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Equipo: Mª José Rego, Consolación Pena, Javier Castro, MªJesús Quiroga, Begoña Amenedo, Ana Murado, Rosa
Gómez
OBJETO DEL PROYECTO
Mejorar la seguridad de los pacientes y disminuir la incidencia de UPP en las unidades de UCI y Reanimación de adultos del Complexo Hospitalario Xeral‐Calde
PUNTO DE PARTIDAGRUPO DE MEJORA
Enfermeras con experiencia:Clínica en cuidados de pacientes críticosPrevención y tto de UPPFormación básica en calidad, gestión de riesgo y seguridad
PRIORIZACIÓN DEL AREA A MEJORAR:
UCI y Reanimación
Aspectos considerados: Magnitud Riesgo
IDENTIFICACIÓN DE CAUSASFactores individuales
Máquinas y recursos
Factores de equipo y sociales
Factores del paciente
Poca motivación Falta de SEMP Déficit de conocimientos en prevención y tto.
Edad
Stress Ausencia de registro
Incumplimiento de protocolos
Estado nutricional
Sobre carga de trabajo
Personal que desconoce el manual de prevención
Falta de liderazgo Inmovilidad debida a la inestabilidad del paciente
Alta permanencia en la unidad
Cuantificación basal
Estudio prospectivo de incidencia de UPP (18/10/06 a 23/03/07
Muestra: 171 pacientes Pacientes con ulceras :23Tasa Incidencia: 13,4%Tasa prevalencia: 70% (promedio)Uso de SEMP muy bajo
Objetivos específicos
Disminuir la tasa de incidencia de UPP
Disminuir la prevalencia de UPP
Aumentar el grado de cumplimentación del protocolo de prevención de UPP del personal de enfermería
Iniciar un sistema de información
Acciones de mejora
Elaboración e implementación de registros de evaluación del riesgo de UPP y Tto.Formación en prevención y Tto de UPPMonitorización mensual de los indicadores de resultados y de proceso.Gestión centralizada de SEMP ComplexoContinuidad en los cuidadosRealización del estudio descriptivo con la evaluación de las mejoras.
actuación 11/07 12/07 O1/08 02/08 03/08 04/08 05/08 06/08
Presentación proyecto en la unidad
1ªsemana
Formación 2ª y 4ªsemanas
Elaboración hoja registros
3ª semana
Implemen‐tación registros
Medición inicial
1ª semana
Compra semp 4ª semana
Elaboración protocolo de asignación semp
2ª semana .
Seguimiento
Medición
Análisis datos
Presentación resultados
MetodologíaPeríodo estudio: 01/01/08 al 30/06/08Nº pacientes estudiados: 436Criterios de inclusión: Todos los pacientes adultos , >14 años con más de 24 h de ingreso en las unidades críticos.Criterios exclusión: Permanencia en la unidad de 24h o menos.Estancia media:+7 días12 sesiones formativas (92% del personal de la unidad)Elaboración e implementación de hoja de registroUtilización de SEMP
Variables de estudio
Incidencia UPP (Nº pacientes con upp nuevas durante el período de estudiox100/nº pacientes durante el período de estudio).Prevalencia UPP
(Nº de pacientes con UPP en las fechas de monitorización en el período de estudiox100/Nºde pacientes estudiados en la fecha de monitorización en el período de estudio)
Nº de UPP en pacientes ulceradosOrigen de la UPPAplicación de la escala de valoración de Bradem en las primeras 24 h. del ingreso.Valoración del estado de la piel.Registro de cambios posturalesRecomendaciones de tto de UPP
DISCUSIÓN
Gran resistencia al cambio en el sistema de registroLas evidencias científicas tardan en ser incorporadas a la práctica.Mobiliario clínico obsoletoIncremento sustancial del índice de registroTendencia creciente en el empleo de SEMPLas acciones combinadas pueden resultar útil en la reducción tanto de la incidencia como de la prevalencia
ConclusionesLa formación es un generador de cambio en la actitud de la enfermería.Una intervención educativa combinada con la utilización de SEMP y una monitorización de la prevención y tto de UPP nos permite ser eficaces en la reducción de UPPEs importante seguir atentos a la identificación de pacientes de riesgo.
Conclusiones
A nivel institucional es importante la dotación de recursos económicos que permitan mejorar el material tecnológico y las infraestructuras.
Agradecimientos
Conselleria de sanidade.
Servicio galego de saude.
Personal enfermeria de las unidades de UCI y Reanimación del Complexo.
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