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BIOQUÍMICA DE LA
CARIES DENTAL
Nota del profesorExposición no tiene
sección, fecha, integrantes, bibliografía
DEFINICIÓN
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:
1. Anatomía
2. Tiempo
3. Dieta
4. Bacterias
Se caracteriza por la destrucción de los tejidos calcificados del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos de alimentos, que se exponen a las bacterias que fabrican ese ácido, de la dieta.
CAUSAS
Se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos.
Mal higiene dental.
Falta de cepillado dental.
Se han propuesto varias teorías para explicar los mecanismos de caries dental. Todas ellas se enfocan a las propiedades físicas y química del esmalte y la dentina.
Teoría químico parasitario
Teoría proteolítica
Teoría de la proteólisis - quelación
Teoría endógena
Teoría de glucógeno
Teoría de organoterapia de Leimgruber.
Teoría biofísica
TEORÍA QUÍMICO - PARASITARIA
Es una mezcla de las dos teorías.
Se anuncio a fines del siglo XIX. La caries dental es un proceso químico parasitario causados por ácidos que producen los microorganismo acidogénicos.
En este proceso se distingue dos etapas: descalcificación de los tejidos y disolución del residuo decalcificado y los ácidos producidos por microorganismos.
CARBOHIDRATOS
FORMAN ÁCIDOS
CRECIMIENTO DE
LACTOBACILOS
DESCALCIFICACIÓN DEL ESMALTE CARIE
S
TEORÍA PROTEOLÍTICA Ha propuesto que los elementos orgánicos
o proteínicos constituyen la primera vía para la invasión de los microorganismos.
El proceso carioso se inicia por la actividad de la placa bacteriana, los microorganismos son proteolíticos, es decir, causan lisis o desintegración de las proteínas.
La caries empieza en la lámina del esmalte y después se extiende a lo largo de los defectos estructurales conformen las enzimas liberadas por microorganismos que destruyen la proteína.
Con el tiempo se presenta la invasión bacteriana ácida que desintegra la porción mineral.
Teoría proteólisis - QUELACIÓN
La teoría proteolítica agrega la quelación para explicar la destrucción del diente.
Esta teoría considera que la caries es una destrucción bacteriana de los dientes en la que el primer ataque se dirige principalmente a los componentes orgánicos del esmalte.
La quelación es un fenómeno químico por el cual una molécula pude captar el calcio de otra molécula lo cual produce su desequilibrio electrostático y desintegrado.
TEORÍA ENDÓGENA
Sostienen que la caries es resultado de un trastorno bioquímico, que comienza en la pulpa y se manifiesta clínicamente en el esmalte y la dentina.
Se altera el metabolismo del flúor y el del magnesio de los dientes.
Teoría de glucógeno
Sostiene que la sensibilidad a la caries se relación con la ingestión de hidratos de carbono durante el desarrollo del diente, lo que resulta un deposito excesivo de glucógeno y glicoproteínas n la estructura del diente.
Los ácidos dentales convierten el glucógeno y la gluproteína en glucosa y glucosamina. La caries comienza cuando las bacterias invaden el esmalte.
Teoría organoterapia de leimgruber
La caries no es la destrucción local de los tejidos dentales, sino un complejo de los tejidos duros, blando y saliva.
Los tejidos duros actúan como una membrana entre la sangre y la saliva. La saliva es un factor del equilibrio biodinámica, en el cual el mineral y la matriz del esmalte están unidos por enlaces de valencia homopolares.
Los agentes capaces de destruir esos enlaces también rompen el equilibrio y destruyen los tejidos.
PAPEL DE LAS BACTERIAS EN LA CARIES
La presencia de bacterias es requisito determinante para el desarrollo de la caries dental.
La placa bacteriana: Es un sistema ecológico formado por una
comunidad bacteriana, rica en microorganismo anaerobios y aerobios, que se desarrolla sobre las superficies dentales con nula o escasa limpieza.
Este depósito bacteriano se puede hacer visible mediante colorantes de placa bacteriana (eritrosina).
MICROOGANISMOS
Streptococcus mutan
Son mas virulento, participan
en fisuras y superficies proximales.
Es un microorganismos acido
génico
Lactobacillus
Productor de acido láctico. Tienen gran
actividad en la
dentina
Actinomyces
A. viscosus: placa
bacteriana de la raíz.
Presenta fimbrias. Generan
polisacáridos intracelulares
y extracelulares
Capnocitophaga
Es proteolíti
ca. Coloniza
los túbulos
dentarios. Caries
radicular
Veillonella
Bacteria anticariogenica
Convierte acido láctico
en ácidos
orgánicos mas
débiles
CAMBIOS QUÍMICOS
Pérdida de carbonato.
Baja de pH.
Desmineralización.
Aumento de fluoruro.
Aumento de nitrógeno
+ACIDOS
= pH 5.5
PARTICIPACIÓN DE LOS CARBOHIDRATOS EN LA CARIES DENTAL
La fermentación de almidones y azúcares por las bacterias cariógenas produce ácidos orgánicos que disuelven minerales como el calcio y el fosfato de los dientes y el esmalte dental, disminuyendo el pH a nivel de la interfase placa-esmalte, a este proceso se le llama desmineralización. Éstas bacterias se incrementan en un ambiente ácido.
Los carbohidratos fermentables son azúcares y otros carbohidratos provenientes de la comida y la bebida que las bacterias pueden fermentar. Tienen efectos dañinos sobre personas propensas a caries.
La sacarosa tiene una participación más importante que la de otros azúcares en el desarrollo de caries en la superficie lisa. La cantidad de sacarosa necesaria para la implantación de Streptococus mutans es muy pequeña.
La fructosa, glucosa y maltosa promueven la caries al igual que la sacarosa.
GRACIAS
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