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REMOCIÓN DE SCHWANNOMA EN FOSA INFRATEMPORAL VÍA ACCESO TRANSMANDIBULAR TRANSPTERIGOIDEO

Constanza CarmashCamila Cruz

María Teresa DanúsTeresita Lira

Francisca OlivaresMacarena Ramírez

Presentación del caso. Hombre de 48 años se presenta con trismus,

acompañado de un leve dolor en la hemicara izquierda, cuadro que lo aquejaba hace aproximadamente un año. En un comienzo se le diagnosticó disfunción temporomandibular y fue tratado con medicinas y terapias físicas.

Se le realiza una resonancia magnética (se usó gadolinio como medio de contraste) que muestra una masa bien definida ubicada en la fosa infratemporal izquierda, con prolongación hacia el agujero oval pero sin llegar al endocráneo.

Se le realiza una biopsia, con lo que se determina que la lesión es un schwannoma y se programa su extracción mediante un acercamiento transpterigoideo transmandibular, con la cual se localiza dicha lesión en el ramo mandibular del nervio trigémino.

Schwannoma

Tumor benigno encapsulado, derivado de las células de schwann.

Preferentemente ubicados en regiones de cara y cuello, en el origen de nervios craneales y cervicales.

Son muy escasos, sobretodo en la fosa infratemporal.

Eur Arch Otorhinolaryngyol (2005) 262: p429

Schwannoma en fosa infratemporal

1.- Delimite la fosa Infratemporal y sus divisiones topográficas

LÍMITES

Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos. Primera edición. Página 228.

DIVISIONES TOPOGRÁFICASEspacioPterigomandibular

DIVISIONES TOPOGRÁFICASEspacioPterigomandibular

Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos. Primera edición. Página 199.

Músculos pterigoideos

DIVISIONES TOPOGRÁFICAS

Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p55

DIVISIONES TOPOGRÁFICASEspacioPterigofaríngeo

Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p55

CONTENIDO: Arteria MaxilarPrimera porción:Espacio pterigomandibular

Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p39

CONTENIDO: Arteria MaxilarSegunda porción:Espacio interpterigoideo

Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p39

CONTENIDO: Vasos VenososPlexo Pterigoalveolarhacia Vena Maxilar

CONTENIDO: Nervio Mandibular

Tronco anteriorNetter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p45

Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos. Primera edición. Página 239.

CONTENIDO: Nervio MandibularTronco posterior

Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p45

2.- Explique anatómicamente las posibles alteraciones neurológicas que un Schawnnoma puede producir al afectar a distintas alturas los componentes nerviosos de la fosa infratemporal.

Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p45

Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p134

Nervio petroso menor

 3.- Describa el acceso quirúrgico utilizado en este artículo enfocándose principalmente en las estructuras anatómicas nobles posibles de dañar

Transmandibular-transpterigoideo

Eur Arch Otorhinolaryngyol (2005) 262: p430

Otros accesos quirúrgicos

-Ruta anterior: transmaxilar (Caldwell-Luc).

-Ruta anterior (Weber-Fergusson.)

Otros accesos quirúrgicos

-Ruta lateral: acceso transparotideo.

-Ruta transcraneal.

Bibliografía