pato ii - resumen primer parcial labo
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7/26/2019 Pato II - Resumen Primer Parcial Labo
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PATO 2 LABO1ER PARCIAL
Tu papaaaa!!!
Grace Ruiz y Maye Nazario :3
Agradecimientos especiales: Coki Ferrndiz
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ASPERGILOMA
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Descripcin rgano:Pulmn.
Tipo de Lesin:Infeccin mictica por inmunodeficiencia.
Descripcin:
Infiltrado mononuclear.
Estructura poligonal correspondiente a hongo del gneroAspergilus. Estas
estructuras, en inmunodeprimidos, puede crecer hasta convertirse en un
aspergiloma o bola fungica
Cumulo de hongos que coloniza las cicatrices pulmonares sanas o los
abscesos que resultan de enfermedades pasadas
Diagnstico Anatomopatolgico: Aspergilosis pulmonar.
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Descripcin
Examenes Auxiliares:
Imagen radiolgica deaspergiloma, prueba
serolgica de precipitacinpositiva, Cultivo (+) yhallazgo directo de hifas
Diagnostico Diferencial:
Otras micosis pulmonaresfilamentosasmucormicosis
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BRONQUIECTASIA
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Descripcin
Organo: Pulmn
Descripcin:
Dilatacin permanente de los bronquios ybronquiolos originada por la destruccin deltejido muscular y elstico
Inflamacin aguda y crnica en las paredes
Descamacin del epitelio y ulceras
Fibrosis
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Descripcin
CLINICA
Tos productiva crnica, broncorrea purulenta,hemoptisis leve, crepitantes inspiratorios y espiratorios,roncantes, sibilantes, sinusitis crnica, plipos nasales,
fiebre intermitente, disnea, dolor torcico, acropaquias. DX DIFERENCIAL Bronquitis crnica, abscesos pulmonares, quiste
broncogenico, TBC, asma bronquial, abscesospulmonares
EX AUXILIARES Rx torax, TAC, fibrobroncoscopia, cultivo de esputo,
broncoscopia
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Zonas de metaplasia escamosa
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BronquilosDilatados
Mas grandes queArteriolasacompaantes
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EDEMA PULMONAR
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DESCRIPCIN PATOLGICAPatologa: 1)pared alveolar engrosado por edema e ingurgitacin
de los capilares, 2)edema y fibrina en los alveolos, 3) Hemates en
la luz alveolar, algunas de ellas fagocitados por macrfagos,
cargados de hemosiderina (clulas de la insuficiencia cardiaca).
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Descripcin
rgano: Pulmn CLINICA
Disnea, crepitantes en inspiracin, aleteo nasal,tirajes, dislexia, tos, ansiedad, sudoracinexcesiva, piel palida, hemoptisis, bajo nivel deconciencia, cianosis, taquicardia, taquipnea DX DIFERENCIAL
Edema pulmonar cardiogenico y no cardiogenico,TEP, EPOC EX AUXILIARES
Rx torax, EKG, ecocardiograma, AGA, hemograma
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Edema + hemorragia pulmonar
Zona de hemorragia
Edema con punteadoDe globulos rojosadentro
Fibrina en los
Alveolos rodeadosPor neumocitosTipo I
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TBC PULMONAR
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TBC PULMONARNECROSIS CASEOSA
Causada porMycobacteriumTuberculosis , bacilosintracelulares que infectanpersonas inmunosuprimidas
en las bases pulmonares(infeccin primaria) En personas sanas
Complejo de Ghon queencapsula las micobacterias
y que puede calcificarse Formacin de
GRANULOMAS COMPLETOS
CLINICA
Tos crnica (15 dias) conexpectoracin, disnea,fiebre, sudoracin nocturna,baja de peso, hemoptisis,
fatiga DX DIFERENCIAL
EPOC, neumona, neoplasiapulmonar, T. Pancoast,vasculitits, sarcoidosis,
nocardosis EX AUXILIARES
Rx torax, BK esputo, PPD,PCR, biopsia, cultivo
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GRANULOMA COMPLETO: Linfocitos, histiocitos y clulas grandes de Langerhans con unCentro necrtico de detritus celular. Con tincin Ziehl NeelsenBacilos color fucsia.
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Descripcin
Diagnstico de rgano: Pulmn
Tipo de Lesin:Lesin con necrosis caseosa
Descripcin: Se observan las siguientes caractersticas:
Necrosis caseosa central:Inicialmente, esta lesin ser oscura, pero conforme
evoluciona se torna acidfila. Es irregular, y est formada por detritus celular.
La zona de necrosis est rodeada por un halo de linfocitos (histocitos), con el
propsito de evitar la propagacin de la lesin a otras partes del rgano o del
organismo.
Clulas de Langhans: Producto de la fusin de macrfagos en una sola clula
gigante y multinucleada.
Reemplazo del tejido linfoide.
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Zona de necrosis caseosa, GRANULOMA COMPLETO
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GRANULOMA COMPLETO
Histiocitos epiteliales que rodean a la
zona de necrosis con detritus
ClulaMultinucleadaTipoLANGHANS
Zona deNecrosis
Caseosa conDetritus central
Linfocitos queRodean a loshistiocitos
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Antracosis
Diagnstico de rgano:Pulmn
Tipo de Lesin:Por enfermedad ambiental.
Descripcin:
Prdida de la estructura del rgano.
Partculas negras correspondientes al carbn.
Macrfagos con pigmento negruzco.
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Antracosis
CLINICA Suele ser asintomtica, tos crnica con expectoracin,
disnea, baja de peso, insomnio, dolor torcico, astenia,cianosis, fiebre, hemoptisis, estertores, respuesta alrgicacrnica, HTpulmonar- insuficiencia resp aguda catastrofica DX DIFERENCIAL
Silicosis, asbestosis, histoplasmosis,carcinoma pulmonar,bronquitis cronica EX AUXILIARES
Rx torax, hemograma, cultivo, prueba de funcin pulmonar,fibrobroncoscopia, biopsia transbronquial, ELISA
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ADENOCARCINOMA DE PULMON
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Estos cnceres comienzan en las versiones tempranas de las clulasque normalmente segregaran sustancias, como moco.Este tipo de cncer de pulmn ocurre principalmente en personasque fuman o que han fumado.Este cncer es ms comn en las mujeres que en los hombres. En
comparacin con otros tipos de cncer de pulmn, es ms probableque ocurra en personas jvenes.Por lo general, el adenocarcinoma se encuentra en partes externasdel pulmn y suele crecer ms lentamente.Las personas con un tipo de adenocarcinoma, llamado
adenocarcinoma in situ (en el pasado se le llamaba carcinomabronquioalveolar), suelen tener mejores expectativas (pronstico)que aquellas que padecen otros tipos de cncer de pulmn.
DESCRIPCIN
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Diagnstico de rgano:Pulmn. Tipo de Lesin:Neoplasia maligna. El adenocarcinoma se origina de las
clulas broncoalveolares ysudiferenciacin es glandular. Seubica preferentemente en las zonasperifricas del pulmn.
Descripcin: Gran proliferacin glandular por
todo el parnquima pulmonar. Clulas de ncleos grandes y
nucleolos prominentes. Zona de necrosis existente.
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Proliferacin glandular
Por todo el parnquima pulmonar
Cartlago
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Signos Sntomas
Matidez a la percusin
Disminucin de las
vibraciones vocales
Disminucin del murmullo
vesicular
Manifestaciones locales
Tos
Disnea
Hemoptisis
Dolor torcico
Obstruccion de la vena cava superior
Disfonia
Manifestaciones por metstasis
Sindrome paraneoplasico
Diagnsitico Diferencial MesoteliomaNo produce afeccin pleural, opr lo que no se debera
encontrar atipia ni clulas aberrantes. Pero pude ocasionar metstasis pleural
NeumoniaNo habrn clulas neoplsicas ni mitosis anormales en laneumona. En cambio, veremos infiltrado inflamatorio y edema. Adems deaumento de moco
Examenes Auxiliares:Pruebas de imagen, marcadores tumorales, fibrionbroncoscopia y biopsia
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BRONCONEUMONIA
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Bronconeumona Diagnstico de rgano:Pulmn
Tipo de Lesin:Inflamacin aguda
infecciosa.
Descripcin: Se puede apreciar
edema (consecuencia del
incremento de la permeabilidad
vascular), PMN (por la inflamacin
aguda), hemorragia (por la ruptura
de los tabiques alveolares).
Diagnstico Anatomopatolgico:
Bronconeumona
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DESCRIPCINSignos Sntomas
Taquipnea
Tiraje
Aleteo Nasal
Cianosis
Fiebre
Tos
Sensacin de falta de aire
Apneas en el lactante pequeo
Signos y sntomas acompaantes: dolor abdominal, puntada
de costado.
Dx Diferencial Neumonia Lobular:Consolidacinfibrino purulenta y dolorosa.Afecta a un lbulo pulmonar, tiene 4 etapas inflamatorias: 1)Congestin 2) Hepatizacin roja 3) Hepatizacin Gris y 4)
Resolucin. Puede producir derrames pleurales.
Pruebas de
laboratorio
Laboratorio: Hemograma, PCR, Rx de Torax
Cultivos de secreciones nasofarngeas. Hemocultivos x 2
N i
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Necrosis
LicuefactivaHemorragia
Edema
Fibrosis
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NecrosisLicuefactiva
Tipo de Lesin:Necrosis Licuefactiva.
Descripcin: Consecuencia de un
proceso supurativo de lisis en el cual el
tejido pierde su arquitectura
estructural, observndose infiltrado de
clulas polimorfonucleares (en especial
neutrfilos) y detritus celular. En
algunos casos se ven reas de
hemorragia.
Diagnstico Anatomopatolgico:
Bronconeumona
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Hemorragia
El lmite de los vasos sanguneos no es continuo o
definido. Se puede apreciar gran cantidad de hemates en ellos,
pero no se puede encontrar PMN.
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INFARTO AGUDO
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Zonas de hipereosinofilia
Hemorragia
Edema
Hiperpigmentacin de miocitos
Prdida de nucleos y discos intercalares
INFARTO RECIENTE MORFOLOGA PATOLGICA
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INFARTO RECIENTE - MORFOLOGA PATOLGICA
Lesin /tiempo Caractersticas macroscpicas Microscopio ptico
4-12h Moteado oscuro
(inconstante)
Necrosis incipiente por coagulacin, edema,
hemorragia
12-24h Moteado oscuro Necrosis por coagulacin e marcha, picnosis,
hipereosinofilia, necrosis marginal de bandas decontraccin, infiltrado de neutrfilos inicial
1-3 das Moteado con el centro del
infarto de color amarillo pardo
Necrosis por coagulacin, con desaparicin de
ncleos y estras, infiltrado intersiticial activo de
neutrfilos
3-7 das Borde hipermico,
reblandecimiento central de
color amarillo pardo
Comienzo de la desintegracin de las miofribras
muertas, con destruccin de neutrfilos,
fagocitosis inicial.
7-10das Mximo reblandecimiento y
coloracin amarillo pardo, con
bordes hundidos hundidos de
color rojo pardo
Fagocitosis consolidacin de las clulas muertas,
formacin temprana de un tejido de granulacin
fibrovascular en los lmites
10-14das Bordes dek infarto hundidos de
color rojo grisceo
Tejido de granulacin insaturado, con vasos
sanguneos nuevos y depsito de colgeno.
2-8semanas Cicatriz gris blanquecina, de
crecimiento progresiva desde el
borde hacia el ncleo del infarto
Mayor depsito de colgeno, con descenso de
celularidad
>2 meses Cicatriz completa Cicatriz de colgeno denso
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DATOS CLNICOS
Signos Sntomas
Enzimas
cardiacasincrementad
as
Hallazgos
patolgicos
EKG
Dolor pecho que se irradia al barzo izquierdo, mandibula
DisneaNauseas
Sudor frio
Aturdimiento, cansancio
Sincope
DX
DIFERENCIAL
Cardiopatia hipertensivaEn esta no se encontrara necrosis, ni clulasinflamatorias agudas. Mas bien, se encontrara hipertrofia y depsitos
de colgeno.
Tromboembolismo pulmonar En este no se veria el extenso dao en
el miocardio
Derrame pericardio (tamponamiento cardiaco) NO se veria la
necrosis en el corazn, y se encontraran signos de derrame pericardio
Exmenes
Auxiliares
Laboratorio: Biomarcadores cardiacos (Troponina I, CKMB, Mioglobina,
AST, ALT)
Electrocardiograma
Ecocardiografa bidimensional
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INFARTO ANTIGUO
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DESCRIPCIN Diagnstico de rgano:Corazn.
Tipo de Lesin:Reparacin tisular.
Descripcin:
Proliferacin de vasos sanguneos. Fibroblastos que depositan gran
cantidad de colgeno.
CicatrizFibroblastos & vasos
sanguneos.
Pueden presentarse clulas nucleadas
con estriaciones.
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Msculo
CardiacoZona de Infarto
Cicatriz (fibroblastos
y vasos sanguneos)
Discos intercalaresy miocitos quesi presentanncleos
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INFARTO ANTIGUOMacroscopia Corazones suelen estar agrandados y pesar ms, debido a
la hipertrofia y la dilatacin ventricular izquierda
Arterioesclerosis coronaria obstructiva, de grado variable.
Cicatrices sueltas que representan infartos ya curados.
Endocardio parietal puede tener engrosamiento fibroso
focal.
Probable presencia de trombos parietales
Microscopa Hipertrofia de los miocitos
Vacuolizacin subendocardica difusa
Fibrosis
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MESOTELIOMA
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DescripcinFisiopatologa y
caracterstica morfolgicahistopatolgico
Cncer de la pleura. Tumores son localizados, se originan en las capas sub-
mesoteliales de la pleura y que se relacionan a la exposicin de asbesto.El mesotelioma maligno se caracteriza por producir ndulos, masas, derramesy engrosamientos pleurales unilaterales, en las cuales la mayora de las vecesse acompaa con una invasin a las fisuras y al mismo pulmn.Histolgicamente estos tumores estn compuestos por elementos fibrosos oepiteliales o ambos.
Signos Sntomas
Frote pleural del lado de la
lesinDolor a la percusin
Nodulos linfticos
palpables
Dolor en la pared costal (65%)
Acortamiento de la respiracin (50%),Dolor pleurtico (7%), disnea que se asocia a fiebre, escalofro y transpiracin
(35%).
Sindrome de impregnacin (30%)
Tos no productiva y mialgias en un 24% de los pacientes.
Dx Diferencial
Derrame pleuralNo se veran clulas cancergenas, si fuera un derrame
tipo exudativo, puede que se vean clulas de inflamacin aguda
Carcinoma de pulmnDifcil de diferenciar. Este presenta un patrn
tubopapilar de aspecto glandular, clulas claras y cribiformes. Este patrn
de tumor es difcil de diferencias del adenocarcinoma de pulmn que
invade pleura.
Neumonia atpicaTampoco se veran cell cancergenas, y se veria un
infiltrado inflamatorio, y quizs zonas edematizadas.
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Masainterpleural
PleurasEngrosadasY separadas
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ATEROESCLEROSIS
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Aterosclerosis
Diagnstico de rgano:Arteria.
Tipo de Lesin:Trastorno hemodinmico
degenerativo \ Ateroma.
Descripcin:
Cristales de colesterol a nivel de la
ntimaCentro necrtico.
Linfocitos producto de una lesin
inflamatoria crnica.
Clulas espumosas.
Engrosamiento de la ntima.
Capa fibrosa con linfocitos ymacrfagos alrededor de la zona de
necrosis.
Diagnstico Anatomopatolgico:
Aterosclerosis.
Cristales de Colesterol
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Placa Ateromatosa
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DESCRIPCIN
Diagnstico de rgano:Arteria.
Tipo de Lesin:Trastorno
hemodinmico degenerativo.
Descripcin:
Lesin a nivel de la capa
media, ensanchndola y
separndola de la ntima.
La capa media es basfila por
la calcificacin, llegando a
producir osificacin.
Diagnstico Anatomopatolgico:
Aterosclerosis de Monckeberg.
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Calcificacin
Separacin
de la ntima
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Signos y Sntomas
Angina estable Dolor no sorpresivo y los episodios de dolor tienden a parecerse.
Por lo general dura poco tiempo (5 minutos o menos).
Dolor opresivo retroesternal generalmente que se puede extender a los brazos, a
la espalda o a otra parte del cuerpo.
Angina Inestable Ocurre a menudo durante el reposo, cuando la persona est durmiendo por la
noche, o despus de poco esfuerzo fsico.
Dolor sorpresivo, ms intenso y dura ms que el de la angina estable (hasta 30
minutos).
Por lo general no se alivia con reposo ni medicinas.
Pruebas de laboatorio Medicin del colesterol sanguneo total, y la proporcin entre lipoprotenas de alta
densidad (HDL) y de baja densidad (LDL).
Dx Diferencial Arterioesclerosis obliterante. Arteritis.
Enfermedades venosas.
Enfermedades neurolgicas.
Enfermedades seas.
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EMBOLIA
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Embolia
Diagnstico de rgano:Arteria.
Tipo de Lesin:Trastorno obstructivo.
Descripcin:
Cuerpo extrao en la ateria que no
presenta adherencia al endotelio.
En este caso se trata de un cogulo, de
caractersticas similares al trombo.
Diagnstico Anatomopatolgico: Embolia (si
es originada por el desprendimiento de un
trombo, el diagnstico ser tromboembolia).
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Arteria
mbolo
Separacin
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TROMBOSIS
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Trombosis
Diagnstico de rgano:Arteria.
Tipo de Lesin:Trastorno obstructivo.
Descripcin:
Adherencia al endotelio.
Cogulo formado por:
Zona clara: Fibrina
Zona oscura: Eritrocitos
Diagnstico Anatomopatolgico: Trombosis
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Zona
Clara
Fibrina
Zona
Oscura
Eritrocitos
Adherencia al Endotelio
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TROMBOSIS Y EMBOLIA PULMONAR
Signos y Sintomas*Hinchazn de brazos o piernas o sensacin de peso.* Dolor en la pierna o el brazo sin causa conocida.
* Aumento de la temperatura en las piernas.
* Dificultad para andar o para mover el brazo.
* Cambios de coloracin, hormigueos en las piernas.
* Taquicardia y disnea
Pruebas de Laboratorio Dmero D
Determinacin del INRAntitrombina III
Niveles plasmticos de heparina
Protena C funcional y Resistencia a la protena C activada
Tiempo de Protrombina
Tiempo de Trombina
Tiempo de Tromboplastina parcial activada
Dx Diferencial EmboliaLa diferencia entre un trombo y un mbolo es que el trombo est
siempre adherido a la pared del vaso sanguneo, mientras que un mbolo tiene
libertad de movimiento dentro del vaso. Esa diferencia es importante para
los patlogos en determinar si la causa del cogulo fue por una trombosis o por
una masa coagulada post mrtem
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MIXOMA
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MIXOMA
Fisiopatologa y
caracterstica
morfolgica
histopatolgico
Es un tumor no canceroso que se presenta en el lado superior izquierdo o derecho
del corazn y que crece en la pared, denominada tabique interauricular, que separa
los dos lados de dicho rgano.Es una neoplasia benigna derivada de tejidoconjuntivo consistente principalmente en clulas polidricas y estrelladas enclavadas
en forma poco compacta en una matriz blanda mucoidal por lo que parece tejido
mesenquimtico primitivo, se presenta con frecuencia en forma intramuscular
(donde suele ser confundido con un sarcoma), tambin en los huesos maxilares y
enquistado en la piel (musinosis focal y ganglio dorsal de la mueca).
Signos y Sintomas
Dificultad para respirar al estar acostado
Dificultad para respirar al estar dormido
Opresin o dolor en el pecho
Mareos
Desmayo
Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)
Dificultad para respirar con la actividad
Pruebas de Auxiliares EKG, Un conteo sanguneo completo (hemograma) puede mostrar anemia e
incremento de glbulos blancos. La tasa de sedimentacin eritroctica (ESR, por sus
siglas en ingls) se eleva.
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MucopolscaridoSUSTANCIA MIXOIDE
ClulasMixomatosaspolidricas y
estrelladas
PUEDEN HABERREAS
HEMORRAGICAS
Ojo:
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VASCULITIS
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DESCRIPCIN
Fisiopatologa y
caracterstica
morfolgica
histopatolgico
La vasculitis es una inflamacin de los vasos sanguneos. Ocurre cuando el sistema
inmunolgico del cuerpo ataca a los vasos sanguneos por equivocacin. La causa
suele ser desconocida. La vasculitis puede afectar las arterias, venas y capilares
Cuando un vaso sanguneo se inflama, puede:
-Estrecharse y dificultar ms el paso de la sangre
-Cerrarse completamente de manera que la sangre no pueda pasar
-Estirarse y debilitarse tanto que broten y causen hemorragias internas peligrosas
Signos y Sntomas Fiebre, prdida de peso
Piel: prpura palpable, livedo reticularis
Msculos y articulaciones: mialgia o miositis, artralgia o artritis
Del sistema nervioso: La mononeuritis mltiple, dolor de cabeza, derrames
cerebrales, tinnitus, disminucin de la agudeza visual, prdida de la visin aguda
Corazn y las arterias: Infarto de miocardio, hta, la gangrenaDe las vas respiratorias: sangrado nasal, tos con sangre, infiltrados pulmonares
Del tracto gastrointestinal: dolor abdominal, heces con sangre, perforaciones
Riones: glomerulonefritis
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DESCRIPCIN
Pruebas de
Laboratorio
Tasa de sedimentacin globular (VSG), elevacin de protena
C-reactiva (CRP), anemia, aumento de glbulos blancos contar
y eosinofilia. Otros posibles hallazgos son elevados de
anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo (ANCA) los niveles y
hematuria.
Dx Diferencial Vasculitis de vasos grandes, diferencia de arteritis de clulas
grandes con la arteritis de TakayasuEl diagnstico
diferencial con la arteritis de clulas gigantes se basa en el
aumento de la frecuencia de las lesiones en los jvenes, ladistribucin de las lesiones y la clnica (con prdida de pulsos,
hipertensin, alteraciones neurolgicas importantes e
insuficiencia valvular artica).
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Corona enForma deFlama devela
Infiltradoneutroflico
NecrosisFibrinoideintramural
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AMILOIDOSIS RENAL
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Amiloidosis
Diagnstico de rgano:Rin
Tipo de Lesin:Proceso acumulativo
degenerativo.
Descripcin: En la lmina se puede ver
depsito extracelular de un material
extrao (sustancia amiloidede
naturaleza proteica, insoluble y
resistente a la protelisis) en los
tbulos renales.
Diagnstico Anatomopatolgico:
Amiloidosis renal.
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Descripcin
Signos y sntomas:
Su manifestacin denota estado avanzado,estas son: PROTEINURIA, NEFROMEGALIA,
POLINEUROPATA ASOCIADA, INSUFICIENCIARENAL VARIABLE SIN HTA
Ex. Auxiliares:
El nico mtodo diagnstico es la biopsia renal
Cuerpo Amiloide
( b l )
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Cuerpo Amiloide
(En glomrulo).
(En tbulos).
Depsito enForma
nodular
Puede haberAumento delMesangio yEsclerosis enAlgunosglomrulos
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GLOMERULONEFRITIS CRONICA
i i
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Descripcin
Hay una reduccin asimtrica del tamao,superficies corticales con grnulos difusos, lacorteza est adelgazada y hay un aumento degrasa plvica.
Hay obliteracin de los glomrulostransformndolos en masas eosinfilasacelulares.
Habr aumento de matriz mesangial, con
material similar a colgeno. Esclerosis arteriolar y arterial evidente con atrofio
de tbulos asociados
D i i
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Descripcin
CLINICA Hematuria, orina espumosa, anemia, nicturia,
cilindruria, hipertensin, cefalea, IRC, edema,disnea, mialgias, artralgias DX DIFERENCIAL
Pielonefritis crnica, Glomerulopatiamembranosa, Nefritis lpica, Glomerulopatias EX AUXILIARES
Hemograma, examen de orina, depuracin decreatinina, proteinograma, TAC, RNM, biopsiarenal
Engrosamiento arterial
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Pueden quedar pocosGlomrulos viables
GRAN cantidad de
Glomrulos esclerosados
Corteza fibrosis
Atrofia tubular
Que puede tener materialColoide adentro
Zonas de infiltradoinflamatorio
NOTA: Recuerden buscar la mayora de glomrulosEsclerosados y que a veces pueden encontrarseZonas con degeneracin grasa
PIELONEFRITIS
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PIELONEFRITIS
DESCRIPCIN
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DESCRIPCIN
La lesin caracterstica es la esclerosis del ovilloglomerular parcial, que afecta focalmente a algunosglomrulos desde la zona yuxtaglomerular. Las lucescapilares de la zona afectada estn obliteradas pormaterial acelular con zonas de hialinosis. 5 subtipos:
1. Clsica: Exige la exclusin de los otros subtipos2. Perihiliar: Lesin esclerosante cerca al hilio3. Celular: Aumento de clulas endoteliales,
extracapilares y polimorfonucleares
4. Tiplesin: Lesin cerca al tbulo5. Colapsante: Colapso generalizado de los glomrulos
DESCRIPCIN
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DESCRIPCIN
CLINICA Lumbalgia, fatiga, fiebre por ms de 2 das,
cambios mentales y en la piel, disuria, plaquiuria,hematuria, escalofros DX DIFERENCIAL
Cistitis, ITU, litiasis, lumbalgia, appendicitis,embarazo ectpico
EX AUXILIARES Examen de orina, ecografa, hemograma,
urocultivo
Tb l fi d
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Infiltrado Inflamatorio
Algunos glomrulosviables
Algunos glomrulosesclerosados
Tbulos atrofiados
Con materialColoide dentro(cilindros hialinos)
Tambien puede encontrarse: Engrosamiento de la pared arterial Signos de organizacinFibrosis Retraccin y deformacin pielocaliciar Tiroidizacin
TBC RENAL
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TBC RENAL
DESCRIPCIN
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DESCRIPCIN
Una de las primeras formas ms comunes de TBC extrapulmonar delargo periodo asintomtico que evoluciona en lesin renal y sedisemina rpidamente a TBC genital
TBC miliar: Presencia en el parnquima y especialmente en cortezade pequeos ndulos grisceos causados por granulomas connecrosis central de 1mm de dimetro
TBC caseosa: La ms grave. Cavitaciones en zona medular condestruccin progresiva de papilas sustituidas por material caseoso
1. Granuloma2. Granuloma Caseificado3. Necrosis
4. Ulceracin, esta lesin es capaz de extenderse a las vas urinariascreando estenosis de conducto
D i i
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Descripcin
Clnica: Triada de colombino
(hematuria, piuria,acida)
Fiebre vespertina Dolor lumbar
Perdida de peso
Rion aumentado detamao
Dx diferencial: Sndrome nefrtico
Litiasis renal
Pielonefritis Tumor de clulas claras
renal
Exmenes auxiliares:Urocultivo, prueba deBK, Rx. Trax.
Infiltrado de polimorfo
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Glomrulosviables
Infiltrado de polimorfo-Nucleares y detrituscelular
Necrosiscaseosa
Perdida deArquitecturaestructural
A ms aumento puede haber una clula multinucleada tipo Langhans
Y se notarn los histiocitos del granuloma*
ADENOCARCINOMA RENAL
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ADENOCARCINOMA RENAL
DESCRIPCIN
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Proliferacin de clulas
atpicas, poligonales deamplio citoplasma clarocon ncleo central ymembrana plasmticabien definida. Algunas
clulas pueden tenercitoplasma eosinoflico,similares a las clulastubulares normales. Elestroma se encuentra
reducido y bienvascularizado. El tumorcomprime el parnquimaque le rodea,produciendo
Grado nuclear de Fuhrman
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Grado 1. Ncleos redondos,uniformes (aprox. 10 micras);
nuclolos no visibles oinconspicuos a 400XGrado 2. Ncleos ms grandes(aprox. 15 micras) concontornos irregulares; se venpequeos nuclolos a 400XGrado 3. Ncleos ms grandes
(aprox. 20 micras) concontornos ms irregulares;nuclolos prominentes a 100XGrado 4. Caractersticas delgrado 3 ms ncleospleomrficos o multilobulados,con o sin clulas fusiformes(sarcomatoides)
Grado nuclear de Fuhrman
La mayora de las lminas
Tienen FUHRMAN grado 2*
DESCRIPCIN
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DESCRIPCIN
Clnica: Dolor lumbar
Perdida de peso
Anorexia
Fiebre Hematuria
Policitemia
Ginecomastia
Dx diferencial: Tuberculosis renal
Hidronefrosis
Amiloidosis
Litiasis renal
Exmenes auxiliares:ecografa abdominal, TC,
RM, arteriografa renal y laflebografa de la vena cavainferior, biopsia renal,pielografa de eliminacin.
RECHAZO DE TRASPLANTE RENAL
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RECHAZO DE TRASPLANTE RENAL
Descripcin
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Descripcin
Fisiopatologa y
caractersticamorfolgica
histopatolgico
Hiperagudo Falla del injerto en los primeros minutos u horas despus del trasplante
debida a mecanismos inmunolgicos (inmunidad por Ac preformados). Es
un diagnstico clnico.
congestin capilar severa, microtrombos y polimorfos intracapilares
Tricrmica: Resaltan los microtrombos
Agudo
Acelerado
Es una forma de rechazo que se desarrolla en 1 a 2 semanas despus del
trasplante, con alt. severas de la funcin y de la morfologa renal (lesiones
vasculares severas). Se considera tambin un rechazo humoral.trombosis arterial, infiltracin de clulas inflamatorias en la pared,
cariorrexis y glomerulitis
Agudo Puede presentarse en cualquier momento despus del trasplante, pero, es
ms frecuente despus de la primera semana y en el primer mes. Es
mediado principalmente, pero no exclusivamente, por inmunidad celular.
Tubulitis se caracteriza por infiltracin de linfocitos al epitelio tubular
Necrosis fibrinoide de la pared arterial.
Crnico Es un descenso progresivo de la funcin renal de causa inmunolgica que
inicia, por convencin, despus del tercer mes post-trasplante. Es mediado
por inmunidad celular y, no sabemos en que medida, en algunos o muchos
casos, humoral
Descripcin
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Descripcin
Signos y
Sntomas
La funcin del rgano puede comenzar a disminuir
Molestia generalizada, indisposicin o sensacin de
enfermedad.
Dolor o inflamacin donde est ubicado el rgano (rara vez)
Fiebre (rara vez)
Sntomas seudogripales, incluyendo escalofros, dolores
musculares, nuseas, tos y dificultad respiratoria.Ex auxiliares Tomografa computarizada del abdomen
Radiografa delabdomen
Arteriografa renal
Ecografa del rin
Pruebas de laboratorio de la actividad renal o heptica
Aqu no especifiqu una imagen porque todo depende de que tipo de rechazo
Hayan visto en cada mesa*
FIBROADENOMA DE MAMA
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FIBROADENOMA DE MAMA
DESCRIPCIN
Componente fibroso de gran proliferacin, que comprime a la glndula
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Fisiopatologa y
caracterstica
morfolgica
histopatolgico
mamaria.
Componente epitelial (cilndrico) que obedece a:
-Patrn intracanalicular (espacios aplanados y comprimidos).
-Patrn pericanalicular (estructuras redondas, pequeas, y nodiseminadas).
Tumor bifsico benigno (estroma >epitelio)
Mujeres en edad reproductiva
CC: Tumor bien definido, mvil, firme, poco doloroso, de crecimiento
lento, nico o mltiple que puede medir de 1 a ms de 20cm.
Micro
Proliferacin estromal > epitelial
Patrn intracanalicular y pericanalicular
NO hay atipia ni mitosis
Puede tener cambios mixoides, hialinos o calcificarse.
Signos y Sntomas Presencia de masa slida en la mama, es una masa mvil no dolorosa, no
tiene una sintomatologa significativa
Pruebas de
Laboratorio
Biopsia, radiologa (ecografa / mamografa) + histologa (citologa o
biopsia quirrgica).
Dx Diferencial Tumor Phyllodes , sin embargo este tiene mayor celularidad, atipia ymitosis estromal
*Puede haber un patrnIntracanicular y pericanalicular
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Sonrisa de Gato
No hay atipiaNi mitosis
Epitelio comprimidoY distorsionadoPor el estroma
Estromamixoide
ProliferacinEstromal msQue epitelia
CARCINOMA DE CERVIX
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CARCINOMA DE CERVIX
DESCRIPCIN
El cncer de cuello uterino es causado un virus llamado virus del papiloma
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Fisiopatologa y
caracterstica
morfolgica
histopatolgico
p phumano (VPH). El virus se contagia por contacto sexual. El cuerpo de lamayora de las mujeres es capaz de combatir la infeccin de VPH. Peroalgunas veces, el virus conduce a un cncer. Las mujeres que tienen mayorriesgo son las que fuman, las que han tenido muchos hijos, las que hanutilizado pastillas anticonceptivas por mucho tiempo o las que tienen unainfeccin por VIH.
El carcinoma cervical invasivo se puede manifestar como tumor fungoso o
infiltrante.
En cuanto a su morfologa:
Los carcinomas epidermoides estn consituidos por nidos y lenguetas de
epitelio escamoso maligno que infiltran en el estroma cervival subyacente.Los adenocarcinomas se caracterizan por una proliferacin de epitelio
glandular constituida por clulas endocervicales malignas con ncleos
grandes, hipercromticos y citoplasma relativamente pobre en mucina, lo
que puede explicar el aspecto oscuro de las glndulas.
Signos y Sntomas Es posible que en un principio, el cncer de cuello uterino no cause sntomas,pero ms adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. Sueletomar varios aos para que las clulas normales del cuello uterino seconviertan en clulas cancerosas.
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DESCRIPCIN
Pruebas de
Laboratorio
El mdico puede encontrar las clulas anormales con una citologavaginal o Papanicolau (Pap), que es un examen de las clulas del cuellouterino bajo un microscopio. Si se encuentran algunas clulasanormales, va a necesitar una biopsia. Hacerse exmenes Papperidicamente permite detectar y tratar cualquier problema antes deque se convierta en un cncer.
Dx Diferencial Carcinoma de conductos
Comedocarcinoma. Es un carcinoma de conductos en el que los
brotes presentan un foco necrtico central; al comprimir la lesinse obtienen pequeos cilindros de color ocre que recuerdan los
comedones (barritos) de la piel. Puede ser in situ o infiltrante.
Carcinoma lobulillar
Al microscopio se reconocen clulas redondas, regulares, sin grandes
atipias, que distienden los conductos que ocupan; no hay inflamacin,
focos necrticos ni aumento del componente conjuntivo.
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CARCINOMA EPIDERMOIDEINSITU
(La N.M respeta la membrana
basal del epitelio, no la rompe)
CARCINOMA EPIDERMOIDEINFILTRANTE
( La N. M rompe la membrana
basal del epitelio e infiltra el
tejido conectivo)
M.B.intacta
M.B. destruda
Infiltracin
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ProliferacinDe epitelioglandular
EpitelioEscamosoMaligno que
Infiltra alestroma
NcleosHipercromticosY grandres
OrganizacinVertical de
Clulasbasales
CERVICITIS DISPLASIA
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CERVICITIS DISPLASIA
DESCRIPCIN
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DESCRIPCIN
Displasia Coilocitotica
Fisiopatologa y
caracterstica
morfolgica
histopatolgico
Casi siempre causada por PVH, factores de riesgo asociados a relaciones sexuales
o paridad temprana, multiples parejas sexuales, medicacin que inhiba el sistema
inmune o fumar.
Morfologa:
El primer cambio es una lesin displsica con desorganizacin de la capa basal o
parabasal del epitelio escamosos, mientras en la mucosa normal las clulas estnorientadas verticalmente. Conforme avanza la displasia afecta a las capas ms
altas de la mucosa, reemplazando la orientacin horizontal de clulas escamosas.
Se observa que hay disminucin de la relacin ncleo: citoplasma en las capas
ms superficiales, mientras que en la zona basal hay incremento de clulas
basaliodes con alta relacin ncleo: citoplasma.
Signos y Sntomas Relaciones sexuales dolorosas, en casos avanzados puede haber presencia desangrado
Ex. Auxiliares Colcoscopia, biopsia y citologa , papanicolau.
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IncrementoDe clulasbasales
Orientacin
vertical
Lesin displsica
HALO BLANCO:Presencia de PVH
Disminucin de relacinNcleo - citoplasma
QUISTE MUCINOSO
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QUISTE MUCINOSO
Descripcin
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DescripcinQx de Ovario
Fisiopatologa y
caracterstica
morfolgica
histopatolgico
Lesiones qusticas ovricas no neoplsicas, de hecho los folculosqusticos del ovario son tan comunes que se consideran
prcticamente normales. Se originan en folculos de Graaf.
Morfologa:
Suelen ser mltiples y en tamao suelen llegar hasta los 2cm de
dimetro, estn llenos de lquido seroso claro revestidos por una
membrana gris brillante.Las clulas exteriores de la teca, pueden ser llamativas, por la gran
cantidad de citoplasma plido luteinizado
Signos y Sntomas En ocasiones los quistes que superan los dos cm, pueden causar
dolor plvico y ser detectables a la palpacin.
En los ovarios poliqusticos suele haber anovulacin persistente,obesidad, hirsutismo, y rara vez, virilismo.
Pruebas de
Laboratorio
Biopsia y citologa, y si es grande por ecografa.
Dx Diferencial cistoadenoma seroso simple o papilar, cistoadenoma mucinoso, Otrostumores ovricos
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Estructuras papilaresY qusticas recubiertasPor capa de clulas conMucina apicalY ncleos basales
Paredes y estromaDe materialfibrocolagenoso
DistribucinEn empalizada
TERATOMA
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TERATOMA
Descripcin
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DescripcinEstroma
Glndulas
sebceas
EpitelioEscamoso
Poliestra-tificadoY quera-tinizado
Cartlago
Tejidoadiposo
FolculoPiloso (?)
NOTA: MiProfe me dijoQue siempreBusquemos te-Jido nervioso!!
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FIN.POR AHORA :D
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