Equipo: Mª José Rego, Consolación Pena, Javier Castro, MªJesús Quiroga, Begoña Amenedo, Ana Murado, Rosa 

Gómez

OBJETO DEL PROYECTO

Mejorar    la seguridad de  los pacientes y disminuir la  incidencia  de UPP  en  las  unidades  de UCI  y Reanimación  de  adultos  del  Complexo Hospitalario Xeral‐Calde

PUNTO DE  PARTIDAGRUPO DE MEJORA

Enfermeras con experiencia:Clínica en cuidados de pacientes críticosPrevención y tto de UPPFormación básica en calidad, gestión de riesgo y seguridad

PRIORIZACIÓN DEL AREA A MEJORAR:

UCI y Reanimación

Aspectos considerados: Magnitud  Riesgo

IDENTIFICACIÓN DE CAUSASFactores individuales

Máquinas  y recursos

Factores de equipo y sociales

Factores  del paciente

Poca motivación Falta de SEMP Déficit de conocimientos en prevención y tto.

Edad

Stress Ausencia de registro

Incumplimiento de protocolos

Estado nutricional

Sobre carga de trabajo

Personal que desconoce el manual de prevención

Falta de liderazgo Inmovilidad debida a la inestabilidad del paciente

Alta permanencia en la unidad

Identificación proactiva  de  fuentes de riesgo 

Cuantificación basal

Estudio prospectivo de incidencia de UPP (18/10/06 a 23/03/07

Muestra: 171 pacientes Pacientes con ulceras :23Tasa Incidencia: 13,4%Tasa prevalencia: 70% (promedio)Uso de SEMP muy bajo

Objetivos específicos

Disminuir la tasa de incidencia de UPP

Disminuir la prevalencia de UPP

Aumentar el grado de cumplimentación del protocolo de prevención de UPP del personal de enfermería

Iniciar un sistema de información

Acciones de mejora

Elaboración e implementación de registros de evaluación del riesgo de UPP y Tto.Formación en prevención y Tto de UPPMonitorización mensual de  los indicadores de resultados y de proceso.Gestión centralizada de SEMP ComplexoContinuidad en los cuidadosRealización del estudio descriptivo con la evaluación de las mejoras.

actuación 11/07 12/07 O1/08 02/08 03/08 04/08 05/08 06/08

Presentación proyecto en la unidad

1ªsemana

Formación 2ª y 4ªsemanas

Elaboración hoja registros

3ª semana

Implemen‐tación registros

Medición inicial

1ª semana

Compra semp 4ª semana

Elaboración protocolo de asignación semp

2ª semana .

Seguimiento

Medición

Análisis datos

Presentación resultados

MetodologíaPeríodo estudio: 01/01/08 al 30/06/08Nº pacientes estudiados: 436Criterios de inclusión: Todos los pacientes adultos , >14 años  con más de 24 h de ingreso en las unidades críticos.Criterios exclusión: Permanencia en la    unidad de 24h o menos.Estancia media:+7 días12 sesiones formativas  (92% del personal de la unidad)Elaboración e implementación de hoja de registroUtilización de SEMP

Variables de estudio

Incidencia UPP (Nº pacientes con upp nuevas durante el período de estudiox100/nº pacientes durante el período de estudio).Prevalencia UPP

(Nº de pacientes con UPP en las fechas de monitorización en el período de estudiox100/Nºde pacientes estudiados en la fecha de monitorización en el período de estudio)

Nº de UPP en pacientes ulceradosOrigen de la UPPAplicación de la escala de valoración de Bradem en las primeras 24 h. del ingreso.Valoración del estado de la piel.Registro de cambios posturalesRecomendaciones de tto de UPP

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

PACIENTES CON ESCALA DE BRADEM EN LAS PRIMERAS 24H

RESULTADOS

Nº DE PACIENTES CON REGISTRO DEL ESTADO DE LA PIEL

Monitorización registros

RESULTADOS

CUMPLIMENTACIÓN DE REGISTROS EN UCI

RESULTADOS

CUMPLIMENTACIÓN DE REGISTROS EN REANIMACIÓN

DISCUSIÓN

Gran resistencia al cambio en el sistema de registroLas evidencias científicas tardan en ser incorporadas  a la práctica.Mobiliario clínico obsoletoIncremento sustancial del índice de registroTendencia creciente en el empleo de SEMPLas acciones combinadas pueden resultar útil en la reducción tanto de la incidencia como de la prevalencia

ConclusionesLa formación es un generador de cambio en la actitud de la enfermería.Una intervención educativa combinada con la utilización de SEMP y una monitorización de la prevención y tto de UPP  nos permite ser eficaces en la reducción de UPPEs importante seguir atentos  a la identificación de pacientes de riesgo.

Conclusiones

A nivel institucional es importante la dotación de recursos económicos  que permitan mejorar el material tecnológico y las infraestructuras.

Agradecimientos

Conselleria de sanidade.

Servicio galego de saude.

Personal enfermeria de  las unidades de UCI y Reanimación del Complexo.

No hay suficiente con adquirir conocimiento es preciso utilizarlo.

(Cicerón)

Muchas gracias !!