patologia venosa
Post on 18-Sep-2014
92 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
Patología Venosa
Drenaje venoso.
Territorio de Vena Cava superior.
Territorio de Vena Cava Inferior.
Frecuencia de la patología.
2
Drenaje venoso de los MMII:
3
Drenaje venoso de lo MMII
Sistema Venoso Profundo. SVP:
Sistema Venoso Superficial.
Safena Interna.Safena externa.
Sistema de perforantes.
Sistema de comunicantes.
4
Drenaje venoso de los MMII.
Factores que favorecen el retorno venoso.
•1.- “ vis a tergo”.....pulsatilidad arterial.
•2.- Contracción muscular....bomba muscular.
•3.- Sistema valvular.
•4.- “vis a fronte”. Presión negativa intratoracica.
5
“Vis a tergo”
capilares
6
Contracción Muscular. Bomba muscular.
7
Sistema de Valvulas
8
“Vis a fronte”
Presión de 10mmhg
Presión –5 mmHg
Efecto aspirativo
Efecto fuelle
9
Patologia venosa en MMII.
Insuficiencia venosa de MMII
Insuficiencia venosa superficial
Insuficiencia venosa profunda.
Trombosis venosa
Profunda. TVP
Superficial.......Varicotrombosis
10
20-50%poblacion sana
25-50 %varicosidades
10-15%Varices marcadas
5-15 %Varices complicadas
1-4%ulceras
Prevalencia de Varices en laPoblacion general
11
Varices. Prevalencia en España
10 millones /españoles 4 millones/españoles 1 millon/españoles
12
Insuficiencia venosa Superficial.
Varices esenciales
13
Varices. Causas.
InsuficienciaCayado safena interna
Insuficiencia de lasPerforantes.
Insuficiencia de lasComunicantes.
InsuficienciaCayado safena externa.
14
Cajado Safena Interna Safena externa
15
Varices esenciales
Sintomas
Manifestaciones Clinicos.
•Pesadez dolorosa•Calor anormal. Inquetud.•Calambres nocturnos.•Picor intenso.•Empeoramiento con:
la menstruación.la menopausia.verano.
Manifestaciones esteticas.
16
Diagnostico Visual
Varices esenciales
17
Varices esenciales. Varicosidades
10 millones/españoles
Solo alteración estetica
18
Varices esencialesVarices Marcadas
2 millones/españolas
19
Varices esenciales. Varices complicadas
Ulceras.Varicorragias.Varicotrombos
20
Varices esenciales. Ulceras venosas.
21
Clasificación de la Insuficiencia Venosa Crónica
Clasificacioón C.E.A.P.
•Clínica•Etiológica•Anatómica•Fisiopatológica.
22
Clasificación Cliníca
0.- ausencia de signos visibles o palpables de enf. Venosa1.- Telangiectasias o venas reticulares.2.- venas varicosas.3.- edema4.- alteración cutánea (eczema, pigmentación)sin úlcera5.- alteración cutánea y ulceración cicatrizada.6.- alteración cutánea y ulceración activa.
La presencia de sintomas o no se indica tras la C y gradocon S (sintomática) ó A (asintomatica):
23
Clasificación Etiologica.
Congénita...............Ec
Primaria................. Ep
Secundaria........... Es
24
Clasificación AnatómicaVenas superficiales:1.- telangiectasias o venas reticulares2.- vena safena interna por encima de la rodilla3.- vena safena interna por debajo de la rodilla4.- vena safena externa.5.- sistema no safeno.
Venas profundas:6.-vena cava inferior7.-vena iliaca comun8.-vena iliaca interna9.-vena iliaca externa10.-venas pelvicas y gonadales11.- vena femoral comun12 vena femoral profunda
13.- vena femoral superficial.14.- vena poplitea15.- venas crurales.16.- venas del soleo.
Venas perforantes17.- muslo18.- pantorrilla
25
Clasificacion Fisiopatologia
Fr............... Con reflujo
Fo.............. Con obstrucción
Fr +Fo....... Con ambos.
26
Puntuaciones de Intensidad CEAP
Dolor
Claudicacion venosa
Edema
Pigmentacion
Lipodermatoesclerosis.
Tamaño ulcera
Numero de ulceras.
0 1 2
Ausencia leve severo
Ausencia leve grave
Ausencia leve intenso
Ausencia localizada extensa
Ausencia localizada extensa
Ausencia <2 cm >2cm
Ninguna una varias
grados
27
Trastornos troficos
28
CEAPPuntuación de discapacidad
Asintomatico...................................................0
Sintomatico trabaja sin soporte.................1
Sintomatico solo puede trabajar conSoporte (8 horas/dia)....................................2
Incapacidad laboral completa.......................3
Grados
29
Varices esenciales. Diagnostico.
Inspección. Siempre de pie
Pruebas clinicas. perthes.Trendelembourg.Pratts.
Ecodoppler.Pletismo y Fotopletismo.
Flebografia.
30
Trendelembourg
31
Doppler venoso
Perforanteincompetente
32
Varices esenciales. Tratamiento
Medico. Flebotonicos.
Fisicos. Medias de elastocompresión.
Esclerosante Solo comunicantes
Laser solo en telangiectasias y arañas
Quirurgico. Varices tronculares Perforantes.y Comunicantes.
33
Varices esenciales. Tratamiento quirurgico.
Safenectomia.
Varicectomias de Muller
34
Y las que no tienen
Varices....
35
ElastocompresionTabla de Medias elasticas:
Clase Presion tobillo(mmHg) Indicaciones.I(ligera) 15-20 varicosidades
embarazoprofilaxis IVCProfilaxis ETV
II(normal) 25-32 Varices esencialesIVC edemaPost escleroterapiaPost cirugia
III (fuerte) 34-46 S postflebiticoUlceras venosas
IV (estrafuerte) > 49 Post flebitico severoLinfoedemas.
36
Clasificación Clinica de la IVC ( CEAP)
C0.- sin signos visibles o palpables de patologia venosa.
C1.- Telangiectasias, Venas reticulares, corona maleolar.
C2.-Varices.
C3.- Edema sin cambios troficos.
C4.- Cambios Troficos(pigmentacion ,eczema,lipodermatoesclerosis.)
C5.- Cambios troficos con ulcera cicatrizada.
C6.- Cambios troficos con Ulcera activa.
37
Insuficiencia Venosa Cronica.
Grado C 0.
Sin Patologia
38
Insuficiencia Venosa Cronica.
Grado C1
Telangiectasias
Venas reticulares.
Corona maleolar.
39
Insuficiencia Venosa Cronica.
Grado C2.Varices.
40
Insuficiencia Venosa Cronica.
Grado C3.
Edema sin cambios Tróficos.
41
Insuficiencia Venosa Cronica.
Grado C4
Cambios troficos
Preulceración
•Pigmentacion
•Eczema
•Lipodermatoesclerosis.
42
Insuficiencia Venosa Cronica.
Grado C5
Cambios troficos
Con ulcera cicatrizada
43
Insuficiencia Venosa Cronica.
Grado C6
Cambios troficos
Con Ulcera activa.
44
Sistemas de Elastocompresion.
Medias terapeuticas
Compresión Normal: tipo descanso 22-29 mmHg
Compresión Fuerte: 30-40 mmHg
Alturas: Panty uni o bilateral.InguinalMusloPierna
top related