outsourcing de consulta de pacientes crónico essalud
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PROPUESTA PARA EL ESQUEMA DEL OUTSOURCING
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION. I
El presente trabajo cuenta con un resumen de lo que actualmente es práctica de la mayor
parte de organizaciones de nuestra localidad y que usan para obtener resultados a corto,
mediano y largo plazo. El uso de Outsourcing permite muchos beneficios, dependiendo
del rubro de la empresa el uso de éstos podrá abrirnos un abanico de oportunidad que se
verán reflejadas en el valor agregado que ofrecemos a los consumidores de nuestro
servicio.
1. MARCO CONCEPTUAL.
1.1. Antecedentes.
El envejecimiento de la población mundial, tanto en los países desarrollados
como en los países en desarrollo, es un indicador de la mejora de la salud
mundial. La población de 60 años o más, a nivel mundial, es de 650 millones,
y se calcula que en 2050 alcanzará los 2000 millones. En los próximos cinco
años, el número de personas mayores de 65 años será superior al de niños
menores de cinco años. (OMS, 2013).
En EsSalud actualmente ya se ha venido realizando procesos de
tercerización en los diferentes servicios de acuerdo a los Centros
Asistenciales a nivel Nacional por la alta demanda de pacientes y poca oferta
de recursos humanos. En el cual a continuación se vienen detallando una
serie de procesos, proyectos.
1.1. Antecedentes.
El 16 de diciembre de 1991, Naciones Unidas promulgó los “Principios a
favor de Las Personas De Edad”.
Proyecto De: Ministerio De Salud, Subsecretaria De Salud Pública,
División De Prevención Y Control De Enfermedades Departamento De
Ciclo Vital, Programa Nacional De Salud Del Adulto Mayor Chile.
Proyecto De Desarrollando Respuestas Integradas De Los Sistemas De
Cuidados De La Salud Para Una Población En Rápido Envejecimiento
Intra II – Perú.
Convenio de SISOL.
Convenio con Clínica privada.
Convenio con MINSA.
1.2. Justificación.
Se realiza esta investigación por los siguientes motivos:
Por falta de especialistas en cardiología y endocrinología
Falta de enfermería especializadas para pacientes crónicos.
Por la alta demanda de pacientes que están en el Programa de Adulto
Mayor.
Por el incremento de los pacientes con: Diabetes, Hipertensión Arterial,
etc.
1.3. Problema.
¿La tercerización de las consultas externas para los pacientes crónicos
disminuirá la alta demanda de atenciones para las especialidades de Medicina
y Enfermería?
1.4. Alcances y límites de la investigación
Hacia el año 2000 la tasa bruta de mortalidad se redujo a 6.15 por cada mil
habitantes. La correspondiente tasa para adultos mayores era de 39.49 por
cada mil habitantes. El Ministerio de Salud (MINSA) encontró, para ese
año, que la principal causa de mortalidad eran las enfermedades del
sistema circulatorio con un 25.87%, seguidas por los tumores, 23.30% y, en
tercer lugar, las enfermedades transmisibles con el 18.84%. En la
seguridad social (EsSalud), para el 2003 se encontró que las principales
causas de defunción en las personas mayores de 65 años eran
enfermedades cardiovasculares, 21.34%; tumores malignos, 20.50% y
17.19%, enfermedades transmisibles.
La esperanza de vida saludable al nacer es de 61 años, correspondiendo
59.6 años a los varones y 62.4 años a las mujeres.
En el año 2002 las causas de atención en consulta externa de personas
mayores de 60 años en el MINSA correspondieron 15.14% a enfermedades
respiratorias, 13.5% a enfermedades del sistema oseomuscular, 8.7% a
enfermedades del sistema circulatorio. Las causas más frecuentes de
hospitalización para mayores de 65 años en EsSalud fueron neumonía,
colecistitis y la hiperplasia prostática.
El 1.3% de la población estimada para el 2003 presenta algún tipo de
discapacidad, de las cuales la invalidez representa el 28.07%; la sordera, el
14.4% y la ceguera, el 20.9%. En los mayores de 60 años, la discapacidad
alcanzó el 28.4%.
La dependencia funcional parcial y total (para actividades de la vida diaria),
antes del ingreso a salas de hospitalización, alcanza el 47%, para mayores
de 60 años a nivel nacional.
La dependencia de tabaco para mayores de 60 años es de 3.9%. La
dependencia del alcohol es de 7.20% para este mismo grupo etéreo.
Solo el 11.6% de personas mayores de 60 años realiza actividades físicas
de frecuencia diaria o interdiaria. En los mayores de 60 años dicha cifra
alcanza el 13.5% en los varones y el 6.6% en las mujeres.
La prevalencia de hipertensión encontrada oscila entre el 15 al 33% de la
población, variando de acuerdo a las regiones evaluadas. Las cifras
encontradas para la diabetes mellitus también varía, de 1.3% al 7.6%. La
obesidad se reporta de 10 al 36%.
La prevalencia de depresión en la población adulta mayor es de 9.8%, en
un estudio recientemente realizado en Lima. También se encontró en la
población adulta mayor, entre 60 a 74 años, deterioro cognitivo en el 5.3%,
cifra que llega a 30.2 % en los mayores de 75 años.
La demanda de los pacientes:
Tabla de población de América Latina: Indicadores del proceso de
envejecimiento de la población, 1960-2060
Indicadores 1960 1980 2000 2015 2020 2040 2060Población total
(en miles a mitad de año)
212.169
352.857
509.752
607.982
635.864
711.950 726.303
Población de 60 años y más (en miles a mitad de
año)
12518,0
23288,6
41799,7
68702,0
82662,3
152357,3
216438,3
Porcentaje de personas de 60
años y más5.9 6.6 8.2 11.3 13.0 21.4 29.8
Porcentaje de personas de 80
años y más0.4 0.7 1.0 1.7 2.0 4.1 7.8
Edad mediana de la población
19.0 19.7 24.2 29.3 31.1 38.5 44.2
Índice de envejecimiento*
513.9 16.7 25.7 44.2 54.9 116.1 190.4
Fuente: CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011
La demanda actual en el Hospital Félix Torrealva Gutiérrez es la siguiente:
Tabla de Perú: Estructura de la población mayor de 50 años según grupos quinquenales de edad,
1970 - 2025
1970 1990 2000 2010 2025
50 - 54 años 26,79% 27,18% 26,38% 26,68% 24,39%
55 - 59 años 23,11% 22,64% 21,27% 21,66% 20,86%
60 - 64 años 18,78% 17,61% 17,60% 16,78% 17,51%
65 - 69 años 13,71% 13,07% 13,76% 12,78% 13,60%
70 - 74 años 9,64% 9,20% 9,65% 9,66% 10,08%
75 - 79 años 5,32% 6,09% 6,14% 6,61% 6,78%
80 años o + 2,65% 4,21% 5,20% 5,83% 6,78%
100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Fuente: INEI.
Tabla de Perú: Población total de adultos mayores de 60 años, según regiones, 2004
DepartamentoPoblación
total
Total pob
de 60 años
o +
% de pob de
60 años o
más x dep.
Distribución
de población
Adulta mayor
Amazonas 436,073 24,637 5.65% 1.18%
Ancash 1,139,083 93,966 8.25% 4.52%
Apurímac 478,315 31,114 6.50% 1.50%
Arequipa 1’126,636 96,021 8.52% 4.62%
Ayacucho 571,563 41,017 7.18% 1.97%
Cajamarca 1’532,878 95,086 6.20% 4.57%
Callao 811,874 74,207 9.14% 3.57%
Cusco 1’237,802 82,620 6.67% 3.97%
Huancavelica 459,988 27,513 5.98% 1.32%
Huánuco 833,640 48,541 5.82% 2.33%
Ica 709,556 57,539 8.11% 2.77%
Junín 1’274,781 89,590 7.03% 4.31%
La Libertad 1’550,796 123,938 7.99% 5.96%
Lambayeque 1’141,228 86,545 7.58% 4.16%
Lima 8’011,820 739,089 9.22% 35.55%
Loreto 931,444 44,137 4.74% 2.12%
Madre de Dios 104,891 3,213 3.06% 0.15%
Moquegua 163,757 12,933 7.90% 0.62%
Pasco 277,475 14,780 5.33% 0.71%
Piura 1’685,972 108,437 6.43% 5.22%
Puno 1’297,103 93,697 7.22% 4.51%
San Martín 777,694 39,864 5.13% 1.92%
Tacna 309,765 18,495 5.97% 0.89%
Tumbes 211,089 11,112 5.26% 0.53%
Ucayali 464,399 21,045 4.53% 1.01%
Total 2’7546,574 2’079,135 7.55% 100.00%
Fuente: INEI.
Se puede observar, en la tabla anterior, que los departamentos con mayor
proporción de población adulta mayor se ubican en la costa, donde también se
encuentran los más grandes centros urbanos del país, que son los que ofrecen
mayores opciones laborales y facilidades de acceso a servicios de educación,
cultura, salud y recreación, pero en los que, a su vez, se generan mayores
conflictos de ordenamiento y convivencia, sobretodo en la ciudad de Lima. Por
último, cabe señalar que el desarrollo regional desigual conduce a conflictos
políticos, sociales y económicos por concentrar los recursos financieros en unas
pocas regiones.
2. MARCO TEÓRICO.
2.1. Outsourcing o subcontratación:
Proyecto De Desarrollando Respuestas Integradas De Los Sistemas De
Cuidados De La Salud Para Una Población En Rápido Envejecimiento Intra
II – Perú.
Resumen Del Perfil Del Adulto Mayor - Intra II Perú 2004
El Perú se encuentra en la región occidental y central de América del Sur.
Presenta una superficie de 1’285,215 Km2, constituyendo el tercer país en
extensión territorial de América del Sur después de Brasil y Argentina. Está
conformado por 25 regiones. El 52% de la población vive en la región de la
costa, que solo comprende el 10% del territorio nacional. Lima, la ciudad
capital, concentra el 26.2% de la población.
La población proyectada al presente año alcanza a 27’546,574 habitantes,
correspondiendo el 7.55% a la de mayores de 60 años.
El 49.80% de la población se encuentra en estado de pobreza y el 19.5% en
pobreza extrema (mayor en áreas rurales).
2.2. Historia del Outsourcing
El 10 de febrero de 1941 se crea este centro asistencial como parte de la Caja
Nacional del Seguro Social Obrero. Luego, se convierte en Hospital “Félix
Torrealba Gutiérrez”, en homenaje a un reconocido médico radiólogo que
dedicó gran parte de su vida al Seguro Social en Ica.
La Seguridad Social nació en el Perú hace más de 75 años con la creación de
la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, reconociendo el derecho de los
trabajadores y de sus familiares a la protección de su salud y de su vida. Esta
decisión, asumida por el Estado peruano, perennizó la política de
responsabilidad social ante el ser humano, reconociendo a la Seguridad Social
como un derecho universal.
El Seguro Social de Salud – EsSalud, fue creado para proteger a los
asegurados y sus derechohabientes mediante el otorgamiento de prestaciones
de salud, económicas y sociales bajo un régimen contributivo. Basado en los
principios de solidaridad, universalidad, igualdad, unidad e integralidad,
EsSalud es susceptible de hacer posible el acceso de la población a la
Seguridad Social como derecho fundamental.
En este contexto, el más alto nivel de decisión en la institución es el Consejo
Directivo, cuya conformación refleja su carácter democrático, representativo y
participativo: tres representantes del Estado, tres de los empleadores y tres de
los asegurados; esta composición del Consejo Directivo da legitimidad a la
autonomía de nuestra institución.
En el marco de la política de inclusión social que impulsa el Gobierno del
Presidente Ollanta Humala Tasso, la actual gestión de EsSalud se ha
planteado el reto de alcanzar cuatro objetivos estratégicos que deben
favorecer el desarrollo de una seguridad social para todos.
En primer lugar, nos proponemos hacer los esfuerzos necesarios para brindar
a nuestros 9 y medio millones de asegurados una atención integral digna y de
calidad, generadora de satisfacción, tanto en los asegurados como en sus
empleadores, y mayor bienestar y calidad de vida. Para cumplir con este
objetivo, venimos desarrollando acciones para mejorar los procesos de
atención a nivel nacional, y para cuidar el bienestar y el desarrollo de las
personas comprometidas con la institución y cuya capacidad de servicio es un
valor que contribuye a nuestro liderazgo en el sistema de salud, a través de la
red de servicios de salud más completa con mayor capacidad resolutiva de
alta complejidad.
El segundo gran reto es garantizar la sostenibilidad financiera del Seguro
Social, meta que estamos cumpliendo al haber cancelado, a fines de 2011,
una deuda pendiente de 52,9 millones de nuevos soles al Banco de la Nación,
lo cual nos convirtió en una entidad libre de deudas financieras. Nuestra
gestión ha puesto las cuentas de la institución en azul tras años de cuentas en
rojo, superando el déficit financiero de 451 millones de nuevos soles que
encontramos al llegar a la institución, debido a una mala gestión financiera,
logrando revertir a un resultado económico positivo en la actualidad.
Para este año, contamos con un presupuesto de 6,706 millones de nuevos
soles, el cual está orientado a mantener el crecimiento de los servicios
prestados a los asegurados, con una política de racionalización y prudencia en
el gasto que nos permita garantizar la sostenibilidad financiera de la
institución.
Nuestro tercer gran reto es extender la cobertura de la Seguridad Social
incluyendo a los trabajadores independientes e informales y combatiendo la
evasión. Con este fin, venimos desarrollando estrategias de ampliación de la
oferta en los diferentes niveles de atención, tanto públicas como privadas.
En este sentido, cabe resaltar el intercambio de prestaciones entre el
Ministerio de Salud y EsSalud y la celebración de contratos de Asociación
Público-Privada (APP). Recientemente, el 18 de mayo de 2012, se ha
colocado la primera piedra para la construcción del hospital de nivel III Callao
con el Consorcio Callao Salud SAC. A esta estrategia se suma la política de
inversión en nueva infraestructura, que permitirá la ampliación de nuestros
servicios. En una primera fase, tenemos en proceso de ejecución siete
modernos hospitales en Lima, Callao y diversas provincias del interior del país
y también se están ejecutando otras 56 obras menores, con presupuestos que
van de los 160 mil nuevos soles al millón 207 mil nuevos soles.
Finalmente, nuestro cuarto gran reto es implementar una gestión transparente
y una lucha permanente contra la corrupción. Para ello, nuestro primer paso
ha sido la instalación de un Comité de Control Interno de EsSalud, designado
por la Contraloría General de la República y que cuenta con el respaldo
institucional. Tenemos lineamientos claros de gestión que nos permitirán
afrontar cualquier asomo de corrupción o mal uso de los recursos de la
institución.
En este proceso de construir una Seguridad Social para Todos nos
acompañan otros actores importantes que cumplen un papel fundamental,
como es el caso del sector empresarial, con el cual nos une el objetivo de
alcanzar el bienestar e integridad de los trabajadores y sus familias.
EsSalud necesita de empleadores responsables, con conciencia social, que
asuman sus obligaciones oportuna y eficientemente. En esa perspectiva,
invocamos a los líderes de las empresas y de las áreas de recursos humanos
a ser actores principales en la consolidación de la Gran Transformación de la
Seguridad Social en el Perú, con servicios centrados en los trabajadores y sus
familias que supere sus expectativas y garanticen su bienestar.
La Seguridad Social para Todos no depende sólo del Estado: es una
confluencia propositiva de varios actores que desempeñan roles
fundamentales y que se complementan mutuamente. Solo en la medida que
cada uno asuma su rol con conciencia social y con perspectiva solidaria,
podremos estar bien encaminados y seguros que la Seguridad Social será
realmente para todos.
2.3. Objetivos del Outsourcing o subcontratación
El objetivo general del servicio es contratar una empresa de intermediación
laboral que se encargue de brindar el Servicio de Apoyo en los Módulos de
Atención al Asegurado de los Centros Asistenciales Hospital IV AHM, Hospital
II RTG, Hosp.I FTG, Hosp.I ASA, Hosp.I MRN de la Red Asistencial Ica-
EsSalud. Dicho servicio comprende la realización de las siguientes
actividades:
a. Recepción e ingreso de pacientes a las salas de espera e ingreso a los
consultorios.
b. Información y apoyo para el otorgamiento de citas y órdenes de
tratamiento y ayuda al diagnóstico.
c. Apoyo en la atención al asegurado mientras dure su permanencia en el
Hospital.
2.4. Tipos de subcontratación
El tipo de subcontratación que aplica el hospital Félix Torrealva Gutiérrez
concierne al de servicio de ´medicina interna y enfermería. La razón es
porque Cada vez más, los hospitales tanto públicos y privados están
desviando sus servicios interna y están haciendo uso de la posibilidad de
externalizar dichos servicios. Para ello existen tres razones principales para
ello:
Reducción de costes. En cuanto a costos fijos, infraestructura.
Aumento de la calidad. Refiriéndose a la atención adecuada para el
asegurado y en su debido momento de las consultas de medicina interna
y enfermería.
Necesidad de especialización. Ya que el hospital puede darle un mayor
énfasis a especialidades que no están siendo correctamente gestionadas.
El hospital Félix Torrealva Gutiérrez está optando por subcontratar con objeto
de reducir costes, aumentar la calidad del servicio y concentrarse más en las
actividades más primordiales en ser atendidas en el nosocomio.
El proceso de subcontratación de servicios de medicina interna y enfermería
reduce los costes operativos internos y los convierte de costes fijos en costes
variables, dotando así al hospital de una flexibilidad mucho mayor, lo que es
especialmente importante en una época en la que la posibilidad de responder
rápidamente a los cambios de la demanda de la población iqueña, además de
proporcionar al hospital una mayor flexibilidad, permitiendo realizar cambios
sin hacer frente a conflictos internos.
2.5. Principales razones para utilizar Outsourcing
Mejorar el enfoque del hospital Brindando la atención oportuna a los
asegurados en los servicios de consulta externa de medicina y enfermería
para pacientes crónicos, acelerar los beneficios de la reingeniería, división de
riesgos, disponibilidad de fondos, reducción y control de costos Para el
Hospital Félix Torrealva.
Reducción y control de los gastos operacionales del hospital
Manejar eficientemente aquellas funciones y especialidades
complicadas del nosocomio.
Mejoramiento de la imagen de la institución pública.
Acelerar los beneficios de reingeniería al concentrase en proceso más
concentrados.
Destinar recursos para otras especialidades
Busca una cooperación intensa y directa entre el paciente y el
proveedor.
2.6. Cómo incrementar el proceso de Outsourcing
Utilizaremos tres fases en el proceso del Outsourcing
FACE I. Análisis Interno y Evaluación
Debe haber claridad sobre las metas organizacionales, desarrollar una
estrategia a corto plazo, si se realiza el Outsourcing con una función que ya
existe dentro de la empresa, hay que tomar encueta que el apoyo del
empleado y el aspecto moral puede ser crítico.
FACE II. Evaluación de Necesidades
Necesidad e investigación.-es necesario que el Hospital investigue interna y
externamente para encontrar más de cerca sus propias necesidades y
aprender de otros hospitales para hacer Benchmarking.
FACE III evaluación y selección de personal
Se debe formar un equipo para revisar la propuesta identificando que el
personal está más cerca de las necesidades de los pacientes
Compromiso de calidad y cultura adecuada
Capacidad para atención al público asegurado
Otros que se considere.
2.7. Aspecto legal
Ley N° 26842, Ley General de Salud.
Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD), y
su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 002-99-TR, modificado
por Decreto Supremo N° 002-2004-TR.
Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su
Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 009-97-SA, y normas
Modificatorias, Decreto Supremo N° 001-98-SA y Decreto de Urgencia
N°008-2000.
Ley N° 27628, Ley que regula la actividad de las empresas especiales de
servicios y de las cooperativas de trabajadores; y el Decreto Supremo, D.S.
N° 003-2002-TR que establece disposiciones para la aplicación de las
Leyes N° 27626 y 27696.
Ley N" 29245, Ley que regula los Servicies de Tercerización y el Decreto
Legislativo N° 1038, que precisa sus alcances; y su reglamento aprobado
por Decreto Supremo N° 006-2008-TR.
Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General
Decreto Legislativo N° 1017, que aprueba la Ley de Contrataciones del
Estado y su Reglamento aprobado por decreto Supremo N° 184-2008-EF.
Resolución N° 011-2008-CONSUCODE/PRE del G7 de enero de 2008, que
aprueba la Directiva N° 002-2008-CONSUCODE/PRE, que establece
disposiciones sobre el contenido de las Bases Estandarizadas que las
Entidades del Estado utilizarán obligatoriamente en los Procesos de
selección que convoquen.
Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 211-PE-ESSALUD-2008, que
aprueba el Modelo de Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los
Conceptos de Referencia.
2.8. Elementos para seleccionar la empresa de Outsourcing
La empresa subcontratista necesita que la empresa que recibe sus servicios
tenga:
Decisión estratégica para la organización, porque sede parte de los
servicios a la empresa de Outsourcing
Solvencia económica
Puntualidad en sus pagos
Tenga planes a largo plazo
Legalice sus contratos.
2.9 Puntos claves para lograr una subcontratación exitosa
Extensión de metas y objetivos
Contar con una visión y plan estratégico
Selección adecuada del personal
Atención cuidadosa de los resultados o consecuencias de la
tercerización de los trabajadores internos
Cambiar la cultura organizacional
2.10. Servicios que se pueden adquirir a través del Outsourcing
Servicio al cliente
En este campo se aplica el Outsourcing en el campo de servicio dar citas
para consultas externas.
2.11. Ventajas del Outsourcing
Permite que el hospital pueda reaccionar a tiempo por eventuales cambios
en su entorno.
Los gastos de contratación de personal y recursos humanos descienden de
manera considerable.
Con esta herramienta se logra obtener servicios de mejor calidad puesto
que el hospital únicamente se concentra en atender las demás
especialidades
Con esta actividad se pueden eliminar los trabajos rutinarios repetitivos
que pudieran existir dentro del hospital, ya que estas actividades las puede
desarrollar el Outsourcing.
Utilizando este método, se puede contratar a gente especializada para una
función determinada dentro del hospital
Descongestiona la saturación de reclamos , quejas y las especialidades
del nosocomio
2.12. Desventajas del Outsourcing
Si no se contrata a la empresa de Outsourcing ideal para el hospital se
corre el riesgo de acoger trabajadores de mala calidad que perjudiquen la
imagen de la institución.
Se puede llegar a crear una dependencia con el proveedor del servicio, a
tal grado que puede llegar un momento en que se convierta en una
obligación para el hospital
Como el trabajador puede llegar a no sentirse parte de la organización, es
muy probable que su trabajo se estanque y no dé crecimiento.
Poca afinidad de los trabajadores por el hospital que contrata el
Outsourcing, lo que significa el bajo compromiso de trabajo de los
subcontratados.
La continua rotación de personal puede provocar que en ningún momento
alguien se vuelva experto en su área de trabajo.
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1. Objetivos
Objetivo General: Es analizar el proceso de Outsourcing en cuanto a la
atención de pacientes, viendo el costo, la calidad del servicio que se brinda en
el Hospital, y las ventajas competitivas que se dan.
Objetivos Específicos:
Analizar la estructura que debe de tener el costo del servicio.
Identificar y analizar la información que proporciona la calidad del
servicio en cuanto a las citas.
Analizar el comportamiento en cuanto a la calidad y oportunidad de
citas para los pacientes crónicos de esta especialidad que se está
tercerizando.
3.2. Instrumentos
Los instrumentos que se utilizando son:
Observación: El cual permite obtener datos en cuanto a la calidad de
los servicios.
Encuestas: Que son las que se toman a los pacientes de satisfacción
al usuario cada 03 meses para evaluar la atención que se brinda.
Reportes: Datos estadísticos obtenidos mediante el sistema de
gestión hospitalaria del Hospital.
3.3. Muestra
De acuerdo a los indicadores establecidos para el Hospital, en la consulta
externa el indicador es 05 pacientes por hora, eso quiere decir que en el
promedio normal de atención que son 04 horas se atienden a 20 pacientes.
Par la atención en pacientes crónicos (enfermería) es de 06 horas corridas la
atención siendo un total de 30 pacientes por turno, y para Medicina son 20
pacientes.
Como se aprecia en el cuadro, el indicador para la consulta externa está
dentro del estándar que es 5 para el Hospital I “Félix Torrealva Gutiérrez”,
cabe señalar que esto es por sé en algunas especialidades se aplica el
Outsourcing, como es el caso de las atenciones de PADOMI, Ginecología,
Pediatría, etc. Ya que actualmente el problema principal es la falta de recurso
humano para brindar una atención de calidad ante la alta demanda de
pacientes adscritos a este Hospital.
Población activa en el Hospital, actualizado a setiembre del 2014:
HOSPITAL TIPO DE SEGURO TITULAR FAMILIAR
FELIX TORREALVA G.
ACTIVIDAD AGRICOLA 4 3
AGRARIO DEPENDIENTE 10,840 9,300
AGRARIO INDEPENDIENTE 48 49
CONTR. ADMINIST. SERV 2,738 2,159
ESSALUD PERSONAL-FAMILIAR 11 1
PEAS 467 83
PENSIONISTA 13,205 3,940
PENSIONISTA DE LA CBSSP 17 37
PENSIONISTA EN TRAMITE 2
PESCADOR ARTESANAL 10 8
SEGURO POTESTATIVO(PPT-PPV) 200 19
TRABAJADOR ACTIVO 35,042 33,818
TRABAJADOR DEL HOGAR 549 348
TRABAJADOR E LA CBSSP 3 1
SUB TOTAL 63,136 49,766TOTAL DE ASEGURADOS 112,902
POBLACIÓN ACTIVA RED ICA 430, 894
3.4. Análisis estadístico
Valoración de la Encuesta de Satisfacción de Usuario ,CONSULTORIO EXTERNO HOSP. I FELIX TORREALVA GUTIERREZ - ICA
Nº DE ENCUESTADOS 50 TRIMESTRE I TRIM ITE
M NºDESCRIPCIÓN Llene el número de ENCUESTADOS, según su respuesta TOTAL
1 Ambientes señalizados SI 35 NO 15 No Opina 4.00
2 Ambientes Limpios SI 38 NO 12 No Opina 5.20
3Tiempo de espera en el módulo de cita
t < 10' 5 10'-20' 7 21'-30' 11 31'-1h. 18 t > 1h 10 No Opina 0 -2.10
4Le otorgaron cita para el día solicitado
SI 15 NO 35 -4.00
5Tiempo de espera en la consulta
t < 15' 5 15'-30' 36 31'-45' 7 46'-1h. 2 t > 1h 0 No Opina 0 4.40
6El médico escuchó y atendió sus inquietudes
Total 36 Parcial 10Ni
escuchó ni atendió
4 6.40
7La explicación sobre su enferm. y tratam. Fue?
Excelente 15 Buena 20 Regular 13 Mala 2 Pésima No Opina 0 4.80
8El médico le inspiró confianza
SI 39 NO 11 5.60
9Apariencia de limpieza e higiene del trabajadores
Excelente 10 Buena 29 Regular 11 Mala Pésima No Opina 0 4.90
10La medicación que recibió fue?
Total 19 Parcial 26 Nada 7 No Opina 15.92
11El resultado que tuvo en su salud con el tratamiento
Excelente 13 Buena 24 Regular 12 Mala 1 Pésima No Opina 0 5.16
12Recomendaría el servicio a un familiar
SI 32 NO 18 No Opina 0 2.80
13Califique la atención recibida
Excelente Buena 22 Regular 15 Mala 1 Pésima No tuvo contacto 0 9.58
14.1Califique el trato del vigilante
Excelente 15 Bueno 24 Regular 9 Malo Pésimo 2 No tuvo contacto 0 5.00
14.2Califique el trato del promotor
Excelente 1 Bueno 7 Regular 7 Malo Pésimo No tuvo contacto 35 3.07
14.3Califique el trato del técnico de enfermería
Excelente Bueno 19 Regular 9 Malo 2 Pésimo No tuvo contacto 20 0.33
14.4Califique el trato de la Enfermera
Excelente 7 Bueno 25 Regular 11 Malo 2 Pésimo 1 No tuvo contacto 4 1.63
14.5Califique el trato del psicólogo
Excelente 2 Bueno 6 Regular 3 Malo 1 Pésimo 1 No tuvo contacto 37 0.85
14.6Califique el trato del Fisioterapeuta
Excelente 4 Bueno 10 Regular 2 Malo Pésimo No tuvo contacto 34 3.13
14.7 Califique el trato del médico Excelente 12 Bueno 15 Regular 9 Malo Pésimo No tuvo contacto 14 4.58
14.8Califique el trato del personal de farmacia
Excelente 1 Bueno 18 Regular 16 Malo Pésimo No tuvo contacto 15 2.86
Elementos Tangibles 1.18 MALO
Velocidad de respuesta 0.29 MALO
Confianza y Seguridad 1.40 MALO
Empatía 1.62 Buena satisfacción
Nivel de Satisfacción 4.48 MALO
Valoración de la Encuesta de Satisfacción de Usuario ,CONSULTORIO EXTERNO HOSP. I FELIX TORREALVA GUTIERREZ - ICA
Nº DE ENCUESTADOS 50 TRIMESTRE I I TRIM ITEM
NºDESCRIPCIÓN Llene el número de ENCUESTADOS, según su respuesta TOTAL
1 Ambientes señalizados SI 45 NO 5 No Opina 8.00
2 Ambientes Limpios SI 40 NO 10 No Opina 6.00
3Tiempo de espera en el módulo de cita
t < 10' 2 10'-20' 21'-30' 10 31'-1h. 14 t > 1h 22 No Opina -5.40
4Le otorgaron cita para el día solicitado
SI 39 NO 11 5.60
5Tiempo de espera en la consulta
t < 15' 17 15'-30' 31 31'-45' 2 46'-1h. 0 t > 1h 0 No Opina 6.50
6El médico escuchó y atendió sus inquietudes
Total 30 Parcial 15Ni
escuchó ni atendió
5 10.52
7La explicación sobre su enferm. y tratam. Fue?
Excelente
10 Buena 26 Regular 10 Mala 1 Pésima 3 No Opina 3.90
8 El médico le inspiró confianza SI 40 NO 10 6.00
9Apariencia de limpieza e higiene del trabajadores
Excelente
5 Buena 40 Regular 5 Mala Pésima No Opina 5.00
10La medicación que recibió fue?
Total 36 Parcial 14 Nada 0 No Opina 14.48
11El resultado que tuvo en su salud con el tratamiento
Excelente
22 Buena 23 Regular 5 Mala 0 Pésima 0 6.96
12Recomendaría el servicio a un familiar
SI 42 NO 8 No Opina 6.80
13 Califique la atención recibidaExcelent
e11 Buena 25 Regular 13 Mala Pésima 1 No tuvo
contacto 13.00
14.1 Califique el trato del vigilanteExcelent
e10 Bueno 27 Regular 10 Malo Pésimo 1 No tuvo
contacto 2 4.69
14.2 Califique el trato del promotorExcelent
eBueno 4 Regular Malo Pésimo No tuvo
contacto 46 5.25
14.3Califique el trato del técnico de enfermería
Excelente
Bueno 14 Regular 7 Malo Pésimo No tuvo contacto 29 0.71
14.4Califique el trato de la Enfermera
Excelente
5 Bueno 25 Regular 4 Malo Pésimo No tuvo contacto 16 2.21
14.5 Califique el trato del psicólogoExcelent
eBueno 1 Regular 4 Malo Pésimo No tuvo
contacto 45 0.20
14.6Califique el trato del Fisioterapeuta
Excelente
2 Bueno 22 Regular 3 Malo Pésimo No tuvo contacto 23 1.56
14.7 Califique el trato del médicoExcelent
e7 Bueno 20 Regular 20 Malo 1 Pésimo 3 No tuvo
contacto 9 2.32
14.8Califique el trato del personal de farmacia
Excelente
0 Bueno 13 Regular 19 Malo 5 Pésimo 5 No tuvo contacto 8 -0.24
Elementos Tangibles 1.58 Buena satisfacción
velocidad de respuesta 0.14 MALO
Confianza y Seguridad 1.87 Buena satisfacción
Empatía 1.93 Buena satisfacción
Nivel de Satisfacción 5.52 MALO
Valoración de la Encuesta de Satisfacción de Usuario ,CONSULTORIO EXTERNO HOSP. I FELIX TORREALVA GUTIERREZ - ICA
Nº DE ENCUESTADOS 50 TRIMESTRE I I I TRIM ITEM
NºDESCRIPCIÓN Llene el número de ENCUESTADOS, según su respuesta TOTAL
1 Ambientes señalizados SI 50 NO 0 No Opina 0 10.00
2 Ambientes Limpios SI 46 NO 4 No Opina 0 8.40
3Tiempo de espera en el módulo de cita
t < 10' 5 10'-20' 33 21'-30' 10 31'-1h. 1 t > 1h 0 No Opina 0 4.20
4Le otorgaron cita para el día solicitado
SI 33 NO 17 3.20
5Tiempo de espera en la consulta
t < 15' 16 15'-30' 28 31'-45' 6 46'-1h. 0 t > 1h 0 No Opina 0 6.22
6El médico escuchó y atendió sus inquietudes
Total 37 Parcial 12Ni escuchó ni atendió
1 7.20
7La explicación sobre su enferm. y tratam. Fue?
Excelente 13 Buena 25 Regular 10 Mala 0 Pésima 0 No Opina 2 5.31
8El médico le inspiró confianza
SI 42 NO 8 6.80
9Apariencia de limpieza e higiene del trabajadores
Excelente 5 Buena 33 Regular 11 Mala 0 Pésima 0 No Opina 1 4.39
10La medicación que recibió fue?
Total 41 Parcial 8 Nada 1 No Opina 0 12.16
11El resultado que tuvo en su salud con el tratamiento
Excelente 17 Buena 31 Regular 2 Mala 0 Pésima 0 No Opina 0 6.76
12Recomendaría el servicio a un familiar
SI 45 NO 3 No Opina 2 8.75
13Califique la atención recibida
Excelente 2 Buena 23 Regular 22 Mala 1 Pésima 0 No tuvo contacto 2 10.85
14.1Califique el trato del vigilante
Excelente 10 Bueno 22 Regular 15 Malo 1 Pésimo 2 No tuvo contacto 0 3.98
14.2Califique el trato del promotor
Excelente 2 Bueno 21 Regular 10 Malo Pésimo No tuvo contacto 17 3.82
14.3Califique el trato del técnico de enfermería
Excelente 1 Bueno 18 Regular 15 Malo 2 Pésimo No tuvo contacto 14 0.53
14.4Califique el trato de la Enfermera
Excelente 10 Bueno 28 Regular 9 Malo 0 Pésimo 0 No tuvo contacto 3 2.72
14.5Califique el trato del psicólogo
Excelente 3 Bueno 15 Regular 11 Malo 1 Pésimo 1 No tuvo contacto 19 0.97
14.6Califique el trato del Fisioterapeuta
Excelente 13 Bueno 21 Regular 3 Malo Pésimo No tuvo contacto 13 15.43
14.7Califique el trato del médico
Excelente 10 Bueno 18 Regular 9 Malo Pésimo No tuvo contacto 13 4.16
14.8Califique el trato del personal de farmacia
Excelente 2 Bueno 17 Regular 26 Malo 4 Pésimo No tuvo contacto 2 1.77
Elementos Tangibles 1.90 Buena satisfacción
velocidad de respuesta 1.30 MALO
Confianza y Seguridad 1.72 Buena satisfacción
Empatía 2.39 MUY BUENA SATISFACCIÓN
Nivel de Satisfacción 7.31 BUENA SATISFACCION
4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
En el análisis estadístico, se puede apreciar 03 cuadros donde se realizaron las
encuestas trimestrales en el Hospital con respecto a la atención que se brinda en la
consulta externa de los pacientes crónicos en este caso.
En la encuesta del I Trimestre poder determinar lo siguiente:
El nivel de satisfacción en general es malo, ya que no hay una buena
atención a los pacientes.
Los pacientes no encuentran una cita oportuna, pese a su cuadro crónico.
En el tiempo de espera de la consulta 36 pacientes re4spondieron que
esperan más de 30 minutos para su atención.
De las 50 personas encuestadas solo 15 respondieron que la atención que
brinda el médico es buena, eso quiere decir que la más de la mitad de
personas encuetadas no están conforme con la atención dada.
En la encuesta del II Trimestre poder determinar lo siguiente:
El nivel de satisfacción en general aún sigue siendo malo, pero en la parte
de empatía y confianza tiene una satisfacción aceptable.
En el tiempo de espera ya menos pacientes esperan menos para ser
atendidos en su consulta.
Se puede apreciar que en la atención de la enfermera es buena, ya que 25
pacientes aducen eso.
En relación a la medicación va mejorando.
En la encuesta del III Trimestre, es aquí donde se aplica el Outsourcing se
puede determinar lo siguiente:
El nivel de satisfacción en general es buena, así mismo la empatía y
confianza que se brinda.
El trato que brinda el médico es bueno, mejora al brindar la atención a
pacientes crónicos.
El trato que se brinda en Farmacia para el recojo de los medicamentos es
bueno.
Más de la mitad de personas encuestadas, si recomendarían el servicio de
atención en consulta externa.
El tiempo de espera para ser atendido han disminuido notablemente.
La oportunidad de cita es mejor ya que hay más oferta de recurso humano.
Seguridad del Outsourcing:
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL ENFERMERO Y PACIENTES.
Las precauciones de transmisión están diseñadas para prevenir en los hospitales la
adquisición de infecciones a través de estas rutas. Debido a que los agentes y los factores
del huésped son más difíciles de controlar, la interrupción de la transferencia de
microorganismos está dirigida primariamente a la transmisión.
“Estas medidas buscan proteger a pacientes, familiares y trabajadores de la salud, de
infecciones que pudieran adquirir a través de las diferentes vías de entrada durante la
ejecución de actividades y procedimientos cotidianos en la atención de pacientes"
Las "Precauciones Estándares" se aplican a
(1) sangre,
(2) todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible,
(3) piel no intacta, y
(4) membranas mucosas.
Están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes de
infecciones nosocomiales reconocidas o no.
Este conjunto de medidas debe aplicarse a todos los pacientes sin distinción de razón
social o situación clínica, tenga o no diagnostico de infección, es decir: todo paciente debe
ser considerado potencialmente capaz de transmitir una patología infecciosa a través de
sangre o sustancia corporal, hasta que se demuestre lo contrario.
Medidas de barreras o precaución:
1. LAVADO DE MANOS: Es la medida más importante y debe ser ejecutada de
inmediato, antes y después del contacto:
Entre pacientes.
Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.
Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan
tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
Luego de retirarse los guantes
Desde el trabajador al paciente
Deben ser realizados:
• Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,
materiales e instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes.
• Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto con pacientes.
• Entre diferentes tareas y procedimientos.
Se debe usar:
Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido.
• Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones
específicas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto
riesgo).
2. USO DE GUANTES:
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre,
fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.
Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego
descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentración de
microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la
utilización de los guantes debe ser especialmente indicada.
Retirarse los guantes:
Luego del uso.
Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.
Antes de atender a otro paciente.
Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes
para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de
guantes.
3. PROTECCION OCULAR Y BARBIJO:
• La protección ocular (antiparras. Mascara facial) y el uso de barbijos tiene como
objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante
procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar
aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones,
excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía
venosa central etc.).
• El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por
lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
• Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio
y no deformado. Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.
• Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
protección.
3. PROTECCION CORPORAL:
o Batas, delantales, camisolines.
La utilización de ambos/ guardapolvo es una exigencia multifactorial en la
atención a pacientes por parte de los integrantes de¡ equipo de salud.
El camisolín o delantal se deberá incorporar para todos los procedimientos
invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o
aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación del camisolín luego
de su uso.
Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea
correctamente depositadas para su limpieza.
Recomendaciones prácticas para desarrollar actividades vinculadas a la
asistencia de pacientes:
Manejo de los materiales corto-punzantes: los materiales corto punzantes como
aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc., para evitar accidentes laborales,
es obligatorio desecharlos en descartadores apropiados luego de su
uso.se recomienda:
No volver a encapuchar las agujas.
No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de
trabajo.
5. Uso de Descartadores: Se considera descartadores al recipiente donde se depositan,
con destino a su eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos. y es
recomendable que tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo
lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano
del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes
(75%) del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura. Los descartadores
deben ser de colores vivos (rojo, azul, amarillo) y tener el símbolo de material infectante y
una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado. Debería tener dicha inscripción
y símbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mínima de capacidad del
recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fácilmente desde cualquier
posición.
Utensilios para la alimentación de pacientes internados (vasos, cubiertos,
platos): Los utensilios pueden ser descartables o reutilizables.
La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua de arrastre caliente y
detergente. Puede ser realizado en forma mecánica.
Chatas y papagayos (orinales): El ambiente de internación deberá disponer de
suficientes chatas y papagayos que permitan el uso exclusivamente individual de
cada paciente que lo necesite durante su permanencia.
Debe ser sometido a una limpieza mecánica con agua y detergente y luego ser
sometido a una desinfección con un desinfectante de bajo nivel.
Termómetros: El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se
desinfectará con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante una torunda de
algodón.
Estetoscopio y esfigmomanómetro: La funda del brazalete del
esfigmomanómetro debe periódicamente ser lavada, y particularmente en todas
aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros líquidos
biológicos. Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de¡ mismo y
las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a 70 C.
Material de curaciones (gasas, torundas): Luego de su uso deberán colocarse en
una bolsa de plástico (de color “rojo”) que se cerrará adecuadamente previo a su
envío como residuo hospitalario.
Ropa de cama: Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto
tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o
fluidos corporales, deberán ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con
espesor no menor de 60 micras (color ROJO)
La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siempre realizada
utilizando guantes y delantal impermeable en el lugar donde se usó y transportada
en carros destinados a ese fin.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar
contaminación microbiana del aire.
Los colchones y almohadas deberán cubrirse con material impermeable de forma de
ser limpiados con un detergente y desinfectados. Las frazadas cuando se envían al
lavadero deben ser procesadas separadas del resto de ropa de cama
Limpieza diaria: Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y
detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la
tarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo
con uso de compuestos clorados. Hipoclorito de sodio, (agua lavandina)
El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y
demás utensilios (equipamiento de protección individual).
Desinfección: Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos,
excepto las esporas bacterianas. La desinfección con HIPOCLORITO DE SODIO:
(agua lavandina) es el desinfectante de uso más común, al diluirse con agua se
libera el ácido hipocloroso siendo este compuesto el verdadero principio activo que
le otorga su poder de desinfectante.
Dilución del Hipoclorito de Sodio según superficie a desinfectar
• 10 cc en 1 litro de agua. (para desinfección de superficies manchadas con sangre
o materia orgánica). DILUCION AL 1%.
• 1 cc. En 1 litro de agua (para desinfección de pisos, paredes.. DILUCION AL 0,1%.
Observaciones:
Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgánicos) en altas
temperaturas pierden acción como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por
lo que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio.
• No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto
punzantes previo a su inmersión en hipoclorito de sodio.
• Hay que tener precaución por la alta volatilidad de esta sustancia que puede
resultar nociva para quien realiza el procedimiento.
• Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia
orgánica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los
mismos recipientes.
• El hipoclorito de sodio, es inestable debe mantenerse en un ambiente oscuro,
fresco y no exponerse al sol, no almacenarse por más de 30 días, es altamente
corrosivo por lo que debe manejarse con precaución.
Conducta a seguir en el caso de un aes (accidente con cortopunzantes)
1. Primeros cuidados de urgencia
1.1. Pinchazos y heridas. Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con
abundante agua y jabón. Permitir el sangrado en la herida o punción
accidental. Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3
minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* Dependiendo del
tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril.
1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con agua o
con suero fisiológico. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas.
2. Avisar al superior inmediato. Quien registrará los datos a efectos de recabar la
información necesaria para asegurar que se den todos los pasos
correspondientes en forma eficiente.
Eliminación del residuo hospitalario en la salud pública. (ley 24051 rep. Argentina)
Residuos hospitalario: Todo aquel residuo generado en Instituciones relacionados con
la salud.
A) Residuos no médicos: Son todos los que se generan en el establecimiento y no
están relacionados directamente con la atención de los pacientes.- Los provenientes de
sectores administrativos (papeles, cajas, etc.) alimentación (embalajes, envoltorios cajas).
B) Residuos Médicos: Son aquellos que se generan como resultado de procedimientos
relacionados directamente con la atención de los pacientes: diagnósticos, terapéuticos,
inmunización. Se clasifican en:
C) Residuos infectantes: Son aquellos capaces de producir, enfermedades infecciosas.
Se incluyen:
• Residuos microbiológicos: Todo material empleado en el laboratorio de
Microbiología para cultivo y conservación de agentes microbianos.
• Residuos provenientes de la producción de vacunas y descarte de vacunas no
utilizadas.
• Sangre y productos derivados de la sangre.
• Tejidos y órganos de origen humano.
• Todo material o instrumental punzo cortante.
• Restos anatómicos parciales o completos de animales empleados
en investigación.
Eliminación de los residuos clínicos:
Recolección:
o La recolección de los residuos clínicos inespecíficos: y de los residuos domésticos
se realizará en bolsas que reúnan las condiciones siguientes: estanqueidad total;
opacidad a la vista; resistencia a roturas según las normativa de homologación; y
ausencia total en su exterior de elementos sólidos, líquidos, suciedad o
roturas. COLOR “NEGRO”. (Espesor de las bolsas60 A 120 micrones).
o Los residuos clínicos infecciosos se recogerán en recipientes rígidos o bolsas
gruesas (120 micrones de espesor) que en ambos casos, deben ser impermeables
y herméticas. COLOR “ROJO” (Espesor de las bolsas 60 A 120 micrones).
o El residuo cortante o punzante debe recogerse en contenedores impermeables,
rígidos y a prueba de pinchazos. Una vez lleno los contenedores deben
eliminarse como residuos clínicos infecciosos.
Desecho de residuos líquidos: Los residuos líquidos (sangre, heces, vómitos,
orina, secreciones y otros líquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro,
Chatero y/o equipo sanitario similar. Esto es posible cuando los efluentes son vertidos
a la red sanitaria: Si el establecimiento no cuenta con conexión a la red sanitaria
deben ser tratados previamente.
No deben desecharse por el inodoro por ningún motivo: materiales como: restos
de suturas, gasas, algodón, agujas, papel, cartón, material de polietileno etc. (Estos
ocluyen las tuberías de desagote, impidiendo la normal circulación de los efluentes).
5. PROPUESTA
Justificación
Esta tercerización se realiza por la alta demanda que existe en el Hospital en
cuanto a la consulta para pacientes crónicos, que muchas veces realizan sus colas
para obtención de una cita y no encuentran cita ya que por la poca oferta de
recursos humanos en el Hospital este no cubre la demanda de consulta.
5.1. El Outsourcing en el proceso de investigación
El outsourcing en este tema específico busca mejorar el proceso de atención
de consulta externa de Medicina y Enfermería para los pacientes crónicos que
se atienden en el Hospital.
Cabe resaltar que la alta demanda de pacientes que existe actualmente en el
Hospital es el problema principal ya que hay poca oferta de recurso humano
por ende la programación de consulta externa en insuficiente.
En los meses de enero a abril de cada año aumentan más el diferimiento de
citas para consultas ya que la población en este caso iqueña activa que se
atienden en el Hospital ascienden aproximadamente a 112,902 pacientes.
El Hospital cuenta con 12 médicos de la especialidad de Medicina los mismos
que sus actividades se distribuyen en Guardias Diurnas, Guardias Nocturnas,
Hospitalización, Tópico y Triaje en Emergencia, cada médico realiza al mes
150 horas, no alcanzando sus horas para la consulta externa. Las consultas
que hay son mediante la modalidad de horas extras y/o horas RPCT pero a
disposición del tiempo disponible de cada médico.
Con las enfermeras es lo mismo ellas realizan actividades que cubren casi su
totalidad de horas, las pocas consultas que realizan no abastecen al Programa
de Adulto Mayor, en donde se atienden los pacientes crónicos como son los
que tienen un diagnostico definitivo que es Diabetes, Hipertensión Arterial, etc.
Por todo ello el Hospital ha optado por tercerizar las consultas de estas
especialidades, consultando los siguientes precios de las consultas en las
diferentes entidades pública y privada las cuales mostramos a continuación:
Entidad Precio (S/.)
Clínica Señor de Luren 55.00
Clínica San Martin 30.00
SISOL 12.00
Policlínico San Francisco 30.00
Consulta médico particular 50.00
El Hospital terceriza con SISOL ya que tiene en el mercado un precio de oferta
más competitivo y accesible para el Hospital.
5.2. Actividades de unidades de información que se pueden subcontratar
Dentro de las actividades que se pueden subcontratar son las de vigilancia,
servicios de limpieza, medicamentos.
Cada consulta en SISOL de Medicina este genera una atención de
Enfermería, el paciente se atiende y de acuerdo a su enfermedad se genera
las diferentes atenciones y/o servicios como son exámenes de diagnostico por
imágenes, laboratorio.
5.3. Principios básicos a tomar en cuenta al aplicar el Outsourcing en el proceso
de investigación
o Decidir entre lo estratégico o lo no estratégico
En algunas situaciones se podría decir que se puede hacer outsourcing de
todo, sin embargo al momento de empezar debemos decidir si encargamos
los servicios que son estratégicos o los no estratégicos. He conocido
restaurantes que hacen outsourcing de la cocina, difícil de creer, pero el
negocio en realidad era el posicionamiento y la gestión de la sala, y muy
poco conocimiento real de cocina; quizá lo mismo me pasaría si fuese a
fundar un restaurante, mis conocimientos limitados de cocina no me
permitirían ni siquiera entrevistar a un chef.
Por otro lado, se puede decidir “sacar” todos los servicios no estratégicos, o
que podríamos llamar incluso distractores. Si bien la limpieza del
restaurante y la seguridad del local son muy importantes, pareciera tener
más sentido destinar los esfuerzos en la cocina, el marketing y la ubicación,
por lo que otros elementos, no estratégicos podrían delegarse. No
estratégicos no implica que no sean importantes, sino que son los
elementos que no son parte del núcleo principal del negocio.
Así que necesitamos decidir si delegamos los servicios estratégicos,
porque entendemos que es importante, no pueden fallar, y tenemos poco o
menos conocimiento que una organización externa; o los servicios no
estratégicos para concentrarnos en lo importante y seguramente reducir
costos. En el caso del Hospital la consulta es una parte estratégica y
primordial pero debido a la poca oferta de recurso humano esta parte se
terceriza dando buenos resultados actualmente, claro que aun así persisten
otros problema en el Hospital.
o Un especialista
Parece muy normal y esperado decir que se debe hacer outsourcing a un
especialista, o una empresa especialista. En el caso del Hospital s terceriza
por la especialidad la profesión el especialista en el tipo de consulta.
De acuerdo a la especialidad es que se precisa los precios que este
demande.
Los parámetros para contratar un especialista en medicina y enfermería no
se parecen a las de otras especialidades ya que cada especialidad atiende
enfermedades distintas y especificas.
o Medir el resultado, no dirigir al especialista
Este principio es un principio más relacionado con la valentía que con el
método. Es un acto de honestidad. Si hemos decidido buscar un
especialista ahora lo normal es dejarse aconsejar.
Hay que medir los resultados, por más confiados que nos podamos sentir
en la elección de proveedor que hemos hecho, es necesario medir. Porque
lo que se mide se puede mejorar. Lo que sí me entristece es cuando
después de la selección, el cliente le dice al proveedor que no haga como
sabe hacer, sino como el cliente entiende que es la mejor forma, y me
deprime cuando el proveedor acepta. ¿Para qué haces outsourcing, para
tener a alguien a quién dar órdenes? Se miden los resultados, y tal como
nos decía nuestra madre, nos dejamos aconsejar.
5.4. Ventajas del Outsourcing en unidades en el proceso de investigación
Reduce el diferimiento de citas de consulta externa de medicina y
enfermería
Aumento de las citas
Reducción de costos y buena administración de recursos humano
Mejora de la calidad de atención
Mejora de la satisfacción al paciente
5.5. Desventajas del Outsourcing en el proceso de investigación
En el proceso de nuestra investigación hemos encontrado las siguientes
desventajas:
Poco acceso a la administración de las consultas
Aumento de exámenes auxiliares, en laboratorio y medicamentos
Aumento de presupuesto para transporte de los pacientes; ya que
tienen que ir al hospital para sacar cita y luego ir al local de la consulta
para su atención.
5.6. El Outsourcing como fuente de oportunidades en el proceso de investigación.
En un contexto de globalización de mercados, las empresas deben dedicarse
a innovar y a concentrar sus recursos en el negocio principal.
Por ello el Outsourcing ofrece una solución óptima. Y en este caso en las
consultas reduce la larga espera de pacientes para poder ser atendidos y a si
mejorar la calidad del servicio de atención de los pacientes ya que ellos son el
principal motivo para la apertura de este servicio de outsourcing.
CONCLUSIONES
Se puede decir que mediante el outsourcing el servicio de atención en
consulta externa mejora considerablemente y el costo disminuye, si bien es
cierto se paga mensualmente este pago no es mayor al que generaría el
contratar más recursos humano, ampliar infraestructura y las demás
actividades que se generarían al Hospital.
Ya que se le hace más factible este pago mensual a incrementar mayor su
costo.
Asimismo se ha mejorado en cuanto a la satisfacción del paciente, mejor
atención, rapidez en las consultas, mejor trato.
Ya que se cuenta con el Outsourcing con un recurso humano especializado y
altamente capacitado de acuerdo a la especialidad.
RECOMENDACIONES
Se recomienda lo siguiente:
Seguir contratando el servicio de consulta por SISOL, por lo menos los
meses que hay mayor demanda de pacientes.
Seguir supervisando las consultas que se dan por están tercerización.
Dar a conocer este nuevo servicio en el Hospital.
Seguir buscando mayores especialistas en cuanto al servicio de
consulta.
BIBLIOGRAFÍA
Links:
http://www.degerencia.com/tema/outsourcing
http://elcomercio.pe/lima/ciudad/essalud-y-minsa-aumentaran-tercerizacion-sus-
servicios-noticia-1702149
http://www.rpp.com.pe/2013-08-06-las-dos-caras-de-la-problematica-en-essalud-
noticia_619665.html
http://www.aempresarial.com/web/informativo.php?id=18419
ANEXOS
ICA - 2015 FLUJO DE FONDOS ECONOMICOS - FINANCIEROS EN SOLES
R U B R O S \ M E N S U A L 0 1 2 3 4 5 6 TOTAL
A.- INGRESOS 16,000.00 17,600.00 19,360.00 21,296.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 111,056.00
1,- Ventas 16,000.00 17,600.00 19,360.00 21,296.00 17,600.00 17,600.00 17,600.00 111,056.00
2,- Valor residual 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
3,- Recuperaciòn de K.W. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
B.- FLUJO DE COSTOS (Egresos) 7,885.00 13,944.97 13,944.97 13,944.97 13,944.97 13,944.97 13,944.97 91,554.83
1,- Inversiòn ficta 7,885.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7,885.00
2,- Inversiòn Capital de Trabajo 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
3,- Costo Variables 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
4,- Costo Fijos 13,720.00 13,720.00 13,720.00 13,720.00 13,720.00 13,720.00 82,320.00
5.- Depreciación 174.97 174.97 174.97 174.97 174.97 174.97 1,049.83
6.- Impuesto a la Renta - RUS 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 300.00
C,- FLUJO ECONÒMICO ( A - B ) 8,115.00 3,655.03 5,415.03 7,351.03 3,655.03 3,655.03 3,655.03 19,501.17
Màs :
1,- Ptmo Bancario - Inversiòn 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menos :
3,- Servicios de la Deudas
- Largo plazo TEA. 30% 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
D,- FLUJO FINANCIERO 8,115.00 3,655.03 5,415.03 7,351.03 3,655.03 3,655.03 3,655.03 35,501.17
Consulta de Medicina y Enfermeria SISOL
ICA - 2015 FLUJO DE FONDOS ECONOMICOS - FINANCIEROS EN SOLES
R U B R O S \ S E M E S T R E 0 1 2 3 4 5 6 TOTAL
A.- INGRESOS 0.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 113,841.67 669,121.67
1,- Ventas 0.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 111,056.00 666,336.00
2,- Valor residual 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2,099.67 2,099.67
3,- Recuperaciòn de K.W. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 686.00 686.00
B.- FLUJO DE COSTOS (Egresos) 7,885.00 83,669.83 83,669.83 83,669.83 83,669.83 83,669.83 83,669.83 509,904.00
1,- Inversiòn ficta 7,885.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7,885.00
2,- Inversiòn Capital de Trabajo 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
3,- Costo Variables 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
4,- Costo Fijos 82,320.00 82,320.00 82,320.00 82,320.00 82,320.00 82,320.00 493,920.00
5.- Depreciación 1,049.83 1,049.83 1,049.83 1,049.83 1,049.83 1,049.83 6,299.00
6.- Impuesto a la Renta - RUS 300.00 300.00 300.00 300.00 300.00 300.00 1,800.00
C,- FLUJO ECONÒMICO ( A - B )-
7,885.00 27,386.17 27,386.17 27,386.17 27,386.17 27,386.17 30,171.83 159,217.67
Màs :
1,- Ptmo Bancario - Inversiòn 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menos :
3,- Servicios de la Deudas
- Largo plazo TEA. 30% 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
D,- FLUJO FINANCIERO-
7,885.00 27,386.17 27,386.17 27,386.17 27,386.17 27,386.17 30,171.83 159,217.67
Evaluación Económica - Financiera
AÑOFLUJO DE FONDOS
FSA "K" VALOR ACTUAL
0 -7,885.00 1.000000 -7,885.00
1 27,386.17 0.943396 25,836.01
2 27,386.17 0.889996 24,373.59
3 27,386.17 0.839619 22,993.95
4 27,386.17 0.792094 21,692.41
5 27,386.17 0.747258 20,464.54
6 30,171.83 0.704961 21,269.95
7 0.665057 0.00
8 0.627412 0.00
9 0.591898 0.00
10 0.558395 0.00
VANE: 128,745.45
TIRE: 3.4729%
Costo Oportunidad "K" : 6.0000%
Encuestas:
26%
6%
31%
36%
Encuesta I Trimestre
Elementos Tangiblesvelocidad de respuestaConfianza y Seguridad Empatia
29%
2%
34%
35%
Encuesta II Trimestre
Elementos Tangiblesvelocidad de respuestaConfianza y Seguridad Empatia
26%
18%
23%
33%
Encuesta III Trimestre
Elementos Tangiblesvelocidad de respuestaConfianza y Seguridad Empatia
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