obsesivo-compulsivo
Post on 21-Oct-2015
25 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Trastornos obsesivo-compulsivo
Tema 15
Psiquiatría
TOC
Trastorno que cursa con obsesiones y/o compulsiones, de carácter recurrente y lo suficientemente importante para que el sujeto: Pierda tiempo Cause deterioro en su actividad general Malestar clínico significativo
El sujeto reconoce las obsesiones y/o las compulsiones como irracionales y absurdas
Más en hombres que mujeres 0,7% en población general 1-4% en población psiquiátrica
RECUERDO REPRIMIDO
TRAUMA INFANTIL
REPRESENTACIÓN
ANGUSTIA
C
Pc
I
ANGUSTIA
INHIBICIÓN
ANGUSTIA
MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO
ANGUSTIA
1ªy 2ª TEORÍA DE LA ANGUSTIA (FREUD)
FORMACIÓN REACTIVA
AISLAMIENTO
ANULACIÓN
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
ÁRBOL DIAGNOSTICO.CLÍNICA DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
¿EXISTE CAUSA ORGANICA, PSIQUIATRICA O ES INDUCIDA POR SUBSTANCIAS?
ANSIEDAD 2ª¿Desencadenada por estrés?
SI NO
T. POR ESTRES AGUDO O POSTRAUMATICO
SINO
¿Cursa con Crisis? SI
T. POR ANGUSTIA
¿Con evitación fóbica?SI
T. POR ANGUSTIA CON AGORAFOBIA
NO¿Se asocia a pensamientos ansiógenos e indeseados?
SI
T. OBSESIVO-COMPULSIVO
NO
¿La ansiedad es persistente?
SI
T. ANSIEDAD GENERALIZADANO
¿Vinculada a circunstancias o situaciones fobógenas?
NO
T. ANSIEDAD ATIPICO
SI¿Vinculado a circunstancias sociales?
NO SI
FOBIA SIMPLE FOBIA SOCIAL
CLÍNICA
PENSAMIENTO Idea Obsesiva (nuclear)
“Pensamiento o cognición de carácter íntimo y repetitivo, pasivo, egosdistónico que el sujeto vivencia angustiosamente por su imposibilidad de controlarla de su carácter absurdo e irracional”
Forma: Imágenes o representaciones obsesivas Temores obsesivos Impulsos obsesivos
Contenido o Temática: Religiosa, moral, pureza, protección, orden y simetría, precisión y
completud, refrente al paso del tiempo...
CLÍNICA
AFECTIVIDAD Ansiedad, depresión, hostilidad, temor
VIDA ACTIVA Acto obsesivo o ritual= Compulsión
“Acto mental o comportamental que el sujeto realiza de forma repetitiva ante una idea obsesiva y cuyo objetivo es reducir el malestar o prevenir cosas desagradables
Tipos: Comprobación, limpieza, aritmética, simetría, almacenar,
preguntas reiterativas
DIFERENCIAS ENTRE COMPULSIÓN E IMPULSIÓN
COMPULSIÓN IMPULSIÓN
Fenómeno básico
Cognitiva (duda de la duda)
Motórica
Fenómeno secundario
Rituales Actos automáticos
Resistencia al fenómeno
+ -
Neurotransmisor Inhibición 5-HT/Na
Excitación D
Resouesta terapéutica
Antidepresivos Neurolepticos
Preocupación por el aspecto o sensaciones corporales
T. Del control de impulsos
T. Dismorfico corporal Hipocondriasis Anorexia mental Despersonalización
Ludopatía Cleptomanía Compulsiín sexual Autolesiones Tricotilmançia
TOC
T. neurológicos
Autismo Corea de Sydenham S. de Tourette E. de Huntington
EL ESPECTRO DE LOS OBSESIVO-COMPULSIVO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastornos fóbicos Trastornos neurológicos Inicio de una esquizofrenia en la que predomine los
rasgos obsesivos Episodio depresivo en personalidad premorbida
depresiva (ordenalidad y escrupulosidad) Con el Trastornos de Ppersonalidad Obsesivo-
compulsivo
Con compulsiones normales (parásitas) (egosintónicas)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ANTIDEPRESIVOS:
ISRS Fluoxetina (Prozac): 40 mgr/dia Fluvoxamina (Dumirox): 600mgr /tres tomas SERTRALINA (Besitran): 200 mgr/día
ADT: Clorimipramina (Anafranil): 150-300 mgr/dia/noche
ANSIOLÍTICOS: Halazepan (Alapryl) 40-60 mgr/dia
NEUROLÉPTICOS: Properiazina o Nemactil: 10 mgr/noche Olanzapina (Zyprexa): 5mgr/noche
TERAPIA CONDUCTUAL COGNITIVA
OBSESIONES ANSIEDAD
COMPULSIONES
TARJETAS O FICHAS DE AYUDA PREVENCION DE
RESPUESTA Y ENTRENAMIENTO EN CONDUCTAS ALTERNATIVAS
RITUALES ABIERTOS
RITUALES ENCUBIERTOS
CONDUCTAS EVITACIÓN
top related