la placenta.

● Se tomaron muestras de sangre del cordón

● El formato de enfermeria en el intraoperatorio para registrar el neonato, con su huella plantar.

Martes 27 de junio 2017● 8.15am, paciente

mujer de 36 años con miomatosis. Se procede a preparar para histerectomia subtotal.

G.O. , H.C.: 944161

● PACIENTE REFIERE DESDE HACE 2 AÑOS DOLOR A FID DE FORMA EPISODICA TIPO HINCON QUE SE EXACERBA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y CEDE CON REPOSO. NIEGA GINECORRAGIA. REFIERE PRESENCIA DE LIQUIDO AMARILLENTO ESCASO SIN MNAL OLOR POR LO QUE ACUDE A HBT, DESDE HACE 1 MES IDENTIFICAN IMAGEN SUGERENTE DE MIOMA UTERINO DECIDIENDO TRATAMIENTO QUIRURGICO

● DX: MIOMATOSIS UTERINA.● ANTECED GINEC: G:4, MEN: 13A, IRS: 14A, FUM 8/6/17 P:

3013, MAC: NO, #PAREJAS: L3, PAP: NEG, R/C:4, ITS: NINGUA● QUIRÚRG: CST PREVIA (1ER PARTO HACE 24 AÑOS (1993)

● ENFERM. ACT:● MOTIV: DOLOLR EN HEMIABD INF● T.E.: 2M, F.I.: INSID, C: PROGRES

● PACIENTE DX DE MIOMA UTERINO HACE 2 AÑOS.

● 2M.A.I.: PCIENTE REFIERE DOLOR EN FID TIPO HINCON DE MODERADA INTENS. (6/10), PARA LO CUAL SE AUTOMEDICA CON APRONAX 3/D.

● DOLOR CONTINUA CON MISMAS CARACT PERO VA AUMENTANDO DE INTENS (9/10), NAUSEAS Y MAREOS

● 1 M.A.I: VIENE POR CONSULTORIO EXTERNO

● EN EXAMENES, NEGATIVO A CELULAS NEOPLASICAS, PERO POSITIVO A GARDNERELLA VAGINALIS. AQUÍ LA IMAGNE DE ECOGRAFIA

● EVALUACIO ANESTESICA:

● ANTEC.QX: CESAREA HACE 25 AÑOS. ESO EXPLICA LA DIFICULTAD PARA LA EXTRACCIÓN DEL ÚTERO EN LA CIRUGÍA DE HOY.

Se incide, llega a nivel del útero y se procede a disecar

● SALA F, PROGRAMADA● RIESGO Q.: II, POSICIÓN: DD● A. RAQ., ● PPAL: BUPI HIP, SEC.: FT, POS.:SENT, AGUJ: 27,

MANDRIL, 1VEZ, L3-4, NIVEL ANEST D4.

● PRE-ANEST:

MDZ 2MG + ATROPINA 0.5MG● INDUCC.:

FT 20MG + BUPIV HIPERV 20MG● MANTENIMIENTO:

CEFAZOLINA 2GR EV + MDZ 5MG EV + METAMIZOL 2GR EV +TRAMADOL 100MG +ONDASETRON 8MG EV

● EN LA PRESIÓN SANGUINEA VEMOS QUE PACINETE INGRESA CON UNA LIGERA HIPERTENSIÓN, QUE LUEGO CON LA SEDACIÓN SIMPATICA DISMINUYE, ASÍ COMO LA FRECUENCIA.

● LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA, AUNQUE AL FINAL SE LE ADMINISTRÓ POR MASCARILLA EN SISTEMA ABIERTO.

● SE LE PASARON DOS FRASCOS DE CLORURO, UNO DURANTE LA CIRUGÍA Y OTRO EN URPA.

● CIRUGIA DE 1 HORA Y MEDIA, CON ANESTESIA DE 2H Y SANGRADO DE 400ML, Y DIURESIS DE 80ML.

● SALIO CON FC 100/67, FC 88 SAT 90% Y BROMAGE IV

● Al principio parecía que cirugía iba a durar poco tiempo, pero se tenía que disecar también las adherencias estructurales, como la vejiga, cuidar los uréteres, hasta llegar al fondo

MONITOR AL INICIO DE CIRUGÍA: 8.23AM

Paciente presentó a la induccion las funciones que vemos, 93/57 PAM 73, Y FC 112. LA SATURACIÓN 99% que luego el registro empezó a descender, ya que el saturómetro digital se había colocado en mismo brazo de esfingomanómetro

● Con el uso de pinzas de metzembaum, kelly, se procedía a hacer hemostasia para prepara la extracción.

GRACIAS Creo que la anestesia

es el arte de la medicina que ayuda al ser humano a soportar su dolor y sufrimiento. La sedación es para el que sufre; y si la recibe

quien no sufre, es vicio; como dijo en la

Biblia, el sabio Salomón:

Prov.33.4 No es de los reyes, oh Lemuel, no es de los reyes beber vino, Ni de los príncipes la sidra;

● 5 No sea que bebiendo olviden la ley, Y perviertan el derecho de todos los afligidos.

● 6 Dad la sidra al desfallecido, Y el vino a los de amargado ánimo.

● 7 Beban, y olvídense de su necesidad, Y de su miseria no se acuerden más.