paciente oncológico
Post on 14-Jan-2017
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Paciente OncológicoDa oncogênese ao Estadiamento
Dra. Juliana Neves
Definição de Câncer• Ferreira et al. O câncer é
consequência das alterações moleculares, que modifica o comportamento e a fisiologia celular.
O Processo da Oncogênese• Atualmente a exposição à fatores
que levem à processos carcinogênicos, tem crescido exponencialmente;
• A predisposição do individuo também é considerada, porém as influencias do meio externo são relevantes nos processos de mutação celular.
• A especificidade dos cânceres está diretamente relacionada a fatores como:
Sexo;Idade;Raça;Predisposição Genética;Exposição à carcinógenos
ambientais.
A divisão do desenvolvimento
neoplásico• Abrange 3 etapas:
Iniciação Promoção Progressão
• São necessários vários processos até a formação da célula maligna;
• Quanto maior o número de mutações, maiores os danos ao DNA;
• Maiores chances de erros passarem despercebidos.
Apoptose• Morte celular normal;• Controla o número de células em um
tecido;• Genes anti-apoptóticos;• Genes pró-apoptóticos;
A relação entre a proliferação celular e a taxa de apoptose determinam à expansão das células tumorais.
Angiogênese Tumoral• Para alcançar maiores volumes, os
tumores necessitam de suprimento sanguíneo constante, este suprimento é fornecido por micro vasos a partir de células endoteliais que estão próximas as células neoplásicas.
• O processo de Angiogênese não apenas se relaciona com o crescimento tumoral, mas também, com o desenvolvimento de metástases, através da migração de células neoplásicas na circulação sanguínea.
Oncogênese: Química, Física e Biológica
• Química: Dividida em duas fases:Iniciação dano ou mutação
celular;Promoção crescimento da célula
mutante, promovido por agentes químicos (inflamações, hormônios, etc.)
• Física: Energia radiante, solar e ionizante;
• Biológica: A incorporação de vírus no DNA ou RNA, a inativação dos antioncogenes celulares pelas proteínas virais (imortalização da célula, inibição da apoptose) ou ativação dos proto-oncogenes (replicação celular).
Exemplo de vírus: HPV, EBV, HBV, HTLV1, etc.
Classificação de células malignas e
benignas
• De acordo com o comportamento biológico os tumores são divididos em benignos e malignos, quando não é possível estabelecer esta diferença denomina-se tumores limítrofes.
Características
Benigno Maligno
Encapsulação Formam pseudocápsulas
fibrosas
Não permite a formação de
pseudocápsulasCrescimento Lento e expansivo,
possui estroma adequado e bom
suprimento vascular,
raramente apresenta necrose
ou hemorragia
Rápido e desorganizado, infiltrativo, alta multiplicação
celular, desproporcional
entre o parênquima tumoral e o
estromaMorfologia Diferenciadas,
reproduzem o mesmo aspecto
original
Não reproduzem características dos tecidos originais
Antigenicidade Por serem diferenciadas não
produzem antígenos
Podem apresentar antígenos tumorais
Metástases Não apresentam Invasão e disseminação
Estadiamento dos Tumores• As características do crescimento
tumoral são resultados de diversos eventos que possuem uma ordem para progredir.
Âmbito Molecular
Âmbito Gênico
Âmbito Cromossômico
Âmbito Nuclear
Âmbito Celular
Âmbito Tecidual
Âmbito Orgânico
Âmbito Sistêmico
• A variação da velocidade a da intensidade no crescimento tumoral, torna o estágio de detecção do câncer variável;
• O sistema mais utilizado sobre o estágio evolutivos em que uma neoplasia está sendo diagnosticada é o TNM de classificação de tumores malignos denominado estadiamento.
• É um sistema de classificação anatômica utilizado para tumores sólidos, visa agrupar pacientes por estágios clínicos, onde pacientes no mesmo estágio apresentam prognóstico semelhante, para isso considera-se 3 eventos naturais no câncer:
Tamanho ou grau de extensão local;Ausência ou presença de metástase
para linfonodos regionais;Ausência ou presença de metástase
à distância.
ClassificaçõesEstádio - 0 Carcinoma in situ
Estádio - 1 Invasão local inicial
Estádio - 2 Tumor primário limitado ou invasão linfática regional mínima
Estádio - 3 Tumor local extenso ou invasão linfática regional extensa
Estádio - 4 Tumor localmente avançado com presença de metástases à distância
Referências • FERREIRA, FO. CASTRO, RM. Biologia da célula tumoral.
2ed. São Paulo: Tecmedd, 2008.• XAVIER, DS. Fisioterapia onco-funcional para a graduação:
O papel do fisioterapeuta no combate ao câncer. 1ed. Manaus: Clube de autores, 2011.
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