p h y eq. a b parte ii
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pH y EQUILIBRIO A/B (parte II)
Realizado por: Dr. René A. Celis Martinez
oct/02
SIST. AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO EL SISTEMA AMORTIGUA-
DOR DEL BICARBONATO ES UNA SOL. ACUOSA
QUE TIENE 2 INGREDIENTES
IMPORTANTES: 1) UN AC. DEBIL,
H2C03 Y 2) UNA SAL BICARBONATADA, COMO EL NaHCO3, EL H2CO3 SE
FORMA EN EL ORGANISMO AL
REACCIONAR EL C02 CON H20:
SIST. AMORTIGUADOR DE BICARBONATO
EL 2do. COMPONENTE DEL SIST. LA SAL BICAR-BONATADA, SE ENCUEN-TRA PRINCIPALMENTE EN
FORMA DE BICARBONATO SODICO
(NaHC03) EN EL LIQ. EXTRACELULAR, EL
NaHC03, SE IONIZA CASI POR COMPLETO PARA
FORMAR HCO3- y Na+:
SIST. AMORTIGUADOR
SI SE CONSIDERA A TODO SIST. EN CONJUNTO,
TENDREMOS LO SIG: C02 + H20 <-> H2C03 <--> H+ + HCO3 - + Na+
SI SE AÑADE UN ACIDO FUERTE A LA SOLUCION
DE ESTE AMORTIGUADOR EL AUMENTO DE LOS H+ RESULTA AMORTIGUADO
POR EL HCO3- H+HC03->H2C03->C02+H20
SIST. AMORTIGUADOR
LA REACCION CONTRARIA SE
PRODUCE CUANDO SE AÑADE UNA BASE FUERTE, COMO EL
HIDRÓXIDO SODICO (NaOH) A LA SOL.
AMORTIGUADORA DEL BICARBONATO: NaOH + H2CO3 --> NaHCO3 + H20
SIST. AMORTIGUADOR
EN ESTE CASO EL OH DEL NaOH SE COMBINA CON H2C03. EL NaHC03, UNA BASE DEBIL
SUSTITUYE AL NaOH, UNA BASE FUERTE, AL MISMO TIEMPO DISMINUYE LA CONCENTRACION
DE H2C03 (POR REACCIONAR CON EL NaOH, HACIENDO QUE MAS C02 SE COMBINE CON H20
Y SUSTITUYA AL H2C03
SISTEMA AMORTIGUADOR CO2 + H20 -> H2CO3 -> HCO3- + H+ .
. + + . . NaOH Na EL RESULTADO FINAL ES UNA TENDENCIA A REDUCIRSE LAS CONCENTRACIONES DE C02, PERO
EL DESCENSO DE CO2 EN SANGRE INHIBE LA RESPIRACION Y DISMINUYE POR TANTO, EL CO2
ESPIRADO. LA ELEVACION EN SANGRE DEL HCO3- SE COMPENSA CON LA MAYOR EXCRECION DE
HCO3- POR EL RIÑON
RELACION BICARBONATO CON EL DIOXIDO DE CARBONO
LA RELACION DEL BICARBONATO CON EL DIOXIDO DE CARBONO CON EL pH VIENE DADA POR LA
ECUACION DE HENDERSON-HASSELBACH, ESTA ECUACION EXPRESA LA CONCENTRACION DE LOS
ELEMENTOS ACIDOS Y BASICOS DEL SIST. AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO:
PH=6.1 + log HCO3 0,03 X PCO2
RELACION BICARBONATO
pH=6.1+log HC03 . 0,03 x
PC02 EN ESTA ECUACION EL C02 REPRESENTA EL
ELEMENTO ACIDO PORQUE SE
COMBINA CON H20 PARA FORMAR
H2C03 Y EL HC03 ES LA BASE
RELACION BICARBONATO
EL HCO3- SE EXPRESA EN mmol/L, Y LA PCO2 EN mmHg , CUANTO MAYOR ES EL HCO3- MAS ALTO EL pH. CUANDO LOS
TRASTORNOS DEL EQ. A / B. SE DEBEN A CAMBIOS PRIMARIOS DEL HCO3-
EXTRACELULAR, ESTOS TRASTORNOS SE DENOMINAN METABOLICOS.
ÁCIDOSIS METABOLICA.
LA ÁCIDOSIS CAUSADA POR UNA DISMINUCION 1ria. DE LA
CONCENTRACION DE HCO3- SE LLAMA ÁCIDOSIS METABOLICA.
ALCALOSIS METABOLICA
LA ALCALOSIS CAUSADA POR AUMENTO 1rio DE DE LA
CONCENTRACION DE HCO3 SE LLAMA: ALCALOSIS METABOLICA
RELACION BICARBONATO
LA ACIDOSIS DEBIDA A UN AUMENTO DE
PCO2, SE LLAMA
ÁCIDOSIS RESPIRATORIA,
MIENTRAS QUE LA ALCALOSIS CAUSADA
POR UNA DISMINUCION DE LA
PCO2, SE LLAMA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
REGULACION RESPIRATORIA DEL EQ. A/B
COMO LOS PULMONES EXPULSAN CO2 DEL
CUERPO, UNA VENTILA-CION PULMONAR RAPIDA DISMINUYE LA CONCEN-
TRACION DE C02 EN SAN-GRE, LO QUE A SU VEZ
HACE QUE DESCIENDA LA CONCENTRACION DEL
AC. CARBONICO (H2CO3) Y DE H+ EN SANGRE
REGULACION RESPIRATORIA
POR EL CONTRARIO AL DISMINUIR LA VENTILACION PULMONAR, SE ELEVA LA CONCENTRACION
DE CO2 Y H+ EN SANGRE. EL AUMENTO DE [H+] ESTIMULA LA VENTILACION
PULMONAR, AUMENTANDO HASTA EN 4 o 5 VECES SOBRE LO NORMAL CONFORME EL pH VA
DISMINUYENDO DESDE SU VALOR NORMAL DE 7.4 HASTA 7.0. ESTO A SU VEZ DISMINUYE LA PCO2 DE
LA SANGRE Y TIENDE A NORMALIZAR LA [H+]
REGULACION RESPIRATORIA
POR EL CONTRARIO, SI EL pH AUMENTA POR ENCIMA DE LO NORMAL, APARECE DEPRESION
RESPIRATORIA, Y LA [H+] TIENDE A ELEVARSE Y VOLVER A LO NORMAL. EL AP. RESP. PUEDE CONSEGUIR QUE LA [H+] Y EL PH VUELVAN A UN VALOR APROX. DE 2/3 DE LO NORMAL EN POCOS MIN. DESPUES DE PRODUCIRSE UN
CAMBIO BRUSCO DEL EQ . A / B
TRASTORNOS RESPIRATORIOS
EJ: ENFISEMA GRAVE; REDUCE LA CAPACIDAD DE LOS PULMONES, PARA ELIMINAR C02, PRODUCE
AUMENTO DE C02 EN EL LIQ. EXTRACEL. CON TENDENCIA A LA ÁCIDOSIS RESP. LA
HIPERVENTILACION (RARA) PRODUCE UNA DISMINUCION DE LA PC02 Y TENDENCIA A LA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
REGULACION RENAL DEL EQ. A/B
LOS RIÑONES CONTROLAN EL EQ. A/B EXCRETANDO
ORINA ACIDA U ORINA ALCALINA,
QUE ASI DISMINUYE ACIDOS O BASES EN
EL LIQ. EXTRACELULAR.
REGULACION RENAL DEL EQ. A/B
EL MECANISMO CONSTANTEMENTE
SE ESTA FILTRANDO HC03, EN LOS
TUBULOS, SI EL HC03 SE ELIMINARA POR ORINA QUEDARIAN MENOS BASES EN
SANGRE
REGULACION RENAL
TAMBIEN SE SECRETAN A LA LUZ TUBULAR GRAN CANTIDAD DE H+, QUE
REDUCEN LA CANTIDAD DE ÁCIDOS EXISTENTES EN SANG. SI SE SECRETAN MAS
H+ DE LOS HC03- QUE SE FILTRAN, EL RESULTADO FINAL SERA UNA PERDIDA DE
AC. EN EL LIQ. EXTRACEL.,
REGULACION RENAL
A LA INVERSA SI PREDOMINA EL HC03- FILTRADO SOBRE LOS H+
SECRETADOS SE PRODUCE UNA PERDIDA NETA DE BASES, ADEMAS DE LA SECRECION DE H+ Y DE LA REABSORCION DE HC03 FILTRADO LOS
RIÑONES PUEDEN FORMAR MAS HC03- MEDIANTE REACCIONES EN EL TUBULO RENAL
REGULACION RENAL
LOS RIÑONES REGULAN LA
CONCENTRACION DE H+ DE
LOS LIQ. EXTRACEL
MEDIANTE 3 MECANISMOS:
1) SECRECION DE H+,
2) REABSORCION DEL HC03-
FILTRADO, Y
3) FORMACION DE HC03-
NUEVO
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