nutrición pediátrica. dra. monica del compare

April 7, 2023

Tendencias en la Protección del

Sistema InmuneDra. Del Compare Mónica E.

Pediatra – GastroenterólogaSanatorio Mater Dei

delcompare@speedy.com.ar

April 7, 2023

Papel principal de la dietaAportar los nutrientes suficientes para hacer frente a los requerimientos metabólicos.

Definición: De ILSI Europa (7) en 1999 establece que un alimento puede ser considerado funcional si se ha demostrado de forma satisfactoria que posee un efecto beneficioso sobre una o varias funciones específicas en el organismo.

Alimentos Funcionales

April 7, 2023

Componentes Funcionales

• Efectos adicionales en la nutrición básica.• En la salud pública problemas que no son

causados por una deficiencia nutricional simple

Diarrea infecciosa

alergia

April 7, 2023

Componentes Funcionales

• LC-Pufas• Probiótico• Prebióticos• Nucleótidos• Fracciones proteicas• AA

• Triglicéridos• Poliaminas• Proteínas

recombinantes• Hormonas• Factores de crecimiento

Componentes bioactivos

Suplementos LVE (fórmulas)

Adheridos a los cereales

L. Humana

April 7, 2023

Alimentos Funcionales

Mejoran el estado de salud• Def: ingrediente o suplemento alimentario que aporta un beneficio funcional adicional específico (fisiológico o psicológico) a su valor nutricional básico

Bacterias productoras de Acido Láctico

(BAL)

Son suplementos alimentarios microbianos vivos que al ingerirlos presentan efectos beneficiosos sobre la salud al consumidor Probióticos

Alimentos Funcionales

Estructura Del Sistema inmune

Sistema Inmune

Sistema Inmune Innato

Fagocitos

Granulocitos, macrófagos, monocitos

Sistema Inmune Adquirido

Linfocitos B

Inmunidad Humoral

Linfocitos T Inmunidad

mediada Por Células

T Helper ( CD 4) Control y desarrollo de las Rtas inmunitarias

T Supresoras (CD8) Destrucción

directa de cel infectadas

Inmunidad No Específica o Innata

• Primera línea de defensa. Funciona sin la necesidad de una previa exposición Ag.

• Actúa directamente vs Ag extraños, microorganismoos patogénicos y sus toxinas, macromoléculas que provienen del medio ambiente.

• Si esta línea es superada aparece el Sistema Inmune Específico.

Sistema inmunitario de la mucosa intestinal

April 7, 2023

Inmunonutrición

Inmunidad No Específica • Mucosa que cubre el epitelio de la superficie

Componentes de la

estructura • Cell M y uniones que sellan los espacios finos de las cells epiteliales

• Membrana Basal que separa las cells epiteliales del tejido conectivo

April 7, 2023

Inmunonutrición

Factores que apoyan a la

Barrera Intestinal

Jugo Gástrico Acido mata a los microorganismos

Enzimas Digestivas

Descomponen los Ag

Peristalsis Transporta los Ag

April 7, 2023

Inmunonutrición

Flora Intestinal

Impide el crecimiento de bacterias patogénicas.

Ayuda a normalizar la permeabilidad aumentada de la mucosa intestinal a los Ag.

Estimula la rta específica y no específica del S.I. a los microorganismos patogénicos.

Ayuda al balance Th1/Th2 inmunorregulando.

Induce tolerancia oral a los Ag no dañinos que vienen del ambiente.

April 7, 2023

Inmunonutrición

Cells Inmunocompetentes

Granulocitos (fagocitan bacterias, virus y hongos)

Macrófagos ( Fagocitan microbios y ag extraños)

Cells Natural Killer (destruyen cells infectadas y las cells tumorales sin previa exposición Ag)

Factores Solubles ( ej sustancias mensajeras de los macrófagos )

Sistema inmunitario de la mucosa intestinal

Inmunidad Específica o Adquirida

• Segunda línea de defensa. Rta específica a cada agente infeccioso.

• Memoria inmunológica, adquirida por exposición previa al Ag.

• 2 tipos de Rta vs microorganismos extracelulares reconocidos por L B.

• vs microorganismos intracelulares (virus)reconocidos por L T presentados en la superficie del cuerpo.

Inmunidad Específica o AdquiridaInmunidad Específica o AdquiridaInmunidad Humoral Inmunidad Celular

Principalmente mediada por Anticuerpos

Principalmente mediada por Macrófagos

April 7, 2023

Interacciones entre nutrición, inmunidad e infección

Malnutrición

Sistema Inmunitario

Respuesta Inmunológica

Infección

inhibe

Estimulación antigénica

Lleva a

April 7, 2023

Secuencia de las reacciones inmunes

AgresiónSist. Inmune Innato

Sist. Inmune Adquirido

Fagocitos (granulocitos, monocitos, macrófagos)

TNFα , IL-1, IL-6 (+ LT y LB)

Destrucción bacteriana y cells tumorales

Media efectos sist. de la inflamación

Linfocitos TInmunidad celular

Linfocitos BInmunidad Humoral

IGE

T supresoras(CD8)

Destrucción directa de cel infectadas

Th2 promotores de la alergia

IL-4, IL-5,IL-10,IL-13

T helper(CD4)

Modulan otras cel inmunes

Th1 combaten la infección IL-2,

IFN-γ

April 7, 2023

Th0

Th1 Th2

B B

Antígeno

Antagonista

Placas de Peyer

IgA IgE

IFN-γ IL-4

Modelo Simplificado Ouwehand 2002

IFN-γ IL-4

Respuesta inmune madura balance entre Th1 y Th2

APC

April 7, 2023

Respuesta Inmune Al Nacimiento

Intestino es estéril.

Permeabilidad intestinal aumentada.

Respuesta Inmune adquirida No calificada para reconocer patógenos.

Células T Helper responden hacia TH2 (alergia).

La Adquisición de la Flora Intestinal juega un papel principal en el desarrollo de la función inmune

April 7, 2023

Th0

Th1 Th2

B B

Antígenos

Placas de PeyerA P C

Al Nacimiento predominan las células Th2

Modelo Simplificado Ouwehand al 2002

IgA IgE

IL-4IFN-γ

April 7, 2023

April 7, 2023

Intervención Nutricional Para Modular la Respuesta Inmune

Induce a una Flora Intestinal protectora

April 7, 2023

MICROFLORA INTESTINAL

Diosa romana de la flor

La más compleja microflora se encuentra en el intestino sobre todo en el colon. También en la piel, el aparato respiratorio y otras superficies internas

Aproximadamente

100 trillones 10’14 en el intestino adulto 10 veces más del total del n. de células del cuerpo ( Hanson 1999)

April 7, 2023

MicrobiotaColectividad de comunidades que pueblan las superficies mucosas

Se llaman unidades formadoras de colonias por gramos.

El colon es la más densamente poblada

Funciones

•Nutrición y metabolismo (actividad bioquímica de la flora)

•Protección ( previene la invasión)

•Tróficas sobre la proliferación y diferenciación del epitelio intestinal , sobre el desarrollo y modulación del sistema inmune.

Microbiota

April 7, 2023

La Flora Intestinal

• Inmunomoduladora

Rol fundamental en el Sistema de defensa estimula el S.I. Específico y No específico.

Aumenta la maduración del S.I, regulando la Rta inmune e induciendo tolerancia oral.

Refuerza la barrera intestinal protegiendo directamente de microorganismos patogénicos externos y contra organismos patogénicos endógenos previniendo del sobrecrecimiento bacteriano.

April 7, 2023

La Flora Intestinal

Actividad metabólica

Digestión de carbohidratos no digeribles( fibras de la dieta, alimentos vegetales como carbohidratos complejos, que no pueden romperse por las enzimas digestivas)

Producción de productos metabólicos útiles (lactato, ácidos grasos de cadena corta).

Inhibición de productos potencialmente dañinos.

Síntesis de vitaminas B12 , K.

April 7, 2023

La Flora Intestinal

La interacción bacteriana juega un rol importante en la resistencia a la colonización bacteriana.

Competición por los nutrientes, unión en los sitios y producción de sustancias inhibitorias.

Producción de productos metabólicos tóxicos para las otras bacterias.

Producción de sustancias símil ATB ( bactericidas).

April 7, 2023

BACTERIA INTESTINALES“BUENAS” y “MALAS”

FLORA

Bacterias protectoras del huésped

Bacterias con efectos dañinos

Bacterias con efectos dañinos y

positivos en el huésped

April 7, 2023

Esquema Generalizado de la Composición Dominante de las Bacterias Fecales Humanas y sus Efectos para la

Salud (Gibson , 1995)

April 7, 2023

Efectos patogénicos Efectos protectores

Ps aeruginosaProteus

Staphylococo

Clostridium

Veillonellae

Bifidobacteria Eubacteria

Enterococo

E. coliLactobacilo

Streptococo

Bacteroides

Diarrea, constipación, daño hepático, T. Malignos, encefalopatía.

Carcinógenos

Putrefacción

- crec. exógeno bacterias dañinas

+ Sist. inmune

Sostén de la digestión y absorción de nutrientes.

Síntesis de vitaminas

April 7, 2023

Alimentación a pecho Lo Ideal para la nutrición

Le aporta al lactante todos los requerimientos para el crecimiento

y un óptimo desarrollo en los primeros 6 meses de vida.

April 7, 2023

Fases de la colonización del intestino

Nacimiento Estéril

Fase I (1-2semanas)Aeróbica/bact. Aeróbicas opcionales ( E.coli, streptococo)

Crean O2

Colonización bacterias anaeróbicas (bacteroides,bifidobacteria, clostridium)

Fase II Pecho Fórmula Flora Bifidobacteria Flora Mixta

Fase III

Fase IV

Flora mixta aumenta la diversificación de

especies

Destete

Post desteteFlora Similar al adulto

April 7, 2023

Fases de la colonización del intestino

April 7, 2023

Esquema del desarrollo de la microflora intestinal en humanos

Nacimiento: estéril

Alimentados pecho

Bifidobacteria/Lactobacilos

Ácido láctico y acético

Alimentados Fórmula

Streptococo/ Enterobacterias/

Bacteroides

Ácido acético y propiónicos

Alimentados mixta

Entre los dos

Aunque no se conoce bien

April 7, 2023

Esquema del desarrollo de la microflora intestinal en humanos

DesteteDiversificación gradual de la flora

Ácidos propiónicos y butíricos

Adulto

Flora mixta estable > 400

Especies en flora dominante

Ácidos propiónico, butírico, acético

April 7, 2023

Metchnikoff E. 1908 :

- el envejecimiento es la consecuencia de la acción de las sustancias tóxicas producidas por la flora intestinal.

-Sugirió que la ingestión de lactobacilus que se encontraban en los alimentos lácticos podía bloquear esas toxinas y prolongar la vida

April 7, 2023Copyright © 2008 Jarrow Formulas • Distributed by Jarrow Formulas

Probióticos

April 7, 2023

Probióticos

• Son microorganismos viables, no patogénicos, que ejercen efectos beneficiosos sobre la salud cuando son ingeridos.

• Los más frecuentemente utilizados pertenecen al género de Lactobacillus y Bifidobacterias.

April 7, 2023

Agentes Probióticos

Lactobacillus Bifidobacteria

L. Acidophilus

L. casei: GG, rhamnosus

L. Bulgaricus

B. Lactis

B. Bifidum

B. Longum

B. Breve

B. InfantisStreptococcus thermophilus

Saccharomyces boulardii

April 7, 2023

Probióticos

Modulan el Sistema Inmune

Aumentan la actividad fagocítica

Aumentan sIgA

Balance Rta celular L T Helper

Inhiben la adhesión de los patógenos a las células epit. Por competición en los sitios de unión.

Producen Ac Acético y Ac.láctico por lo cual disminuyen el Ph intraluminal Ayudan a

normalizar el aumento de la permeabilidad de la mucosa intestinal.

Probióticos: Función

April 7, 2023

Bf lactis y Lactobacillus Mecanismos de inmunoprotección vs. patógenos

Compiten en los sitios de adhesión

ph intestinal - organismos patogénicos

Lactosa ácido láctico

Refuerzas las uniones

Modula la respuesta inmune

A Estimula la fagocitosis

B Estimula la producción de IGA

Formación de sust bactericidas

April 7, 2023

Th0

Th1 Th2

B B

Antígeno

Antagonista

Placas de Peyer

IgA IgE

IFN-γ IL-4

Modelo Simplificado Ouwehand 2002

IFN-γ IL-4

Respuesta inmune madura balance entre Th1 y Th2

APC

April 7, 2023

Th0

Th1 Th2

B B

Antígenos

Placas de PeyerA P C

Al Nacimiento predominan las células Th2

Modelo Simplificado Ouwehand al 2002

IgA IgE

IL-4IFN-γ

April 7, 2023

Modelo de acción de los probióticos con respecto a la Rta intestinal inmune

Según per Hauer, 2002, y Ouwehand,2002

April 7, 2023

Th0

Th1 Th2

B B

Antígeno

Antagonista

Placas de Peyer

IgA IgE

IFN-γ IL-4

IFN-γ IL-4

APC

Microflora

Probiótico

April 7, 2023

Efectividad de los probióticos

Aparato digestivo

Probado:

Probable:

Diarreas infecciosas (rotavirus)

Diarrea por Clostridium difficile

Diarrea asociado a antibióticos.

Nec

Diarrea del viajero

Sobrecrecimiento bacteriano

Intolerancia a la lactosa

April 7, 2023

Sistema Inmunológico

Otros

Prevención y tratamiento de la alergia alimentaria

Dermatitis Atópica

Carcinogénesis

Hipercolesterolemia

Disminución de los niveles de Amonio

April 7, 2023

Producción de la diarrea

• Cambio en la dieta básica durante el destete.• Tratamiento Antibiótico• Virus externos (rotavirus), Bacterias ( E. Coli,

Salmonella)Diarrea

Deshidratación

Malnutrición

Reducción de la inmunidad

Agresión Patógena

April 7, 2023

Prevención y Tratamiento

Clostridium difficile

Rotavirus

Por uso de antibióticos

Colitis Alérgicas

Diarreas

April 7, 2023

Evidencia Científica

April 7, 2023

Persistencia Bf lactis en el tracto gastrointestinal durante los periodos de alimentación consumiendo probióticos.

(Fukushima ,1998)

April 7, 2023

Efectos de B. Lactis en la materia fecal (Fukushima, 1998)

April 7, 2023

La composición de la microbiota depende de:

• Tipo de parto• Situación geográfica• Dieta inicial• Modo del destete

Impacto según el tipo de parto en el Sistema Inmune

Cesárea Vaginal

Cesárea

• Aumentan el riesgo de infecciones tardías.• Aumentan las enfermedades alérgicas en

los dos primeros años de vida.• Aumentan el riesgo de infección intestinal.

Parto por cesárea …

3 problemas

La barrera intestinal es inmadura.Aumento de la adherencia de antígenos a la mucosa y la permeabilidad esta aumentada.Respuesta inflamatoria a estos Antígenos.

Primer inoculo en el bebé

FloraHospitalaria

Parto vaginal

Exposición a la flora vaginal de la madre.

Exposición a las bacterias benéficas del

ambiente

Parto vaginal 40% Colonización temprana

del intestino por bifidobacterias

Sistema Inmune

Innato Adquirido

Necesita maduración y experiencia

Cambios antigénicosEstimulan para la maduración y la barrera de defensa

April 7, 2023

Durante el destete puede existir un desbalance entre las bacterias patogénicas y no patogénicas

April 7, 2023

Datos clínicos

• Los lactantes suplementados con Lactobacillus reuteri o Bifidobacterium lactis tuvieron menos y mas cortos episodios de diarrea ( diarreas no asociadas a ATB)

( Weizman, 2005)• Estudio doble ciego control placebo con lactantes de

5-24 meses recibieron una fórmula con probióticos Bl y Strept. Thermophilus

Redujo la incidencia de diarrea aguda y rotavirus en los pacientes admitidos al hospital. ( Saavedra, 1994)

April 7, 2023

April 7, 2023

Inmunomodulación por Probióticos: Estudios clínicos

• Incremento antiviral IgA seroconversión en niños con diarrea alimentaria L. cassei (Isolauri 95)

• Incremento de IgA especifica en suero con respuesta a vacuna de S. typhimurium en adultos con L. acidophilus y bifidobacteria (Link Amster 94)

• Mejora de la enfermedad atópica (Majamaa ,98)• Mejora en la inflamación en la colitis ulcerativa (Gionchetti,

99).

April 7, 2023

Bacterias Probióticas

Producen ácido acético y ácido láctico Medio Ácido

Inhiben el crecimiento de los microorganismos patogénicos

Substrato para el metabolismo de células epiteliales colónicas

April 7, 2023

Prebióticos

• Sustancias vegetales no digeribles al llegar al intestino sirven de alimento para las bacterias beneficiosas del colon.

Favorecen la regularidad intestinal

Mejoran la absorción del calcio

Aumentan las defensas del organismo

Inulina

oligofructosacáridos

April 7, 2023

¿Dónde los encontramos?

Naturalmente Puerro

Achicoria

Cebolla

Espárrago

Ajo

Alcaucil

Productos fortificados

Yogures

Leches

Cereales Infantiles

Postres infantiles

April 7, 2023

La estructura de los prebióticos( longitud de la cadena, las ramificaciones, tipo de unión , presencia de moléculas diferentes ) Condicionan la especificidad de fermentación de las cepas.Pequeñas diferencias

Cambios grandes en las funciones fisiológicas.

Recordar

April 7, 2023

Carbohidratos no digeribles

Inulina: síntesis en la raíz de los vegetales. Una molécula de sacarosa (disacárido)

Achicoria.Glucosa (1) + Fructuosa (1)

Unidades variables de fructuosa hasta 50 unidades.

Unión por enlace β 2-1Más una unidad de glucosa en el extremo

No existe en Ap. Digestivo No enzimas No hidrólisis

Tránsito libre

April 7, 2023

Fructooligosacáridos (FOS)Hidrólisis de la inulina

Inulina Más FOSSustrato de la microbiota local

Fermentación

Fuente de energía y carbonos

Carbohidratos no digeribles

April 7, 2023

¿Qué es el Prebio¹?

Es una mezcla entre la inulina (30%)

y FOS (70%)

April 7, 2023

Comportamiento del Prebiótico en el organismo.

April 7, 2023

Prebiótico: son ingredientes no digeribles que promueven

selectivamente el crecimiento y la actividad de un número limitado de

especies bacterianas.

Definición

April 7, 2023

Simbióticos

• Es un alimento que combina Prebióticos y Probióticos.

• Actúa cambiando el microambiente del intestino, transformándolo en un medio favorable para el crecimiento de las bacterias benéficas, ayudando así a mantener un intestino saludable.

Cereales infantiles NESTUM Plus Yogures

April 7, 2023

La leche humana es un simbiótico natural que combina las bacterias y sus substratos

para promover una flora beneficiosa

April 7, 2023

M. Fecal al mes de vida

M. Fecal de las madres en la 30-35 semanas de gestaLeche.H. luego de un mes post parto

April 7, 2023

April 7, 2023

April 7, 2023

La leche humana contiene niveles significativos de bifidobacterias y el estado alérgico de la madre altera los niveles de las bifidobacterias en la leche humana.Las bifidobacterias de la materia fecal y de la leche materna impactan en los niveles fecales de Bf. en los lactantes.La leche humana debería considerarse como fuente importante de bacterias para establecer la microbiota intestinal de los lactantes.

April 7, 2023

¿A qué dosis se recomiendan los probióticos?

• Para alcanzar el efecto beneficioso lo ideal es a 10 CFU/día.6

April 7, 2023

Probióticos y Prebióticos

• Alimentados a Pecho establecen una flora rica en bacterias.

Acido láctico

• Efecto de la microbiota intestinalDefensa vs. infeccionesInmunofunción alergia vs. toleranciaCrecimiento del intestino y desarrollo

Bifidobacteria y Lactobacillus

April 7, 2023

April 7, 2023

La diarrea es la enfermedad más común en el período de destete

• Inmadurez de la barrera gastrointestinal.• Inmadurez de la función intestinal inmune.• Disminución de los anticuerpos de la lactancia

materna.• Aumenta el riesgo de la contaminación de los

alimentos.• Modificación de la flora intestinal.

April 7, 2023

Evolución de la flora intestinal con la edad

April 7, 2023

Barre la flora intestinal

Deja el organismo vulnerable a las

infecciones oportunistas

Suplementos con probióticos reponen la microbiota intestinal

Rápida recuperación de las gastroenteritisMenor

duración de la diarrea

Recupera la forma de las heces

Acorta la internación

April 7, 2023

Gastroenteritis Tratamiento

• Causa de mortalidad.• SRHO mayor avance en el tratamiento.

Probióticos como suplementos separados

Usados con la hidratación

Acorta la diarrea 1 día

Menos deposiciones en el día 2-3Allen, Cochrane Database Syst Rev 2004; CD 3048

April 7, 2023

Tratamiento de la gastroenteritis

• Una publicación TCR (Shamir 2005)Probióticos en cereales infantilesPara el Tx de gastroenteritis aguda65 infantes (6-12 meses)Diarrea leve a moderadaLibre de lactosa, proteína de soja en cereal de arroz

(600 ml) Prebióticos, probióticos más ZincControl

R. Shamir et al. J Am Coll Nutr 2005; 24: 370-5

April 7, 2023

April 7, 2023

Conclusión de Gastroenteritis

• No es posible saber a que efecto se atribuyo• Probióticos• Prebióticos• ZincLa suplementación con Zinc por si sola la

duración y la severidad de los síntomas en GE aguda. (Strand, Pediatrics, 2002; 109: 898-903)

R. Shamir et al. J Am Coll Nutr 2005; 24: 370-5

April 7, 2023

Prevención de la diarrea

• Algunos RCTs de los probióticos en fórmula infantil sugiere que el agregado de probióticos puede reducir la severidad de la diarrea.

April 7, 2023

Prevención de la diarrea

Weizman 2005 (n=201, Israel)

• Bifidobacterium lactis o Lactobacillus reuteri.

• Menos y más cortos episodios de diarrea

Thibault 2004 (n= 971; Francia)• Bifidobacterium breve y

Strep. Thermophilus• No diferencias en la

incidencia o duración de los episodios de la diarrea

• Menos casos de deshidratación.

• Menos consultas médicas.Weizman , Pediatrics 2005;115:5-9

Thibault, JPGN 2004;39:147-152

April 7, 2023

Prevención de la diarrea

• Saavedra 2004 (n=118, USA).B. Lactis y thermophilusNo efectos en la diarreaMenos cólicosMenos uso de antibióticos.

Saavedra ; AJCN 2004;79 : 261-7

April 7, 2023

Datos clínicos

• Los lactantes suplementados con Lactobacillus reuteri o Bifidobacterium lactis tuvieron menos y mas cortos episodios de diarrea ( diarreas no asociadas a ATB)

( Weizman, 2005)• Estudio doble ciego control placebo con lactantes de

5-24 meses recibieron una fórmula con probióticos Bl y Strept. Thermophilus

Redujo la incidencia de diarrea aguda y rotavirus en los pacientes admitidos al hospital. ( Saavedra, 1994)

April 7, 2023

Efectos Anti-Diarrea

• Arroz: cereal más importante en consumo humano.

Contiene almidón Efecto anti-diarreaFacil digestión Forma a las hecesPromueve a la absorción de líquidos y

electrolitos sin sobrecarga renal(Islam 2005) Preventivo diarrea

April 7, 2023

Manzana

• Contiene pectina polisacárido) F.solubleGelificante Atrapa el agua

influencia en la consistencia de la materia fecal

Fermentada por la microflora del colon

SCFA el Ph del colon

Estimulan la maduración y el metabolismo de los colonocitos

April 7, 2023

Constipación

• La Academia Americana de Pediatría recomienda una ingesta de fibra 19g/día entre el 1-3 años de vida. (Gidding,2006)

• Los prebióticos aportan 3g/día sin evidencia de discomfort intestinal.

April 7, 2023

¿Qué es la Constipación?

Def: Enf Funcional Retención de materia fecal

Retardo en la evacuación (2 o más semanas)

Materia fecal Dura y seca

DolorosaDefecación

4 meses -2 añosComienzo

Problema Pobre ingesta de fibras.

April 7, 2023

Frecuencia Normal de movimientos del intestino en lactantes y niños (Biggs, 2006)

April 7, 2023

Prevalencia

• La constipación representa el 3% de la consulta pediátrica en general y el 25% de la consulta del gastroenterólogo pediatra.

• En niños menores de 2 años de edad4.45%.

• Primer año de vida 2.9%• Segundo año de vida 10% aprox.• (Loening-Baucke 1993 & 2005)

April 7, 2023

April 7, 2023

Mecanismos de la Constipación

• Inadecuada ingesta de fibras.• Falta de ingestión de líquidos.• Enfermedad.• Medicación.• Después de los 6 meses de edad los

movimientos intestinales dependen de la ingesta al igual que los adultos. (Weaver, 1998)

April 7, 2023

Colon Absorbe agua de los alimentos para formar la materia fecal

Tránsito Músculos voluntarios e involuntarios

Colon absorbe ++++ líquido.

Movimiento lento o insuficiente

Mecanismos de la Constipación

April 7, 2023

Involuntaria reducción del apetito

y pobre ingesta

peristalsis

Constipación

Acumulación de materia fecal seca

y dura

el espacio del intestino.

Ө menor

el tiempo de permanencia

en colon

Ciclo de la constipación

Baker,1999

April 7, 2023

April 7, 2023

Mecanismos Anticonstipación

Prebióticos Poder laxante natural en el colon.

el tránsito intestinal y la masa de materia fecal

la retención de agua

Previenen la constipación

April 7, 2023

Episodio de constipación: Reportes

Realizado en niños 4-24 meses. El grupo suplementado con oligofructuosa tiene un 40% menos de constipación que los no suplementados.( Saavedra, 2002)

April 7, 2023

Oligosacáridos

Leche Humana

Alimento Bifidobacteria

Proliferación & Crecimiento

Mejor función digestiva

Predominio en leche humana

April 7, 2023

Soluciones la microflora intestinal fortificando los cereales con prebióticos.

Componente funcional puede inducir al crecimiento de la Bifidobacteria, la refuerza y promueve un intestino saludable.

April 7, 2023

Efecto potencial anticonstipación de algunos probióticos

April 7, 2023

Competencia entre Probióticos y Bacterias patógenas

April 7, 2023

Bifidobacteria Lactis = Bifidum

• Aumenta la prevalencia de deposiciones suaves.• Disminuye los movimientos fuertes del intestino.• Disminuya el número de deposiciones en un día.

(Saavedra, 1998)

April 7, 2023

Avena• Cereal rico en fibras, calcio y hierro.• Compuesto 80% de lípidos no saturados ( Buena fuente de energía)• Regula la función intestinal.• Asociación de fibras solubles e insolubles.

Ingrediente “Anticonstipación”

April 7, 2023

Fibras Solubles• La fibra soluble está formada por componentes (inulina,

pectinas, gomas y fructooligosacáridos) solubles en agua y con capacidad de formar geles que confieren volumen a las heces.

• Sus componentes son utilizadas por los microorganismos intestinales.

• Este tipo de fibra predomina en las legumbres, en los cereales (avena y cebada) y en algunas frutas.

• La presencia de la fibra soluble en la dieta, acompañada de bajas cantidades de grasa, contribuye a regular los niveles de colesterol sanguíneos. Además, este tipo de fibra puede regular la velocidad de absorción intestinal de los azúcares procedentes de los alimentos.

April 7, 2023

Fibras insolubles• La fibra insoluble está integrada por sustancias (celulosa,

hemicelulosa, lignina y almidón resistente) que no se disuelven en agua.

• Este tipo de fibra predomina en alimentos como el salvado de trigo, granos enteros y las verduras. Los componentes de este tipo de fibra resisten la acción de los microorganismos del intestino.

• Su principal efecto en el organismo es disminuir el tiempo de tránsito de los alimentos y las heces a través del tubo digestivo.

• Como consecuencia, este tipo de fibra, al ingerirse diariamente, facilita las deposiciones y previene el estreñimiento.

April 7, 2023

Fermentación

• Desde el punto de vista de fermentación en intestino grueso las fibras pueden ser:

» Poco fermentables: fibras ricas en celulosa y lignina que son bastante resistentes a la degradación bacteriana del colon y son expulsadas por las heces intactas como el salvado de trigo.

Muy fermentables: fibras ricas en hemicelulosas, arabinoxilanos, ácido glucurónico y pectinas que son fermentadas y degradadas por la flora del colon.

April 7, 2023

Efectos en la función intestinal

• Capacidad de formar una materia fecal blanda y formada

el tiempo de estadía en el intestino

La frecuencia de defecar

El volumen de la materia

April 7, 2023

CiruelasAyuda a la constipación

Se consume por su efecto laxante.

Contiene fibras, vitamina A, Potasio; y Cobre.

Pasas: 6.1 g/día fibras/100 g/de frutas.

Alta cantidad de sorbitol y compuestos fenólicos (Efecto Laxante).

Fibras insolubles = Amigas de las bacterias en el colon.

April 7, 2023

Alcanza el colon no digerido

Alcanza el colon viable

Fermentado por la Bf altamente selectivo

Aumenta la producción de ácidos de cadena corta que promueve la salud intestinal de la mucosa

Disminuye el ph del intestino.

Disminuye la colonización patogénica

Aumenta la masa microbiana

Aumenta la masa de la materia fecal.

Disminuye

la constipac.

Requerimientos nutricionales

Identificación de la situación Nutricional

• Punto de corte Talla/ Edad menor 2 DE.• Prevalencia de Talla Baja en los niños de 0 a

23 meses es de• 5.6% Tierra del Fuego• 18.7% Tucumán• Media del País 12.89%• Prevalencia de desnutrición aguda (Peso/talla

< 2 DE) 3% La Rioja 5%.

Déficit de la Talla (acortados)

Problema Nutricional Prevalente

Déficit de estatura

• Proceso lento • Bajo peso al nacer• Aportes insuficientes de nutrientes (energía y

micronutrientes)• Procesos infecciosos• Medio socio cultural desfavorable.

Otro problema nutricional

• Alto peso para Talla.• Indicador indirecto de obesidad especialmente en los

niños menores de 24 meses.• Frecuencia más alta de obesidad 13.8 % Ciudad de

BSAS• 15.8% Chubut• 20 – 30 % de estos niños tiene Talla Baja.• Forma de alteración Nutricional se asocia la obesidad

con el acortamiento coincidente “transición nutricional”

¿Por qué se fortifican los productos alimenticios?

• SE FORTIFICAN PARA PREVENIR O CORREGIR UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEMOSTRADA DE UNO O MAS NUTRIENTES, EN LA POBLACION O EN GRUPOS ESPECIFICOS DE LA POBLACION.

April 7, 2023

¿Por qué se fortifican los productos alimenticios?

• PODRAN AÑADIRSE NUTRIENTES ESENCIALES A LOS ALIMENTOS PARA FINES DE : RESTITUCION , ENRIQUECIMIENTO , LOGRAR LA EQUIVALENCIA NUTRICIONAL DE ALIM. SUCEDANEOS O PARA ASEGURAR LA COMPOSICION APROPIADA DE NUTRIENTES DE UN ALIMENTO PARA FINES ESPECIALES

• SE FORTIFICAN CON VITAMINAS , YA QUE EN GENERAL SE PIERDEN EN LOS PROCESOS Y CON MINERALES.

Método de conservaciónMétodo de conservación

Alto vacío

Alto vacíoProceso de conservación que utiliza la inyección inyección de vaporde vapor para desplazar el aire; al enfriarse, el

vapor se transforma en agua condensadaagua condensada disminuyendo su volumen y creando así un vacío en el recipiente con la ayuda de una tapa flexible, que

es retraída (posición cóncava) por la presión negativa (vacío) interna.

Esto permite un alimento infantil libre de microorganismos.

TapaTapa

April 7, 2023

No olvidemos

Los alimentos funcionales, en especial los probióticos influencian el buen funcionamiento del S.I.

Es esencial un número determinado de bacterias lácticas que sean capaces de desarrollar su efecto sobre el S.I y que permanezcan vivas.

Los probióticos interaccionan con las bacterias de la microflora y o células de la mucosa intestinal induciendo actividades biológicas beneficiosas.

De seguir estudiando e investigando ...

April 7, 2023

¡Muchas Gracias!