pediculosis
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PEDICULOSIS Y FTIRIASIS
Parasitología
Dra. Marisa Torres
Junio 2001
PEDICULOSIS Y FTIRIASIS
• CIE -10 B 85• infestación por piojos
– de la cabeza (Pediculus humanus capitis) cuyo hábitat es el cabello, cejas y pestañas
– del cuerpo (P. humanus corporis) cuyo hábitat es la ropa (especialmente a lo largo de las costuras interiores)
• infestación por ladillas (Phthirus pubis) por lo común se ubica en la zona pubiana, también puede abarcar zonas pilosas de la cara (incluidas pestañas), axilas y superficies
corporales)
EPIDEMIOLOGIA• distribución
– mundial,
– es frecuente ver brotes de P capitis en escolares y niños internados en instituciones
– el piojo del cuerpo es frecuente en poblaciones de higiene personal deficiente especialmente en climas fríos o en caso de personas que no se cambian de ropa (refugiados)
• reservorio : humano • mecanismo de transmisión
– contacto directo con la persona infestada o con los objetos que haya usado
– piojo del cuerpo por contacto indirecto con pertenencias personales en
especial ropa y sombreros
EPIDEMIOLOGIA• mecanismo de transmisión
– contacto directo con la persona infestada o con los objetos que haya usado
– piojo del cuerpo por contacto indirecto con pertenencias personales en especial ropa y sombreros
– Phthitus pubis se transmite por contacto sexual ETS
• resistencia:
– los piojos de la cabeza y del cuerpo sobreviven solo una semana sin alimento
BIOLOGIA
• metamorfosis: incompleta, es un insecto hematófago
• ciclo vital: compuesto por tres fases huevos, ninfas, (tres etapas) y adultos
• período de transmisibilidad: mientras hay piojos en la persona infestada o en fomites (ropa, peinetas)
• los piojos de la cabeza y del cuerpo viven entre 7 y 10 días separados del huésped, las ladillas viven sólo dos días
• susceptibilidad: universal
PATOGENIA• lesiones directas por las picaduras (irritación
cutánea, expoliación hematofágica)• ronchas• dermatitis micro y macronodular en casos masivos
intensamente pruriginosa
• secundario al gratage pueden aparecer lesiones traumáticas, escoriaciones o infecciones por gérmenes piógenos habituales de la piel que llevan a piodermitis o a impétigo
VECTOR BIOLOGICO
• Pediculus humanus vestimentis– Tifus exantemático epidémico (Rikettsia
prowaseki) • contaminación con deyecciones del insecto
– Fiebres recurrentes (Borrelia recurrentis)• contaminación por aplastamiento de los piojos
– Fiebre de las trincheras (Rikettsia quintana)• contaminación con deyecciones
CLINICA P capitis• PRURITO: síntoma principal
• EXCORIACIONES: secundario al gratage
• INFECCIONES BACTERIANAS: se manifiestan por secreción y formación de costras del cuero cabelludo también pueden
• ADENOPATIAS: cervicales y occipitales sensibles
• RECCCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
• PLICA PALONICA: coraza dura y maloliente, bajo
ella pueden encontrarse cientos de piojos
CLINICA P vestimentis
• MELANODERMIA PEDICULOSICA o “enfermedad de los vagabundos” – aumento de pigmentación (bronceada) del
grosor de la piel en zonas de succión– se produce por la continua irritación y gratage – se observa en infestaciones masivas o antiguas
no tratadas
CLINICA Phthirus pubis
• HABITAT– pilosidad perigenital y en las regiones próximas
– con menor frecuencia en axila, barba y bigotes, pestañas y cejas
– el prurito produce pápulas y máculas
DIAGNOSTICO
• Antecedentes – clínico – epidemiológicos
• Diagnóstico Parasitológico– hallazgo de cualquier estado evolutivo
• huevo, ninfas, estado adultos
TERAPIA
• Tratar los síntomas : antipruriginoso
• Terapia antiparasitaria– algunos fármacos usados
• permetrina al 1% (piretroide sintético) en crema o enjuague
• hexacloruro de benceno al 1% (Lindano, Kwell), no se recomienda para lactantes, niños de corta edad , ni embarazadas
• se recomienda repetir terapia una semana después
MEDIDAS PREVENTIVAS
• educación sanitaria
• evitar contacto físico con personas infestadas y sus pertenencias, en especial la ropa de vestir y de cama
• programas de control en grupos de riesgo, escolares
MEDIDAS DE CONTROL
• DEL PACIENTE. DE LOS CONTACTOS Y DEL MEDIO AMBIENTE
• terapia específica en cada caso
• cambio de ropa en el caso de Pediculus corporis
• desinfección concurrente : la ropa de vestir y de cama y otros objetos deben lavarse con agua caliente o en seco
• investigación de contactos y de la fuente de infestación, examen de los integrantes del grupo familiar y de otros
contactos personales estrechos
ALGUNAS REFERENCIAS
• Atías A., Parasitología Clínica, editorial Mediterráneo
• Serie clínica– Parasitología al día, FLAP (Federación
Latinoamericana de Parasitología)– Boletín de Parasitología– Fuentes
• www.cdc.gov
PEDICULOSIS
Parasitología
Dra. Marisa Torres
Junio 2001
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