normativa sobre el acceso a los servicios de salud mental y drogas 7o. congreso internacional de...
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Normativa sobre el Acceso a Normativa sobre el Acceso a los Servicios de Salud Mental los Servicios de Salud Mental
y Drogasy Drogas
7o. Congreso Internacional de Salud Pública. Las Políticas Públicas y los Sistemas de Salud
-Medellín, Junio 2011-
Ma. da Gloria Wright, PhD Ma. da Gloria Wright, PhD Luis Alfonzo Luis Alfonzo
BB., ., MD MD CICAD/SMS/OEACICAD/SMS/OEA
Agenda
• La CICAD y la Política Hemisférica sobre Drogas
• El tema del tratamiento en la política pública
• Avances y retos
¿Qué es la CICAD?¿Qué es la CICAD?
• Creada por la Asamblea General OEA en 1986
• Mision: Reducir la producción, el tráfico y el uso y abuso de drogas en las Américas
• Representantes: Cada uno de los 34 países miembros de la OEA
• Sesiones ordinarias: 2 cada año
• Secretaría Ejecutiva/ Staff: – 45 especialistas
• Planeación y ejecución de
proyectos de asistencia técnica
CICAD
POLITICA DE DROGAS POLITICA DE DROGAS
EN LAS AMERICASEN LAS AMERICAS::
La “Estrategia Hemisférica La “Estrategia Hemisférica sobre Drogas” sobre Drogas” y su Plan de Accióny su Plan de Acción
“El problema mundial de las drogas , incluidos sus costos políticos, económicos, sociales y ambientales, constituye un fenómeno complejo, dinámico y multicausal que impone un desafío a los Estados y a sus gobiernos. Lejos de constituir una preocupación local o regional, este problema exige ser abordado de forma integral, equilibrada y multidisciplinaria y requiere, al hacerlo, la responsabilidad común y compartida de todos los Estados.”
Estrategia Hemisférica sobre Drogas, CICAD 2010
Estrategia Hemisférica Antidrogas
• AbordajeAbordaje integral, equilibrado, multidisciplinario
• Problema sanitarioProblema sanitario que incide negativamente en:– Salud pública– Seguridad – Bienestar
Estrategia Hemisférica Antidrogas
• Principios básicosPrincipios básicos: – Derechos Humanos– Inclusión social– Enfoque de Género– Balance entre oferta
y demanda– Participación
Estrategia Hemisférica Antidrogas
• Marco InstitucionalMarco Institucional: – Autoridades Nacionales sobre Drogas– Política Nacional basada en la Evidencia– Observatorios de Drogas– Evaluación de políticas
Estrategia Hemisférica Antidrogas
• Reducción de la DemandaReducción de la Demanda: – Componente prioritario– Visión amplia de la política:
• Prevención• Tratamiento• Rehabilitación• Reinserción Social)
– Estrategias de información
Estrategia Hemisférica Antidrogas
• Reducción de la DemandaReducción de la Demanda: – Abordaje de grupos específicos– Tratamiento sistemático– Enfermedad crónica y recurrente– Alternativas a la privación de libertad– Prisiones– Coordinación intersectorial:
• Academia e Investigación• ONG’s
Estrategia Hemisférica Antidrogas
• Reducción de la DemandaReducción de la Demanda: – Formación de Recursos HumanosFormación de Recursos Humanos
– Seguimiento y evaluación
– Cooperación InternacionalCooperación Internacional• Asistencia técnica• Intercambio
POLITICA DE DROGAS POLITICA DE DROGAS
EN LAS AMERICASEN LAS AMERICAS::
El tema del Tratamiento en El tema del Tratamiento en la “Estrategia Hemisférica la “Estrategia Hemisférica
sobre Drogas” sobre Drogas”
Reducción de la Demanda CICAD-OEA
14
Oferta de Tratamiento para el Abuso y Dependencia de Drogas en el Hemisferio
(MEM):
• Responde inadecuadamente a las necesidades de la población afectada
• Carece de lineamientos: políticos, jurídicos y técnicos
• Carece de recursos y mecanismos de control de gestión (Calidad e impacto)
CICAD: Lineas Estratégicas sobre Tratamiento
Políticas PúblicasPolíticas Públicas
Organización de Organización de ServiciosServicios
Fortalecimiento de Fortalecimiento de Recursos HumanosRecursos Humanos
Protocolos de Protocolos de AtenciónAtención
ReintegraciónReintegración SocialSocial
Sistema de Sistema de InformaciónInformación
CALIDAD
Políticas Públicas sobre Tratamiento
• “…La mejor manera de organizar y orientar la lucha contra el abuso de drogas es mediante una política pública y un marco estratégico…
• Una política pública y un proceso de planificación del marco estratégico son la mejor guía para elaborar tratamientos contemporáneos del abuso de drogas en los planos local, regional o nacional.
UNODC, 2003
“La formulación de políticas de salud mental, alcohol y drogas debe emprenderse en el contexto de un complejo entramado de políticas públicas sobre salud, bienestar y protección social en general. La realidad social, política y económica debe reconocerse en los niveles local, regional y nacional”
WHO.World Health Report 2001
Principios Básicos del TratamientoDREX Mexico (2009)/ CICAD XLVI (2009)
“La dependencia de drogas es una enfermedad crónica y recurrente con múltiples determinantes, tanto biológicos y psicológicos como sociales, que debe ser abordada y tratada como un asunto de salud pública, al igual que otras enfermedades crónicas.”
• Acceso, no discriminación y respeto a los derechos humanos
• Organización de los servicios de tratamiento• El tratamiento de la dependencia de drogas
debe regirse por protocolos específicos basados en la evidencia científica disponible
• Personal de tratamiento cualificado• Sistemas de información en el tratamiento
de la dependencia de drogas
Principios Básicos del TratamientoDREX Mexico (2009)/ CICAD XLVI (2009)
Acceso, no discriminación y respeto a los derechos humanos
• El derecho a recibir tratamiento en condiciones dignas
• Garantía de acceso a los servicios a todos los ciudadanos
• Universalidad, equidad• Cobertura
El Tratamiento en Drogas El Tratamiento en Drogas y el Respeto a los Derechos y el Respeto a los Derechos
HumanosHumanos
Declaración Universal de los DDHHAdoptada y proclamada por la Resolución de la Asamblea General 217 A (iii) del 10 de diciembre de 1948
Artículo 1Todos los seres humanos nacen libres e iguales
en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros.
Artículo 21. Toda persona tiene todos los derechos y
libertades proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición.
Artículo 3Todo individuo tiene derecho a la vida,
a la libertad y a la seguridad de su persona
Declaración Universal de los DDHHAdoptada y proclamada por la Resolución de la Asamblea General 217 A (iii) del 10 de diciembre de 1948
Artículo 5Nadie será sometido a torturas ni a
penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.
Artículo 7Todos son iguales ante la ley y tienen,
sin distinción, derecho a igual protección de la ley. Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta Declaración y contra toda provocación a tal discriminación.
Artículo 9Nadie podrá ser arbitrariamente
detenido, preso ni desterrado.
Declaración Universal de los DDHHAdoptada y proclamada por la Resolución de la Asamblea General 217 A (iii) del 10 de diciembre de 1948
Artículo 12Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia,
su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación. Toda persona tiene derecho a la protección de la ley contra tales injerencias o ataques.
Artículo 22Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad
social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
Artículo 251. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure,
así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad.
Organización de Servicios
Organización de los servicios
• Integración a la red de servicios de salud general y mental
• Niveles de complejidad• Continuum de atención• Participación comunitaria• Enfoque a largo plazo
– Rehabilitación– Reintegración social
Asistencia
Enfoque Enfoque Normativo:Normativo:
•Calidad de Calidad de AtenciónAtención•Registro de Registro de programasprogramas•ProtocolosProtocolos
Enfoque Enfoque Sistémico:Sistémico:
Desarrollo Desarrollo de Sistemas de Sistemas de de TratamientoTratamiento
Tratamiento
Sistema de Tratamiento
MARCO DE REFERENCIA
Definición del componente de Definición del componente de tratamientotratamiento en las estrategias en las estrategias nacionales sobre drogasnacionales sobre drogas
Identificación de estructura y Identificación de estructura y funciones clavefunciones clave
Necesidades y Recursos Necesidades y Recursos
Promoción de ServiciosPromoción de Servicios
ORGANIZACION
CONTROL DE
GESTIONFinanciamientoFinanciamiento
Aseguramiento de calidadAseguramiento de calidad
Protocolos de Atención
Protocolos de Tratamiento
• Avances científicos en el tema
• Mecanismos neurobiológicos
• Evaluación de intervenciones:– Resultados– Efectividad– Costo-Eficiencia– Seguridad y riesgos
asociados
Programas de Tratamiento de “Alta Calidad” (NQF, 2005)
“Prácticas Efectivas”1. Despistaje
2. Intervención breve
3. Referencia e indicación de
servicios
4. Intervención psicosocial
5. Fármacoterapia
6. Enganche y retención de pacientes
7. Manejo de recuperación y
tratamiento crónico
“Pràcticas Inefectivas” Ninguno de los siguientes, como
tratamiento único :• Acupuntura• Terapia de relajación• Grupos educativos• Monitoreo biológico de uso de
drogas• Desintoxicación (como tratamiento
aislado)• Terapia psicodinámica individual• Terapia de grupo no estructurada• Confrontación (como principal
enfoque terapéutico)• Expulsión de un programa de
tratamiento en respuesta a una recaída
Personal de Tratamiento“Calificado”
En una estrategia de mejoramiento de los programas de prevención y tratamiento, resulta de gran importancia el definir y fortalecer definir y fortalecer adecuadamente la identidad adecuadamente la identidad profesional del recurso profesional del recurso humanohumano que participa y su carácter representativo de una disciplina científica especializada.
Definición:Definición:“Todos aquellos elementos, grupos o
instituciones, que intervienen directa e indirectamente en la formaciónformación o que dan ocupación ocupación a las personas que se dedican a este tema”
Componentes:Componentes:• Formador de recursos• Prestador de servicios• Contexto
Recurso No formado
Instituciones “Formadoras”
CONOCIMIENTO
COMPETENCIASCOMPETENCIAS
Recurso Formado
ESTADOACREDITACION
HABILITACION
CERTIFICACION
Recurso Autorizado
Recurso en Ejercicio
REGULACIONREGULACION
CONTEXTO SOCIAL
ASIGNACION FONDOS
Recurso Formado
MERCADO DE MERCADO DE TRABAJOTRABAJO
ESTADO
OFERTA-DEMANDA
Alta rotación
CONTEXTO SOCIAL
SERVICIOS Y PROGRAMAS
ESTIGMA
•Poco atractivos
•Poco reconocimiento
•Horizonte profesional ?
FRUSTRACION
Mistica Compromiso
SECTOR SALUD
INTERACCION PROFESIONAL
Resistencia al Cambio
SISTEMA REGULADOR
SOCIAL
MERCADO DE MERCADO DE TRABAJOTRABAJO
ECONOMICO
OFERTA-DEMANDA
POLITICO
ESTIGMA
AMBIENTAL
INTERACCION
PROFESIONAL
INSTITUCIONAL
PROCESO FORMACIONOCUPACION
El “Mundo de las Drogas”
VISIBILIDAD
Sistema de Información
Sistema de Información
Información veráz, confiable, oportuna, comparable sobre:– Necesidades – Demanda de Tratamiento– Oferta de Servicios/
Organización• Estructura• Funcionamiento
– Resultados
Reintegración Social
““Al enfrentar el problema Al enfrentar el problema mundial de las drogas, debe mundial de las drogas, debe hacerse especial énfasis en hacerse especial énfasis en su impacto sobre la pobreza y su impacto sobre la pobreza y la marginalización, la marginalización, e e impulsar la implementación impulsar la implementación de políticas y acciones que de políticas y acciones que favorezcan la favorezcan la inclusión socialinclusión social y la reducción de esas y la reducción de esas vulnerabilidades”vulnerabilidades”
Estrategia Hemisférica sobre Drogas, CICAD 2010
La Integración social como la entendemos no es una acción, sino
un conjunto de acciones sobre los diferentes niveles del Ser.
SER
Físico Mental/Emocional
Comunitario Social
Espiritual
SER
Físico Mental/Emocional
Comunitario Social
Higiene
Vida de grupo
Aspectos legales
Espiritual
Consumo de SPA,
Consumo alcohol
Vida sexual
Salud
Vivienda
Alimentación
Educación,
Situación psicológica
Lectoescritura
Matemáticas básicas
Seguridad personal
Familia
Trabajo
Autonomía
Habilidades para la Tecnología
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
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