otitis media crónica maria sanchez ortiz

OTITIS MEDIA CRÓNICA

MARÍA SANCHEZ ORTIZ

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Definición

Inflamación crónica con líquido

detrás de una membrana timpánica

indemne, sin signos infecciosos

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Epidemiología

Prevalencia 6 a 36 meses de edad.

Menos 4 a 7 años de edad.

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Epidemiología

TOS.- derrame persiste en 70%

2 sem. del 1º episodio OMA, 40%,

20% y 10% después del 1º, 2º y

3º mes respectivamente

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Factores de riesgo

Sexo Raza   Socioeconómicos

OTITIS MEDIA SECRETORIA

CRÓNICA

Factores de riesgo

Guarderías

Antecedentes familiares

No leche materna

OTITIS MEDIA SECRETORIA

CRÓNICA

Factores de riesgo

Invierno y primavera

Predisposición genética

Bajo peso al nacer

OTITIS MEDIA SECRETORIA

CRÓNICA

Factores de riesgo

Prematuridad

Polución y tabaco

Cambios en clima

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Etiopatogenia

Disfunción de T.E.

Obstrucción Funcional

Obstruc. mecán: Intríns., extrínseca

Permeabilidad anormal

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Etiopatogenia

Disfunción de T.E.

Conformación anormal

Factores murales

Factores intraluminares

Factores extramural

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Etiopatogenia

Obstrucción nasal

Hipertrofia adenoidea

Paladar hendido

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Etiopatogenia

Barotrauma

Alergia

Otros factores asociados

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Fisiopatología

Ausencia de cilios

Inmovilidad de cilios

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Etiología

Viral Streptococcus pneumonia Haemophilus influenzae S. Pyogenes del grupo A

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Etiología

Staphylococcus aureus

Branhamella catarrhalis

Bacilos entéricos gramnegativos

Staphylococcus epidermidis

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Sítomas

Asintomáticos

Hipoacusia

Plenitud

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Sítomas

Autofonía

Acúfenos

Vértigo

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Sítomas

Retraso del lenguaje

Alteraciones en aprendizaje

Cambios del comportamiento

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Ex. Físico

Membrana amarillenta

Retracción de MT

Nivel hidroaéreo

Diagnóstico

• Anamnesis: otorrea, hipoacusia Cuidado si hay dolor, porque la OMC normalmente no duele, tampoco hay vértigo, por lo tanto estos son signos de preocupación por una posible complicación.

• Examen Físico: otoscopia y microscopía ,Cultivos de la secreción: para detectar presencia de bacterias

• Audiometría :

Hipoacusia de conducción (generalmente no mayor de 35 db, cuando hay una perforación central, cuando hay más de 60 db hay disrupción de cadena y cuando hay una hipoacusia ascendente hay una rigidez de cadena

Hipoacusia sensorioneural, no es muy frecuente en la OMC, pero es posible encontrarla. Impedanciometría: sirve para evaluar la trompa de Eustaquio

Tomografía axial computarizada T.A.C. determina con exactitud estructura afectada y la extensión de la lesión

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Tratamiento

Amoxicilina 80 mg/Kg/d

Amoxicilina c/ Ac: Clavulánico

Cefalosporinas

Tratamiento

Azitromicinas

Claritromicina

Trimetropin-Sulfametoxazol

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Tratamiento

Cirugía

OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA

Complicaciones

• Propagación de la infección

• Adentro: Laberinto

• Delante: Vértice del peñasco

• Atrás: Fosa posterior, Seno sigmoideo

• Arriba: Fosa cerebral media

• Abajo: Abscesosubperióstico

Complicaciones

• Laberintitis

• Mastoiditis

• Abceso Mastoideo de Bezoald

• Complicaciones Locales Parálisis Facial Petrositis: Síndrome de Gradenigo Hipertensión Endocraneana , Intracraneanas

• Nauseas-vómitos

• Abcesos cerebrales