papel del pediatra frente al uso de sustancias us

QUE PAPEL DEBEMOS JUGAR?

PAPEL DEL PEDIATRA

• Importancia del rol del pediatra para lograr un

óptimo desarrollo del niño, niña o adolescente – Estilos de vida saludables – Malos hábitos – Prevenir enfermedades

ADOLESCENTES

• DESARROLLO Y MADURACION

NEUROCOMPORTAMENTAL – Prácticas biopsicosociales

– Soporte y apoyo familiar

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

– Atención primaria – Consulta Externa

– Tratamiento integral

ROL • Promover el retraso del inicio del consumo de SPA el

mayor tiempo que sea posible • Favorecer la reducción del riesgo asociado con el

consumo experimental o recreativo de SPA • Participar en la prevención de los consumos

problemáticos de SPA • Detectar precozmente el uso regular o abuso de SPA • Apoyar al equipo de tratamiento en los requerimientos

médicos de los adolescentes y jóvenes que abusan o tienen dependencia a las SPA

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

EN OTROS ESPACIOS…

• El pediatra puede participar en el diseño, desarrollo y

evaluación de programas preventivos relacionados con el consumo de SPA.

Escuela Comunidad Trabajo

colectivo con familias

Comunicación Social

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

FRENTE A QUE?

MOTIVO DE CONSULTA:

CONSUMO SPA Conceptos

Prejuicios

Posturas

Experiencias

Emociones

FRENTE A CONSUMO SPA

• Es posible afirmar que los

conocimientos y destrezas que se aprenden en las facultades de Medicina y en las cátedras de Pediatría sobre el tema de los psicotrópicos han sido insuficientes.

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

POR QUE ES IMPORTANTE?

EPIDEMIOLOGIA

• Drogas Legales – Drogas Ilegales

• La Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) y la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD-OEA)

– Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia,

Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay

CICAD. Jóvenes y drogas en países sudamericanos: un desafío para las políticas públicas. Primer estudio comparativo sobre uso de drogas en población escolar secundaria de Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay. [Septiembre 26] Disponible en: http//www.cicad.oas.org.

EPIDEMIOLOGIA

• El alcohol es la droga de mayor consumo entre los estudiantes y la tasa más alta de consumo actual o prevalencia de último mes de alcohol la registró Colombia con un 51,9%

• En Colombia y Brasil el inicio en el consumo de alcohol se da más temprano en comparación con los demás países. – 7-12 años – Desescolarización

CICAD. Jóvenes y drogas en países sudamericanos: un desafío para las políticas públicas. Primer estudio comparativo sobre uso de drogas en población escolar secundaria de Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay. [Septiembre 26] Disponible en: http//www.cicad.oas.org.

EPIDEMIOLOGIA

• TABACO – CHILE

• La prevalencia del consumo en el último mes fue del 38,3%

• Estudiantes de 14 años o menos prevalencia en el último mes del 25,5%.

• MARIHUANA – Fue la droga ilícita de mayor consumo

CICAD. Jóvenes y drogas en países sudamericanos: un desafío para las políticas públicas. Primer estudio comparativo sobre uso de drogas en población escolar secundaria de Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay. [Septiembre 26] Disponible en: http//www.cicad.oas.org.

EPIDEMIOLOGIA

• Este estudio ratificó la evidencia mundial de asociación entre el uso de drogas ilícitas con el consumo de alcohol y tabaco.

• También se confirmó el papel de la marihuana como “droga puente” entre el uso de drogas lícitas con el resto de las ilícitas. CICAD. Jóvenes y drogas en países sudamericanos: un desafío para las políticas públicas. Primer estudio

comparativo sobre uso de drogas en población escolar secundaria de Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay. [Septiembre 26] Disponible en: http//www.cicad.oas.org.

EPIDEMIOLOGIA

• Éxtasis

– Colombia se dio la mayor prevalencia/año de éxtasis con un 3%

– Chile 1,6 %

CICAD. Jóvenes y drogas en países sudamericanos: un desafío para las políticas públicas. Primer estudio comparativo sobre uso de drogas en población escolar secundaria de Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay. [Septiembre 26] Disponible en: http//www.cicad.oas.org.

COMO HACERLO?

MARCO CONCEPTUAL

• PRECEPTOS BÁSICOS DEL CONSUMO

– Escalonado

– Prevención

• Factores de riesgo • Factores de protección

Becoña Iglesias E. Bases científicas de la prevención de las drogodependencias. Madrid, España: Editorial Ministerio del Interior; 2002

NIVELES DE TRANSICION

Fase de recaída.

Fase de abandono o mantenimiento

Pasando del uso al abuso y a la dependencia

Fase de consolidación

Fase de experimentación e inicio al consumo de sustancias

Fase de conocimiento

Fase previa o de predisposición

Becoña Iglesias E. Bases científicas de la prevención de las drogodependencias. Madrid, España: Editorial Ministerio del Interior; 2002

TIPOS DE CONSUMO

• EXPERIMENTAL • SOCIAL RECREATIVO • HABITUAL • ABUSIVO Y/O RIESGOSO • DEPENDENCIA

Resolución 6019 de 2010 de 30 de diciembre. (Diario Oficial No. 48.030 de 02-03-2011; Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF, Colombia; por la cual se aprueba el lineamiento técnico para el programa especializado de atención a niños, niñas y adolescentes consumidores de sustancias psicoactivas, con sus derechos amenazados, inobservados o vulnerados.

PREVENCION

• Proceso activo de implementación de

iniciativas

– Modificar y mejorar la formación integral y la calidad de vida de los individuos

– Fomentar el autocontrol individual y la resistencia colectiva ante la oferta de drogas

PREVENCION

UNIVERSAL

Todo un grupo poblacional

Escuela

SELECTIVA

Subgrupos específicos

No escolarizados

INDICADA

Grupos pequeños

específicos

Consumidores

PREVENCION

Disminuir la vulnerabilidad de las personas a las SPA.

• Prever

• Responder • Adaptarse

• Reponerse

PREVENCION

• Información sobre las sustancias y los riesgos

asociados • Correcciones sobre la percepción de la

normalidad del uso • Entrenamiento en habilidades para resistir a

las presiones – (medios masivos de comunicación)

• Compromiso público frente a las drogas.

DECALOGO PREVENCIÓN

• Retrasar la edad de inicio del consumo • Cultura recreativa • Genero • Socialización • Trabajo intergeneracional

IREFREA (2001). Prioridades preventivas. Culturas recreativas y consumo de drogas. Mallorca: Irefrea España.

DECALOGO PREVENCIÓN

• Producción de conocimiento científico • Elaboración de información específica sobre

los efectos de las drogas legales e ilegales • Aumentar la percepción de riesgo del

consumo • Intentar que el no consumo o el consumo

moderado sea una opción culturalmente aceptada en los ambientes recreativos

• Garantizar contextos de diversión saludables

IREFREA (2001). Prioridades preventivas. Culturas recreativas y consumo de drogas. Mallorca: Irefrea España.

Y CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

FACTORES RIESGO

Tipo psicoactivo

Edad

Intensidad del consumo

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA FAMILIA

• Actitudes parentales favorables o permisivas hacia el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales

• Carencia de una relación cercana en la familia

• Bajo apego en la crianza • Baja supervisión familiar • Baja disciplina familiar

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LOS INDIVIDUOS

• Baja percepción de riesgo de las drogas • Actitud favorables al uso de drogas • Bajo apego a la familia • Adolescente propenso a la búsqueda de

sensaciones • Comportamientos oposicionales y desafiantes • Bajas expectativas de terminar la secundaria y

de ingresar a la educación superior • Problemas de salud mental, particularmente

depresión Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

OTROS FACTORES DE RIESGO

• CULTURALES, SOCIALES Y

POLITICOS • ASOCIADOS CON LOS PARES • ASOCIADOS CON LA ESCUELA

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

QUE HACER ANTE ESTOS FACTORES DE RIESGO?

EL PEDIATRA

• Tiene la responsabilidad en la consulta del adolescente de intervenir sobre los factores de riesgo – Que son responsabilidad del o de la

adolescente

– Dinámicas familiares

EL PEDIATRA

• Buscar apoyo de profesional de la salud mental o en un equipo terapéutico

– Abordar integralmente los problemas de salud

mental en el grupo familiar

• Puede y debe hacer ajustes en la dinámica y estilos parentales que se asocian con el consumo de SPA

Y LOS FACTORES PROTECTORES?

FACTORES PROTECTORES ASOCIADOS A LA FAMILIA

• Padres involucrados con sus hijos

• Desaprobar el consumo / No consumo de sustancias por

parte de los padres

• Dar asistencia a los hijos proporcionando intervención y consejo para enfrentarse a los problemas de la vida

• Fomentar y desarrollar actividades que son incompatibles con el uso de sustancias

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

FACTORES PROTECTORES ASOCIADOS A LA FAMILIA

• Al menos un vínculo fuerte con un adulto cuidador en la familia

• Participación del adolescente en las actividades y la vida

familiar

• Resolución democrática y respetuosa de los conflictos familiares

• Buena comunicación familiar, en particular para el consenso de las pautas de crianza

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

FACTORES PROTECTORES ASOCIADOS CON LOS INDIVIDUOS

• Alta percepción de riesgo de las drogas

• Actitud desfavorable al uso de drogas

• Clarificación de valores examinando la relación entre los propios valores y el uso y las consecuencias del consumo

• Establecimiento de metas

• Saber controlar el estrés

• Desarrollar sentimientos individuales de autoconfianza y valía (autoestima)

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

FACTORES PROTECTORES ASOCIADOS CON LOS INDIVIDUOS

• Buscar compañía que proteja cuando se decida la

experimentación

• Alto compromiso escolar

• Altas expectativas de terminar la secundaria y de ingresar a la educación superior

• Percepción de sí mismo como bueno académicamente

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

QUE HACER EN LA PRACTICA DIARIA?

RECONOCER

• La experimentación de psicoactivos por parte

de los y las jóvenes • La exploración sobre el consumo de SPA

hace parte de los elementos que hay que averiguar en toda consulta con los y las adolescentes

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

RECONOCER

• Negar la realidad del uso de las SPA solo sirve para invalidar el potencial de acción del pediatra en este campo dentro de su consulta

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

SOSPECHAR • Cambios en los hábitos y las costumbres sociales

• Signos y síntomas

– Olor a alcohol, tabaco, marihuana y pegante en la ropa – Pupilas dilatadas o perezosas – Taquicardia sin causa física aparente – Inyección conjuntival – Diaforesis – Voz gangosa – Aumento de latencia en las respuestas – Bostezos compulsivos – Marcha inestable

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

PAPEL DEL PEDIATRA • Hacer una evaluación múltiple e interdisciplinaria. • Esta evaluación se debe realizar en un intervalo

de 2-4 semanas, para poder observar al o a la paciente sin el efecto de SPA.

• Ser sensitivo y sensible a las necesidades y preocupaciones del paciente.

• Hacer la evaluación cuando el o la paciente esté sobrio/a y estable, y no en crisis de abstinencia.

• Asegurar y darle total confiabilidad al o a la paciente.

• Preguntar de manera clara y concreta.

Barrios M.Cote M. Papel del Pediatra Frente al Uso de Sustancias Psicoactivas. Capítulo 72. En: Plata Rueda. El Pediatra Eficiente. 7 Edición. Editorial Panamericana. En revisión para publicación.

INTERVENCION

• CONSEJERIA

• TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL

• TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

• TERAPIA DE GRUPO

GRACIAS

"Una sociedad que aísla a sus jóvenes, corta sus amarras: está condenada a desangrarse.“

Kofi Annan