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Orientación y presentación del módulo y del sistemade evaluación.Sistema general de seguridad social Integral: siglas,conceptos generales.

Comunicación: concepto, técnicas de comunicación, habilidades decomunicación.

Organización: concepto, estructura de la organización, procesos,procedimientos, recursos, políticas institucionales, portafolio deservicios institucional.

Sistemas de información aplicados al sector salud:tipos, usos.

Sistema quejas, reclamos, sugerencias: conceptos,sigla, procedimiento para el manejo de peticiones,quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones

Normativa del sector salud aplicada en la atención al usuario: aseguramiento, seguridad ysalud en el trabajo y medio ambiente aplicados, seguridad del paciente, atención primaria ensalud, programas de promoción y prevención.

Prestación del servicio de salud: elementos básicos, tipos y características de la prestación, red

de servicios, niveles de complejidad, humanización del servicio.

Participación social: participación en salud,mecanismos de participación, figura de defensor delusuario, asociaciones de usuarios, veedurías ensalud, control social, mecanismos de protección de

los derechos.

Políticas públicas en salud: política de seguridad delpaciente, sistema obligatorio de garantía de calidaden salud, casos exitosos en la atención en salud.

PARCIAL 1: 20%

PARCIAL 2: 20%

TRABAJOS: 20%

CASO CLÍNICO: 40%

Octubre 23: Quiz

Octubre 26: entrega glosario ySQA

Octubre 27: entrega portafolio

Octubre 30: desempeño y SQA

Octubre 31: primer parcial –análisis película (se repone clasede nov2)

Noviembre 3: construye cartilla

Noviembre 9: DesempeñoResolución de conflictos.

Noviembre 10: entrega guía, SQA yParcial II

» Objetivos de Desarrollo Sostenible

» Políticas vivienda

» Política de seguridad alimentaria

» Política de equidad de género

» Derechos humanos – Derechointernacional humanitario.

» Política de salud sexual yreproductiva.

» Política pública de juventud.

» Política pública de familia

» Política de equidad paramujeres victimas de violencia

» Política pública de negritudes

» Política de anticorrupción

» Plan decenal de salud pública

» Política pública de salud.

» MIAS

» PAIS

» RIAS

TIPO REGIMENES

LEY 100/93

Principios

•Eficiencia

•Universalidad

Principios

•Solidaridad

• Integralidad

Principios

•Unidad

•Participación

RIESGOS

PATOLÓGICOS:Enfermedades,accidentetrabajo einvalidez.

BIOLÓGICOS: Maternidad, vejez y muerte

ECONÓMICOS Y SOCIALES:Desempleo, cargas familiares excesivas.

1.Equidad.

2.Obligatoriedad.

3.Protección integral

4. Libre escogencia

5.Autonomía institucional

6.Descentralización institucional

7.Calidad(Decreto1011/06).

8. Participación social

9. Concertación

Enfermería en autoevalaución con miras a la Acreditación

PAB

POS – S

AIU

PACS

Pos - C

ATEP

ECAT

Conjunto de normas que rigen

la vinculación de los individuos

y las familias al SGSSS,

vinculación que se hace a

través del pago de una

cotización individual y familiar,

o un aporte económico previo

financiado directamente por el

afiliado o con su empleador.

Regulado:EPS-C

SALUD PENSIÓN TOTAL

Contratante 8.5% 12% 20.5%

Contratista 4% 4% 8%

TOTAL 12.5% 16% 28.5%

• Cuota moderadora:

Aporte por laprestación delservicio, Afiliado yBeneficiario

• COPAGO: Aporteeconómicocorrespondiente a unparte del valor delservicio; pago solo porbeneficiarios.

Es el mecanismo mediante el

cual la población más pobre,

sin capacidad de pago, tiene

acceso a los servicios de

salud a través de un subsidio

que ofrece el Estado.

Para afiliarse debe tener

aplicada la encuesta SISBEN

que permite establecer en que

nivel se encuentra.

Regulado: EPS-S

POS –STodos los usuarios

pagan copago por los

servicios cubiertos en

el POS-S.

24

Sin copagos: (Excepción)

❖ Niños durante el primer año de

vida.

❖ Población con clasificación 1 en

la Encuesta SISBEN (Cualquier

edad).

❖ Poblaciones especiales

POS-S: Población Especial• Población infantil

abandonada a cargo

del Instituto

Colombiano de

Bienestar Familiar.

• Población infantil

perteneciente al

Sistema de

Responsabilidad

Penal para

Adolescentes a

cargo del ICBF

• .

25

• Menores

desvinculados del

conflicto armado.

• Población infantil

vulnerable bajo

protección en

instituciones

diferentes al ICBF

POS-S: Población Especial• La población migrante de la

República Bolivariana de

Venezuela en el marco del

Decreto 1768 de 2015

• Personas que dejen ser

madres comunitarias o

madres sustitutas y sean

beneficiarias del subsidio de

la Subcuenta de

Subsistencia del Fondo de

Solidaridad Pensional, en los

términos de los artículos 1

de la 1450 la Ley 1769 de

2015.

• Población Habitante de la

calle 26

• Comunidades Indígenas

• Población desmovilizada.

• Adultos mayores en centros de

protección.

• Población Rrom

• Personas incluidas en el programa

de protección a testigos.

• Víctimas del conflicto armado.

• Población privada de la libertad a

cargo de las entidades territoriales

CUOTAS RECUPERACIÓNDE LOS VINCULADOS

PAGA SUBSIDIA GOBIERNO

SISBEN I 5% 95%

SISBEN II 10% 90%

SISBEN III 30% 70%

Reformas Ley 100/93

Ley 1122 de 2007 Ley 1438 del 2011

Ley 1751 de 2015

» Sistema de cuentasadscrito alMinisterio de Saludy Protección Socialcon manejoFiduciario, sinpersonería jurídicani planta depersonal propia.

*Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en

Salud (Adres): artículo 66 de la Ley 1753 de 2015

Asumirá:

» Procesos de recaudo de las fuentesde financiamiento del SGSSS.

» Reconocimiento y giro principalmentede la unidad de pago por capitación(UPC) de los regímenes contributivo ysubsidiado.

» Los recobros, las reclamaciones y lasprestaciones económicas del régimencontributivo y de los afiliados aregímenes especiales y exceptuadoscon ingresos adicionales“.

Subcuentas del FOSYGA

COMPENSACIÓN INTERNA – REGÍMEN

CONTRIBUTIVO

SOLIDARIDAD –REGÍMEN SUBSIDIADO

ECATPROMOCIÓN SALUD -

PIC

Vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=nTiPxWOYx5A