perfil biofísico fetal
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Dr. José Luis SegoviaMR II G-O
HOSPITAL MATERNO INFANTIL JOSE DOMINGO DE OBALDIA
CHIRIQUI, PAMAMÁ
INTRODUCCIÓN
Perfil Biofísico Fetal
• Cinco parámetros• 4 de ellos por USG• Cardiotocografía sin estrés
Descrito por Manning y col.
Puntuación
0
parámetro ausente o
disminuido.
2
parámetro presente o
normal
Parámetros
Movimientos Respiratorios
Movimientos Corporales
Tono Corporal
Reactividad cardiaca Fetal
Estimación de la cantidad de líquido amniótico
Una correlación entre los resultados del PBF y los niveles
de pH de la sangre fetal
Los centros controladores de la actividad cardiaca y de la respiración
fetal se alteran con niveles de pH iguales o inferiores a 7,2
Los centros controladores de los movimientos y del tono corporal se alteran con pH iguales o inferiores a
7,1
Frente a un cuadro de hipoxemia aguda y consecuente acidemia fetal,
primero se altera la reactividad cardiaca y los movimientos
respiratorios y si ocurre agramiento del cuadro, disminuyen los
movimientos corporales y el tono fetal
El líquido amniótico, se reduce en casos de hipoxemia fetal
crónica
Marcadores agudos de hipoxia fetal
Alteración de la FCF
Movimientos respiratorios
Movimientos corporales Tono fetal
• Disminución de la cantidad de líquido amniótico
Marcador de hipoxia fetal crónica
PARÁMETROS
Movimientos Respiratorios
10ª semana pueden observarse
20ª a 21ª se vuelven regulares
4to ventriculo
Movimientos Respiratorios
Glicemia materna
Estados febriles maternos
Ingestión de cafeína
Indometacina
Tabaquismo
Narcóticos
Movimientos Respiratorios
Son evidenciados por el descenso del diafragma y una expansión de la caja torácica fetal
Movimientos Corporales
Centros nerviosos de la corteza cerebral
8ª o 9ª semana de gestación
Al final del embarazo mayor cantidad de movimientos fetales
La labor de parto no los afecta
Hipoxemia y acidosis fetal
Tono
centros nerviosos en la corteza cerebral
7ª entre 8ª comienza a funcionar
Tono
Movimientos de las extremidades o del tronco fetal de flexión y extensión
Episodio de abertura y cierre de las manos.
Extensión y flexión de un dedo
Mano cerrada por mas de 30 min.
Tono
Los parámetros de PBF que surgen más precozmente en el desarrollo intrauterino son los últimos a ser abolidos durante hipoxia
Vintzileos y col.
Líquido amniótico
Después del día 12 de fertilización
Máx. 32- 35 semanas (900ml)
Líquido amniótico
Bolsa mayor
Índice de líquido amniótico
La disminución del líquido amniótico está asociada al aumento de la morbimortalidad fetal
Líquido Amniótico
ILA MENOR A 8
BOLSA MAYOR > 2,0 cm.
Líquido amniótico, marcador de sufrimiento fetal crónico.
RCIU
Malformaciones Renales
Hipoplasia Pulmonar
Ruptura Prematura de Membranas
Otras malformaciones fetales
Perfil Hemodinámico Fetal
Índices de resistencia (IR)
Arteria umbilical (AU)
Arteria cerebral media (ACM)
PBF modificado, PHFEscuela holandesa (Wladimiroff,JW)
ACM/AU
> 1,0
Escuela española (Carrera, J)
AU/ACM
< 1,0
Cardiotocografía en reposo(prueba sin estrés)
Dos aceleraciones de los latidos cardiacos fetales,
Con amplitud superior a 15 latidos y duración mínima de 15 segundos cada una,
durante 20 minutos, siendo prolongado a 30 min en el PBF.
Cardiotocografía en reposo
Primer parámetro en ser abolido en fetos hipoxémicos
Tipos de desaceleraciones cardiofetales y correlación clínica
Nomenclatura Significado
Desaceleración Precoz (DIP I) Compresión del polo cefálico
Desaceleración Tardía (DIP II) Hipoxemia/hipoxia fetales
Desaceleración variable (DIP umbilical) Compresión funicular
Desaceleración prolongada Hipotensión supina
Espiga (DIP cero) Compresión funicular fugaz
CLASIFICACIÓN
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES
Por lo menos 1 episodio > de 30 s en 30 min de observación
Ausencia o ningún episodio < 30 s en 30 min
Movimientos Corporales
Por lo menos 3 movimientos evidentes de tronco/miembros en 30 min
2 o menos episodios de movimientos del tronco/miembros en 30 min
Tono Fetal
Por lo menos 1 episodio de extensión o flexión activa del tronco/miembros Apertura y cierre de la mano son considerados tono normal
Movimientos de extensión/flexión muy lento.Movimiento de los miembros en extensión completa Ausencia de mov. Fetales
Reactividad cardiaca fetal
Por lo menos 2 episodio de aceleración de la FCF de > 15 lpm y > 15 segundos, en 30 min.
Menos de 2 aceleraciones o aumento < 15 lpm
Valor cuantitativo del volumen del líquido amniótico
Por lo menos 1 bolsa de líquido amniótico con más de 2 cm en dos planos perpendiculares
Ausencia de líquido amniótico o una bolsa de < 2 cm en dos planos perpendiculares
Variaciones del Perfil Biofísico Fetal
Perfil Hemodinámico Fetal
Volumen Amniótico y Prueba Sin Estrés (CTR)
Puntuación de Perfil Biofísico de 8/8
Sustitución de la medida de la bolsa mayor de LA por el ILA
Conclusiones
Es una prueba no invasiva
Debe ser realizado de rutina
La madre debe ser orientada
PBF modificado
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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